Omez pri erozívnej, atrofickej a chronickej gastritíde

Gastritída sa považuje za jedno z najčastejších ochorení tráviaceho systému. Napriek multifaktoriálnej povahe tejto patológie jej patogenéza spočíva vo vývoji zápalového procesu v žalúdku, ktorý bráni normálnemu fungovaniu orgánu. A ak je akútna gastritída (rýchlo postupujúci stav s charakteristickou silnou bolesťou brucha) dočasným javom, aj keď mimoriadne nepríjemným, potom chronická forma ochorenia s jej inherentnými relapsmi je už „trieskou“ na celý život, ktorá navyše môže mať nepríjemné a nebezpečné následky. Liečba patológie by mala byť v každom prípade komplexná a jedným z jej dôležitých bodov sa považuje udržiavanie podmienok v žalúdku, ktoré pomáhajú zmierniť príznaky zápalu. Na tento účel lekári predpisujú „Omez“ na gastritídu, pretože kontrola nad produkciou dráždivých látok v žalúdku umožňuje zmierniť príznaky akútnej gastritídy a predchádzať relapsom chronickej gastritídy bez ohľadu na príčiny, ktoré ochorenie spôsobili.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikácia Omeza na gastritídu

Podľa rozdelenia do farmakoterapeutických skupín je "Omez" jedným z liekov na liečbu peptických vredov a gastroezofageálneho refluxu. Najčastejšie sa predpisuje ako súčasť komplexnej terapie nasledujúcich gastrointestinálnych ochorení:

• Refluxná ezofagitída (zápal stien pažeráka, spôsobený spätným tokom potravy zo žalúdka), najmä jej erozívno-ulcerózna forma, keď sa na zapálených tkanivách pažeráka tvoria krvácajúce rany.
• Peptický vred žalúdka a dvanástnika, teda výskyt rán na žalúdočnej sliznici spôsobený zvýšenou sekrečnou funkciou orgánu, keď enzýmy žalúdočnej šťavy (a najmä pepsín) naleptávajú vlastné tkanivá gastrointestinálneho traktu.
• Vred vyvolaný liekmi, teda proces deštrukcie buniek žalúdočnej a črevnej sliznice pod vplyvom liekov (nesteroidné protizápalové lieky NSAID sa považujú za najagresívnejšie voči jemným tkanivám žalúdka).
• Žalúdočný vred spôsobený stresovými faktormi.
• Zollinger-Ellisonov syndróm je charakterizovaný tvorbou nádoru v pankrease alebo dvanástniku, ktorý zvyšuje produkciu špeciálneho hormónu (gastrínu), pod vplyvom ktorého sa tiež zvyšuje syntéza agresívnych enzýmov žalúdočnej šťavy (pepsín a kyselina chlorovodíková).

Menej často sa Omez predpisuje na liečbu exacerbácií pankreatitídy (zápalu pankreasu), čo vedie k zvýšenému zaťaženiu iných orgánov tráviaceho systému. Potraviny ochutené žalúdočnou šťavou sa zadržiavajú v žalúdku a vyvolávajú zápal jeho tkanív. Liek sa tiež používa pri liečbe systémovej mastocidózy (hromadenie žírnych buniek v orgánoch, vyvolávajúce zápalové procesy, ktoré môžu ovplyvniť aj tráviaci systém a spôsobiť erózne a ulcerózne procesy v žalúdku a črevách).

Medzi mnohými chorobami, pri ktorých liečbe sa používa „Omez“ alebo jeho analóg „Omeprazol“, sa nespomína patológia charakterizovaná zápalovými procesmi v žalúdočnej sliznici. V tejto súvislosti vzniká logická otázka: je možné použiť „Omez“ na gastritídu alebo nie je tento liek určený na liečbu tejto patológie?

Zdá sa trochu zvláštne, že v indikáciách na použitie lieku nie je vôbec uvedená gastritída, hoci existuje odkaz na to, že liek sa môže použiť na liečbu dyspeptického syndrómu spôsobeného zvýšenou kyslosťou žalúdka. V skutočnosti lekári predpisujú Omez na gastritídu rovnako často ako na žalúdočné vredy a refluxnú chorobu s rozvojom ezofagitídy (zápal tkanív pažeráka).

Faktom je, že erózne a ulcerózne procesy sa zvyčajne vyvíjajú na pozadí zápalu tkaniva, čo ich robí citlivejšími na rôzne dráždivé faktory, takže užívanie Omezu na zápal žalúdočnej sliznice môže zabrániť nebezpečným komplikáciám vrátane vredov a rakoviny žalúdka.

Takéto populárne ochorenie, ako je gastritída, môže mať rôzne formy a priebehy, preto by sa vhodnosť užívania lieku, ktorý znižuje produkciu enzýmov žalúdočnej šťavy, mala zvážiť z hľadiska jeho prínosu pri liečbe špecifickej formy ochorenia.

Akútna gastritída. Patológia je charakterizovaná aktívnym zápalovým procesom v žalúdočnej sliznici, ktorý spôsobuje silnú bolesť a narúša normálne fungovanie orgánu. Žalúdočné enzýmy majú agresívny účinok, vďaka ktorému sa potrava trávi. Ak sú však tkanivá žalúdka zapálené, tieto isté enzýmy zosilnia zápal a zvýšia ho, najmä ak sa produkujú v nadmernom množstve.

"Omez" je najrelevantnejší pre gastritídu so zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy, pretože práve kyselina pôsobí ako hlavný dráždivý faktor pre sliznicu v neprítomnosti bakteriálneho faktora. Znížením produkcie kyseliny chlorovodíkovej a agresivity žalúdočnej šťavy liek odstraňuje hlavný faktor, ktorý udržiava zápalový proces v žalúdku.

