Agitácia

Vyjadrená úzkosť, ktorá sa vyskytuje ako reakcia na rôzne dráždivé faktory, je agitácia. Pozrime sa na jej hlavné príčiny a príznaky, metódy liečby.

Mnohí odborníci považujú agitáciu za prepatologický stav v rámci psychologickej normy. Prejavuje sa vo forme silnej motorickej excitácie, sprevádzanej úzkosťou, strachom, zle zrozumiteľnou rečou a ďalšími príznakmi.

Ochorenie sa vyskytuje v prítomnosti silného stresu a duševných ochorení: Alzheimerova choroba, depresia, katatonická schizofrénia, neurózy. Ochorenie sa prejavuje aj pri intoxikácii drogami a alkoholom, niektorých infekčných patológiách a ochoreniach mozgu.

Hlavné typy psychomotorickej agitácie a ich príznaky:

• Katatónny – prejavuje sa impulzívnosťou, nedostatkom koordinácie, rytmickosťou a monotónnosťou pohybov, zhovorčivosťou.
• Hebefrenické – nezmyselné činy, agresia. Vyskytuje sa pri schizofrenickej poruche.
• Halucinácie - sústredenie a napätie, nesúvislá reč, obranné agresívne pohyby a gestá, premenlivé výrazy tváre. Tento typ agitácie sa vzťahuje na syndróm zakalenia a je typický pre ľudí s alkoholizmom.
• Stav s halucináciami a bludmi – predstavy o prenasledovaní, zvýšená agresivita, vyhrážky, použitie sily. Vyskytuje sa pri halucinogénno-bludných stavoch, mozgových patológiách, symptomatických psychózach, schizofrénii.
• Manické vzrušenie - zvýšená nálada, zrýchlené myšlienkové procesy a nekonzistentnosť konania, rozruch.
• Úzkosť – nepokoj, túžba niečo robiť a hýbať sa, výrazné motorické reakcie.
• Dystrofia - napätie, nedôvera, pochmúrnosť, hnev.
• Eretické - deštruktívne nezmyselné činy s výkrikmi. Vyskytuje sa u ľudí s oligofréniou.
• Epileptiformný - náhle pohyby, strach, delírium, halucinácie. Po ukončení afektívneho stavu je možná amnézia, dezorientácia v priestore a čase.
• Psychogénna - panická nálada, strach, nepochopenie toho, čo sa deje. Prejavuje sa duševnou traumou.

Všetky typy agitácie sa vyznačujú jednotvárnymi, vedomými pohybmi a nadmernou nervozitou. Vo väčšine prípadov sa dá emocionálna nestabilita korigovať. Na to sa používajú lieky, psychoterapia a iné liečebné metódy.

[ 1 ]

Epidemiológia

Ako ukazujú lekárske štatistiky, u zdravých ľudí je silná úzkosť vo väčšine prípadov spojená s extrémnymi situáciami, keď človek zažíva zvýšený stres a nedokáže sa s ním vyrovnať.

Bolestivý stav sa vyvíja aj na pozadí duševných ochorení, najčastejšie schizofrénie, Alzheimerovej choroby, depresie, rôznych metabolických porúch. V niektorých prípadoch sa porucha prejavuje na pozadí chronickej alkoholovej a inej intoxikácie tela.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny rozrušenie

Vo väčšine prípadov je emocionálna agitácia spojená s ťažkým stresom a psychickou traumou. Medzi príčiny agitácie patria zmeny v obvyklom prostredí, silný strach. Tento stav sa prejavuje u ľudí, ktorých profesionálna činnosť je spojená s rizikom pre život. Je tiež charakteristický pre takéto infekčné a psychické ochorenia:

• Alzheimerova choroba.
• Agitovaná alebo involučná depresia.
• Senilný úpadok.
• Endokrinné patológie.
• Hypertyreóza.
• Bipolárna duševná porucha.
• Katatonická schizofrénia.
• Úzkostná neuróza.
• Užívanie liekov.
• Alkoholická alebo drogová intoxikácia.
• Abstinenčný syndróm.
• Nedostatok vitamínu.
• Príliš veľa kofeínu.

Nadmerné vzrušenie vyplývajúce z núdzových situácií a iných stresových faktorov sa veľmi často vníma ako zmätenosť. V tomto prípade môže bolestivý stav prebiehať nielen s emocionálnou, ale aj motorickou úzkosťou.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Agitácia pri Alzheimerovej chorobe

Jednou z najčastejších foriem demencie je Alzheimerova choroba. Toto neurodegeneratívne ochorenie sa najčastejšie diagnostikuje u ľudí nad 50 rokov, ale môže sa vyskytnúť aj v skoršom veku. Hlavnou príčinou senilnej demencie je ukladanie amyloidu v mozgovom tkanive, čo vedie k narušeniu nervových spojení a bunkovej smrti, teda k degenerácii mozgovej hmoty.

Pacienti s Alzheimerovou chorobou pociťujú rôzne poruchy správania: agitáciu, depresiu, paranoju, halucinácie, podráždenosť, atypické správanie, zahmlené vedomie. Takéto poruchy narúšajú bežný život, zvyšujú riziko rôznych zranení a spôsobujú problémy so zaspávaním a prebúdzaním.

