Mužská inkontinencia moču

Termín „inkontinencia“ sa zvyčajne vzťahuje na mimovoľné močenie – najmä močovú inkontinenciu u mužov. Tento problém sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale nikdy nejde o samostatnú patológiu. Zvyčajne je dôsledkom viacerých rôznych chorobných procesov v tele. Močová inkontinencia nie je len nepríjemnosťou, ale aj znížením kvality života, vznikom ťažkostí doma aj v práci, problémami v rodine, čo vo všeobecnosti vyvíja na pacienta veľký psychický tlak. Čo potrebujem vedieť o tejto poruche a ako sa s ňou vyrovnať? [ 1 ]

Epidemiológia

U chlapcov mladších ako šesť rokov sa môže vyskytnúť fyziologická močová inkontinencia. Avšak približne od šiestich rokov by dieťa už malo mať plnú kontrolu nad vylučovaním moču. Ak hovoríme o dospelých, tak jeden z dvesto ľudí má aspoň občas prípady straty kontroly nad močením. Vo všeobecnosti inkontinencia postihuje približne 1 % pacientov starších ako 18 rokov.

Močová inkontinencia je menej častá u starších mužov ako u žien. [ 2 ]

Príčiny inkontinencia moču u mužov

Predtým, ako sa začne uvažovať o liečbe močovej inkontinencie, je potrebné najprv objasniť príčinu problému, pretože práve s jej odstránením je potrebné začať s liečebnými opatreniami. Za hlavné „mužské“ príčiny sa teda považujú tieto: [ 3 ]

• Adenóm prostaty, iné nádorové procesy;
• Predchádzajúce operácie, ktoré mohli ovplyvniť prácu genitourinárnej sféry;
• Uretrálna fistula;
• Neurologické poruchy (zhoršený mozgový obeh, Alzheimerova alebo Parkinsonova choroba, skleróza multiplex);
• Poranenia hlavy;
• Poranenia chrbtice;
• Infekčné a zápalové procesy močového systému;
• Dlhodobá liečba antidepresívami, diuretikami, antihistaminikami, trankvilizérmi;
• Zneužívanie alkoholu alebo liekov;
• Stresové stavy, duševné poruchy;
• Vývojové chyby močového systému;
• Prolaps panvových orgánov;
• Urolitiáza;
• Vekom podmienené oslabenie svalstva, zväčšenie lúmenu močovej trubice.

Rizikové faktory

Medzi faktory pri výskyte močovej inkontinencie u mužov patria:

• Pokročilý vek;
• SNMP s komplexom symptómov;
• Infekčné a zápalové ochorenia urogenitálneho systému;
• Funkčné poruchy;
• Neurologické ochorenia;
• Prostatektómia;
• Genetická predispozícia.

Patogenézy

Močová inkontinencia u mužov môže byť spôsobená vnútornými alebo vonkajšími príčinami. Napríklad je často spôsobená neúspešným chirurgickým zákrokom v urogenitálnych orgánoch: môže ísť o odstránenie nádorov, terapeutické manipulácie na močových cestách atď. Významnú úlohu zohrávajú aj infekcie postihujúce močový mechúr, prostatu, močovú rúru. V závažných prípadoch môže byť inkontinencia dôsledkom adenómu alebo rakoviny prostaty.

Starší pacienti môžu mať tento problém v dôsledku operácie adenómu, ale niekedy je inkontinencia dôsledkom poruchy krvného obehu alebo neuroregulácie.

Za základné predisponujúce faktory sa považujú poruchy centrálneho nervového systému, ako je skleróza multiplex, Parkinsonova choroba atď. Na druhom mieste sú toxické účinky na CNS pozorované pri chronickom alkoholizme alebo endokrinných ochoreniach.

U niektorých pacientov je príčina „skrytá“ v porušení interpozície vnútorných orgánov, ku ktorému často dochádza pri úplnom nedostatku fyzickej aktivity alebo pri nadmernej fyzickej námahe, zhoršení charakteristík urovezikálneho svalstva a zvieračov. Menej často je problém spojený s rádioterapiou, vplyvom psychotropných liekov, diuretík. [ 4 ]

Príznaky inkontinencia moču u mužov

Močová inkontinencia – napríklad počas nočného odpočinku – môže byť jediným príznakom ochorenia, sťažnosťou, s ktorou pacient prichádza k lekárovi o pomoc. U niektorých pacientov dochádza k abnormálnemu močeniu bez akýchkoľvek ďalších príznakov, zatiaľ čo u iných sa vyskytuje úzkosť, nočné prebúdzanie, poruchy spánku.

