Lekársky expert článku
Nové publikácie
Obrovské filtračné vankúše a glaukóm
Posledná kontrola: 18.10.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
[Liečba obrovských podložiek
- Technika separácie a extrúzie. Pomocou tupých špachtlí sa určuje rovina zväzku zavesených podložiek, potom sa posunie späť na končatinu.
- Technika separácie a extrúzie pri aplikácii kompresívnych stehov. Potom použite rovnakú techniku, aplikujte kompresné švy v oblasti končatín, ktoré neustále stláčajú vankúš.
- Odstránenie rohovkovej časti poréznej filtračnej vložky. Tento prístup sa používa pri previsných rohovkových poduškách, podobne ako špongia. Nadmerná časť je vyrezaná nožnicami Vance.
- Odstránenie celej filtračnej vložky je spravidla úplne zbytočné.
Ďalšia klinická štúdia je výnimkou zo všeobecného pravidla. Pacient je vo veku 55 rokov, afroameričan, s anamnézou viacerých chirurgických zákrokov na jedinom zraku. Posledná operácia je úspešná trabeculektómia s použitím mitomycínu s vyvinutým glaukómom. Druhé oko sa stratilo kvôli glaukómu.
Pacient vyvinul opuch rohovky, vykonala sa transplantácia rohovky, zraková ostrosť na jedinom fungujúcom oku klesla z 20/30 na 20/200. Po transplantácii rohovky po 6 mesiacoch sa zraková ostrosť zvýšila na počiatočnú 20/30.
Trabeculektómia zostala funkčná, udržiavala dobrú úroveň vnútroočného tlaku po pooperačnom období. Po 1 roku vyvinula pacientka obrovskú filtračnú podložku, ktorá pokrývala celú rohovku a významne znížila ostrosť zraku.
Pacientka bola liečená vyššie opísanou metódou, ale filtračná vložka sa neustále vrátila do svojho pôvodného stavu a stále viac rastie. V dôsledku toho zraková ostrosť zhoršila na 20/400, oko takmer nefungovalo. Po diskusii o rizikách operácie s pacientom sa rozhodlo urobiť neobvyklý krok na revíziu všetkých podložiek.
V tomto prípade mal pacient iný problém - nadbytok voľnej spojovky bez jaziev, ktoré obklopujú filtračnú podložku. Výsledkom bolo, že po odstránení filtračnej vložky bola obnovená dvojitá vrstva amniotickej membrány darcovského štepu. Vytvorila sa malá filtračná vložka s minimálnou vaskularizáciou, ktorá udržovala dobrý vnútroočný tlak viac ako 4 roky.