Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Obrovské filtračné vankúšiky a glaukóm
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 08.07.2025
[ Ošetrenie obrovských vankúšikov
- Technika separácie a extrúzie. Pomocou tupej špachtle určte rovinu delaminácie závesnej podložky a potom ju posuňte späť smerom k limbu.
- Technika separácie a extrúzie pri aplikácii kompresných stehov. Potom používajú rovnakú techniku, pričom aplikujú kompresné stehy v oblasti limbu, ktoré neustále tlačia na podložku.
- Odstránenie rohovkovej časti poréznej filtračnej podložky. Tento prístup sa používa pre podložky visiace nad rohovkou, podobne ako špongia. Prebytočná časť sa vyreže Vannasovými nožnicami.
- Vyberanie celej filtračnej vložky je spravidla úplne zbytočné.
Nasledujúca kazuistika je výnimkou zo všeobecného pravidla. Pacient je 55-ročný Afroameričan s anamnézou viacerých operácií na svojom jedinom vidiacom oku. Poslednou operáciou bola úspešná trabekulektómia s mitomycínom pre pokročilý glaukóm. Druhé oko stratil kvôli glaukómu.
U pacienta sa vyvinul edém rohovky, podstúpil transplantáciu rohovky a zraková ostrosť v jedinom funkčnom oku klesla z 20/30 na 20/200. Po transplantácii rohovky sa zraková ostrosť po 6 mesiacoch zvýšila na počiatočných 20/30.
Trabekulektómia zostala funkčná, pričom sa počas celého pooperačného obdobia udržiaval dobrý vnútroočný tlak. Po 1 roku sa u pacienta vyvinula obrovská filtračná podložka, ktorá pokrývala celú rohovku a významne znížila zrakovú ostrosť.
Pacient bol liečený podľa vyššie uvedeného postupu, ale filtračná vložka sa neustále vracala do pôvodného stavu a zväčšovala sa. Nakoniec sa zraková ostrosť zhoršila na 20/400 a oko sotva fungovalo. Po prediskutovaní rizík operácie s pacientom sa rozhodlo o nezvyčajnom kroku a revízii celej vložky.
V tomto prípade mala pacientka iný problém - prebytok voľnej spojivky bez jaziev okolo filtračnej vložky. V dôsledku toho bola po odstránení filtračnej vložky táto rekonštruovaná pomocou dvojitej vrstvy amniotickej membrány z darcovského transplantátu. Vznikla malá filtračná vložka s minimálnou vaskularizáciou, ktorá udržiavala dobrý vnútroočný tlak viac ako 4 roky.