Veľmi často sa nepokoj vyskytuje v dôsledku únavy, strachu alebo zmien v obvyklom prostredí alebo veciach pacienta. Chorobný stav sa prejavuje nevedomou motorickou a rečovou úzkosťou. Človek sa stáva rozrušeným a vykonáva opakujúce sa činnosti. Na tomto pozadí sa môžu vyvinúť vegetatívne poruchy: potenie, katatónia, neurózy. Na normalizáciu stavu pacienta sa vykonáva symptomatická terapia.

[ 12 ], [ 13 ]

Rizikové faktory

Existuje množstvo spúšťačov, teda rizikových faktorov, ktoré vyvolávajú rozvoj agitácie. Medzi hlavné patria:

• Akútna stresová reakcia – vyskytuje sa u duševne zdravých ľudí v extrémnych situáciách, po psychickej traume.
• Akútne formy infekčných ochorení s poškodením centrálneho nervového systému toxínmi patogénnych mikroorganizmov.
• Epileptická porucha.
• Akútne a chronické intoxikácie: alkohol, drogy, lieky.
• Poškodenie mozgu: kraniocerebrálna trauma, pooperačné komplikácie, progresívna paralýza. Hypoxia, intoxikácia, prekomatózne a komatózne stavy.
• Duševné choroby: schizofrénia, bipolárna afektívna porucha, manická agitácia, depresívna psychóza.
• Halucinačné zahmlenie vedomia s delíriom a vizuálnymi halucináciami.
• Hysterický stav.

Medzi osoby, ktoré sú ohrozené rozvojom afektívneho stavu, patria starší pacienti a ľudia, ktorých nervový systém nie je schopný účinne zvládať stres a emocionálne zážitky.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Patogenézy

Mechanizmus vzniku stavu preexcitácie nie je úplne objasnený. Mnohí odborníci sa domnievajú, že patogenéza agitácie priamo súvisí s nasledujúcimi faktormi:

• Metabolické poruchy.
• Intoxikačné procesy.
• Autoimunitné a imunitné reakcie.
• Psychologické charakteristiky osobnosti.
• Neuroreflexné mechanizmy.
• Mozgová ischémia.

Bez ohľadu na etiológiu sa vyskytuje intenzívny emocionálny impulz s výrazným motorickým nepokojom, automatizovanými motorickými operáciami, rozrušenosťou a potrebou pohybu.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Príznaky rozrušenie

Intenzívny emocionálny impulz má výrazné klinické príznaky, pričom pacient si nemusí všimnúť patologické prejavy. Vo väčšine prípadov má agitácia kolektívny komplex symptómov:

• Zvýšený pulz a dýchanie.
• Tremor končatín.
• Bledosť pokožky.
• Zvýšené potenie.
• Motorický a rečový nepokoj.
• Vysoký krvný tlak.
• Panický stav.
• Pocit strachu.
• Bezvýznamné aktívne činy.

Vyššie uvedené príznaky môžu byť doplnené zrakovými a sluchovými halucináciami, náhlymi zmenami nálady, agresiou. Možné je dočasné zhoršenie pamäti, problémy s rečou a kognitívnymi funkciami. Zhoršená koordinácia pohybov. Pacient nedokáže určiť príčinno-následkový vzťah toho, čo sa deje, chodí zo strany na stranu, vykonáva stereotypné činnosti.

Agitáciu môžu sprevádzať príznaky základného ochorenia. Tento stav je nebezpečný pre pacienta aj pre jeho okolie. Pacient potrebuje lekársku starostlivosť. Terapia sa často vykonáva v špecializovanom zdravotníckom zariadení.

V počiatočných štádiách sa nepokoj prejavuje bledou pokožkou, trasúcimi sa rukami, rýchlym dýchaním, pulzom a srdcovým tepom. Na tomto pozadí sa pozoruje zvýšené potenie a prudké zvýšenie krvného tlaku.

Počas záchvatu sa stráca schopnosť správne uvažovať a vytvárať súvislosti medzi príčinou a následkom. Človek pociťuje silnú úzkosť a strach a nedokáže sa sám upokojiť. Pacienta premáha paranoidná istota, že sa stane niečo zlé. Reč sa mení, pacient monotónne opakuje tie isté frázy. Nepokoj a potrebu neustáleho pohybu sprevádzajú bludné myšlienky a agresia.

Afektívny stav sa môže vyskytnúť na pozadí Alzheimerovej choroby a iných duševných ochorení. V tomto prípade je patológia doplnená sluchovými a zrakovými halucináciami.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ranné nepokoj

Jedným z dôvodov, prečo dochádza k rannému nepokoju, je narušenie nočného spánku. Úzkostný stav môže byť jedným z príznakov neurologických alebo duševných ochorení. Nemal by sa vylúčiť ani vplyv fyziologických a dedičných faktorov. Napríklad stres zažitý deň predtým, hlboké zážitky v osobnom živote alebo v práci môžu tiež vyvolať emocionálne nervové vzrušenie.

Príznaky poruchy:

• Po prebudení sa objaví pocit úzkosti, ktorý sa rýchlo zvyšuje.
• Všeobecná slabosť a rýchla únava.
• Trasenie končatín.
• Náhla zmena nálady.
• Závraty a bolesti hlavy.
• Bolestivé pocity v oblasti srdca.
• Dýchavičnosť a nedostatok vzduchu.