A aj keď hovoríme o Helicobacter pylori, pre ktorý je kyslé prostredie žalúdka najpohodlnejšie, "Omez" sa používa ako súčasť komplexnej antimikrobiálnej terapie. Koniec koncov, liek je schopný vytvoriť podmienky nevhodné pre život a reprodukciu baktérií, čo oslabuje patogén a uľahčuje účinok antibiotík.

"Omez" sa môže predpisovať pacientom s povrchovou gastritídou, ktorá sa považuje za najmiernejšiu formu ochorenia, pretože zápalovým zmenám podliehajú iba vonkajšie vrstvy žalúdočnej sliznice. Faktorom ovplyvňujúcim výber lieku v tomto prípade bude zvýšená kyslosť žalúdka.

Pri závažnejších formách gastritídy, napríklad pri erozívnej gastritíde, sa Omez môže predpisovať bez ohľadu na kyslosť žalúdka, na rozdiel od antacíd, ktoré alkalizujú žalúdočnú šťavu a predpisujú sa iba pri nízkom pH. Prítomnosť erózií a vredov na sliznici príliš komplikuje priebeh gastritídy, takže musíte urobiť všetko pre to, aby sa nezväčšovali a rýchlo sa hojili.

Nízka kyslosť žalúdočnej šťavy nie je o nič menej nebezpečná ako vysoká kyslosť. Znížená sekrécia žalúdočnej šťavy vedie k tomu, že potrava sa v žalúdku pomaly trávi a stagnácia vyvoláva podráždenie a zápal sliznice. Nízka kyslosť tiež znižuje imunitu a je priaznivým prostredím pre vývoj rôznych baktérií, ktorých produkty životne dôležitej činnosti majú tiež dráždivý účinok na tkanivá žalúdka, čo situáciu komplikuje.

Ako však môže Omez v takejto situácii pomôcť a má zmysel užívať liek, ktorý ďalej znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy? Napodiv, lekári môžu predpísať Omez na nízku kyslosť žalúdka, ale iba na boj proti jednotlivým príznakom (pálenie záhy, následky refluxu). Priebeh liečby predpísaný na vysokú kyslosť sa tu neuplatňuje.

Gastritída je patológia, ktorá sa pomerne rýchlo stáva chronickou s charakteristickým opakujúcim sa priebehom. Pri chronickej gastritíde sa Omez môže v závislosti od kyslosti žalúdka predpisovať v kúrach alebo ako symptomatická liečba. V každom prípade znižuje závažnosť zápalového procesu a podporuje nástup remisie.

Počas období remisie a absencie neustáleho nepohodlia sa Omez môže užívať ako prostriedok na boj proti páleniu záhy a prevenciu relapsov a počas exacerbácie gastritídy ako prostriedok, ktorý kontroluje pH žalúdka a tým chráni sliznicu pred ďalším podráždením.

Atrofická gastritída sa považuje za špeciálnu formu chronickej patológie, ktorá sa najčastejšie vyskytuje na pozadí zníženej kyslosti žalúdka. Patológia sa vyznačuje stenčením žalúdočnej sliznice, v dôsledku čoho sa znižuje počet žliaz produkujúcich žalúdočnú šťavu. Keď žľazy nakoniec atrofujú, kyslosť žalúdka sa stane nulovou a potrava sa nedá stráviť bez podávania špeciálnych enzýmových prípravkov. Okrem toho sa atrofická gastritída považuje za prekancerózny stav.

Faktorom spôsobujúcim degeneratívne zmeny v žalúdočnej sliznici je opäť zápalový proces. Pri predpisovaní lieku "Omez" na atrofickú gastritídu sa lekári snažia znížiť zápal žalúdočných tkanív, čo umožňuje spomaliť degeneratívne zmeny v nich. Žiadne lieky však nedokážu obnoviť poškodené bunky.

[ 5 ]

Formulár uvoľnenia

Liek "Omez" je analógom domáceho "Omeprazolu" s rovnakou účinnou látkou. Liek vyvinula indická farmaceutická spoločnosť a z nejakého dôvodu sa lekárom páčil ešte viac ako pôvodný liek.

Najobľúbenejšou a najvyhľadávanejšou formou uvoľňovania lieku sú kapsuly, ktoré väčšina výrobcov vyrába v dvoch farbách. Vo vnútri želatínových kapsúl sa nachádzajú malé biele okrúhle granule a na veku a vrchnej časti kapsúl je nápis v tvare názvu lieku v angličtine.

Účinnou látkou lieku "Omeza" je omeprazol, ktorý sa nachádza vo vnútri kapsúl, ktoré obsahujú pomocné látky uvedené v návode. Kapsula lieku obsahuje 10 alebo 20 mg omeprazolu.

V súčasnosti sa v predaji nachádzajú rôzne modifikácie tohto lieku. Napríklad "Omez-D" je komplexný liek, ktorého účinnými látkami sú omeprazol a prokinetikum domperidón, ktoré sa používajú na stimuláciu tráviaceho procesu. Obe zložky sú obsiahnuté v kapsulách v dávke 10 mg.

„Omez-Dsr“ je kombinovaný liek s predĺženým účinkom so zvýšenou dávkou oboch účinných látok, ktorý sa tiež vyrába vo forme kapsúl, čo mu umožňuje pôsobiť v správnom čase na správnom mieste. Každá kapsula „Omeza-Dsr“ obsahuje dvojnásobnú dávku omeprazolu (20 mg) a trojnásobnú dávku domperidónu (30 mg).

Lieky obsahujúce omeprazol a domperidón majú rovnaké indikácie na použitie ako jednoduchý „Omez“, ale v prípade gastritídy s nízkou kyslosťou žalúdka ich použitie prinesie ešte väčší úžitok, pretože domperidón urýchli pohyb potravy tráviacim traktom a stimuluje kontraktilné pohyby svalov žalúdka a dvanástnika. „Omez-D“ a „Omez-DSR“ sa môžu použiť aj ako súčasť komplexnej liečby atrofickej gastritídy. Tieto lieky sa považujú za účinné pri prevencii stagnácie v gastrointestinálnom trakte, ktorá sa považuje za rizikový faktor pre rozvoj a komplikácie zápalových procesov.

