Odstránenie cysty mieška

Cysta skrota je pomerne časté ochorenie. Na liečbu, teda odstránenie, sa používajú chirurgické metódy. Pozrime sa na typy operácií a ich vlastnosti.

Podľa lekárskych štatistík sa cystické útvary mieška zisťujú u 30 % pacientov, ktorí podstúpili ultrazvukové vyšetrenie tohto orgánu. Nádorové lézie semenníkov a semenných povrazcov nemajú výrazný klinický obraz. Práve výskyt bolestivých pocitov je dôvodom na kontaktovanie urológa-andrológa a podstúpenie diagnostiky.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10 sú skrotálne cysty zaradené do kategórie II Nádory (C00-D48):

D10-D36 Benígne nádory.

• D29 Benígny nádor mužských pohlavných orgánov.
  • D29.4 Nádory mieška a kože mieška.

Cystické lézie sa vyskytujú v akomkoľvek veku. Rozlišujú sa nasledujúce nádory orgánov:

1. Cysta nadsemenníka (spermatokéla) – vzniká v dôsledku narušenia odtoku sekrétov z nadsemenníka. Benígny dutý útvar má oválny tvar a nachádza sa vo vláknitej kapsule, ktorá nie je spojená s okolitými tkanivami.
2. Cysta semennej šnúry (funikulokéla) – vzniká nahromadením serózneho sekrétu medzi vrstvami pošvy semennej šnúry. Prejavuje sa ako hmatateľný guľovitý útvar, ktorý nie je zrastený so semenníkom alebo jeho príveskom. Spôsobuje bolestivú bolesť v miešku, ktorá sa zintenzívňuje pri fyzickej aktivite.

Konzervatívna terapia je neúčinná, preto sa pacientom odporúča chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok zahŕňa odstránenie cysty bez poškodenia jej membrány. Následne sa nadsemenník zošije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikácie postupu

Cysty mieška sa vyskytujú v akomkoľvek veku, ale najčastejšie u chlapcov vo veku 7-14 rokov. Je to spôsobené pubertou a aktívnou tvorbou genitálií.

Hlavné príznaky:

• Abnormálne zväčšenie mieška.
• Silná bolesť počas fyzickej aktivity.
• Opuch a začervenanie tkanív.
• Zvýšená telesná teplota.
• Všeobecná slabosť.

Nádor je benígny, ale napriek tomu vyžaduje chirurgickú liečbu. Indikácie na odstránenie sú bolestivé pocity spôsobené proliferáciou tkaniva. V niektorých prípadoch je tekutina vo vláknitej formácii vystavená infekčným procesom, čo spôsobuje zápal a silné bolestivé pocity.

Hlavné dôvody na odstránenie mieškovej cysty sú:

• Novotvar sa pomaly zväčšuje, ale postupne naťahuje tkanivá mieška, čo spôsobuje výraznú kozmetickú vadu.
• Trauma v oblasti slabín môže spôsobiť prasknutie cysty.
• Deformácia skrotálneho tkaniva.
• Vývoj malígneho procesu v dôsledku prudkého nárastu nádoru a jeho zhutnenia.
• Dysfunkcia spermiovodov.

Chirurgický zákrok je indikovaný, ak má cysta priemer viac ako jeden centimeter. Na určenie jej veľkosti sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje jasne vidieť hranice cysty.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príprava

Odstránenie skrotálnej cysty si vyžaduje špeciálnu prípravu. V prvej fáze pacient absolvuje fyzikálne vyšetrenie. Lekár vyšetrí a palpuje postihnutý orgán, zhromažďuje anamnézu. V ďalšej fáze sa predpisujú inštrumentálne metódy:

• Diafanoskopia – pomocou transiluminácie lekár vyhodnocuje prechod svetelných lúčov cez tkanivá mieška. Ak je prítomná cysta s tekutinou, svieti ružovo.
• Na určenie veľkosti a umiestnenia nádoru je potrebné ultrazvukové vyšetrenie.
• MRI panvových orgánov – používa sa na získanie obrazu tkanív po vrstvách, čo umožňuje presnejšie určenie povahy nádoru.

V niektorých prípadoch sa predpisuje biopsia semenníkov s histológiou a krvné testy na nádorové markery. Dva týždne pred operáciou sa pacientom predpisujú antibakteriálne lieky zo skupiny fluorochinolónov.

