Nebutamol

Nebutamol je antiastmatikum. Patrí do skupiny selektívnych agonistov β2-adrenergných receptorov.

Indikácia Nebutamol

Používa sa na liečbu astmatických záchvatov a tiež pri liečbe ľudí s chronickými obštrukčnými pľúcnymi patológiami.

Formulár uvoľnenia

Produkt sa vyrába vo forme tekutiny na nosovú inhaláciu v jednorazových nádobách s objemom 2 alebo 2,5 ml. Samostatné polymérové balenie obsahuje 10 takýchto nádob; škatuľa obsahuje 4 takéto balenia.

Farmakodynamika

Salbutamol je účinnou látkou lieku. V liečebných dávkach ovplyvňuje β2-adrenoreceptory v bronchiálnej muskulatúre. Zároveň je účinok na srdcové β1-adrenoreceptory minimálny alebo chýba.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Farmakokinetika

Pri inhalačnom podaní lieku sa približne 10 – 20 % dávky dostane do dolných dýchacích ciest. Zvyšok dávky zostáva v orofarynxe, kde sa prehltne so slinami. Časť dávky, ktorá sa dostane do dýchacích ciest, sa vstrebáva do pľúcneho tkaniva a preniká do obehového systému; v pľúcach nedochádza k metabolizmu látky.

Liek začína účinkovať 4-5 minút po inhalácii a trvanie terapeutického účinku je do 4-6 hodín.

Po vstupe do obehového systému látka prechádza hepatálnym metabolizmom a potom sa vylučuje v nezmenenej forme a ako metabolický produkt fenolsulfátu obličkami (primárne).

Časť lieku, ktorá sa dostane do tráviaceho traktu cez nosohltan, sa vstrebáva v gastrointestinálnom trakte, prechádza prvým prechodom pečeňou, premieňa sa na zlúčeninu fenolsulfátu a potom sa vylučuje obličkami.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dávkovanie a podávanie

Liek sa podáva inhaláciou – látka sa vdychuje ústami pomocou špeciálneho nebulizéra. Terapia by sa mala vykonávať pod lekárskym dohľadom. Liečivý roztok sa môže tiež prehltnúť perorálne alebo podať injekčne.

Schéma použitia pre deti a dospelých (vrátane starších pacientov).

Na inhalácie sa zvyčajne používa dávka 2 – 2,5 mg. Neskôr sa môže zvýšiť na 4 – 5 mg. Inhalácie sa môžu vykonávať 4-krát denne.

Pri liečbe ľudí s ťažkou obštrukciou dýchacích ciest sa používa dávka zvýšená na 40 mg denne, ale takýto režim sa môže používať iba v nemocnici pod lekárskym dohľadom.

Keďže sa môže vyvinúť prechodná hypoxémia, treba zvážiť možnú potrebu doplnkovej kyslíkovej terapie.

Nebutamol sa často používa neriedený, hoci v prípadoch, keď inhalácia musí pokračovať pomerne dlho (viac ako 10 minút), sa tekutina obsiahnutá v nádobe zriedi sterilným fyziologickým roztokom.

Vdýchnutie liečivého aerosólu sa môže vykonávať pomocou špeciálnej tvárovej masky alebo náustku. V miestnostiach, kde sa vykonávajú inhalačné procedúry, je potrebné pravidelné vetranie. Ak sa zvýši pravdepodobnosť hypoxie v dôsledku hypoventilácie, osoba inhalujúca liek bude potrebovať kyslíkovú terapiu.

Zvýšiť veľkosť porcie a frekvenciu procedúr môže iba lekár, berúc do úvahy pravdepodobnosť vzniku negatívnych účinkov spojených so zvýšením dávkovania.

Schéma použitia lieku.

Najprv si musíte pripraviť špeciálny nebulizér na použitie. Potom musíte otvoriť balenie s nádobami a jednu z nich vybrať. Balenie a nádoby môžete otvoriť a vybrať až pred inhaláciou. Potom nádobu pretrepte a potom ju opatrne otvorte.

Otvorená nádoba sa vloží do rozprašovača otvoreným koncom a potom sa jemne stlačí. Je potrebné sa uistiť, že všetka tekutina z nádoby bola naliata do rozprašovača.

Po zákroku sa nebulizér opláchne vodou a zostávajúca nepoužitá časť dávky sa musí zlikvidovať.

[ 10 ]

Používajte Nebutamol počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa salbutamol používa iba v situáciách, keď potenciálny prínos pre ženu prevažuje nad rizikom komplikácií pre plod.