Močová inkontinencia u mužov v spánku sa pozoruje v rôznych intervaloch. Súčasne sa vylučuje rôzny objem tekutiny - od 150 do 350 ml a viac. Určitý počet pacientov udáva močovú inkontinenciu nielen v noci, ale aj počas dňa - takéto močové akty sú často bolestivé a nútené. Močová inkontinencia je obzvlášť častá v chladnejších ročných obdobiach.

Prvé príznaky „klasickej“ varianty močovej inkontinencie sú nasledovné:

• Nekontrolovateľné vypúšťanie močovej tekutiny, buď po stekaní alebo po kvapkách, pozorované medzi aktmi kontrolovaného močenia (napr. v noci);
• Pocit neúplného močenia;
• Neschopnosť zadržať moč v momente nutkania.

Z praxe vyplýva, že čím je pacient starší, tým je klinický obraz inkontinencie bohatší. Napríklad v starobe sa u mužov niekedy vyskytuje súčasná inkontinencia moču a stolice, čo je obzvlášť časté u osôb, ktoré predtým trpeli závislosťou od alkoholu. V takejto situácii nestačí len liečba liekmi: je dôležité uplatniť komplexný prístup vrátane LFK a Kegelových cvičení.

Močová inkontinencia u mladých mužov sa vyskytuje pri intoxikácii alkoholom: užívanie veľkého množstva alkoholu vedie k poškodeniu mnohých častí mozgu, čo ovplyvňuje prácu močového systému. Únik moču v dôsledku ťažkej fyzickej práce, zdvíhania a nosenia ťažkých predmetov, ktorý priamo súvisí s krátkodobým a silným zvýšením tlaku v brušnej dutine, nie je nezvyčajný.

Nedostatočná kontrola nad nočným močením je najčastejším, ale nie jediným príznakom problému.

Močová inkontinencia u mužov po 50, 60, 70 rokoch je často sprevádzaná:

• S denným únikom moču;
• Fekálna inkontinencia;
• Nepokoj, poruchy spánku;
• Neustála úzkosť, záchvaty paniky;
• Bolesť v oblasti vonkajších genitálií;
• Nepohodlie v močovej trubici počas močenia;
• Zakalený moč;
• Zvýšená telesná teplota;
• Časté nutkanie na močenie, polyúria.

Močová inkontinencia u starších mužov, senilná močová inkontinencia, je takmer vždy sprevádzaná rôznymi somatickými poruchami spojenými s celkovým stavom tela a prítomnosťou iných, častejšie chronických ochorení. Najčastejšie sú nespavosť alebo ospalosť, poruchy tráviacich procesov a chuti do jedla, poruchy srdcového rytmu, dýchavičnosť, problémy s potenciou, závraty. Psychologické príznaky depresie, charakteristické pre starších pacientov trpiacich močovou inkontinenciou, môžu byť „maskované“ početnými telesnými ťažkosťami.

Komplexným problémom je močová inkontinencia u mužov po operácii, po odstránení prostaty. Takéto poruchy sú spravidla spôsobené zhoršenou inerváciou, zhutnením svalstva prostatického segmentu močovej rúry a vznikom jazvových zmien. To vo všeobecnosti znamená dysfunkciu močového zvierača. Stojí za zmienku, že u väčšiny pacientov problém vymizne približne rok po operácii.

Každý druhý pacient hospitalizovaný s mozgovou príhodou má určitý stupeň močovej inkontinencie. Medzi najčastejšie príznaky patrí únik moču počas smiechu alebo kašľania, nekontrolovateľné nutkanie na močenie. Močová inkontinencia u mužov po mozgovej príhode je obzvlášť výrazná, čo negatívne ovplyvňuje celkovú emocionálnu náladu pacientov, môže spôsobiť depresiu a dokonca aj neochotu človeka vrátiť sa domov po liečbe v nemocnici. Je dôležité dať pacientovi pochopiť, že jeho problém je riešiteľný a ochorenie sa môže a malo by sa liečiť, aby následne mohol opäť žiť plnohodnotný život bez zmeny jeho kvality. [ 5 ]

Etapy

Podľa informácií poskytnutých Medzinárodnou spoločnosťou ICS existujú 4 štádiá úniku moču:

• I - mierne štádium so stratou menej ako 10 g pri vykonaní Pad testu za 1 hodinu;
• II - stredne ťažké štádium so stratou 11 až 50 g moču pri 1-hodinovom Pad teste;
• III - závažné štádium so stratou 51 až 100 g tekutiny pri vykonaní Pad testu za 1 hodinu;
• IV - veľmi závažné štádium so stratou viac ako 100 g moču za 1 hodinu pri vykonávaní Pad testu.