Úzkostný stav môže vyvolať plytký, prerušovaný spánok s častými prebúdzaniami, nočnými morami. Afektívne poruchy sú často sprevádzané neúplným prebudením, kvôli ktorému človek nedostatočne vníma, čo sa deje. Po takomto prebudení sa opakovaný spánok dlho nevyskytuje.

Priemerné trvanie agitovaného záchvatu je približne 20 minút. Liečba je zameraná na odstránenie základnej príčiny ochorenia. Ak je patológia spojená s neurózami, depresiou alebo psychologickými odchýlkami, pacientovi sú predpísané antidepresíva, neuroleptiká, antipsychotiká a iné lieky.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Stupnica sedácie a agitácie

Emocionálne nervové vzrušenie si vyžaduje štruktúrované a konzistentné hodnotenie. Na to sa používa škála sedatívnej a agitatívnej úzkosti RASS. Je to jedna z najinformatívnejších metód na hodnotenie úzkosti. Pozostáva z niekoľkých subškál, ktoré sú oddelené neutrálnou hranicou. To umožňuje komplexné posúdenie stavu pacienta.

Richmondova stupnica agitácie a sedácie:

Stupeň	Definícia	Popis
+4	Agresia	Pacient je agresívny a predstavuje hrozbu pre seba aj pre zdravotnícky personál.
+3	Vyjadrené vzrušenie	Agresívne správanie voči ostatným. Ťahanie alebo odstraňovanie hadičiek a katétrov.
+2	Excitácia	Časté neúčelné pohyby a/alebo desynchronizácia s ventilátorom.
+1	Úzkosť	Vzrušený, pohyby nie sú energické. Žiadna agresia.
0		V primeranom stave, pokojný.
-1	Ospalosť	Strata pozornosti; počas verbálneho kontaktu nezatvára oči dlhšie ako 10 sekúnd.
-2	Ľahká sedácia	Pri slovnom kontakte zavrie oči za menej ako 10 sekúnd.
-3	Mierna sedácia	Akýkoľvek pohyb (ale nie očný kontakt) v reakcii na hlas.
-4	Hlboká sedácia	Nereaguje na hlas. Prejavuje aktivitu pri fyzickej stimulácii.
-5	Žiadne prebudenie	Neexistuje žiadna reakcia na hlasovú ani fyzickú stimuláciu.

Na diagnostikovanie duševnej poruchy musia byť prítomné nasledujúce príznaky: prudká zmena alebo nestabilný duševný stav, deficit pozornosti, dezorganizované myslenie, pacient si neuvedomuje aktuálne dianie. Škála RASS sa najčastejšie používa v intenzívnej starostlivosti na opis stupňa agresie pacienta, ako aj v anestéziológii a resuscitácii na určenie úrovne hĺbky sedácie.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Komplikácie a následky

Hlavným nebezpečenstvom agitácie je, že počas záchvatu si pacient môže ublížiť sebe alebo iným. Podľa lekárskych štatistík je práve afektívny stav jednou z príčin zranení a mrzačení zdravotníckeho personálu a ľudí, ktorých povolanie priamo súvisí s extrémnymi situáciami.

Ak porucha vznikla na pozadí iného ochorenia, napríklad s poškodením mozgu a centrálneho nervového systému, mentálnymi syndrómami, potom dôsledky spočívajú v komplikácii hlavnej patológie. Pri včasnej liečbe sa úzkostná citlivosť ľahko koriguje a nespôsobuje komplikácie.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostika rozrušenie

Potvrdenie diagnózy agitácie predstavuje množstvo ťažkostí. Ak existuje podozrenie na emocionálne nervové vzrušenie, je potrebné dlhodobé pozorovanie pacienta na posúdenie jeho stavu. Okrem externého vyšetrenia je pacientovi predpísaný súbor takýchto štúdií:

• Klinická analýza moču a krvi.
• Test hormónov štítnej žľazy.
• Test na alkohol v krvi.
• Počítačová tomografia.
• Magnetická rezonancia mozgu.
• Meranie krvného tlaku a pulzu.
• Skríning užívaných liekov.

Počas diagnostiky psychiater určuje aktuálne príznaky, zhromažďuje osobnú a rodinnú anamnézu a starostlivo študuje anamnézu pacienta. Osobitná pozornosť sa venuje odlíšeniu agitácie od ochorení s podobnými príznakmi.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Odlišná diagnóza

Tento typ výskumu je zameraný na rozlíšenie psychomotorickej agitácie od iných patológií a psychotických symptómov. Pri rozlišovaní sa agitácia odlišuje od nasledujúcich porúch:

• Manické vzrušenie.
• Schizofrénia.
• Delírium.
• Delírium.
• Epileptiformná excitácia.
• Komplikácie po poraneniach mozgu a poškodení centrálneho nervového systému.
• Neuroinfekcie.
• Nádorové formácie.
• Depresívne poruchy.
• Bipolárna porucha.
• Stresová reakcia.
• Akatízia.
• Rôzne intoxikácie tela.

Ak má pacient chronické ochorenia, aj tie sa zohľadňujú v procese diferenciácie.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Akatízia a agitácia

Zhoršená motorická funkcia s neustálym pocitom vnútornej úzkosti a potrebou vykonávať rovnaký typ pohybov je akatízia. Na pozadí tejto poruchy sa môže vyskytnúť agitácia.

