Neurodiclovite

Neurodiclovit má antipyretický, protizápalový a analgetický účinok.

Indikácia Neurodiclovita

Používa sa pri nasledujúcich typoch reumatických patológií:

• rôzne neuralgie alebo neuritídy;
• artritída výrazného dnavého pôvodu, ktorá má akútny charakter;
• chronický typ polyartritídy alebo artrózy;
• spondyloartritída alebo ankylozujúca spondylitída;
• reumatizmus vyvíjajúci sa v extraartikulárnej oblasti, postihujúci mäkké tkanivá.

[ 1 ]

Formulár uvoľnenia

Komponent sa uvoľňuje v kapsulách - 10 kusov vo vnútri bunkového balenia. Balenie obsahuje 3 alebo 5 takýchto balení.

Farmakodynamika

Liek má neselektívny inhibičný účinok na COX-1 a COX-2 a navyše znižuje hladinu PG v zápalovej zóne a zabraňuje rozvoju metabolických procesov kyseliny arachidónovej.

V prípade reumatických lézií tento liek znižuje bolesť a opuch kĺbov, ako aj intenzitu stuhnutosti ráno. Vďaka tomu sa výrazne zlepšuje motorická aktivita kĺbov.

Pyridoxín hydrochlorid stabilizuje funkciu nervového systému. Je to koenzým dôležitých enzýmov nachádzajúcich sa vo vnútri nervového tkaniva. Okrem toho sa látka podieľa na vývoji biosyntézy väčšiny neurotransmiterov.

Tiamín hydrochlorid sa po vstupe do tela transformuje na zložku kokarboxylázy. Táto látka je koenzýmom väčšiny enzýmov a dôležitou súčasťou metabolických procesov. Aktívne sa podieľa na procesoch neuronálnej synaptickej excitácie.

Kyanokobalamín pomáha normalizovať krvotvorbu, ako aj dozrievanie červených krviniek; je účastníkom veľkého množstva biochemických procesov potrebných pre stabilné fungovanie tela. Zároveň má táto zložka pozitívny vplyv na procesy prebiehajúce v nervovom systéme. Koenzýmové formy tohto prvku sú potrebné pre rast a obnovu buniek.

Farmakokinetika

Kombinácia vitamínov skupiny B obsiahnutých v lieku (kyanokobalamín s pyridoxínom a tiamínom) zvyšuje analgetickú aktivitu diklofenaku.

Diklofenak sa úplne vstrebáva pri vysokej rýchlosti, ale konzumácia jedla tento proces na určitý čas (1-4 hodiny) spomaľuje a zároveň znižuje Cmax účinnej látky o 40%. Pri perorálnom užívaní kapsúl sa hladina Cmax zaznamená po 2-3 hodinách. Tento ukazovateľ má lineárnu závislosť od veľkosti použitej dávky.

Hodnoty biologickej dostupnosti liečiva sú 50 %; látka sa významne syntetizuje s krvnými bielkovinami. Polčas rozpadu zo synoviálnej membrány je približne 4 – 5 hodín. Hodnoty Cmax v synoviálnej membráne sa zaznamenávajú približne o 3 hodiny neskôr ako v plazme.

Časť účinnej látky (50 %) podlieha intrahepatálnemu štiepeniu. Metabolické procesy sa vyvíjajú po konjugácii, ako aj hydroxylácii prvku s kyselinou glukurónovou. Enzýmová štruktúra P450 CYP2C9 sa zúčastňuje procesov štiepenia liečiva. 65 % liečiva sa vylučuje obličkami vo forme metabolických prvkov a menej ako 1 % látky sa vylučuje v nezmenenej forme. Zvyšok sa vylučuje žlčou (tiež vo forme metabolických zložiek).

Celkové hodnoty klírensu sú 350 ml/minútu. Plazmatický polčas je 2 hodiny. Diklofenak sa môže vylučovať do materského mlieka.

Vitamíny skupiny B obsiahnuté v Neurodiclovite sú rozpustné vo vode. Tiamín a pyridoxín sa vstrebávajú v hornej časti tenkého čreva. Tento proces závisí najmä od veľkosti porcie. V tele sa látky vnútropečeňovo rozkladajú a vylučujú sa prevažne obličkami. Iba približne 9 % liečiva sa vylúči v nezmenenej forme. Ak sa liek užíva vo veľkých dávkach, zvyšuje sa črevné vylučovanie tiamínu a pyridoxínu.