Formuláre

V medicíne existuje niekoľko variácií močovej inkontinencie u mužov, ktoré priamo ovplyvňujú určenie liečebnej schémy:

• Mierna močová inkontinencia u mužov môže byť spôsobená poruchami v rovnováhe medzi mozgom, nervovým systémom muža a jeho svalstvom. Mierny stupeň problému sa často eliminuje úpravou životného štýlu, režimu spánku a odpočinku, elimináciou stresujúcich a iných provokujúcich faktorov.
• Urgentná močová inkontinencia u mužov je stav, pri ktorom si pacient uvedomuje nutkanie na močenie, ale nedokáže ho ovládať a toleruje ho, kým nemôže ísť na toaletu. Tento typ inkontinencie je typický pre pacientov s diabetes mellitus, Parkinsonovou chorobou a stavmi po cievnej mozgovej príhode.
• Alkoholická močová inkontinencia u mužov je spojená s niekoľkými príčinami naraz: ide o útlm vyššej nervovej aktivity (útlm vedomia a strata schopnosti kontrolovať fyziologické nutkanie tela), zvýšenú diurézu (alkohol zvyšuje objem vyprodukovanej tekutiny), ako aj zníženie tonusu panvového svalstva. Tento typ problému sám zmizne po vysadení alkoholu.
• Močová inkontinencia v spánku u mužov sa nazýva nočná enuréza a označuje mimovoľné vylučovanie moču počas nočného spánku, ktoré nie je spôsobené fyzickou poruchou (somatickým ochorením). Nočná inkontinencia môže úzko súvisieť s noktúriou, čo je časté nočné močenie.
• Časté močenie, močová inkontinencia u mužov môže byť spôsobená infekčnými procesmi, črevnými poruchami, intoxikáciou, ako aj inými príčinami, ktoré narúšajú neuromuskulárnu aktivitu a negatívne ovplyvňujú funkciu močového mechúra. Ak sa eliminuje vonkajší provokujúci faktor, je možné dosiahnuť nezávislú úpravu procesu vylučovania moču.
• Močová inkontinencia u mužov sa nazýva aj preplňovacia inkontinencia alebo paradoxná močová inkontinencia. Tento typ poruchy je často spôsobený blokádou močovej rúry hypertrofovanou prostatou alebo inými nádorovými procesmi. V dôsledku toho sa močová tekutina vylučuje v malom množstve, ale často po kvapkách.
• Urgentná močová inkontinencia u mužov je jedným z názvov pre urgentnú inkontinenciu, ktorej znaky sme rozobrali vyššie.
• Stresová močová inkontinencia u mužov je najčastejšia a predstavuje „stratu“ močovej tekutiny počas fyzickej námahy, smiechu, kašľania alebo inej činnosti, ktorá spôsobuje zvýšenie tlaku v brušnej dutine.
• Čiastočná močová inkontinencia u mužov je často vyvolaná vonkajším faktorom a po pominutí tohto vplyvu ustúpi. Najčastejšími príčinami takejto čiastočnej inkontinencie sú cystitída, nadmerná konzumácia alkoholu, užívanie diuretík, zápcha atď.
• Pretrvávajúca močová inkontinencia u mužov je často zmiešaná a je určená kombinovaným prejavom urgentného močenia a stresových mechanizmov. Enuréza s preplnením močového mechúra je často výsledkom zníženej kontraktility detruzora, distenzie močovej rúry a nedostatočnej funkcie zvierača.
• Únik moču po močení u mužov je inak známy ako „driblovanie“: problém sa vyskytuje aj v prípade, že pacient po močení vyčkáva čas a snaží sa vylúčiť „každú poslednú kvapku“. Rozlišujú sa dva typy úniku: po ukončení močenia a zvyškové driblovanie. Je to spôsobené neúplným vyprázdnením močového mechúra počas močenia: tekutina sa hromadí v močových cestách, napríklad v dôsledku adenómu prostaty alebo slabosti panvových svalov.

Komplikácie a následky

Medzi najčastejšie komplikácie močovej inkontinencie u mužov odborníci zdôrazňujú infekčno-zápalové procesy a iné ochorenia močového systému. Okrem toho sa u pacientov trpiacich inkontinenciou často prejavuje neistota a nízke sebavedomie, zvýšená úzkosť, vyskytujú sa neurózy. Pre takýchto ľudí je ťažké opustiť domov na dlhší čas alebo prenocovať u priateľov alebo príbuzných. Kvalita života mužov s močovou inkontinenciou sa výrazne znižuje, vyvíjajú sa rôzne duševné poruchy. Chorý človek sa môže stať depresívnym, podráždeným, uzavretým alebo agresívnym.

Aby sa predišlo vzniku takýchto porúch, je potrebné sa s problémom pokúsiť vyrovnať – čím skôr, tým lepšie. Liečba by mala byť komplexná, s prísnym dodržiavaním všetkých odporúčaní lekára. Veľký význam pre úspech liečby má rodina chorého: iba ak existuje úplné porozumenie, dôvera a podpora, je možné si byť istí pozitívnym výsledkom terapie.