Domáci liek „Omeprazol“, považovaný za analóg indického „Omezy“, sa vyrába vo forme tabliet a kapsúl s rôznym dávkovaním, pričom kapsuly sa považujú za najúspešnejšiu formu, ktorá kontroluje uvoľňovanie účinnej látky v dolných častiach žalúdka a oblasti jeho spojenia s dvanástnikom. Zahraničný výrobca neplytval peniazmi na vytvorenie menej účinných foriem, ale zohľadnil aj skutočnosť, že použitie kapsúl nie je vhodné pre každého.

„Omez-Insta“ je verzia populárneho lieku, ktorá sa uvoľňuje vo forme omeprazolového prášku s dávkou 20 mg, umiestneného vo vreckách (sáčkoch). Používa sa na prípravu suspenzie na perorálne podanie. Balenie obsahuje 5 až 30 vrecúšok. Táto forma lieku je vhodná na liečbu detí a dospelých, ktorí majú ťažkosti s prehĺtaním kapsúl. Je tiež lepšie použiť ju pri liečbe atrofickej gastritídy namiesto predbežného rozpúšťania kapsúl bežného „Omezu“ vo vode.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamika

Keď sme si vyriešili možnosti predpisovania Omezy na gastritídu a formy lieku, je čas pochopiť, ako tento populárny liek na liečbu ochorení tráviaceho systému funguje.

Farmakodynamika lieku je založená na jeho schopnosti ovplyvniť spontánnu a stimulovanú sekréciu žalúdočnej šťavy. Omeprazol sa považuje za inhibítor protónovej pumpy. Inhibítor je látka, ktorá potláča aktivitu iných. Protónová pumpa sa nazýva špecifické proteíny (vodík-draselná adenozíntrifosfatáza) v žalúdočnej sliznici, ktoré regulujú transport vodíkových a draslíkových iónov. Sú zodpovedné za aktiváciu produkcie kyseliny chlorovodíkovej.

Účinná látka lieku "Omez" na gastritídu teda znižuje aktivitu buniek, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú, ktorej zníženie koncentrácie vedie k zníženiu kyslosti žalúdočnej šťavy. To je dobré pre poškodenú sliznicu, pretože znižuje jej podráždenie.

Na druhej strane je kyselina chlorovodíková jednoducho nevyhnutná pre aktívne trávenie potravy a jej zníženie nemusí mať veľmi dobrý vplyv na fungovanie žalúdka, ak sa gastritída vyskytne na pozadí normálnej alebo zníženej kyslosti žalúdočnej šťavy. Tento bod viedol výrobcov k vytvoreniu modifikovaných foriem "Omezy", v ktorých je druhou účinnou látkou prokinetikum.

Prokinetiká sú látky, ktoré stimulujú motilitu gastrointestinálneho traktu. Domperidón je antagonista dopamínových receptorov, ktoré majú antiemetické a stimulačné účinky. Vďaka nemu sa predlžuje obdobie aktívnych kontrakcií svalov pažeráka, horných a dolných častí žalúdka a dvanástnika, čo uľahčuje a urýchľuje vylučovanie potravy zo žalúdka, ochutenej agresívnymi enzýmami žalúdočnej šťavy. Vďaka takémuto tréningu sa zvyšuje tonus dolného pažerákového zvierača, čo zabraňuje vzniku takého nepríjemného javu, ako je reflux, teda vhadzovanie potravy zo žalúdka do pažeráka.

Priaznivé vlastnosti lieku „Omeza“ a jeho kombinovaných analógov s rovnakým názvom sa považujú za pomoc lieku v boji proti Helicobacter pylori. Liek znižuje kyslosť žalúdka a bakteriálnu aktivitu, čo v kombinácii s užívaním antibakteriálnych látok umožňuje rýchlo znížiť závažnosť príznakov gastritídy, pomáha hojiť mikropoškodenia sliznice v jej erozívno-ulceróznom variante a podporuje dlhšiu remisiu pri chronickom priebehu patológie.

Aj pri dlhodobej liečbe liekom nedochádza k poklesu jeho aktivity, čo umožňuje v prípade potreby opakovať liečebné cykly "Omezy" počas exacerbácie gastritídy niekoľkokrát do roka.

Štúdie pacientov s gastritídou kombinovanou s refluxnou chorobou a ezofagitídou preukázali významné zníženie symptómov a frekvencie refluxu.

Nepríjemným vedľajším účinkom, typickým pre všetky lieky znižujúce kyslosť žalúdka, je vysoká pravdepodobnosť rastu oportúnnych mikroorganizmov, ktoré boli predtým prítomné v gastrointestinálnom trakte v malom množstve. Narušenie mikroflóry tela zase zvyšuje riziko všetkých druhov črevných infekcií.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakokinetika

Inhibítor protónovej pumpy "Omez" a lieky s kombinovaným zložením majú výraznú rýchlosť účinku. Pokles kyslosti žalúdočnej šťavy sa pozoruje už v priebehu prvej hodiny po perorálnom podaní lieku, čo naznačuje rýchlu a dobrú absorpciu účinných látok v gastrointestinálnom trakte. Obal kapsuly chráni účinnú látku pred skorou aktiváciou pod vplyvom žalúdočnej šťavy. Omeprazol sa vstrebáva v lúmene tenkého čreva do 3-6 hodín, odkiaľ vstupuje do krvi. Už 1-2 hodiny po užití lieku dosahuje koncentrácia omeprazolu v krvnej plazme svoje maximum.