Absorpcia kyanokobalamínu je do značnej miery určená prítomnosťou endogénnych faktorov v hornej časti tenkého čreva a žalúdka. Pohyb tohto prvku je určený aktivitou transkobalamínu. Po intrahepatálnom rozpade sa zložka vylučuje prevažne žlčou. Len približne 6 – 30 % tohto vitamínu sa vylučuje pečeňou.

Dávkovanie a podávanie

Liek sa musí užívať perorálne - kapsuly sa prehĺtajú celé počas jedla a zapíjajú sa čistou vodou. Veľkosť dávkovacích porcií sa môže líšiť v závislosti od závažnosti patológie. Priemerná dávka je 1-3 kapsuly denne, čo sa rovná 0,1 g diklofenaku.

Dospelí zvyčajne začínajú užívať liek užívaním 2-3 kapsúl denne. Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 3 kapsuly. Udržiavacia dávka je 1 kapsula užívaná 1-2 krát denne.

Liek by sa mal používať s mimoriadnou opatrnosťou u starších ľudí.

Dospievajúci starší ako 14 rokov môžu užívať Neurodiclovit, ale jeho maximálna dávka by mala byť maximálne 1 kapsula 2-krát denne.

Trvanie liečebného cyklu určuje zdravotnícky pracovník.

[ 3 ]

Používajte Neurodiclovita počas tehotenstva

Predpisovanie Neurodiclovitu tehotným ženám je zakázané.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie:

• ťažká intolerancia spojená so zložkami lieku;
• krvácanie postihujúce gastrointestinálny trakt;
• bronchiálna astma sprevádzaná polypózou nosovej sliznice;
• poruchy hemostázy;
• obdobie laktácie;
• poruchy hematopoézy;
• krvácanie, ku ktorému dochádza vo vnútri lebky;
• lézie vo vnútri gastrointestinálneho traktu, ktoré majú erozívnu a ulceratívnu etiológiu (najmä počas období exacerbácie).

Pri použití v nasledujúcich podmienkach je potrebná opatrnosť:

• CHF kongestívnej povahy;
• Ischemická choroba srdca alebo anémia, ako aj bronchiálna astma;
• zlyhanie pečene alebo obličiek;
• cukrovka (cukrovka);
• črevné patológie zápalového pôvodu;
• alkoholizmus;
• indukovaný typ porfýrie;
• syndróm edému;
• divertikulitída;
• zvýšený krvný tlak;
• systémové poruchy funkcie spojivového tkaniva;
• starších ľudí.

Okrem toho je potrebné starostlivo sledovať stav pacienta v prípadoch, keď sa liek používa po rozsiahlom chirurgickom zákroku.

Vedľajšie účinky Neurodiclovita

Medzi vedľajšie účinky liečivých kapsúl patria:

• poškodenie pečene alebo gastrointestinálneho traktu: zvýšené hladiny pečeňových enzýmov, hnačka, bolesť brucha, plynatosť, zápcha, nevoľnosť, krvácanie v gastrointestinálnom trakte a peptické vredy (môžu sa vyskytnúť komplikácie);
• dysfunkcia zmyslových orgánov: tinnitus;
• poruchy urogenitálneho systému: nefrotický syndróm alebo oligúria s azotémiou, rozvoj retencie tekutín, proteinúria, ako aj tubulointersticiálna nefritída, hematúria, akútne zlyhanie obličiek a nekrotická papilitída;
• problémy s fungovaním nervového systému: bolesti hlavy alebo silné závraty;
• epidermálne lézie: svrbenie alebo vyrážka;
• poruchy fungovania hematopoetických orgánov a imunitných funkcií: leukopénia alebo trombocytopénia, eozinofília, agranulocytóza a okrem toho anémia, trombocytopenická purpura a zhoršenie existujúcej infekcie.

Spolu s tým sa v pečeni alebo gastrointestinálnom trakte občas vyskytujú nasledujúce poruchy: nekróza pečene, pankreatitída, žltačka s kolitídou, hepatitída a aftózna stomatitída s cirhózou, cholecystopankreatitída a hepatorenálny syndróm. Okrem toho sa pozoruje meléna, suché sliznice, vracanie a poškodenie pažeráka.

Zriedkavo sa vyskytujú dysfunkcie CNS: depresia, celková slabosť, poruchy spánku, podráždenosť, silná úzkosť alebo ospalosť, ako aj nočné mory, dezorientácia a kŕče. Môže byť postihnutá aj epiderma - ekzém, urtikária, MEE, silná fotosenzitivita, alopécia, TEN, toxická dermatitída a bodové krvácania.