Diagnostika inkontinencia moču u mužov

Štandardné urologické vyšetrenie, ktoré sa u mužov predpisuje pri močovej inkontinencii, zvyčajne zahŕňa:

• Konzultácia s lekárom so zberom anamnestických údajov, diferenciálnou diagnostikou, určením ďalších diagnostických krokov;
• Urologické vyšetrenie s palpáciou semenného kanála a semenníkov;
• Ultrazvuk brušných orgánov a močových ciest;
• Kódované ultrazvukové vyšetrenie panvovej a mieškovej cievnej siete;
• Rektálny ultrazvuk prostaty.

Odporúčajú sa nasledujúce testy:

• Všeobecný krvný test (podrobný vzorec vrátane štúdie hladiny mužských hormónov);
• Analýza moču;
• Krvný test PSA (karcinómový marker).

Inštrumentálna diagnostika je často doplnená uroflowmetriou, technikou na určenie zhoršenej urodynamiky dolných močových ciest, t. j. kontraktility detruzora. Zjednodušene povedané, uroflowmetria je postup na priame zaznamenávanie objemovej rýchlosti prúdenia moču počas močového aktu. To je potrebné na súhrnné posúdenie tonusu, kontraktilnej aktivity svalstva a priechodnosti močovej rúry. [ 6 ]

Taktiež sa praktizujú kašľové testy (s plným močovým mechúrom), ožarovanie, endoskopické, urodynamické a funkčné vyšetrenia.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika by sa mala vykonať s takýmito ochoreniami:

• Oligofrenická porucha močenia (u chlapcov s vrodenou demenciou vo veku 7 – 10 rokov);
• Poruchy močenia pri schizofrénii a schizofrénii podobné symptómové komplexy;
• Maniodepresívny syndróm;
• Hyperdynamický syndróm (u chlapcov vo veku 4-10 rokov);
• Epilepsia;
• Neurotická alebo neurotickej podobná enuréza.

Pomerne často sa pod rúškom močovej inkontinencie u mužov prejavuje úplne iné ochorenie, pri ktorom je samotná inkontinencia len pozadiovým znakom. Preto je dôležité preskúmať všetky možné patológie spojené s inkontinenciou:

• Alergické ochorenia;
• Endokrinné poruchy;
• Nočné apnoe alebo neúplná obštrukcia dýchacích ciest.

Liečba inkontinencia moču u mužov

Močová inkontinencia u mužov nie je vždy patológia, ktorá si vyžaduje špeciálnu terapiu. Napríklad u detí a dospievajúcich sa lekár môže obmedziť na všeobecné odporúčania, konzultáciu s psychoterapeutom. Je potrebné dodržiavať pitný režim, vylúčiť akékoľvek stresové faktory, upraviť výživu a tráviace procesy, normalizovať spánok.

U dospelých sa liečebné taktiky výrazne líšia. Často sa používa medikamentózna alebo dokonca chirurgická liečba, pretože močová inkontinencia sa často vyvíja na pozadí chronických infekčných procesov, traumatických poranení, porúch vylučovania moču. [ 7 ]

Za možné liečebné postupy sa považujú:

• Použitie syntetického analógu vazopresínu na obnovenie endokrinnej rovnováhy;
• Zmiernenie kŕčov hladkého svalstva pomocou antispazmodik;
• Antibiotická terapia na odstránenie mikrobiálnych infekcií;
• Psychoterapia pre stres a úzkosť;
• Plastika anatomických abnormalít močových ciest.

Ako liečiť močovú inkontinenciu u mužov doma?

Muž si často dokáže problém s močovou inkontinenciou vyriešiť sám, napríklad zmenou niektorých svojich návykov. Ak sa inkontinencia objaví počas nočného odpočinku, dá sa to upraviť obmedzením príjmu tekutín po 2:00 ráno. Problém sa dá odstrániť.

Dôležité je tiež vyhýbať sa potravinám, ktoré zvyšujú tvorbu moču, ako je melón, jahody a brusnice. Populárne nápoje ako káva, čierny alebo zelený čaj, alkohol (vrátane piva) majú tiež močopudný účinok a treba sa im vyhýbať.

Odporúča sa dodržiavať tzv. Krasnogorského diétu:

• Pred spaním zjedzte solenú rybu alebo solený čierny chlieb;
• Posledný dúšok vody na deň si môžete dať štyri hodiny pred spaním.

Je potrebné správne zorganizovať miesto na spanie. V prípade nočnej močovej inkontinencie u mužov by ste si mali vybrať matrac s pevnou základňou: chrbtica bude podporená a prenos nervových signálov sa zlepší.

