Metódy a etapy korekcie výslovnosti pri detskej dyzartrii

Aby sa minimalizovali poruchy reči neurogénnej povahy spojené s poškodením určitých štruktúr mozgu alebo narušením inervácie svalov artikulačného aparátu, dyzartria sa koriguje.

V dôsledku obmedzenej pohyblivosti jazyka, pier, mäkkého podnebia a hlasiviek dyzartria narúša fonáciu (výslovnosť zvukov), v dôsledku čoho dochádza k nesprávnej artikulácii (tvorbe zvukov) a reč je definovaná ako nezrozumiteľná, teda nezrozumiteľná.

Korekcia dyzartrie logopedickou terapiou

Ak diagnózu dyzartrie stanovia neurológovia, potom korekciu porúch reči a formovanie správnej reprodukcie zvuku vykonávajú logopédi.

Moderná logopedická korekcia dyzartrie – korekcia nesprávnych a formovanie správnych artikulačných vzorcov (artikulačné motorické zručnosti pri výslovnosti hlások) – sa vykonáva formou vývojového tréningu. Systém hodín je zameraný na:

• zvýšiť mobilitu a precvičiť pohyby artikulačných svalov (styloglossus, hyoid, glossopalatinus, glossofaryngeus atď.);
• formovať si predstavy o systéme foném (zvukových jednotiek reči);
• rozvíjať schopnosť rozlišovať hlásky reči a ich poradie (fonemický sluch);
• nastaviť správne rečové dýchanie a fonáciu;
• rozvíjať rytmus reči a intonačné zručnosti.

Korekcia dyzartrie u detí vyžaduje povinné predbežné logopedické vyšetrenie, ktoré zahŕňa štúdium štrukturálnych znakov a stupňa pohyblivosti svalov artikulačného aparátu dieťaťa, určenie úrovne jeho fonemického sluchu a určenie štruktúry rečových chýb.

Korekcia erated dyzarthria – slabej alebo miernej formy pseudobulbárnej dyzarthrie (so zníženou úrovňou fonácie, nestabilitou artikulačných vzorcov a naťahovaním slabík), ako aj korekcia cerebelárnej dyzarthrie je založená na rovnakých princípoch a používa rovnaké metódy.

Účinné metódy korekcie dyzartrie

V súčasnosti sa v logopedickej praxi používajú také účinné metódy korekcie dyzartrie, ako sú:

• artikulačná gymnastika s pomocou komplexov špeciálnych izometrických cvičení (ktoré sú vybrané na základe charakteristík porúch artikulačného aparátu) – podporuje rozvoj artikulačnej motoriky.
• logopedická masáž (počas ktorej logopéd masíruje svaly nasolabiálnych záhybov, pier, jazyka, mäkkého podnebia) – pomáha normalizovať tonus tvárových a artikulačných svalov a zvyšuje ich pohyblivosť.
• Korekcia rečového dýchania pomocou dychových cvičení – na zvýšenie objemu dýchania a normalizáciu jeho rytmu.
• systém cvičení na rozvoj artikulačnej kinestézie a rozvoj artikulačnej polohy (bilabiálna, labiálno-dentálna, linguálno-dentálna, linguálno-alveolárna a linguálno-palatinálna).
• fonetická lokalizácia pomocou špeciálnych zariadení na rozvoj správnej polohy jazyka a pier a korekciu výslovnosti hlások.
• Ortofonické cvičenia, ktoré podporujú koordináciu dýchania, hlasu a motorických schopností artikulačných svalov.
• rôzne cvičenia na rozvoj jemnej motoriky a u detí s detskou mozgovou obrnou.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fázy logopedickej práce na korekcii dyzartrie

Korekcia výslovnosti zvuku pri dyzartrii - vymazaná, cerebelárna, kortikálna, ako aj korekcia pseudobulbárnej dyzartrie u pacientov akéhokoľvek veku sa môže vykonávať individuálne aj skupinovo (s počtom pacientov maximálne 4-5).