Pri vývoji akatízie existujú dva hlavné faktory:

1. Patofyziologické – narušenie prekrvenia alebo nedostatočné zásobovanie mozgu kyslíkom, rôzne poranenia a pooperačné komplikácie.
2. Lieky – predávkovanie alebo dlhodobé užívanie liekov z nasledujúcich farmakologických skupín: neuroleptiká, antidepresíva, antiemetiká, antipsychotiká, ktoré ovplyvňujú reguláciu hladín dopamínu.

Veľmi často sa patologický stav vyskytuje na pozadí Parkinsonovej choroby a iných patológií s podobnými príznakmi. Akatízia spôsobuje pocit úzkosti, ktorého intenzita sa mení od miernej úzkosti až po neznesiteľné nepohodlie.

Podobne ako agitácia, aj akatízia má niekoľko typov:

• Akútna – trvá približne 4 – 6 mesiacov, objavuje sa po začatí užívania antipsychotík. Spôsobuje akútne príznaky, pričom pacient pociťuje úzkosť a plne si uvedomuje, čo sa deje.
• Chronický – pretrváva viac ako šesť mesiacov aj po úprave dávkovania liekov. Vyvoláva motorický nepokoj so šablónovitými pohybmi, miernu dysfóriu.
• Pseudoakatízia – vyskytuje sa častejšie u mužov. Prejavuje sa motorickými poruchami, pacient si neuvedomuje, čo sa deje.
• Neskoré – spojené so zmenami v terapeutických režimoch antipsychotík.

Na diagnostiku akatízie sa používa Barnesova stupnica, ktorá umožňuje vyhodnotiť objektívne a subjektívne kritériá správania pacienta. Veľmi často sa porucha mylne považuje za agitáciu a iné psychotické poruchy. Liečba je zameraná na odstránenie základnej príčiny bolestivého stavu.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Liečba rozrušenie

Ak včas vyhľadáte lekársku pomoc, liečba úzkostnej citlivosti je pomerne účinná, pretože mnohé príčiny poruchy sa dajú ľahko napraviť. Ak agitácia nie je spôsobená duševnými alebo infekčnými chorobami, na liečbu sa používajú nasledujúce lieky:

• Trankilizéry.
• Sedatíva a antidepresíva.
• Anxiolytiká a antipsychotiká.
• Stabilizátory nálady.
• Neuroleptiká a nootropiká.
• Multivitamínové komplexy.

Ak je nepokoj spôsobený infekčnými chorobami, na liečbu sa používajú antibakteriálne, nesteroidné protizápalové a iné lieky. Pacientom sa tiež predpisuje kurz psychokorekcie, rodinná psychoterapia a kúpeľná liečba. Psychoterapia pomáha rozvíjať metódy boja proti prvým príznakom emocionálneho impulzu a zvyšuje odolnosť voči stresu.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Liečba agitácie liekmi

Jednou z povinných zložiek liečby emocionálnej agitácie je užívanie liekov. Psychoterapia a neverbálne metódy sú účinné v počiatočných štádiách poruchy. V budúcnosti sa pacientom predpisuje farmakoterapia:

• Antidepresíva so sedatívnym účinkom - používajú sa, ak je porucha spôsobená depresívnymi stavmi. Majú upokojujúci účinok, ale vyvolávajú sucho v ústach, poruchy čriev, ospalosť.

1. Prozac

Liek s antidepresívnym účinkom. Obsahuje účinnú látku - fluoxetín, ktorý inhibuje spätné vychytávanie serotonínu a neviaže sa na iné receptory. Zvyšuje hladinu serotonínu v mozgových štruktúrach, čím predlžuje trvanie jeho stimulačného účinku. Znižuje úzkosť, strach a napätie, zlepšuje náladu, pomáha znižovať dystrofiu.

• Indikácie na použitie: depresívne stavy rôznych etiológií, nervová bulímia, obsedantno-kompulzívna porucha, premenštruačná dystrofická porucha.
• Spôsob podania: perorálne 20 mg lieku denne. Trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta.
• Vedľajšie účinky: návaly horúčavy, znížený krvný tlak, sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie, hnačka, zmeny chuti. Zvýšená únava a slabosť, parestézia, bolesť hlavy, pocit slabosti, ospalosť, kožné alergické reakcie atď.
• Kontraindikácie: intolerancia na zložky lieku, pediatrická prax. Nepoužíva sa súčasne s liekmi, ktoré inhibujú monoaminooxidázu. S mimoriadnou opatrnosťou sa predpisuje pacientom so samovražednými myšlienkami. Použitie počas tehotenstva je možné len na lekársky predpis.
• Predávkovanie: nevoľnosť, vracanie, tachykardia, kŕče, ospalosť, kóma, mdloby. Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Na liečbu je indikovaná symptomatická liečba.

Forma uvoľňovania: kapsuly po 14 kusoch v blistri, 1, 2 blistre v balení.

2. Paxil

Antidepresívum, ovplyvňuje patogenetickú väzbu depresie, kompenzuje nedostatok serotonínu v synapsiách neurónov mozgu. Obsahuje účinnú látku - paroxetín, ktorý je podobný muskarínovým cholinergným receptorom a má slabé anticholinergné vlastnosti. Rýchlo znižuje úzkosť, nespavosť. Môže spôsobiť vracanie, hnačku, znížené libido, priberanie na váhe.