Niekedy odborníci odporúčajú nastaviť si budík, aby pacienta zobudil približne 3 hodiny po uložení do postele – aby mohol použiť toaletu.

Je nevyhnutné podniknúť kroky na vyhýbanie sa stresu a fóbiám. Muži, ktorí sú vyrovnaní a pokojní, trpia močovou inkontinenciou oveľa menej.

Tabletky na močovú inkontinenciu u mužov

Na normalizáciu činnosti močového mechúra sa často používajú anticholinergiká. V lekárenských reťazcoch sú takéto lieky zvyčajne zastúpené Driptanom, Urotolom, Novitropanom, Uroflexom, Detrusitolom atď. Okrem nich môžete použiť lieky na uvoľnenie svalov - napríklad Vesicar, Toviaz atď.

Ak je močová inkontinencia u mužov spojená s adenómom prostaty, lekár môže predpísať hypotenzívne lieky zo skupiny blokátorov α-adrenoreceptorov – napríklad Terazosín. Tento liek rozširuje tepny a žily, čím znižuje celkový periférny odpor. Dávkovanie Terazosínu sa určuje individuálne pre každého konkrétneho pacienta. Najčastejšie je liek účinný v dennom množstve 1 – 5 mg v 1 – 2 dávkach, ale výsledok sa môže prejaviť najskôr 2 týždne od začiatku liečby. [ 8 ]

Lieky, ktoré vám môže predpísať lekár

Názov lieku	Charakterizácia	Dávkovanie a vedľajšie účinky
Pantogam	Normalizuje funkciu mozgu, podporuje správny prenos impulzov z močového mechúra do mozgu.	Predpísané 2 tablety pol hodiny po jedle, trikrát denne, počas troch mesiacov. Vedľajšie príznaky: alergická nádcha, zápal spojiviek.
Glycedované	Má sedatívny účinok, uvoľňuje napätie, zlepšuje spánok a zároveň zachováva jeho citlivosť.	Aplikujte sublingválne, dvakrát denne, počas 2-3 týždňov. Vedľajšie účinky: alergia.
Fenibut	Optimalizujú metabolizmus mozgu, stabilizujú spánok, znižujú úzkosť.	Užívajte 1 tabletu denne počas 7-10 dní. Vedľajšie účinky: hepatotoxicita, alergie, poruchy spánku, emočná labilita.
Melipramín	Zvyšuje kapacitu močového mechúra, optimalizuje funkciu zvierača, uvoľňuje steny močového mechúra.	Predpisuje sa 1 tableta trikrát denne počas 2 týždňov. Vedľajšie príznaky: tachykardia, hypotenzia, tremor, parestézia.
Radedorm	Zmierňuje kŕče svalov močového mechúra, zlepšuje nočný spánok.	Užívajte 1 tabletu pol hodiny pred spaním. Vedľajšie účinky: ospalosť, strata energie, spomalené psychomotorické reakcie.
Driptan	Eliminuje precitlivenosť močového mechúra, uvoľňuje hladké svalstvo, znižuje kontraktilnú aktivitu močového mechúra.	Užívajte 1 tabletu až 3-krát denne (nevyhnutne raz - pred spaním). Vedľajšie účinky: zápcha, nevoľnosť, zmätenosť, závraty.
Spazmex	Zvyšuje tonus zvierača a zároveň uvoľňuje steny močovej rúry.	Užívajte 1 tabletu až 3-krát denne pred jedlom, počas 3 mesiacov. Vedľajšie účinky: sucho v ústach, tachykardia, nevoľnosť.
Dezmopresín	Umožňuje znížiť objem vyprodukovanej močovej tekutiny.	Dávkovanie sa určuje individuálne. Liečba je dlhodobá - až 2-3 mesiace. Vedľajšie príznaky: opuch, bolesť hlavy, kŕče, nádcha, krvácanie z nosa.
Minirín	Spomaľuje funkciu obličiek, znižuje objem vyprodukovanej močovej tekutiny.	Užívajte jednu dávku pred spaním. Liečba trvá maximálne 3 mesiace. Vedľajšie účinky: zvýšený krvný tlak, návaly horúčavy, kŕče.

Vitamíny na úpravu funkcie močového mechúra

Multivitamíny a biologicky aktívne doplnky sa odporúčajú užívať v kurzoch od dvoch týždňov do dvoch mesiacov. Je žiaduce striedať lieky po predchádzajúcej konzultácii s lekárom.