Súčasný príjem potravy neovplyvňuje absorpciu a biologickú dostupnosť lieku, takže tablety sa môžu užívať pred jedlom, počas jedla alebo po jedle. Lieky obsahujúce domperidón, ktorých absorpcia sa spomaľuje so zníženou kyslosťou žalúdka, sa odporúčajú užívať pred jedlom a s intervalom medzi užitím tohto lieku a antacíd alebo inhibítorov histamínových receptorov predpísaných na liečbu gastritídy so zvýšenou kyslosťou žalúdka.

Obe účinné látky sa v tele nehromadia, hoci následné dávky lieku majú porovnateľne väčší účinok ako prvá. Ani omeprazol, ani domperidón neprispievajú k indukcii vlastného metabolizmu. Ide o nápravné látky s dočasným účinkom.

Vo veľkej väčšine prípadov sa Omez predpisuje na gastritídu iba raz denne. To stačí na udržanie kyslosti žalúdka na požadovanej úrovni počas 24 hodín. Štvordňová kúra pomáha dočasne stabilizovať produkciu kyseliny chlorovodíkovej a znížiť ju o 70 percent alebo viac pri dennom užívaní v dávke 20 mg.

Blokovanie produkcie kyseliny chlorovodíkovej omeprazolom, ktoré je nevyhnutné na regeneráciu žalúdočnej sliznice, je reverzibilné. Tri dni po poslednej dávke lieku sa syntéza enzýmov vráti na predchádzajúcu úroveň a dochádza k účinnému tráveniu potravy prirodzene.

Metabolizmus účinných látok lieku "Omeza" prebieha v pečeni a za vylučovanie metabolitov sú zodpovedné obličky a črevá. Väčšina metabolitov sa však vylučuje močom.

[ 15 ], [ 16 ]

Dávkovanie a podávanie

V návode na použitie lieku "Omez" nájdete spôsob aplikácie a dávkovanie lieku na liečbu patológií uvedených v indikáciách na jeho použitie, takže vzniká logická otázka, ako užívať liek na gastritídu, ktorá nemusí byť uvedená v anotácii.

Účinná terapeutická dávka lieku na liečbu gastritídy sa považuje za 20 mg, hoci v prípade normálnej a zníženej kyslosti žalúdočnej šťavy postačí užívanie 10 mg omeprazolu jedenkrát denne. Dávku je možné zvýšiť iba na lekársky predpis, ak sa nedosiahne požadovaný účinok.

Jednozložkový "Omeprazol" sa odporúča užívať pred jedlom alebo počas jedla, hoci v prípade atrofickej gastritídy sa liek môže predpísať na užívanie 15-30 minút po jedle. Dvojzložkové lieky obsahujúce prokinetikum domperidón sa odporúčajú užívať 15-30 minút pred jedlom.

Kapsulové prípravky sa užívajú bez žuvania, zapíjajú sa dostatočným množstvom tekutiny, ale nie mliekom alebo mliečnymi výrobkami. Ak človek nemôže kapsulu prehltnúť, môže sa otvoriť, obsah zmiešať s malým množstvom vody a citrusovej šťavy a vypiť. Mliečne výrobky a sýtené nápoje sa na tieto účely nepoužívajú.

Je dôležité pochopiť, že liek sa neuvoľňuje vo forme želatínových kapsúl len tak pre nič za nič, čo zabezpečuje aktiváciu účinnej látky nie v žalúdku, ale v črevnom lúmene. Ak sa kapsula otvorí, účinok užívania lieku môže byť menší, pretože časť z neho bude zničená tráviacimi enzýmami. Ak nie je možné kapsuly prehltnúť, je lepšie použiť špeciálnu formu "Omez-Insta".

Prášková forma vyžaduje predbežnú prípravu suspenzie, na ktorú sa obsah jedného vrecka (20 mg omeprazolu) zmieša s dvoma lyžicami vody. Liek nie je potrebné zapiť, ale je dovolené nádobu, v ktorej bola suspenzia pripravená, opláchnuť malým množstvom vody a túto tekutinu vypiť.

Suspenzia sa má užívať jednu hodinu pred jedlom, čerstvo pripravená. Pripravená suspenzia sa nesmie skladovať.

Množstvo Omezu, ktoré sa má užívať pri gastritíde, určuje ošetrujúci lekár na základe formy gastritídy, hladiny kyslosti žalúdka a stavu pacienta. Minimálna účinná kúra Omezu pri gastritíde je 4 dni, ale na liečbu refluxu a pálenia záhy pri patológii so zníženou kyslosťou žalúdka sa liek môže predpísať jednorazovo na zmiernenie nepríjemných symptómov. V tomto prípade môže kúra len zhoršiť situáciu s trávením potravy.

Pri gastritíde so zvýšenou kyslosťou žalúdka sa liek zvyčajne predpisuje v priebehu jedného a pol až dvoch týždňov, hoci v prípade potreby sa môže trvanie liečby predĺžiť, najmä ak je ochorenie kombinované s refluxnou ezofagitídou, ktorej liečba môže trvať 4 až 8 týždňov.

Na liečbu gastritídy spojenej s Helicobacter pylori sa liek predpisuje ako súčasť 2-3-4 zložkových režimov ožarovania baktérií v kombinácii s antibiotikami. V tomto prípade dávkovanie lieku a trvanie liečby závisia od predpísaného režimu. Omez sa teda môže užívať dvakrát denne v dávke 20 mg v kombinácii s amoxicilínom (1 g 2-krát denne) alebo kombináciou klaritromycínu a metronidazolu. Trvanie liečby v rôznych režimoch ožarovania sa môže pohybovať od 7 do 14 dní.

Použitie u detí. "Omez" sa nepovažuje za absolútne bezpečný liek pre deti, preto sa pri gastritíde predpisuje iba od 12 rokov. V skoršom veku sa liek môže používať iba na liečbu refluxnej choroby (od 2 rokov) a žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov (od 4 rokov), hoci existujú informácie o predpísaní krátkej liečby refluxu u dojčiat. Neexistujú žiadne informácie o tom, že užívanie "Omezu" môže mať negatívny vplyv na rast, vývoj a sexuálne dozrievanie dieťaťa.