• Indikácie na použitie: depresia rôzneho pôvodu, obsedantno-kompulzívna porucha, obsedantno-kompulzívna porucha, záchvaty paniky, sociálne fóbie, úzkostné poruchy, nočné mory.
• Spôsob podávania: liek sa užíva ráno pred jedlom. Dávkovanie a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta.
• Vedľajšie účinky: emočná labilita, ospalosť, bolesti hlavy, tras končatín, sucho v ústach, nevoľnosť a vracanie, hepatotoxický účinok, alergické reakcie.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, pacienti mladší ako 18 rokov, tehotenstvo a laktácia. Nepoužíva sa pri liečbe inhibítormi MAO, tryptofánom, tioridazínom, pimozidom.
• Predávkovanie: nevoľnosť, vracanie, asténia, ospalosť, závraty, kŕče, poruchy močenia a srdcového rytmu, zmätenosť, zmeny krvného tlaku. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť zlyhanie pečene a kóma. Na liečbu je indikovaná výplach žalúdka, umelé vracanie a podanie adsorbentov.

Forma uvoľňovania: tablety na perorálne podanie, 10, 30 a 100 kusov v balení.

3. Cipramil

Psychoanaleptikum - antidepresívum, selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu. Jeho účinok je podobný účinkom histamínových, dopamínových a muskarínových receptorov. Neovplyvňuje kardiovaskulárne parametre, optimalizuje emocionálny stav.

• Indikácie na použitie: záchvaty paniky, fóbie, obsedantno-kompulzívna porucha, úzkostný syndróm, depresívne stavy rôznych etiológií.
• Spôsob podávania: perorálne, počiatočná dávka 20 mg jedenkrát denne kedykoľvek. V prípade potreby sa dávka zvýši na 60 mg. Trvanie liečby závisí od závažnosti ochorenia.
• Vedľajšie účinky sú prechodné. Vo väčšine prípadov po 14 dňoch užívania nežiaduce príznaky vymiznú. Liek môže spôsobiť gastrointestinálne poruchy, poruchy čriev, tras, poruchy spánku, závraty, stratu vedomia.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, podozrenie na serotonínový syndróm, tehotenstvo a laktácia.
• Predávkovanie: abnormálny srdcový rytmus, nevoľnosť, vracanie, kŕče, ospalosť, zvýšené potenie. Na liečbu je indikovaná detoxikačná terapia.

Forma uvoľňovania: tablety na perorálne podanie s enterosolventným povlakom, 10 kusov v balení.

4. Siozam

Liek s antidepresívnymi vlastnosťami. Obsahuje citalopram, selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu.

• Indikácie na použitie: depresívne stavy, panické poruchy, agorafóbia. Liek sa užíva perorálne, jedenkrát denne. Trvanie liečby a dávkovanie vypočíta lekár.
• Vedľajšie účinky: poruchy srdcového rytmu, krvácanie, závraty, poruchy spánku, alergické kožné reakcie, nervozita, bolesti hlavy, kŕče atď. Môže sa vyvinúť aj abstinenčný syndróm.
• Kontraindikácie: intolerancia na zložky lieku, nestabilná epilepsia, tehotenstvo a laktácia, nedávna liečba MAO, sklon ku krvácaniu, zhoršená funkcia močového systému a pečene, starší pacienti.
• Predávkovanie: epileptické záchvaty, kóma, ospalosť, nevoľnosť, kŕče. Neexistuje žiadne špecifické antidotum, liečba je symptomatická.

Forma uvoľňovania: filmom obalené tablety, 10 kusov v blistri, 2 blistre v balení.

5. Oprah

Antidepresívum, selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu. Obsahuje citalopram, ktorý inhibuje spätné vychytávanie serotonínu, neovplyvňuje histamínové a muskarínové receptory, adrenergné receptory. Má nízku toxicitu, terapeutické dávky neovplyvňujú krvný tlak, telesnú hmotnosť, funkciu obličiek a pečene, hematologické parametre.

• Indikácie na použitie: depresívne ochorenia, mierne formy panických porúch, strach z otvorených priestorov, obsedantno-kompulzívna porucha, neurózy.
• Spôsob podania: perorálne, kedykoľvek počas dňa. Trvanie liečby a požadované dávkovanie určuje ošetrujúci lekár. V prípade nepokoja a podobných stavov užívajte 10 mg denne počas jedného týždňa s následným zvýšením dávky na 20 mg.
• Vedľajšie účinky: rôzne poruchy periférneho a centrálneho nervového systému, serotonínový syndróm. Nevoľnosť, vracanie, sucho v ústach, zmeny krvného tlaku, znížené libido, alergické reakcie atď.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, pediatrická prax. S osobitnou opatrnosťou sa predpisuje pacientom s epilepsiou, sklonom k záchvatom, so zníženou funkciou obličiek a pečene. Starším pacientom sa predpisujú minimálne dávky.
• Predávkovanie: dyzartria, závraty, nevoľnosť a vracanie, sínusová tachykardia, ospalosť, zvýšené potenie. V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú poruchy srdcového vedenia, kŕče a kóma. Neexistuje špecifické antidotum. Na liečbu je indikovaný výplach žalúdka a podávanie enterosorbentov.