• Prolite je rastlinný liek, ktorý zlepšuje funkčnosť močového systému. Užívajte 5 kapsúl trikrát denne.
• Prolite Super je bylinný liek s predĺženým účinkom, ktorý zabraňuje vzniku zápalových patológií močového mechúra a močovej rúry. Odporúča sa užívať 1-2 kapsuly trikrát denne s jedlom.
• Monurel Previcist - extrakt z brusníc odporúčaný na prevenciu cystitídy a iných ochorení močových ciest. Užívajte 1 tabletu prípravku jedenkrát denne.
• Uroprofit je rastlinný prípravok na báze brusníc, medvedice lekárskej, prasličky a kyseliny askorbovej. Užíva sa 1 kapsula dvakrát denne s jedlom.
• Cystotransit je liek s antispazmodickým a protizápalovým účinkom.

Tiež ako súčasť komplexnej liečby pacientov s močovou inkontinenciou nevyhnutne predpisujte vitamín A, tokoferol, vitamíny skupiny B, niacín, kyselinu askorbovú.

Pomôcky na inkontinenciu moču u mužov

Močová inkontinencia výrazne komplikuje život samotnému mužovi aj jeho okoliu. V niektorých prípadoch sa pacientom odporúča používať rôzne špeciálne pomôcky, ktoré pomôžu minimalizovať obmedzenia a pomôžu vykonávať jednoduché a bežné činnosti ako predtým. Urologické vložky a špeciálne savé nohavičky (ako „plienky“) teda pomôžu v prípade potreby opustiť dom a dokonca ísť do práce bez obáv z náhodného záchvatu inkontinencie.

Plienky pre mužov s močovou inkontinenciou vám umožňujú necítiť nepohodlie v posteli počas odpočinku a tiež výrazne uľahčujú starostlivosť o ležiaceho pacienta. Tieto produkty sú dostupné v rôznych typoch a variantoch, takže ich možno prispôsobiť akémukoľvek stupňu inkontinencie.

Ak je problém s inkontinenciou malý a prejavuje sa iba kvapkaním moču, na zvládnutie problému možno použiť špeciálne urologické vložky a retenčnú spodnú bielizeň. Spodná bielizeň na močovú inkontinenciu u mužov „skrýva“ vložku, takže nie je viditeľná pod oblečením – aj keď ide o bezchybný oblek. Použitie takéhoto tandemu „vložka-spodná bielizeň“ umožňuje pacientovi vykonávať bežné obľúbené činnosti, navštevovať prácu a dokonca aj aktívne relaxovať.

Medzi ďalšie obľúbené hygienické potreby patria špeciálne zberače moču určené na zachytávanie a zhromažďovanie močovej tekutiny. Zberače moču pri mužskej inkontinencii môžu byť prenosné (na trvalé nosenie), pri posteli (na pripevnenie v blízkosti postele), jednorazové alebo opakovane použiteľné. Obvyklý zber obsahuje nádobu na moč, upevňovacie príslušenstvo a hadičky na odtok tekutiny. Niekedy sú nádoby naplnené špeciálnym gélom, ktorý dokáže absorbovať moč 2 dni bez toho, aby vydával nepríjemný zápach.

Ďalším zariadením je urologická svorka na mužskú močovú inkontinenciu nazývaná Cunninghamova svorka na penis. Ide o relatívne ľahko použiteľné zariadenie, ktoré poskytuje nevyhnutný tlak na močovú rúru na zastavenie nekontrolovaného odtoku močovej tekutiny. Svorka sa upevní približne v strede penisu s použitím najpohodlnejšej úrovne kompresie potrebnej na kontrolu výdaja moču.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapia môže často pomôcť mužom s močovou inkontinenciou. Existuje niekoľko známych postupov na riešenie tohto problému:

• Elektrospánok - procedúra pomáha normalizovať nervový systém. Odporúča sa pre mužov trpiacich neurologickou močovou inkontinenciou.
• Darsonval na oblasť projekcie močového mechúra - pomáha zlepšiť tonus svalov uretrovezikálneho zvierača.
• Magnetoterapia - odstraňuje kŕče močového mechúra, ktoré často vedú k močovej inkontinencii.
• Elektroforéza - stabilizuje funkciu nervového systému.

Okrem toho sa reflexoterapia používa na podporu tvorby takzvaných „strážnych reflexov“:

• Parafínová terapia, ozokerit, bahenná liečba bedrovej oblasti;
• Hydroterapia („dážď“, cirkulačná sprcha, ihličnatý dusík, perla, soľné kúpele;
• Akupunktúra.

V detstve sa liečba často praktizuje formou komunikácie dieťaťa s delfínmi, koňmi a inými zvieratami.

Ľudová liečba

Ľudové metódy liečby môžu pomôcť telu rýchlejšie sa vyrovnať s problémom a zabrániť opätovnému výskytu močovej inkontinencie.