[ 8 ]

Technika odstránenie cysty mieška

Konzervatívna terapia skrotálnych cýst je neúčinná. Hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok. Existuje mnoho metód na odstránenie takýchto útvarov. Pozrime sa na hlavné typy chirurgických zákrokov a vlastnosti techniky vykonávania operácie na odstránenie skrotálnej cysty.

1. Chirurgické odstránenie

Zákrok sa vykonáva v anestézii (lokálnej, celkovej). Hneď ako anestézia začne účinkovať, na povrchu cysty sa urobí rez na enukleáciu novotvaru. Po vyčistení cystickej dutiny lekár vykoná vrstvenie tkanív samovstrebateľnými kozmetickými niťami, ktoré nezanechávajú jazvy. Na konci operácie sa aplikuje aseptický obväz a studený obklad.

2. Skleroterapia

Táto metóda spočíva v odstránení novotvaru zavedením chemickej látky do cystickej dutiny, ktorá pomáha zlepiť jej steny. Pomocou injekčnej striekačky sa cysta zbaví seróznej tekutiny a do dutiny sa zavedie liečivo. V dôsledku toho sa tkanivá, ktoré lemujú vnútro, zničia (sklerózujú).

Táto metóda sa používa, ak muž neplánuje mať v budúcnosti deti. Je to spôsobené tým, že postup môže byť komplikovaný zlepením semenných povrazcov.

3. Laparoskopia

Najefektívnejšia a najbezpečnejšia operácia. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Pomocou laparoskopu, ktorý je vybavený špeciálnou kamerou a nástrojmi, lekár urobí malý rez v tkanive. Operovaná dutina sa naplní oxidom uhličitým, ktorý vytvorí priestor potrebný na operáciu a natiahne tkanivo. Počas zákroku sa odstráni cystický vak s tekutým obsahom. Dutina sa premyje dezinfekčnými roztokmi.

Výhody metódy:

• Nezaberie to veľa času.
• Má minimálne riziko vzniku komplikácií
• Nádor sa neobnovuje.

Po operácii pacient strávi niekoľko dní v nemocnici pod lekárskym dohľadom. Aby sa zabránilo vzniku opuchov, je potrebné ležať na chrbte. Na miešok sa aplikuje špeciálny obväz, ktorý ho znehybní. Na urýchlenie zotavenia sa predpisujú aj protizápalové lieky a diéta.

4. Prepichnutie

Táto operácia je technikou podobná skleroterapii, ale bez použitia chemikálií. Cysta sa prepichne ihlou a všetok jej obsah sa odstráni injekčnou striekačkou. Po určitom čase sa membrána opäť naplní tekutinou. Opakované prepichnutie môže viesť k poškodeniu prívesku a semenníka.

Zo všetkých vyššie uvedených metód je laparoskopia najbežnejšia. Táto operácia má minimálne riziko poškodenia semenníka, jeho príveskov alebo semenovodu. Úspešnosť odstránenia závisí od profesionality urológa a jeho techniky.

Kontraindikácie postupu

Tak ako každá operácia, aj chirurgické odstránenie skrotálnej cysty má určité kontraindikácie na vykonanie, zvážme ich:

• Závažné patológie kardiovaskulárneho alebo dýchacieho systému.
• Otrava krvi.
• Hnisavá peritonitída.
• Terminálne stavy.
• Nedávne operácie brušnej dutiny.
• Rané detstvo pacienta (vysoké riziko komplikácií po anestézii).
• Extrémna obezita.
• Poruchy zrážanlivosti krvi.
• Závažné hemodynamické poruchy.
• Infekčné a zápalové procesy v tele.
• Zhubné nádory.

Zohľadňuje sa aj intolerancia chemikálií používaných pri skleroterapii a liekov používaných na anestéziu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dôsledky po postupe

Pooperačné správanie pacienta do značnej miery určuje riziko vzniku následkov po odstránení cysty. Chirurgický zákrok môže viesť k nasledujúcim problémom:

• Tvorba jaziev a nádorov na miešku.
• Silný opuch.
• Bakteriálne infekcie rán.
• Hematómy.
• Zvýšená citlivosť mieška.
• Neplodnosť (zrastenie semenných povrazcov počas skleroterapie).
• Opakovaný výskyt novotvaru.

Aby sa znížilo riziko vzniku vyššie uvedených následkov, je potrebné dodržiavať všetky lekárske predpisy. V prvých dňoch po operácii sa odporúča úplný pokoj a nehybnosť. Na operovaný orgán sa aplikuje podporný obväz. Aby sa predišlo opuchu, pacientovi sa odporúča odpočívať na chrbte, aby bol orgán vo zvýšenej polohe.