[ 23 ], [ 24 ]

Používajte Omeza na gastritídu počas tehotenstva

Užívanie lieku počas tehotenstva nie je zakázané, ale ani sa veľmi neodporúča. Faktom je, že štúdie na zvieratách preukázali určité negatívne účinky lieku na plod, ale takéto experimenty sa z pochopiteľných dôvodov nevykonávali na tehotných ženách. A keďže sa nehovorí o vážnych následkoch pre dieťa, lekári predpisujú liek tehotným matkám, ak choroba a jej príznaky predstavujú nebezpečenstvo pre život a zdravie ženy, ktoré prevyšuje riziko pre dieťa. Počas tohto obdobia nie je možné samostatne rozhodnúť o užívaní Omezu a najmä jeho kombinovaných analógov.

Pri dojčení si žena bude musieť vybrať: buď užiť liek, alebo dojčiť dieťa. Faktom je, že omeprazol môže preniknúť do materského mlieka, čo môže negatívne ovplyvniť fungovanie tráviaceho traktu dieťaťa. Okrem toho telo dieťaťa nemusí reagovať na zložky lieku tak priaznivo ako telo matky.

Kombinované lieky sa neodporúčajú používať počas tehotenstva a laktácie. Predpisujú sa deťom vo veku 12 rokov a starším.

Kontraindikácie

"Omez" je liek s preukázanou účinnosťou, ktorý sa už mnoho rokov používa pri liečbe gastritídy, žalúdočných vredov, refluxnej choroby a niektorých ďalších gastrointestinálnych ochorení. To však neznamená, že liek nemá žiadne kontraindikácie na použitie, takže predtým, ako si liek kúpite a začnete užívať, by ste si mali prečítať vyššie uvedený odsek návodu.

Hlavnou kontraindikáciou užívania Omezu a jeho kombinovaných analógov je zvýšená citlivosť tela pacienta na hlavné alebo pomocné látky liekovej formy. Prípravky obsahujúce domperidón okrem omeprazolu nie sú predpísané na mechanickú črevnú obštrukciu, gastrointestinálne krvácanie, poškodenie stien žalúdka a čriev, keď stimulácia motorickej aktivity stien orgánov môže situáciu skomplikovať.

Medzi ďalšie kontraindikácie patrí: prítomnosť nádoru v hypofýze spôsobeného prolaktínom, predĺženie intervalov srdcového vedenia pri rôznych srdcových ochoreniach, závažná elektrolytová nerovnováha, závažné patológie pečene a obličiek so zhoršenou funkčnosťou.

Prášok na prípravu perorálnej suspenzie sa nepredpisuje pri dedičných poruchách metabolizmu glukózy a metabolickej alkalóze.

Pri vykonávaní antiretrovírusovej liečby je potrebné vziať do úvahy, že lieky používané v tomto prípade nie sú kompatibilné s omeprazolom.

Pri liečbe Omezom u pacientov s ochoreniami pečene a obličiek je potrebná opatrnosť, pretože metabolizmus a vylučovanie lieku sa vykonávajú týmito orgánmi.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Vedľajšie účinky Omeza na gastritídu

"Omez" sa považuje za jeden z tých liekov, ktoré väčšina pacientov dobre toleruje, čo vysvetľuje vysokú popularitu tohto lieku. Lekári však nevylučujú výskyt niektorých vedľajších účinkov.

Najčastejšie sa pri užívaní Omezu na gastritídu alebo iné gastrointestinálne patológie pacienti sťažujú na bolesti hlavy, bolesť v epigastriu, poruchy čriev (zvyčajne zápcha, menej často hnačka), plynatosť, nevoľnosť a vracanie. Predpokladá sa, že tieto príznaky môžu byť spojené s liečbou liekmi, hoci treba chápať, že sú charakteristické aj pre väčšinu patológií, na ktoré sa Omez predpisuje.

"Omez" a jeho kombinované analógy môžu negatívne ovplyvniť chuť do jedla pacientov, zmeniť vnímanie chuti jedla, vyvolať črevné kŕče. Užívanie liekov môže občas zmeniť zloženie krvi, čo sa diagnostikuje ako leukopénia, agranulocytóza a niektoré ďalšie porušenia hematologických parametrov.

Reakcie z precitlivenosti na liek a anafylaxia sú tiež veľmi zriedkavé.

Dlhodobé užívanie Omezu môže negatívne ovplyvniť hladinu sodíka a horčíka v tele, čo môže spôsobiť hypokaliémiu alebo hypomagneziémiu. Tá sa prejavuje vo forme zvýšenej únavy, kŕčov a mdlob.

Počas užívania lieku sa tiež zriedkavo vyskytli prípady nespavosti, zvýšenej ospalosti, závratov a zhoršenej citlivosti tela a ešte zriedkavejšie hlásenia depresie alebo halucinácií.

Rozmazané videnie, tinitus, bronchospazmus, príznaky hepatitídy alebo poruchy funkcie obličiek, kožné alebo skeletálne reakcie sa tiež považujú za zriedkavé vedľajšie účinky.

Dlhodobé užívanie inhibítorov protónovej pumpy môže viesť k tvorbe glandulárnych cýst v žalúdku. Ide o benígne nádory, ktoré samy vymiznú po vysadení liekov znižujúcich kyslosť žalúdočnej šťavy.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Predávkovať

Pri gastritíde sa Omez zvyčajne predpisuje v dávke 20 mg denne. Na boj proti Helicobacter pylori sa dávka môže zvýšiť na 40 mg alebo viac. Pri absencii alergických reakcií sa tieto dávky považujú za absolútne bezpečné pre ľudí, ktorí nemajú žiadne kontraindikácie na užívanie lieku.

