Pľúcne ochorenia súvisiace s budovou

Choroby súvisiace s budovami sú heterogénnou skupinou chorôb, ktorých príčiny súvisia s prostredím moderných vzduchotesných budov. Takéto budovy sa vyznačujú utesnenými oknami a závislosťou od vykurovacích, vetracích a klimatizačných systémov na výmenu vzduchu. Väčšina prípadov sa vyskytuje v nepriemyselných kancelárskych budovách, ale môže sa vyskytnúť aj v bytových domoch, rodinných domoch, školách, múzeách a knižniciach.

Pľúcne choroby súvisiace s budovami môžu byť špecifické a nešpecifické.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Choroby súvisiace so špecifickými budovami

Špecifické choroby súvisiace s budovami sú tie, pri ktorých sa preukázal vzťah medzi expozičnými faktormi v domácnosti a ochorením. Medzi príklady patrí infekcia Legionella, astma z povolania, hypersenzitívna pneumonitída a inhalačná horúčka.

Inhalačná horúčka je febrilná reakcia spôsobená vystavením organickým aerosólom alebo prachu. Medzi názvy používané na opis tohto typu ochorenia patria horúčka zvlhčovača vzduchu, obilná horúčka a mykotoxikóza. Kovový prach a polymérne výpary môžu tiež spôsobiť horúčkovité ochorenie. Na opis reakcie na akýkoľvek organický prach sa používa termín „syndróm toxického organického prachu“ (TODS), hoci sa bežne používa aj termín „toxická pneumonitída“.

V nepriemyselných budovách sa ochorenie nazývané zvlhčovacia horúčka vyskytuje ako dôsledok zvlhčovačov alebo iných typov vetrania, ktoré slúžia ako rezervoár pre rast mikroorganizmov (baktérií, húb) a prostriedok na aerosólizáciu týchto znečisťujúcich látok. Ochorenie sa zvyčajne prejavuje miernou horúčkou, malátnosťou, kašľom a dýchavičnosťou. Zlepšenie s obmedzením expozície (napr. víkend mimo budovy) je často jedným z prvých príznakov etiológie. Stav má akútny nástup a trvá určitý čas (zvyčajne 2 – 3 dni). Fyzické prejavy môžu chýbať alebo byť mierne. Časté sú zoskupenia ochorení. Na rozdiel od imunitne sprostredkovaných stavov, ako je hypersenzitívna pneumonitída a astma spojená s budovou, inhalačné horúčky nemajú senzibilizačné obdobie. Ochorenie sa môže vyskytnúť už pri prvej expozícii. Akútne epizódy zvyčajne nevyžadujú žiadnu inú liečbu ako odstránenie z kontaminovaného prostredia a antipyretiká. Ak príznaky pretrvávajú, ďalšie vyšetrenie by sa malo zamerať na vylúčenie infekcie, hypersenzitívnej pneumonitídy alebo iných stavov. Identifikácia pôvodcu (detekcia mikróbov prenášaných vzduchom v prostredí) môže byť drahá a časovo náročná, ale v niektorých prípadoch je nevyhnutná na identifikáciu zdroja kontaminovaného vzduchu. Inhalačným horúčkam všetkých typov sa zvyčajne predchádza dobrou údržbou vetracích systémov.

Nešpecifické choroby súvisiace so stavbami

Nešpecifické choroby súvisiace s budovami sú tie, pri ktorých je ťažšie dokázať súvislosť medzi ochorením a vystavením stavebným podmienkam. Pojem syndróm chorej budovy sa používa na opis chorôb, ktoré sa vyskytujú v skupinách v rámci budovy, ktorých príznaky sú často nejasné, vrátane svrbenia, podráždenia, suchosti alebo slzenia očí; nádchy alebo upchatého nosa; bolesti v krku alebo tlaku; suchej svrbiacej pokožky alebo nevysvetliteľných kožných vyrážok; a bolesti hlavy, ospalosti a ťažkostí s koncentráciou.

V niektorých prípadoch sa zdá, že príznaky vysvetľujú určité faktory súvisiace s budovou; patria medzi ne vyššie teploty v budove, vyššia vlhkosť a slabé vetranie, zvyčajne s neschopnosťou zabezpečiť dostatok čerstvého vzduchu. Ale charakteristiky pacienta, vrátane ženského pohlavia, anamnézy atopie, hyperpozornosti na pocity, posadnutosti existujúcimi pocitmi, úzkosti, depresie a niekedy aj masovej hystérie, môžu byť tiež základom poruchy.