Námesačnosť (somnambulizmus)

Námesničkárstvo alebo somnambulizmus je sedenie, chôdza alebo iné zložité správanie počas spánku, zvyčajne s otvorenými očami, ale bez uvedomenia si toho, čo sa deje. Námesničkárstvo je typické pre neskoré detstvo a pubertu a vyskytuje sa pri neúplnom prebudení z III. a IV. štádia pomalého (non-REM) spánku. Pravdepodobnosť námesničkárstva sa zvyšuje s predchádzajúcou depriváciou a zlou spánkovou hygienou; boli opísané rodinné prípady. Mrmlanie v spánku, spôsobovanie zranení na prekážkach alebo na schodoch sú bežné, ale sny sa nevyskytujú. Pacienti si spravidla nič nepamätajú.

Trestné činy môžu byť spáchané počas spánku, v takom prípade môže byť obhajoba automatizmu postačujúca. Od prípadu R v. Burgess (1991) súdy považujú námesačnosť za „vnútorný faktor“, teda za automatizmus spojený s nepríčetnosťou.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny námesačnosti

Námesáckosť sa vyskytuje počas 4. fázy pomalého spánku, a nie počas REM (rýchly pohyb očí) spánku, keď je telo normálne nehybné. Môže dôjsť k čiastočnému prebudeniu, počas ktorého sa môžu vykonávať zložité činnosti vrátane násilia. Podľa Fenwicka by sa pri diagnostikovaní námesačnosti mali zvážiť nasledujúce faktory, najmä pri posudzovaní trestných činov, ktoré mohli byť spáchané počas námesačnosti.

Dôležité sú tieto všeobecné faktory:

1. Rodinná anamnéza: Je známe, že etiológia námesačnosti má genetickú zložku.
2. Začiatok v detstve. Námesáckosť zvyčajne začína v detstve, hoci v menšom počte prípadov začína v dospievaní.
3. Náměsnosť s neskorým nástupom je zriedkavá. Môže sa však vyskytnúť po úraze hlavy. Ak sa prvá epizóda námesačnosti vyskytne v čase spáchania trestného činu, malo by sa k nej pristupovať s dostatočnou dávkou pochybností.

Ďalej by sme mali epizódu zvážiť subjektívnejšie.

1. Vzhľadom na to, že námesačnosť sa vyskytuje v 3. až 4. fáze spánku, mala by sa objaviť do dvoch hodín od zaspania.
2. Po prebudení by mala byť tvár dezorientovaná.
3. Svedkovia by si mali všimnúť nevhodné automatické správanie a dezorientáciu po prebudení.
4. Musí existovať amnézia, ktorá pretrváva počas celého obdobia námesačnosti.
5. Môžu existovať určité „spúšťacie“ faktory, ako je užívanie drog, konzumácia alkoholu, nadmerná únava alebo stres.
6. Ak ide o sexuálny trestný čin, potom k sexuálnemu vzrušeniu počas spánku dochádza iba počas fázy REM spánku, teda nie počas námesačnosti.
7. Akékoľvek spomienky súvisiace s obdobím pred námesačnosťou by nemali byť ako sen.
8. Zločiny spáchané počas námesačnosti zvyčajne nie sú utajované.
9. Podobné správanie sa mohlo pozorovať aj pri predchádzajúcich epizódach námesačnosti.
10. Ak sa trestný čin javí ako nemotivovaný a pre danú osobu netypický, podporuje to názor, že bol spáchaný počas námesačnosti.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Liečba námesačnosti

Liečba je zameraná na ochranu pred poškodením pomocou elektronických alarmov na prebúdzanie, nízkej postele a odstránením prekážok zo spálne.

Ľuďom trpiacim námesačnosťou sa odporúča spať so zamknutými dverami a oknami a predpísať im lieky. Účinné lieky sú benzodiazepíny, najmä klonazepam 0,5 – 2 mg perorálne pred spaním.