Nosová dutina

Nosová dutina (cavum nasi) je rozdelená nosovou priehradkou na pravú a ľavú polovicu. V prednej časti tváre sa nosová dutina otvára nosovými dierkami a za ňou je spojená s nosohltanom cez choány. Nosová priehradka (septum nasi) je rozdelená na membránovú, chrupavkovú a kostenú časť. Membránová a chrupavková časť sú pohyblivé. Každá polovica nosovej dutiny je rozdelená na prednú časť - predsieň - a samotnú nosovú dutinu, ktorá sa nachádza vzadu. Predsieň nosovej dutiny (vestibulum nasi) je v hornej časti ohraničená malým vyvýšením - nosovým prahom (limen nasi), ktorý tvorí horný okraj veľkej chrupavky krídla nosa. Na bočných stenách nosovej dutiny sú tri vyvýšeniny vyčnievajúce do nosovej dutiny - nosové mušle. Pod hornou, strednou a dolnou nosovou mušľou sa nachádzajú priehlbiny: horný, stredný a dolný nosový priechod. Horný nosový priechod sa nachádza iba v zadných častiach nosovej dutiny. Medzi nosovou priehradkou a mediálnym povrchom nosových mušlí na každej strane sa nachádza spoločný nosový meatus, ktorý vyzerá ako úzka vertikálna štrbina orientovaná v sagitálnej rovine. Sfénoidný sínus a zadné bunky etmoidálnej kosti ústia do horného nosového meatus; frontálny sínus (cez etmoidálny infundibulum), maxilárny sínus (cez semilunárnu štrbinu) a predné a stredné bunky etmoidálnej kosti ústia do stredného nosového meatus. Stredný nosový meatus komunikuje s pterygopalatinovou jamkou cez sfénoidný otvor; dolný nosový meatus komunikuje s očnicou (cez nazolakrimálny kanálik).

Sliznica predsiene nosovej dutiny je vystlaná plochým epitelom, ktorý je pokračovaním kože. Mazové žľazy a korene štetinových chĺpkov sa nachádzajú vo vrstve spojivového tkaniva pod epitelom. Nosová dutina je rozdelená na čuchovú a dýchaciu oblasť. Čuchová oblasť (regio olfactoria) zaberá horné nosové mušle, hornú časť stredných nosových mušlí a hornú časť nosovej priehradky. Čuchová a dýchacia oblasť sú vystlané riasinkovým pseudostratifikovaným epitelom. Epitelový obal čuchovej oblasti obsahuje neurosenzorické bipolárne bunky. Epitel zvyšku sliznice nosovej dutiny (dýchacia oblasť, regio respiratoria) obsahuje veľké množstvo pohárikových buniek, ktoré vylučujú hlien. Hlien pokrýva epitel a zvlhčuje vzduch. V dôsledku pohybu riasiniek sa hlien s cudzími časticami odstraňuje von. Vlastná platnička sliznice je tenká, obsahuje značný počet elastických vlákien, ako aj početné serózne a mukózne žľazy. V hrúbke vlastnej platničky sliznice sa nachádza veľa krvných ciev, najmä tenkostenných žíl, ktorých prítomnosť pomáha ohrievať vdychovaný vzduch. Svalová platnička sliznice je slabo vyvinutá, submukóza je tenká, obsahuje cievne a nervové plexy, lymfoidné tkanivo, žírne a iné bunky, žľazy.

Vzduch z nosovej dutiny cez choany vstupuje do nosovej, potom do ústnej časti hltana a potom do hrtana. Štruktúra hltana je opísaná vyššie.

Röntgenová anatómia nosovej dutiny. Röntgenové vyšetrenie nosovej dutiny sa vykonáva v nazomentálnej a nazofrontálnej projekcii. Na röntgenovom snímku sú viditeľné nosové mušle, nosové priechody, nosová priehradka a paranazálne dutiny.

Inervácia sliznice nosovej dutiny: senzorická (predná časť) - predný etmoidálny nerv z nazociliárneho nervu; zadná časť laterálnej steny nosovej dutiny a nosovej priehradky - nazopalatinový nerv a zadné nosové vetvy (z maxilárneho nervu). Žľazy sliznice dostávajú sekrečnú inerváciu z pterygopalatinového ganglia.

Krvné zásobenie: sfenopalatinová artéria (z maxilárnej artérie), predná a zadná etmoidálna artéria (z oftalmologickej artérie). Žilový odtok: sfenopalatinová žila (prítok pterygoidného plexu).

Lymfatická drenáž: do submandibulárnych a submentálnych lymfatických uzlín.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vekom podmienené znaky nosovej dutiny

U novorodenca je nosová dutina nízka (jej výška je 17,5 mm) a úzka. Nosové mušle sú pomerne hrubé. Horný nosový priechod chýba, stredný a dolný sú slabo vyvinuté. Nosové mušle nedosahujú nosovú priehradku, spoločný nosový priechod zostáva voľný a novorodenec ním dýcha, choány sú nízke. Do 6 mesiacov sa výška nosovej dutiny zväčšuje na 22 mm a vytvorí sa stredný nosový priechod, do 2 rokov dolný, po 2 rokoch horný. Do 10 rokov sa nosová dutina zväčšuje na dĺžku 1,5-krát a do 20 rokov 2-krát. V tomto veku sa zväčšuje jej šírka. Z paranazálnych dutín má novorodenec iba slabo vyvinutú maxilárnu dutinu. Zvyšné dutiny sa začínajú tvoriť po narodení. Čelná dutina sa objavuje v 2. roku života, klinovitá dutina - do 3 rokov, etmoidálne bunky - do 3-6 rokov. Vo veku 8-9 rokov zaberá maxilárna dutina takmer celé telo kosti. Otvor, cez ktorý sa maxilárna dutina spája s nosovou dutinou, je u 2-ročného dieťaťa oválny a do

7 rokov - okrúhle. Čelný sínus má vo veku 5 rokov veľkosť hrášku. Zužuje sa smerom nadol a komunikuje so stredným nosovým priechodom cez etmoidálny lievik. Veľkosť sfénoidného sínusu u dieťaťa vo veku 6-8 rokov dosahuje 2-3 mm. Dutiny etmoidálnej kosti vo veku 7 rokov tesne priliehajú k sebe; vo veku 14 rokov je ich štruktúra podobná etmoidálnym bunkám dospelého.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]