• 2 čajové lyžičky skorocelu zalejte 200 ml vriacej vody, nechajte lúhovať pod pokrievkou jednu hodinu. Prefiltrujte a užívajte 1 polievkovú lyžicu 30 minút pred každým jedlom.
• 5 čajových lyžičiek. Šalvia sa naleje 200 ml vriacej vody, lúhuje sa niekoľko hodín a potom sa začne užívať 200 ml trikrát denne.
• Pite odvar z cibuľových šupiek, dúšok niekoľkokrát denne.
• Pridajte do jedla suchý mletý palina, kôprové semená.

Správne zvolený ľudový liek nenahradí liečbu liekmi, ale zlepší jej kvalitu a pomôže rýchlejšie odstrániť funkčnú poruchu.

Bylinná liečba

Ľudové recepty pri liečbe močovej inkontinencie sa môžu dobre použiť. Treba však pamätať na to, že všetky bylinné zložky, nálevy atď. sa môžu užívať až po získaní súhlasu lekára. Medzi najobľúbenejšie ľudové prostriedky patria najmä:

• Brusnicové kúsky alebo čaj;
• Nálev z ľubovníka bodkovaného;
• Odvar z bobkových listov;
• Infúzia byliny rebríčka;
• Infúzia kvetov arniky alebo odvar z oddenku rastliny.

Okrem toho sú indikované bylinné prípravky so sedatívnymi a upokojujúcimi vlastnosťami. Medzi takéto rastliny patrí valeriána lekárska, sladké drievko, materská dúška, pastierska kabelka, fenikel.

Kôpor na močovú inkontinenciu u mužov sa považuje za vynikajúci a účinný prostriedok. Na prípravu nálevu sa kôprové semienka v množstve 1 polievková lyžica nalejú do termosky, zalejú 200 ml vriacej vody, prikryjú a lúhujú cez noc (alebo osem hodín). Výsledný liek sa vypije ráno po spánku na lačný žalúdok. Opakujte denne počas 10 dní. Potom by mala byť 10-dňová prestávka, po ktorej sa kurz opakuje.

Homeopatia

V mnohých prípadoch má homeopatia dobrý účinok na močovú inkontinenciu. Táto metóda sa už dlho úspešne používa na liečbu žien, mužov a dokonca aj detí. Takúto liečbu však môže predpísať iba homeopatický lekár, ktorý zohľadní nielen charakteristiky ochorenia, ale aj individuálne charakteristiky pacienta.

Napríklad homeopatické lieky na báze fosforu sa môžu použiť na liečbu mužov so spoločenskou povahou, ktorí uprednostňujú pitie chladených nápojov. Lieky na báze sépie sa odporúčajú pacientom, ktorí majú močovú inkontinenciu pri smiechu alebo kašľaní a v noci počas prvých dvoch hodín po zaspaní.

Pulsatilla je indikovaná pre tých, ktorí trpia infekčnými a zápalovými procesmi urogenitálnej sféry, ako aj pre hyperemocionálne, citlivé a rozmarné povahy.

Gelsemium sa predpisuje, ak je močová inkontinencia spojená s úzkosťou a stresovými situáciami. Natrium muriaticum je indikovaný, ak sa problém vyskytuje na pozadí ťažkej situácie v rodine – napríklad rozvod, strata blízkych a pod.

Dávkovanie je vždy individuálne a určuje sa individuálne v každom prípade.

Chirurgická liečba

Operatívna liečba sa vykonáva:

• Pri získanej stresovej močovej inkontinencii;
• Pri zmiešanej inkontinencii s dominantnou stresovou zložkou;
• Keď sa ochorenie rýchlo zhoršuje;
• Pri absencii účinnosti lekárskej liečby u pacientov s inkontinenciou v II. a III. štádiu.

Jednou z hlavných metód chirurgického zákroku je implantácia umelého uretrálneho zvierača, protézy, ktorá nahrádza pacientov vlastný zvierač, ktorý zlyháva. Úspešnosť takejto operácie sa odhaduje na 75 %. V približne 20 % prípadov môže byť potrebný druhý zákrok na korekciu funkcie implantátu.

Kontraindikáciou operácie môže byť:

• Striktúra močovej rúry;
• Infekčné a zápalové procesy močových ciest;
• Divertikuly močovej rúry;
• Hyperaktívny močový mechúr;
• Zvrásnený močový mechúr s malým objemom.

Operácia sa vykonáva penoskrotálnym prístupom alebo perineálnym rezom. Pacient zostáva v nemocnici približne tri dni a katéter sa odstráni 24 hodín po operácii. Zvierač sa môže aktivovať až po jeho definitívnom uchytení – teda približne mesiac a pol po jeho zavedení. Pacient je zaradený do registra s povinnou pravidelnou ročnou návštevou urológa. [ 9 ]

Gymnastika, Kegelove cvičenia pre mužov pri močovej inkontinencii

Panvová bránica sa nachádza v zadnej časti hrádze v trojuholníkovom tvare: jej horný bod smeruje k kostrči a bočné rohy sú otočené k sedacím hrboľom. Veľké zhluky svalov držia vnútorné orgány a sťahujú rektovaginálne a močové ústia. Pri snahe zadržať nutkanie na močenie môžete jasne cítiť svaly zodpovedné za zadržiavanie močovej tekutiny. Ak dokážete tieto svalové skupiny ovládať, môžete zadržať močenie, aby ste zabránili vzniku inkontinencie. Na tento účel sa používa Kegelova technika - špeciálne cvičenia ovplyvňujúce hlavné bránicové body.

