Neateromatózna arterioskleróza: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Neateromatózna arterioskleróza je vekom podmienená fibróza aorty a jej hlavných vetiev.

Neateromatózna arterioskleróza spôsobuje zhrubnutie intimy a oslabuje a ničí elastické zložky. Vrstva hladkého svalstva (stredná cievna vrstva) atrofuje a lúmen postihnutej tepny sa rozširuje (dochádza k ektázii), čo vedie k rozvoju aneuryzmy alebo disekcie. Arteriálna hypertenzia je hlavným faktorom pri rozvoji aortálnej arteriosklerózy a aneuryzmy. Poškodenie intimy, ektázia a ulcerácia môžu viesť k trombóze, embólii alebo úplnej oklúzii tepny.

Arterioloskleróza postihuje distálne artérie u pacientov s diabetes mellitus alebo hypertenziou. Hyalínna arterioloskleróza postihuje malé artérie a arterioly pri diabetes mellitus. Typicky dochádza k hyalínnemu zhrubnutiu, degradácii arteriolárnej steny a zužovaniu lúmenu, čo spôsobuje difúznu ischémiu, najmä v obličkách. Hyperplastická arterioloskleróza sa častejšie vyvíja u pacientov s hypertenziou; typický je rozvoj rozsiahleho koncentrického zhrubnutia a zúženia lúmenu, niekedy s usadeninami fibrínu a nekrózou cievnej steny (nekrotizujúca arteriolitída). Hypertenzia tieto zmeny zhoršuje a arterioskleróza (v dôsledku zvýšenej rigidity arteriol a zvýšeného periférneho odporu) môže prispievať k udržaniu hypertenzie.

Mönckebergova arterioskleróza (kalcifikovaná skleróza medie) sa vyvíja u pacientov nad 50 rokov. S vekom súvisí degenerácia medie s ložiskami kalcifikácie a dokonca aj tvorbou kostí v arteriálnej stene. Arteriálne úseky sa môžu zmeniť na tvrdú kalcifikovanú trubicu bez zúženia lúmenu.

Diagnóza je zvyčajne zrejmá z jednoduchého röntgenového vyšetrenia. Klinický význam tohto ochorenia spočíva iba v tom, že tepna nie je schopná reagovať zmenou svojho lúmenu, čo vedie k výraznému, ale falošnému zvýšeniu hodnôt krvného tlaku pri jeho zmene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]