Forma uvoľňovania: tablety v blistroch po 10 kusoch, 1, 2, 10 blistrov v balení.

• Anxiolytiká sú psychotropné lieky, ktoré znižujú a potláčajú úzkosť, obavy, strach a emocionálny stres.

1. Helex

Liek so silnou účinnou látkou - alprazolamom. Má sedatívny a hypnotický účinok, znižuje dráždivosť mozgovej podkôry, čím inhibuje spinálne reflexy. Odstraňuje emocionálny stres, úzkosť, obavy a strach. Vykazuje antikonvulzívny, svalovo-relaxačný a sedatívny účinok. Znižuje počet nočných prebudení, čím zvyšuje trvanie a kvalitu spánku.

• Indikácie na použitie: panické a úzkostné poruchy, nespavosť, agitácia, podráždenosť, napätie. Úzkostné poruchy so zmiešanými depresívnymi a úzkostnými stavmi spôsobenými somatickými patológiami alebo alkoholovou intoxikáciou.
• Spôsob podávania: perorálne, 0,25-0,5 mg trikrát denne. Trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár.
• Vedľajšie účinky: bolesti hlavy a závraty, zvýšená únava, ospalosť, roztržitosť, spomalené psychomotorické reakcie, znížená chuť do jedla, trombocytopénia, ataxia, rozvoj závislosti.
• Kontraindikácie: alergické reakcie na alprazolam a iné látky v lieku, glaukóm s uzavretým uhlom, respiračné zlyhanie, myasténia, šok, epilepsia, zlyhanie obličiek a pečene. Nepredpisuje sa pacientom mladším ako 18 rokov, počas tehotenstva a laktácie.
• Predávkovanie: ospalosť, zmätenosť, bradykardia, respiračné ťažkosti, hypotenzia, kóma, znížené reflexy.

Forma uvoľňovania: tablety na perorálne podanie s obsahom 0,25, 0,5 a 1 mg v blistroch po 15 kusoch. V balení sú dva blistre.

2. Relanium

Psycholeptický liek s účinnou látkou diazepam. Má anxiolytické, sedatívne a antikonvulzívne vlastnosti. Zvyšuje prah citlivosti na bolesť.

• Indikácie na použitie: anxiózno-fóbické a anxiózno-depresívne stavy, alkoholické delírium, epileptický stav, akútne svalové kŕče. Používa sa ako premedikácia pred celkovou anestéziou. Ako sedácia pred endoskopiou, zubným ošetrením, srdcovou katetrizáciou.
• Spôsob podania a dávkovanie: intravenózne kvapkovo alebo infúziou. Dávkovanie závisí od telesnej hmotnosti pacienta, preto ho lekár určuje pre každého pacienta individuálne.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na benzodiazepíny a iné zložky lieku, závažné respiračné zlyhanie, respiračná depresia, závažné zlyhanie obličiek/pečeňových funkcií, hyperkapnia, syndróm spánkového apnoe, fóbie, chronická psychóza, kóma a šokové stavy, intoxikácia alkoholom alebo drogami.
• Predávkovanie: ospalosť, letargia, bradykardia, znížený krvný tlak. Alergické reakcie v mieste vpichu. Zvýšené potenie, spomalená reč, svalová slabosť, porucha akomodácie, úzkosť, poruchy zraku, metabolické poruchy atď.

Forma uvoľňovania: ampulky s 2 ml roztoku, 5 ampuliek v balení.

3. Serax

Benzodiazepínový derivát s účinnou látkou diazepam. Znižuje excitabilitu subkortikálnych oblastí mozgu zodpovedných za komunikáciu s mozgovou kôrou. Zvyšuje inhibičné procesy v synapsiách, uľahčuje prenos GABA. Vykazuje anxiolytickú, antiarytmickú, svalovo-relaxačnú a spazmolytickú aktivitu. Potláča vestibulárne paroxyzmy a znižuje sekréciu žalúdočnej šťavy.

• Indikácie na použitie: neurotické a úzkostné poruchy, abstinenčné stavy, svalová hypertónia, dysfória, artritída, tetanus, nespavosť, psychopatia, menopauza, PMS, epilepsia, psychóza, schizofrénia, senestohypochondrické poruchy. Premedikácia, celková anestézia.
• Spôsob podávania a dávkovanie závisia od formy lieku a určuje ich ošetrujúci lekár. Tablety sa užívajú perorálne, injekcie sa podávajú intravenózne vo forme roztoku.
• Vedľajšie účinky: ataxia, zvýšená únava, znížený výkon, dezorientácia, zhoršená koordinácia, bolesti hlavy, zmätenosť, myasténia, katalepsia, tremor, kožné alergické reakcie. Po ukončení liečby sa môže vyvinúť abstinenčný syndróm, svalová slabosť a dýchacie ťažkosti.
• Kontraindikácie: intolerancia na zložky lieku, tehotenstvo a laktácia, kóma, Lennox-Gastautov syndróm, precitlivenosť na diazepam. Nepoužíva sa pri akútnej intoxikácii alkoholom a drogami, ťažkej CHOCHP, glaukóme s uzavretým uhlom, akútnom respiračnom zlyhaní, u pacientov mladších ako 6 mesiacov.
• Predávkovanie: ospalosť, paradoxná agitácia, zmätenosť, bradykardia, apnoe, ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť, tremor, kolaps, útlm srdcovej činnosti. Na liečbu sa používa flumazenil s ďalšou symptomatickou liečbou.

