Metatypická rakovina kože: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Metatypický karcinóm kože (syn.: bazoskvamózny karcinóm, zmiešaný karcinóm, intermediárny karcinóm) sa môže vyvinúť na nezmenenej koži, ale často sa vyskytuje na pozadí už existujúceho bazaliómu, najmä po rádioterapii. Klinické prejavy metatypického karcinómu sa vo väčšine prípadov nelíšia od klinického obrazu bazaliómu a zvyčajne zodpovedajú jeho nádorovým a ulcerovaným formám. Metatypický karcinóm sa častejšie pozoruje u starších mužov. Podobne ako bazalióm, aj metatypický karcinóm sa častejšie pozoruje na tvári, ale môže sa vyskytnúť aj na iných miestach, kde sa bazalióm nevyskytuje (napríklad koža končatín).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patomorfológia metatypickej rakoviny kože

Často má veľa spoločného s bazaliómom. Takmer vždy, rovnako ako pri bazalióme, sa zistí spojenie nádorových prvkov s epidermou. Medzi histologickými formami metatypickej rakoviny prevláda solídny typ nádoru s prítomnosťou morfeovitých štruktúr alebo oblastí s adenoidnou diferenciáciou, avšak varianty nádoru podobné morfeovité a adenoidné možno pozorovať aj samostatne. Na tomto základe I. A. Kazantseva a kol. (1983) identifikovali solídne, morfeovité a zmiešané histologické varianty. Vo všetkých vyššie uvedených variantoch nádor pozostáva z buniek pripomínajúcich bazaloidné bunky, ale o niečo väčších a s výraznejším okrajom eozinofilnej cytoplazmy. Charakteristické „palisádovité“ usporiadanie buniek pozdĺž periférie nádorových komplexov, ako sa pozoruje pri bazalióme, sa zachováva len miestami alebo úplne chýba. Na tomto základe možno metatypickú rakovinu zistiť v prípadoch, keď sa vyskytuje na pozadí už existujúceho bazaliómu, čo sa pozoruje pomerne často.

Na pozadí solídnych, adenoidných a morfeovitých typov sa spravidla nachádzajú keratotické ložiská, ktoré pripomínajú „perly“ v spinocelulárnom karcinóme. Množstvo histologických variantov a ich podobnosť s bazaliómom komplikujú diagnostiku. Pre presnejšiu diagnostiku sa v poslednej dobe používajú metódy hodnotenia mitotického režimu nádoru. IA Kazantseva a kol. (1983), ktorí študovali mitotický režim metatypického karcinómu a bazaliómov, ukázali, že mitotická aktivita pri metatypickom karcinóme je 2-krát vyššia ako pri bazalióme.

Charakteristickým znakom metatypickej rakoviny vo všetkých pozorovaniach bol výskyt multipolárnych a monocentrických mitóz, mostíkov v ana- a telofáze a trojskupinových metafáz, ktoré chýbajú v bazaliómoch, čo je charakteristické pre všetky malígne nádory.