Ani omeprazol, ani domperidón sa v tele nehromadia, takže predávkovanie v dôsledku dlhodobého užívania drog je vylúčené. Všetky negatívne účinky nie sú spojené s intoxikáciou tela, ale s poruchami spôsobenými nedostatočným množstvom kyseliny chlorovodíkovej zapojenej do procesu trávenia.

Príznaky predávkovania sa v štúdiách objavili až po jednorazovej perorálnej dávke, ktorá 100 – 120-krát prekročila odporúčanú dávku. V tomto prípade sa pacienti sťažovali na bolesti hlavy, epigastrické ťažkosti, hnačku, nevoľnosť a vracanie, ktoré sú opísané v odseku o vedľajších účinkoch lieku „Omeza“. Aj pri takýchto vysokých dávkach sa zmätenosť, apatia a depresia zaznamenali len v ojedinelých prípadoch.

Všetky príznaky predávkovania sú krátkodobé a pre pacientov neohrozujú život. V prípade potreby možno podať symptomatickú liečbu.

[ 25 ]

Interakcie s inými liekmi

"Omez" na gastritídu sa často predpisuje ako súčasť komplexnej terapie, keď je potrebné užívať spolu s ním aj iné lieky rôznych skupín. Okrem toho má mnoho pacientov okrem gastritídy aj iné ochorenia, na liečbu ktorých musia opäť užívať určité lieky. V týchto prípadoch je veľmi dôležité zohľadniť interakciu liekov, pretože omeprazol ako inhibítor protónovej pumpy znižuje kyslosť žalúdka, čo môže narušiť bežnú absorpciu perorálnych liekov.

Absorpcia perorálnych antimykotík obsahujúcich posa-, keto- alebo intrakonazol, ako aj lieku na liečbu veľkobunkového karcinómu vnútorných orgánov s názvom „Erlotinib“, sa teda tiež zníži so znížením kyslosti žalúdka. „Digoxín“ (srdcový glykozid používaný na liečbu srdcového zlyhania) sa však bude správať inak. Jeho absorpcia sa zvyšuje v priemere o 10 percent, čo sa považuje za neškodné, ale pri zvýšení o 30 percent alebo viac sa zaznamenali toxické účinky.

Lieky na liečbu retrovírusovej infekcie, ktorých účinnými látkami sú nelfinavir a atazanavir, sa zle kombinujú s liekom „Omez“, ktorého účinná látka znižuje obsah týchto zložiek v krvi pacienta, čo znamená, že účinok užívania liekov bude výrazne nižší. Súčasné podávanie omeprazolu a nelfinaviru je kontraindikované, pretože účinnosť nelfinaviru sa znižuje o viac ako polovicu bez ohľadu na dávku. Interakcia s atazanavirom je však závislá od dávky. V tomto prípade je na dosiahnutie viac či menej dobrého antivírusového účinku potrebné znížiť dávku omeprazolu a zvýšiť dávku antiretrovírusového lieku, čo sa tiež nepovažuje za najlepšiu možnosť.

Iné antiretrovírusové lieky sa môžu v kombinácii s omeprazolom správať odlišne. Koncentrácia sanchinaviru v krvi sa teda môže zvýšiť a niektoré iné lieky nereagujú na zmeny kyslosti žalúdka.

"Omez" negatívne ovplyvňuje absorpciu antiagregačného lieku "Clopidogrel" v gastrointestinálnom trakte. Táto kombinácia vedie k skráteniu trvania účinku lieku a zníženiu terapeutického účinku, ktorý spočíva v znížení agregácie krvných doštičiek, čo je dôvodom požiadavky vyhnúť sa takýmto liečebným režimom.

Omeprazol sa považuje za inhibítor enzýmu CYP2C19. Súčasné podávanie liekov, ktorých metabolizmus prebieha za účasti toho istého enzýmu (napríklad diazepam, warfarín, fenytoín, cilastazol atď.), môže inhibovať metabolizmus a predĺžiť čas, počas ktorého liek zostáva v tele pacienta.

V tejto súvislosti sa pri súčasnom predpisovaní Omezy a vyššie uvedených liekov odporúča sledovať dávku liekov v tele a v prípade potreby ju znížiť.

Imunosupresívny liek „Tacrolimus“, ktorý zabraňuje odmietnutiu implantátov životne dôležitých vnútorných orgánov, sa pod vplyvom omeprazolu tiež vylučuje z tela pomalšie, čo vedie k zvýšeniu jeho koncentrácie v krvi a negatívnemu vplyvu na funkciu obličiek. Súčasné podávanie takýchto liekov vyžaduje monitorovanie hladiny imunosupresíva v krvi a v prípade potreby zníženie jeho dávkovania.

Treba postupovať opatrne a v prípade potreby užiť protinádorový liek "Metotrexát". V tomto prípade je lepšie odmietnuť užívať "Omez" a jeho analógy.

Omeprazol sa metabolizuje v pečeni za účasti iného enzýmu - CYP3A4, hoci neznižuje jeho aktivitu. Avšak iné lieky, ktoré môžu inhibovať tento enzým alebo oba enzýmy zapojené do metabolizmu omeprazolu (patrí medzi ne antibiotikum klaritromycín a antimykotikum vorikonazol), ak sa užívajú súčasne s Omezom, zvyšujú hladinu jeho účinnej látky v krvnej plazme. Predávkovanie omeprazolom je v tomto prípade nepravdepodobné, ale u pacientov so závažným ochorením pečene by nebolo zbytočné upraviť jeho dávku.

Lieky, ktoré môžu zosilniť účinok enzýmov metabolizujúcich omeprazol (napríklad antibiotikum rifampicín a ľubovník bodkovaný), urýchľujú metabolizmus omeprazolu, v dôsledku čoho sa jeho koncentrácia v krvi môže rýchlo znížiť a účinok lieku nebude taký účinný a dlhotrvajúci.