Forma uvoľňovania: ampulky s 0,5% roztokom, 10 kusov v balení. Tablety sú dostupné v balení po 10 a 20 kusoch.

4. Grandaxín

Liek s upokojujúcim účinkom. Nespôsobuje ospalosť, nemá antikonvulzívne ani svalové relaxačné účinky.

• Indikácie na použitie: neurózy a stavy podobné neuróze, poruchy napätia a vegetatívne poruchy, mierny strach, apatia, znížená aktivita. Abstinenčný syndróm pri alkohole.
• Spôsob podávania: perorálne 50 – 100 mg 1 – 3-krát denne. Trvanie liečby závisí od závažnosti ochorenia.
• Vedľajšie účinky: zvýšená excitabilita, dyspeptické poruchy, alergické reakcie.
• Kontraindikácie: intolerancia na zložky lieku, prvý trimester tehotenstva. S opatrnosťou sa predpisuje pri psychopatických poruchách so zvýšenou excitabilitou, podráždenosťou, abstinenčným syndrómom.

Forma uvoľňovania: tablety s hmotnosťou 10 mg, 50 kusov v balení. Granule na prípravu suspenzie na perorálne podanie, 20 g na pohár.

5. Relium

Anxiolytické, sedatívne a antikonvulzívne liečivo s účinnou látkou diazepamom. Tlmí viacero štruktúr v centrálnom nervovom systéme. Znižuje závažnosť záchvatov, vykazuje sedatívnu a hypnotickú aktivitu.

• Indikácie na použitie: úzkostné poruchy, nespavosť, premedikácia pred menšími chirurgickými zákrokmi. Svalové kŕče spojené s kŕčmi mozgového pôvodu, komplexná liečba epilepsie.
• Spôsob podávania: perorálne, 5-30 mg v závislosti od závažnosti ochorenia. Trvanie liečby závisí od výsledkov v prvých dňoch liečby. Maximálne trvanie je 12 týždňov, pri dlhšej liečbe existuje riziko abstinenčného syndrómu.
• Vedľajšie účinky: ospalosť, svalová slabosť, zlyhanie krvného obehu, bradykardia, arteriálna hypotenzia, srdcové zlyhanie. Bolesti hlavy, tras, poruchy reči a závraty, agresivita, alergické reakcie atď.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, tehotenstvo a laktácia, syndróm spánkového apnoe, závažné respiračné zlyhanie, závažné formy renálneho a hepatálneho zlyhania, obsedantno-fóbne stavy. S opatrnosťou sa predpisuje pri chronickom respiračnom zlyhaní, porfýrii, glaukóme.
• Predávkovanie: ataxia, nystagmus, dyzartria, ataxia, arteriálna hypotenzia, útlm srdcovej a cievnej funkcie. Na normalizáciu stavu pacienta je indikované podanie Flumazenilu a ďalšia symptomatická liečba.

Forma uvoľňovania: tablety v bunkových baleniach po 20 kapsulách v blistri, 1 blister v balení.

• Antipsychotiká (neuroleptiká) – používajú sa pri zahmlenom vedomí, bludných stavoch, paranoji.

1. Haloperidol

Neuroleptikum s výraznými antipsychotickými vlastnosťami. Používa sa pri schizofrénii, manických, bludných a halucinogénnych stavoch. Predpisuje sa pri psychózach, v komplexnej terapii syndrómu bolesti, angíny pectoris, vracania a nevoľnosti.

Liek sa užíva perorálne v dávke 15 – 30 mg alebo intramuskulárne/intravenózne v dávke 0,4 – 1 ml 0,5 % roztoku. Medzi vedľajšie účinky patria extrapyramídové poruchy a nespavosť.

Liek je kontraindikovaný pri ochoreniach centrálneho nervového systému, poruchách srdcového vedenia a dysfunkcii obličiek. Haloperidol je dostupný v baleniach po 50 tabliet a vo forme ampuliek s obsahom 1 ml 0,5% roztoku v balení po 5 kusoch, ako aj v injekčných liekovkách s obsahom 10 ml 0,2% roztoku.

2. Risperidón

Selektívny antagonista monoamínov. Potláča príznaky schizofrénie bez potlačenia motorickej aktivity pacienta. Eliminuje bludný syndróm a halucinácie, znižuje prejavy fóbií a agresie.

• Indikácie na použitie: akútna a chronická schizofrénia, psychózy s produktívnymi príznakmi, afektívne poruchy rôznych etiológií. Komplexná terapia bipolárnej poruchy a manického syndrómu. Získaná demencia, agresia, bludný syndróm, mentálna retardácia.
• Spôsob podania: perorálne 1-2 krát denne, dávkovanie vyberá ošetrujúci lekár pre každého pacienta individuálne.
• Vedľajšie účinky: poruchy spánku, zvýšená únava, nepokoj, kŕče, poruchy urogenitálneho systému, znížené libido, artritída, artróza, kožné alergické reakcie.
• Kontraindikácie: identifikovaná precitlivenosť na zložky lieku. Použitie počas tehotenstva je možné len na základe prísnych lekárskych indikácií.
• Predávkovanie: ospalosť, sedácia, tachykardia, arytmia, vaskulárna dystónia. Liečba zahŕňa výplach žalúdka, sorbenty, laxatíva a symptomatické lieky.