Takéto cvičenia by sa mali vykonávať pravidelne:

• Počas močenia zastavte prúd na pár sekúnd a potom pokračujte v močení (nedovoľte, aby ste si prstami zovreli močovú rúru);
• Ak máte extrémnu erekciu, zaveste si cez penis uterák a skúste ho zdvihnúť pomocou hrádzových svalov;
• Počas dňa napínajte a uvoľňujte svaly hrádze, približne 25 pohybov denne.

Odborníci tvrdia, že Kegelova technika je cenovo dostupná, ale účinná liečba močovej inkontinencie u mužov. Zlepšenia sa pozorujú u 70 % pacientov.

Cvičenie pri močovej inkontinencii u mužov

Cvičenia LFK vám umožňujú obnoviť oslabené svaly zodpovedné za adekvátnu funkciu močového mechúra. Tu sú najúčinnejšie a najobľúbenejšie cvičenia:

1. Pacient si ľahne na chrbát, ruky si položí pozdĺž tela, roztiahne ich od seba a položí dlaňami nahor, zhlboka sa nadýchne. Dlane spojí nad hrudníkom, pokrčí lakte a ruky opäť položí pozdĺž tela, pričom postupne vydychuje. Počet opakovaní je 4-6.
2. Pacient leží na chrbte s rukami pozdĺž tela. Striedavo sa jednou a druhou nohou dotýkajte stehna opačnej končatiny. Počet opakovaní je 6-8.
3. Pacient leží na chrbte s rukami pokrčenými v lakťoch. Pacient sa opiera o lakte a zadnú časť hlavy, dvíha sa, pri nádychu sa ohýba a pri výdychu si opäť ľahne späť.
4. Pacient si ľahne na brucho, pokrčí lakte a priloží ruky k tvári. S predlaktiami opretým o predlaktia zdvihne hlavu a hornú časť trupu, nadýchne sa. S výdychom sa vráti do východiskovej polohy.
5. Ľahnite si na brucho a položte ruky pod čelo. Striedavo zdvíhajte rovné nohy a súčasne napínajte svaly konečníka.
6. Pacient leží na chrbte, nohy má pokrčené v kolenách, pritlačené k sebe. Kolená sú najprv na ľavej strane, potom na pravej strane (hlava a ramenný pletenec by sa nemali pohybovať).
7. Zdvíha panvovú oblasť so zameraním na lakte a päty, pričom napína svaly konečníka. Počet opakovaní - od 3.
8. Z polohy na chrbte zdvihnite rovné nohy, roztiahnite ich, pokrčte kolená a opäť narovnajte nohy. Vráťte sa do východiskovej polohy.

Pri vykonávaní cvičení sa neponáhľajte. Počet prístupov by sa mal zvyšovať postupne.

Prevencia

Močová inkontinencia môže postihnúť absolútne každého muža bez ohľadu na vek. Aby sa znížila pravdepodobnosť tohto problému, je potrebné dodržiavať niekoľko odporúčaní odborníkov:

• Prestať fajčiť;
• Minimalizujte konzumáciu alkoholu;
• Dodržiavajte zásady vyváženej stravy;
• Vyhýbajte sa sladkostiam, pikantným koreninám a veľkému množstvu soli v potravinách;
• Zabráňte zápche;
• Kontrolujte hladinu cukru v krvi a cholesterolu;
• Veďte aktívny životný štýl, venujte sa fyzickej aktivite.

Kegelove cviky sa považujú za špecifickú metódu prevencie močovej inkontinencie.

Predpoveď

Konečným kritériom pre priaznivý výsledok liečby je obnovenie normálneho močenia, absencia zvyškového objemu močovej tekutiny a absencia príznakov recidívy problému.

Chirurgický zákrok je úspešný vo viac ako 70 % prípadov, ale viac ako 20 % pacientov naďalej trpí močovou inkontinenciou. Sexuálna dysfunkcia (nepohodlie počas pohlavného styku) môže byť komplikáciou tejto operácie.

Vo všeobecnosti sa močová inkontinencia u mužov považuje za riešiteľný problém, za predpokladu, že včas navštívite urológa a budete dodržiavať všetky jeho odporúčania.