V prípade exacerbácie gastritídy so zvýšenou kyslosťou, ak sú príznaky ochorenia obzvlášť výrazné, lekári sa často uchyľujú k liečebnému režimu, ktorý zahŕňa užívanie dvoch liekov ovplyvňujúcich kyslosť žalúdka: inhibítor protónovej pumpy na báze omeprazolu a liek s obsahom bizmutu (napríklad široko propagovaný „De-Nol“). Oba lieky sú určené na ochranu chorej sliznice žalúdka a dvanástnika, ale pôsobia úplne odlišným spôsobom. „De-Nol“ vytvára na povrchu sliznice ochranný film, ktorý môže zabrániť vstrebávaniu iných perorálnych látok.

„Omez“ a „De-nol“ na gastritídu je celkom prijateľné užívať súčasne, ale absorpcia omeprazolu bude o niečo nižšia. V terapeutických režimoch odporúčaných lekármi by sa lieky mali užívať v intervaloch približne hodinu a pol. V ideálnom prípade sa jeden liek môže užívať pol hodiny pred jedlom a druhý pol hodiny až hodinu po jedle.

Pri prípravkoch „Omez D“ a „Omez DSR“ predpisovaných na gastritídu je potrebné zohľadniť liekovú interakciu domperidónu. Účinok tejto látky môže byť anticholinergickými látkami zredukovaný na „nič“. Antacidá a antisekrečné látky významne znižujú jej absorpciu v čreve.

Inhibítory enzýmu CYP3A4, ktorý sa podieľa na metabolizme oboch účinných látok, zvyšujú koncentráciu domperidónu v krvi a vedú k predĺženiu QT intervalu na kardiograme. Silné inhibítory tohto enzýmu v kombinácii s domperidónom môžu zhoršiť stav pacientov so slabým srdcom, preto by sa takéto interakcie mali vylúčiť. Liek "Omez", obohatený o prokinetikum, je zakázané kombinovať s azolovými antimykotikami, makrolidmi, inhibítormi proteáz vrátane antiretrovírusovej terapie, antagonistami vápnika a niektorými inými liekmi.

Domperidón zvyšuje účinok neuroleptík a znižuje závažnosť vedľajších účinkov antagonistov dopamínu. V každom prípade, pred začatím liečby jednozložkovým liekom alebo jeho kombinovaným analógom, by ste sa mali poradiť s lekárom o interakcii týchto liekov s inými liekmi, ktoré pacient užíva.

Podmienky skladovania

Aby si liek zachoval svoje vlastnosti a bezpečnosť počas dátumu exspirácie, je potrebné dodržiavať podmienky skladovania uvedené v návode. Odporúča sa skladovať "Omez" pri izbovej teplote, na tmavom mieste, mimo dosahu detí.

[ 26 ], [ 27 ]

Špeciálne pokyny

Aby bola liečba Omezom účinnejšia, nemali by ste užívať tento liek súčasne s inými liekmi, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy. Takéto lieky by sa mali užívať v intervaloch najmenej 1 hodiny. Zároveň by ste si nemali predpisovať lieky len preto, že máte zvýšenú kyslosť žalúdka. Silný pokles kyslosti žalúdka môže spôsobiť stagnáciu v žalúdku spojenú s pomalým trávením potravy, a preto môže byť nedostatočná liečba gastritídy pre pacienta škodlivá.

Pred užívaním Omezu na gastritídu je potrebné vylúčiť možnosť malígneho procesu v gastrointestinálnom trakte. Omeprazol a domperidón samotné neovplyvňujú rakovinové bunky, ale môžu maskovať príznaky ochorenia (napríklad rakoviny žalúdka), ktoré je v pokročilých štádiách smrteľné.

Pacientom so závažnou poruchou funkcie pečene sa liek nemá predpisovať s domperidónom, inak sa odporúčané dávky musia znížiť.

Dlhodobé užívanie inhibítorov protónovej pumpy alebo kombinovaná liečba s digoxínom môže viesť k rozvoju hypomagneziémie, preto by sa u takýchto pacientov mali pravidelne sledovať hladiny horčíka v tele.

[ 28 ], [ 29 ]

Čas použiteľnosti

Bez ohľadu na formu lieku a jeho interakcie, pri jeho užívaní by ste mali vždy venovať pozornosť dátumu exspirácie. Takže pre kapsuly Omeprazolu sú to 3 roky, pre prášok vo vrecku a kapsuly s prokinetikom - 2 roky.

[ 30 ], [ 31 ]

Analógy

Indický liek „Omez“ nie je jediným zástupcom inhibítorov protónovej pumpy. Podobné vlastnosti majú všetky lieky, ktorých účinnými látkami sú omeprazol, rabeprazol, lansoprazol, pantoprazol a ďalšie blokátory protónovej pumpy. Na pultoch lekární nájdete mnoho populárnych aj nových liekov tejto triedy: ruský „Omeprazol“, indický „Omitox“, švédsky „Nexium“, lieky „Emanera“ a „Nolpaza“ vyrobené v Slovinsku, „Pantoprazol“ vyrobený v Číne atď.

Nech je to akokoľvek, najobľúbenejšie lieky medzi inhibítormi protónovej pumpy predpisovanými na gastritídu sú stále „Omez“ a „Omerpazol“, ktoré lekári predpisujú najčastejšie. Je veľmi ťažké priamo odpovedať na otázku, ktorý je lepší, pretože napriek tomu, že lieky sú úplnými analógmi z hľadiska účinnej látky, môžu sa líšiť v pomocných zložkách. Ruský liek obsahuje látky, ktoré znižujú pravdepodobnosť alergických reakcií, ale pri liečbe indickým liekom rovnakej formy uvoľňovania sa iné vedľajšie účinky vyskytujú menej často. A samozrejme, existuje rozdiel v cene. Zahraničné lieky majú vždy vyššiu cenu v porovnaní s analógmi vyrobenými v krajinách bývalého SNŠ.