Pacient musí pravidelne aplikovať obklady s ľadom alebo studenou vodou. Taktiež je kontraindikované samostatne odstraňovať obväz z rany, mať akýkoľvek pohlavný styk, horúce kúpele a cvičiť. Na urýchlenie rekonvalescencie je predpísaná špeciálna diéta. Nedodržanie pooperačných odporúčaní môže spôsobiť poranenie operovanej oblasti. Z tohto dôvodu sa proces rekonvalescencie výrazne oneskorí.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Komplikácie po postupe

Napriek tomu, že chirurgická liečba cystického nádoru v miešku nie je komplikovaná operácia, existuje riziko vzniku pooperačných komplikácií:

• Keď infekcia prenikne do mieška, začnú sa hnisavo-zápalové procesy. Orgán sa zväčšuje, opuchne a sčervená. Pri dotyku tkanív sa vyskytuje silná bolesť.
• Ak operáciu vykonáva urológ s nedostatočnými skúsenosťami, existuje riziko mechanického poškodenia semennej šnúry. To vedie k prasknutiu kapsuly cysty a vstupu jej seróznej tekutiny do mieška. V dôsledku toho sa vyvíja závažný zápalový proces.
• Počas skleroterapie existuje riziko zlepenia nielen cystickej membrány, ale aj semennej šnúry, čo vedie k neplodnosti. Táto komplikácia je možná aj pri predčasnej liečbe problému, keď sa novotvar zväčší natoľko, že stláča semenovod, čím narúša prechod spermií a reprodukčnú funkciu.

Včasné vyhľadanie lekárskej pomoci a správny typ chirurgickej liečby môže pomôcť vyhnúť sa vyššie uvedeným komplikáciám.

[ 15 ]

Starajte sa o postup

Liečba scrotálnych cýst vyžaduje prísne dodržiavanie pooperačných pravidiel. Pooperačná starostlivosť pozostáva z:

• Odpočinok na lôžku po dobu 3 dní so studenými obkladmi (zníženie opuchu a zmiernenie bolesti).
• Nosenie kompresného oblečenia/obväzov na zabezpečenie anatomicky správnej polohy semenníkov.
• Vyhýbajte sa akejkoľvek fyzickej aktivite, kým sa stehy úplne nerozpustia.
• Užívanie liekov predpísaných lekárom (antibiotiká, protizápalové lieky, lieky proti bolesti).

Výživa a zásobovanie tela užitočnými látkami majú v procese regenerácie veľký význam. Na posilnenie ochranných vlastností imunitného systému sa odporúčajú vitamínové komplexy. Pokiaľ ide o diétu, tá je zameraná na obnovu reprodukčného systému a pozostáva z nasledujúcich odporúčaní:

• Prejedanie sa je zakázané. Počas dňa by ste mali jesť malé porcie. Denne by malo byť približne päť malých jedál.
• Jedlo by malo byť čo najšetrnejšie, nie mastné, nie slané ani korenisté.
• Alkoholické nápoje sú kontraindikované.
• Základom stravy by mali byť rastlinné potraviny.
• Na urýchlenie hojenia rán sa odporúča piť veľa tekutín a jesť obilniny (kašu).

Sex a šport po odstránení cysty mieška sú kontraindikované, kým sa pacient úplne nezotaví. Tento zákaz je spôsobený tým, že aj malá fyzická aktivita môže viesť k poraneniu orgánu, rozchodu stehov a vzniku pooperačných komplikácií. Počas obdobia rekonvalescencie by sa malo minimalizovať nervové preťaženie a stres. Celé rehabilitačné obdobie spravidla trvá približne 2-3 týždne.

[ 16 ]

Recenzie

Na základe početných recenzií pacientov možno konštatovať, že chirurgická liečba cystických novotvarov má dobrú prognózu. U 95 % operovaných pacientov úplne zmizne nepohodlie a obnovia sa reprodukčné funkcie.

Odstránenie cysty mieška je účinný postup, ktorý vám umožňuje udržiavať zdravie mužov. Liečba však bude účinná iba vtedy, ak včas vyhľadáte lekársku pomoc. Na tento účel by muži mali pravidelne vykonávať samovyšetrenia a ak sa objaví bolesť alebo akékoľvek hrčky, poraďte sa s urológom.