Keďže salbutamol sa môže vylučovať do materského mlieka, nemá sa užívať počas dojčenia.

Kontraindikácie

Použitie lieku je kontraindikované, ak je v anamnéze intolerancia na ktorúkoľvek zložku lieku. Hoci salbutamol vo forme injekčnej tekutiny a niekedy aj vo forme čapíkov alebo tabliet používa počas predčasného pôrodu, tá istá látka vo forme inhalačného aerosólu je v týchto situáciách zakázaná. Okrem toho salbutamol nie je predpísaný, ak existuje riziko potratu.

Vedľajšie účinky Nebutamol

Použitie aerosólu môže vyvolať rozvoj určitých vedľajších účinkov:

• poruchy imunity: sporadicky sa objavujú príznaky intolerancie vrátane urtikárie, Quinckeho edému, ortostatického kolapsu, zníženého krvného tlaku a bronchospazmu;
• metabolické problémy: občas sa môže vyvinúť hypokaliémia. V dôsledku užívania β2-adrenergných receptorov sa môže vyvinúť potenciálne závažná hypokaliémia. U ľudí s akútnou astmou, ktorí používajú intravenózny alebo nebulizovaný salbutamol, sa môže občas vyskytnúť laktátová acidóza;
• poruchy funkcie nervového systému: často sa vyskytujú bolesti hlavy alebo tras. Občas sa pozoruje hyperaktivita;
• lézie ovplyvňujúce funkciu kardiovaskulárneho systému: často sa vyskytuje tachykardia. Poruchy srdcového rytmu sa pozorujú sporadicky, vrátane fibrilácie komôr, extrasystoly so supraventrikulárnou tachykardiou a periférnej vazodilatácie. Môže sa vyvinúť ischémia myokardu;
• poruchy dýchacích ciest: sporadicky sa vyskytujú paradoxné bronchiálne kŕče. Tak ako pri iných inhalačných liekoch, môže sa vyskytnúť podobná porucha, ktorá tiež zhoršuje dusenie. V týchto situáciách je potrebné okamžité vysadenie lieku a následné podanie analógov alebo iných rýchlo pôsobiacich inhalačných bronchodilatancií;
• príznaky z tráviaceho systému: občas sa vyskytuje podráždenie sliznice ústnej dutiny a hltana;
• lézie postihujúce muskuloskeletálnu štruktúru: niekedy sa vyskytujú kŕče v oblasti svalov.

[ 8 ], [ 9 ]

Predávkovať

Otrava nebutamolom najčastejšie spôsobuje prechodné zmeny spôsobené terapeutickým účinkom β-adrenergných receptorov (vrátane tremoru s tachykardiou a bolesťami hlavy). Intoxikácia salbutamolom môže vyvolať hypokaliémiu, ktorá si vyžaduje pravidelné sledovanie hladín draslíka v sére.

Na odstránenie takýchto porúch je potrebné prestať užívať salbutamol a začať s potrebnými symptomatickými postupmi. U ľudí so srdcovými príznakmi (napríklad zvýšená srdcová frekvencia alebo tachykardia) je potrebné predpísať kardioselektívne β-blokátory na liečbu.

Treba vziať do úvahy, že lieky z kategórie β-blokátorov sa predpisujú s mimoriadnou opatrnosťou osobám s anamnézou bronchiálnych kŕčov.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Interakcie s inými liekmi

Salbutamol je zakázané používať v kombinácii s neselektívnymi β-blokátormi, vrátane napríklad propranololu.

Salbutamol sa môže predpisovať osobám užívajúcim lieky, ktoré inhibujú aktivitu MAO.

[ 14 ], [ 15 ]

Podmienky skladovania

Nebutamol sa má uchovávať na tmavom mieste mimo dosahu malých detí. Roztok je zakázané zmrazovať. Teplotné hodnoty sú do 25 °C.

Čas použiteľnosti

Nebutamol sa môže použiť do 36 mesiacov od dátumu vydania liečiva. Otvorené polymérové balenie má trvanlivosť 90 dní.

Žiadosť pre deti

Nie sú k dispozícii údaje o terapeutickej účinnosti lieku u dojčiat mladších ako 1,5 roka, a preto sa tejto vekovej skupine nepredpisuje.

Analógy

Analógy lieku sú lieky Ventilor, Salbuvent, Salbutamol-Neo, ako aj Ventolin Evohaler, Salbutamol s Ventolinovými nebulami, Salbutamolsulfát a Salbutamol-Intelli.