Liek "De-nol", ktorý predpisujú lekári namiesto alebo spolu s inhibítormi protónovej pumpy, hoci má podobný účinok (patrí medzi antisekrečné látky, chráni sliznicu a podporuje jej obnovu), nie je analógom lieku "Omez". Tento liek zvyšuje syntézu enzýmov, ktoré zvyšujú pH žalúdka a vytvárajú ochranný film na povrchu sliznice.

Veľkou výhodou lieku „De-Nol“ je jeho baktericídna aktivita proti Helicobacter pylori. Preto, pokiaľ ide o boj proti tomuto škodcovi, liekom prvej voľby je stále „De-Nol“. Napriek všetkej účinnosti, ktorá sa tomuto lieku pripisuje, však nie je schopný sám o sebe navždy zničiť Helicobacter, preto sa „De-Nol“, podobne ako „Omez“, predpisuje ako súčasť schém iracionalizácie baktérií pomocou antibiotík.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Recenzie

Nie je žiadnym tajomstvom, že gastroenterológovia, ktorí liečia choroby tráviaceho systému, považujú inhibítory protónovej pumpy za účinné lieky na žalúdočné vredy, refluxnú ezofagitídu a gastritídu, ktoré pomáhajú udržiavať kyslosť žalúdka pod kontrolou. Vďaka účinku Omezu a jeho analógov sa zastaví zápalový proces a mikropoškodenie sliznice žalúdka a čriev sa hojí rýchlejšie a účinnejšie, čo umožňuje urýchliť nástup remisie pri chronickej gastritíde.

Lásku lekárov k Omezu možno ospravedlniť aj tým, že tento liek relatívne zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky, ktoré nútia pacientov zmeniť si lieky.

Recenzie tých, ktorí užívali Omez na gastritídu, nie sú také ružové ako názory lekárov. Takmer všetci pacienti sa však zhodujú, že je to jeden z najlepších liekov, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s takým nepríjemným príznakom, ako je pálenie záhy. Pálenie záhy je však jedným z prejavov zvýšenej kyslosti žalúdka. Ak pálenie záhy zmizne, znamená to, že kyslosť orgánu sa vrátila do normálu.

Negatívne recenzie, ak sa tak dajú nazvať, naznačujú nie tak neúčinnosť lieku, ako skôr nadmerné nároky naň. Akútne príznaky gastritídy na pozadí užívania lieku "Omez", napriek rýchlemu účinku lieku, ustúpia za 4-5 dní. Je zrejmé, že na to, aby zápalový proces ustúpil, nestačí jedna dávka lieku, čo nie všetci pacienti chápu.

Okrem toho omeprazol patrí do kategórie blokátorov protónovej pumpy, ktoré nepriamo ovplyvňujú kyslosť žalúdka, na rozdiel od antacíd, ktoré kyselinu uhasia pri priamom vstupe do žalúdka. Je zrejmé, že antacidá pomôžu zmierniť pálenie záhy rýchlejšie ako iné antisekrečné látky, ale nie sú schopné korigovať produkciu enzýmov, ktoré negatívne ovplyvňujú žalúdočnú sliznicu.

Ak existujú takí pacienti, ktorí dúfajú, že Omez vylieči chronickú gastritídu (a je to vôbec možné?), je to veľká chyba, pretože tento liek je skôr preventívnym opatrením, ktoré znižuje pravdepodobnosť remisie zápalového procesu. V prípade chronickej patológie sa musí užívať v kurzoch dlhodobo.

Nemali by ste sa spoliehať ani na to, že sa pomocou Omezu zbavíte Helicobacter pylori. Liek pomáha antibiotikám aktívne bojovať proti baktériám, ktoré spôsobujú gastritídu a žalúdočné vredy, ale nemá baktericídne vlastnosti. Ak pri užívaní Omezu na gastritídu nevidíte žiadne zlepšenie, mali by ste sa zamyslieť nad tým, či sa vo vašom žalúdku nenachádza „nájomník“, ktorý neumožňuje zápalu ustúpiť. Vo väčšine prípadov nedostatku účinku omeprazolu a iných inhibítorov protónovej pumpy špeciálne štúdie odhaľujú prítomnosť neslávne známeho Helicobacteru v žalúdku.

Existujú aj recenzie, ktoré naznačujú, že liek nedokázal úplne odstrániť pálenie záhy a iné prejavy zvýšenej kyslosti žalúdočnej šťavy. Dôvodom môže byť ten istý Helicobacter pylori, ktorý dráždi žalúdočnú sliznicu a jej receptory, stimuluje produkciu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu (a omeprazol nie je látka s antimikrobiálnou aktivitou). Existuje tiež možnosť, že kyslosť žalúdka je veľmi vysoká a je potrebné zvýšiť dávku lieku (najčastejšie sa v takýchto prípadoch predpisuje Omez v kombinácii s inými antisekrečnými látkami).

Ako vidíme, v prípade absencie alebo slabosti účinku nie je dôvodom vo väčšine prípadov zbytočnosť lieku na liečbu špecifickej patológie, ale nedostatočné vyšetrenie pacienta alebo nepochopenie princípu účinku lieku. Nie je prekvapujúce, že pri absencii antibiotickej terapie „Omez“ pacientom, ktorých gastritídu vyvolávajú baktérie, v skutočnosti nepomáha a nie je celkom vhodný na rýchlu úľavu od pálenia záhy (antacidá sú v tomto prípade účinnejšie).

Vo všeobecnosti Omez vykazuje dobré výsledky pri gastritíde, ak sa užíva podľa pokynov lekára a s rozumom. Je obzvlášť užitočný pre ľudí so zvýšenou kyslosťou žalúdka, ktorá pravdepodobne vedie k tvorbe vredov na sliznici orgánov. Lieky ako Omez a Omeprazol pomáhajú predchádzať takýmto nepríjemným a nebezpečným následkom, aj keď ich účinok nie je vždy viditeľný zvonku.