V prvom prípade logopéd vypracuje pracovný program, v druhom (rovnako ako v špecializovaných predškolských a vzdelávacích inštitúciách) sa používa kalendárne plánovanie na korekciu dyzartrie. V oboch prípadoch by však mal ísť o jasný plán vedenia hodín (dve alebo tri hodiny týždenne, maximálne trvanie - 40-45 minút) s uvedením ich účelu, obsahu, použitých metód a didaktických materiálov.

Zároveň sa pri korekcii dyzartrie u predškolákov a mladších školákov úspešne využívajú herné metódy a zadávajú sa domáce úlohy na posilnenie správnych artikulačných zručností - s podrobnými predbežnými pokynmi pre rodičov, ktorí by sa mali aktívne zapojiť do tohto procesu a mať predstavu o jeho hlavných fázach.

Hlavné fázy logopedickej práce na korekcii dyzartrie:

• I. fáza – rozvoj všeobecnej a rečovej motoriky (cvičenia pre svalové skupiny končatín, ramenného pletenca a krku; hry na koordináciu pohybov a zmysel pre rytmus; cvičenia na rozvoj jemnej motoriky prstov); rozvoj rečového sluchu, pozornosti a pamäte; zvyšovanie pohyblivosti všetkých štruktúr artikulačného aparátu.
• II. fáza – oboznámenie sa s vlastnosťami artikulácie samohlások a spoluhlások (ukážka správnej výslovnosti pomocou zrkadiel, rúk, artikulačných tabuliek); nastavenie správnej výslovnosti pomocou špeciálnych cvičení vyvinutých pre každú hlásku.
• Fáza III – precvičovanie automatizmu artikulačnej motoriky pri reprodukcii zvukov v procese výslovnosti slabík, slov, fráz a celých fráz.
• IV. štádium – upevnenie automatiky artikulačných vzorcov a schopnosti rozlišovať hlásky vo vlastnej reči.

Korekcia dyzartrie u detí s detskou mozgovou obrnou

Poruchy reprodukcie rečových zvukov vo forme kortikálnej dyzartrie (s léziami rečového motorického analyzátora premotorickej kôry frontálneho gyrusu) a pseudobulbárnej dyzartrie sú prítomné u väčšiny detí s detskou mozgovou obrnou, zatiaľ čo sterizovaná forma sa pozoruje iba v tretine prípadov. A včasná korekcia dyzartrie u detí s detskou mozgovou obrnou je veľmi dôležitá pre ich celkový rozvoj a zlepšenie komunikačných schopností.

U detí s detskou mozgovou obrnou sú ťažkosti s vývojom reči u detí spôsobené narušením jej motorických mechanizmov zhoršené všeobecnými motorickými poruchami (spastická diplégia, hemiparéza, tonické svalové reflexy, synkinéza, ataxia) a psychofunkčnými faktormi: úplná alebo čiastočná absencia zvukových a vizuálnych orientačných reakcií, nedostatočný reflexný a senzomotorický vývoj, špecifickosť komunikácie. A iba logopedická korekcia dyzartrie - korekcia artikulačnej stránky reči - bude menej účinná bez účasti detského neurológa a defektológa.

V tomto prípade sa korekcia dyzartrie u detí začína cvičeniami na zníženie tonusu hlavných svalov artikulačného aparátu, čo by malo mať pozitívny vplyv na dýchanie, zlepšiť fonáciu, znížiť intenzitu reflexov orálneho automatizmu, ako aj spasticitu, odchýlku a vyčnievanie jazyka. Hoci, ako poznamenávajú logopédi, korekcia ťažkej pseudobulbárnej dyzartrie (napríklad s dvojitou hemiplegiou alebo tetraparézou) s úplnou stratou pohyblivosti svalov artikulačného aparátu môže byť neúspešná.

Okrem rozvíjania artikulačných schopností zahŕňa korekcia dyzartrie u detí s detskou mozgovou obrnou aj prácu na zlepšení úrovne vnímania reči u dieťaťa, rozšírení jeho chápania významu slov a rozšírení jeho aktívnej slovnej zásoby.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]