MRI (magnetická rezonancia)

MRI (magnetická rezonancia) vytvára obrazy pomocou magnetického poľa, ktoré vyvoláva zmeny v spine protónov v tkanive. Normálne sú magnetické osi mnohých protónov v tkanive usporiadané náhodne. Keď sú obklopené silným magnetickým poľom, ako v prístroji MRI, magnetické osi sa zarovnajú pozdĺž poľa. Aplikácia vysokofrekvenčného impulzu spôsobí, že všetky osi protónov sa okamžite zarovnajú pozdĺž poľa vo vysokoenergetickom stave; niektoré protóny sa potom v magnetickom poli vrátia do svojho pôvodného stavu. Množstvo a rýchlosť uvoľnenia energie, ku ktorej dochádza pri návrate do pôvodného zarovnania (relaxácia T1) a pri kolísaní (precesii) protónov počas procesu (relaxácia T2), sa zaznamenávajú ako sily signálu priestorovo ohraničené cievkou (anténou). Tieto sily sa používajú na vytváranie obrazov. Relatívna intenzita signálu (jas) tkanív na MR obraze je určená mnohými faktormi vrátane vysokofrekvenčných impulzov a gradientových tvarov vĺn použitých na získanie obrazu, vlastných charakteristík tkaniva T1 a T2 a hustoty protónov tkaniva.

Pulzné sekvencie sú počítačové programy, ktoré riadia vysokofrekvenčné impulzy a gradientné priebehy, ktoré určujú, ako sa obraz zobrazuje a ako sa zobrazujú rôzne tkanivá. Snímky môžu byť vážené podľa T1, T2 alebo protónovej hustoty. Napríklad tuk sa na T1 vážených snímkach javí ako svetlý (vysoká intenzita signálu) a na T2 vážených snímkach relatívne tmavý (nízka intenzita signálu); voda a tekutiny sa na T1 vážených snímkach javia ako stredná intenzita signálu a na T2 vážených snímkach ako svetlé. T1 vážené snímky optimálne demonštrujú normálnu anatómiu mäkkých tkanív (tukové roviny sa zobrazujú dobre pri vysokej intenzite signálu) a tuk (napr. na potvrdenie prítomnosti masy obsahujúcej tuk). T2 vážené snímky optimálne demonštrujú tekutinu a patológiu (napr. nádory, zápal, trauma). V praxi poskytujú T1 a T2 vážené snímky doplnkové informácie, takže obe sú dôležité pre charakterizáciu patológie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikácie pre MRI (magnetickú rezonanciu)

Kontrastná látka sa môže použiť na zvýraznenie cievnych štruktúr (magnetická rezonančná angiografia) a na pomoc pri charakterizácii zápalu a nádorov. Najčastejšie používanými látkami sú deriváty gadolínia, ktoré majú magnetické vlastnosti ovplyvňujúce čas relaxácie protónov. Látky s gadolíniom môžu spôsobiť bolesť hlavy, nevoľnosť, bolesť a pocit chladu v mieste vpichu, skreslenie chuti, závraty, vazodilatáciu a znížený prah záchvatov; závažné reakcie na kontrastnú látku sú zriedkavé a oveľa menej časté ako reakcie na kontrastné látky obsahujúce jód.

MRI (magnetická rezonancia) sa uprednostňuje pred CT, keď je dôležité rozlíšenie kontrastu mäkkých tkanív – napríklad na vyhodnotenie intrakraniálnych abnormalít, abnormalít chrbtice alebo abnormalít miechy, alebo na vyhodnotenie podozrenia na muskuloskeletálne nádory, zápal, traumu alebo vnútorné poruchy kĺbov (zobrazovanie intraartikulárnych štruktúr môže zahŕňať injekciu gadolínia do kĺbu). MRI je tiež užitočná pri hodnotení patológií pečene (napr. nádorov) a ženských reprodukčných orgánov.

Kontraindikácie pre MRI (magnetickú rezonanciu)

Primárnou relatívnou kontraindikáciou MRI je prítomnosť implantovaného materiálu, ktorý môže byť poškodený silnými magnetickými poľami. Medzi tieto materiály patria feromagnetické kovy (obsahujúce železo), magneticky aktivované alebo elektronicky ovládané zdravotnícke pomôcky (napr. kardiostimulátory, implantovateľné kardioverter-defibrilátory, kochleárne implantáty) a elektronicky ovládané neferomagnetické kovové drôty alebo materiály (napr. drôty kardiostimulátora, niektoré katétre pľúcnej artérie). Feromagnetický materiál môže byť silným magnetickým poľom posunutý a poškodiť blízky orgán; dislokácia je ešte pravdepodobnejšia, ak je materiál prítomný menej ako 6 týždňov (predtým, ako sa vytvorí jazvové tkanivo). Feromagnetický materiál môže tiež spôsobiť skreslenie obrazu. Magneticky aktivované zdravotnícke pomôcky môžu fungovať nesprávne. Vo vodivých materiáloch môžu magnetické polia vytvárať magnetický tok, ktorý môže následne generovať vysoké teploty. Kompatibilita MRI zariadenia alebo objektu môže byť špecifická pre konkrétny typ zariadenia, komponent alebo výrobcu; zvyčajne sa vyžaduje predchádzajúce testovanie. MRI mechanizmy s rôznou intenzitou magnetického poľa majú tiež rôzne účinky na materiály, takže bezpečnosť jedného mechanizmu nezaručuje bezpečnosť iného.

Feromagnetický predmet (napr. kyslíková fľaša, niektoré infúzne tyče) môže byť teda pri vstupe do vyšetrovne vtiahnutý do magnetického kanála vysokou rýchlosťou; pacient sa môže zraniť a oddelenie predmetu od magnetu môže byť nemožné.

Prístroj na magnetickú rezonanciu je stiesnený, uzavretý priestor, ktorý môže spôsobiť klaustrofóbiu aj u pacientov, ktorí klaustrofóbiu netrpia. Niektorí veľmi ťažkí pacienti sa tiež nemusia zmestiť na stôl alebo do prístroja. Pre najúzkejších pacientov môže byť užitočné podať sedatívum (napr. alprazolam alebo lorazepam 1 – 2 mg perorálne) 15 – 30 minút pred vyšetrením.

V prípade špecifických indikácií sa používa niekoľko jedinečných techník MRI.

Gradientná echo je pulzná sekvencia používaná na rýchle vytvorenie snímok (napr. magnetická rezonančná angiografia). Pohyb krvi a mozgovomiechového moku vytvára silné signály.

Opakované planárne zobrazovanie je ultrarýchla technika používaná na difúzne, perfúzne a funkčné zobrazovanie mozgu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]