Forma uvoľňovania: tablety na perorálne podanie, 10 kusov v balení.

3. Zyprexa

Antipsychotikum s anxiolytickými a potenciačnými účinkami. Viaže sa na receptory v centrálnom nervovom systéme, znižuje excitabilitu v neurónoch mezolimbickej oblasti a ovplyvňuje striatálne nervové dráhy.

• Indikácie na použitie: injekcie sa predpisujú na agitáciu psychomotorickej etiológie, bipolárnu afektívnu poruchu, schizofréniu, demenciu. Tablety sa predpisujú na prevenciu exacerbácií schizofrénie, afektívnych porúch, depresívneho syndrómu s bludmi, psychózy. Spôsob podávania a dávkovanie sú individuálne pre každého pacienta.
• Vedľajšie účinky: kŕče, ospalosť, asténia, hyperprolaktinémia, akatázia, leukopénia, diabetická kóma, poruchy čriev, alergické reakcie.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na oxazapíny. Predpisovať s opatrnosťou pri sklone ku kŕčom, leukopénii, neutropénii, črevnej obštrukcii paralytického charakteru, potlačení hematopoézy v kostnej dreni, glaukóme s uzavretým uhlom. Použitie počas tehotenstva je možné len na základe prísnych lekárskych indikácií.
• Predávkovanie: kŕče, aspirácia, extrapyramídové poruchy, tachykardia, poruchy vedomia, dýchavičnosť, agresivita, hypertenzia, hypotenzia. Neexistuje špecifické antidotum, liečba je symptomatická.

Forma uvoľňovania: lyofilizát vo forme tabliet a dispergovateľných kapsúl, 28 kusov v balení.

4. Leponex

Antipsychotikum na liečbu schizofrenických porúch. Dávkovací režim sa určuje individuálne pre každého pacienta. Liečba začína minimálnou dávkou 12,5 mg jedenkrát denne. Medzi vedľajšie účinky patria gastrointestinálne poruchy, kožné alergické reakcie a iné bolestivé príznaky.

Leponex je kontraindikovaný v prípade precitlivenosti na jeho zložky, dysfunkcie kostnej drene, psychózy spôsobenej zneužívaním alkoholu alebo toxických látok. Nepoužíva sa na liečbu tehotných žien a počas dojčenia.

Predávkovanie spôsobuje ospalosť, poruchy vedomia, kómu, zvýšené emocionálne vzrušenie, kŕče, hypersekréciu slinných žliaz, patológie zrakového systému, nízky krvný tlak a ďalšie bolestivé príznaky. Na liečbu je indikovaná výplach žalúdka a príjem absorbentov. Liek je dostupný vo forme tabliet, 10 kusov v balení.

5. Chlórprotixén

Neuroleptikum a trankvilizér. Má tlmivý účinok na centrálny nervový systém. Zvyšuje účinok liekov proti bolesti a spaniel.

• Indikácie na použitie: psychóza so strachom a úzkosťou, neurotické stavy, úzkosť, agresia, poruchy spánku. Somatické ochorenia s poruchami podobnými neuróze, svrbenie kože.
• Spôsob podávania: perorálne 50 a 25 mg, maximálna denná dávka 600 mg s postupným znižovaním.
• Vedľajšie účinky: ospalosť, zvýšená srdcová frekvencia, hypotenzia, zhoršená koordinácia pohybov, sucho v ústach.
• Kontraindikácie: intoxikácia alkoholom a otrava barbiturátmi, sklon ku kolapsu, epilepsia, ochorenia krvi, parkinsonizmus.

Forma uvoľňovania: tablety s hmotnosťou 15 a 50 mg na balenie, ampulky s 1 ml 2,5% roztoku.

Okrem vyššie uvedených liekov sa pri agitácii odporúča vitamínová terapia. Je zameraná na zvýšenie ochranných síl imunitného systému a prevenciu nedostatku živín v tele. Všetky lieky predpisuje ošetrujúci lekár.

Prevencia

Prevencia emocionálneho nervového vzrušenia je zameraná na udržanie duševného zdravia. Prevencia agitácie pozostáva z:

• Minimalizácia stresových situácií.
• Odmietnutie užívania alkoholu a drog.
• Užívajte lieky iba podľa pokynov lekára, pričom dodržiavajte všetky odporúčania týkajúce sa trvania liečby a dávkovania lieku.
• Liečba duševných chorôb.
• Vitamínová terapia.
• Zdravý, plnohodnotný spánok.
• Priaznivé emocionálne pozadie.

V niektorých prípadoch je agitácia normálnym variantom, napríklad v akútnej stresovej situácii. V tomto prípade preventívne metódy umožňujú minimalizovať jej prejavy.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Predpoveď

Pri včasnej lekárskej starostlivosti a správnej diagnóze je prognóza agitácie priaznivá. Liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí počas 15-20 dní. Komplexný prístup k liečbe umožňuje minimalizovať riziko relapsu. Ak odmietnete ísť do nemocnice a pokúsite sa s patológiou vyrovnať sami, výsledok ochorenia je nepredvídateľný.

[ 62 ]