Príležitostne sa objavujú príznaky ako rozmazané videnie, opuch hrtana, zvýšený krvný tlak, skotom, poruchy chuti, strata sluchu, bronchiálne spazmy, diplopia, pneumonitída a kašeľ. Okrem toho sa vyvíja kongestívne zlyhanie srdca, extrasystola, bolesť na hrudníku, infarkt myokardu, anafylaxia, opuch jazyka a pier, niektoré anafylaktoidné príznaky a vaskulitída alergického pôvodu.

[ 2 ]

Predávkovať

Po použití príliš veľkých dávok lieku sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: bolesti hlavy, dýchavičnosť, vracanie, ako aj závraty a zahmlené vedomie. U detí sa môžu vyskytnúť myoklonické záchvaty, nevoľnosť, bolesti brucha, krvácanie a dysfunkcia obličiek alebo pečene.

Na odstránenie porúch sa vykonáva výplach žalúdka a nútená diuréza a predpisuje sa aj aktívne uhlie. Prijímajú sa aj symptomatické opatrenia. Hemodialýza nemá takmer žiadny účinok.

Interakcie s inými liekmi

Pri užívaní Neurodiclovitu sa môže zvýšiť:

• lítiové indexy v kombinácii s lítiovými látkami;
• intenzita negatívnych symptómov v prípade kombinácie s inými NSAID;
• riziko vzniku krvácania v gastrointestinálnom trakte pri súčasnom podávaní s GCS;
• terapeutická aktivita draslík šetriacich diuretík, ako aj liekov, ktoré spomaľujú agregáciu krvných doštičiek;
• toxicita a hladiny metotrexátu.

Účinok lieku je oslabený v prípade kombinácie s hypotenzívnymi látkami a slučkovými diuretikami. Indikátory účinnej látky (diklofenak) sú tiež znížené pri kombinácii s aspirínom. Absorpcia kyanokobalamínu je znížená v prípade podávania lieku spolu s neomycínom, kolchicínom, ako aj s hypoglykemickými liekmi (napríklad biguanidínom) a PAS.

Je zakázané kombinovať liek s levodopou, pretože to môže oslabiť intenzitu jej antiparkinsonického účinku. Zároveň môže znížiť hypotenzívne vlastnosti diuretík a antihypertenzív, preto sa takáto kombinácia používa s opatrnosťou. Počas liečby je potrebné sledovať ukazovatele krvného tlaku. Okrem toho je potrebné piť veľa tekutín a v počiatočnej fáze liečebného cyklu a po jeho ukončení je potrebné sledovať funkciu obličiek, pretože sa môže vyvinúť nefrotoxicita.

Pri použití v kombinácii so SSRI sa zvyšuje riziko vzniku gastrointestinálneho krvácania.

Veľkosť dávok hypoglykemických liekov sa má pri kombinácii s Neurodiclovitom starostlivo sledovať.

Podávanie spolu s cholestyramínom alebo kolestipolom znižuje intenzitu absorpcie diklofenaku približne o 30 – 60 %. Preto je potrebné medzi podaním lieku dodržať niekoľkohodinový odstup. Indikátory diklofenaku môžu byť tiež znížené niektorými liekmi, ktoré stimulujú aktivitu enzýmov (fenytoín s ľubovníkom bodkovaným, ako aj rifampicín s karbamazepínom).

Je tiež potrebné vziať do úvahy, že pod vplyvom 5-fluóruracilu je účinok tiamínu inaktivovaný a antacidá znižujú jeho rýchlosť absorpcie. Slučkové diuretiká sú schopné spomaliť reabsorpciu tiamínu tubulmi a pri dlhodobej liečbe znižujú jej rýchlosť.

[ 4 ], [ 5 ]

Podmienky skladovania

Neurodiclovit sa má skladovať na tmavom a suchom mieste mimo dosahu malých detí. Optimálna teplota nie je vyššia ako 25 °C.

[ 6 ]

Čas použiteľnosti

Neurodiclovit sa môže používať do 36 mesiacov od dátumu výroby liečiva.

Žiadosť pre deti

Tento liek by sa nemal používať v pediatrii.

Analógy

Analógy lieku sú Blokium B12, Fanigan, Dolex s Bol-Ran, Cinepar, Diclocaine, Maxigesic s diklofenakom, ako aj Olfen-75 a Diclofenac C Paracetamol s Flamidezom.