Metastázy do prostaty

Rakovina prostaty je jedným z najčastejších onkologických ochorení u mužov. Dnes sa toto ochorenie „omladzuje“ a čoraz častejšie sa vyskytuje u mužov mladších ako 50 rokov. Existuje mnoho dôvodov pre vznik rakoviny prostaty, ale hlavnými sú genetická predispozícia, hormonálne zmeny súvisiace s vekom, intoxikácia tela kadmiom (vyskytuje sa pri zváraní, výrobe gumy) a prítomnosť adenómu prostaty. Najdôležitejším a možno aj najnebezpečnejším znakom tohto ochorenia je, že rakovina prostaty sa vyznačuje veľmi dlhým latentným (skrytým) priebehom ochorenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Rakovina prostaty a kostné metastázy

Pokiaľ ide o rakovinu v štádiu I a II, pacient má značnú šancu na uzdravenie, pretože tieto štádiá rakoviny väčšinou nemajú metastázy a postihnuté bunky sa nešíria po celom tele. Keď však rakovina dosiahne neskoršie štádiá - III a IV, potom je v tomto prípade šanca na záchranu ľudského života extrémne malá. V tomto prípade už proces metastázovania v nádore začal a žiadny chirurg sa nepokúsi odstrániť metastázy v prostate, ktoré sa už rozšírili po celom tele a začali sa vyvíjať v iných orgánoch. V skutočnosti je pre rakovinu prostaty v štádiu III a IV najtypickejší výskyt metastáz v kostnom tkanive; podľa štatistík sa vyskytujú v 54 – 85 % všetkých prípadov.

Metastázy vstupujú do kostí s prietokom krvi a najčastejšie sa objavujú v stehennej kosti, chrbtici, panvových kostiach a sú charakterizované bolesťou v určitej oblasti. Frekvencia metastáz v kostnom tkanive je nasledovná:

• bedrová oblasť – 59 %
• hrudná oblasť – 57 %
• panva – 49 %
• stehenná kosť – 24 %
• ostatné kosti – 3 %

Rozlišuje sa medzi osteolytickými a osteoblastickými metastázami rakoviny prostaty do kostí. Osteolytické vymývajú minerály z kostí, čo vedie k ich oslabeniu a riziku zlomenín, zatiaľ čo osteoblastické, naopak, minerálnu zložku posilňujú.

Na diagnostiku metastáz sa používa rádioizotopové skenovanie. V 80 – 90 percentách prípadov nie je možné vyliečiť metastázy rakoviny prostaty do kostí, ale stále je to potrebné na spomalenie progresie ochorenia, zmiernenie bolesti a udržanie stabilnej a vhodnej hladiny vápnika a vitamínu D.

Rakovina prostaty a pľúcne metastázy

S postupom nádoru začínajú metastázy čoraz rozsiahlejšie postihovať telo. Objavujú sa v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách, pečeni, pľúcach a pohrudnici. Metastázy rakoviny prostaty sa dostávajú do pľúc krvným obehom alebo lymfou a vo väčšine prípadov sa ich vzhľad vyznačuje neustálym kašľom, dýchavičnosťou, kašľom s krvavým výtokom, bolesťou a tlakom na hrudníku. V niektorých prípadoch možno pľúcne metastázy diagnostikovať skôr ako samotnú rakovinu, pretože rakovina prostaty je často asymptomatická.

Na diagnostiku metastáz sa používa počítačová tomografia, röntgen hrudníka, magnetická rezonancia a biopsia. Terapia a liečba metastáz v pľúcach v tejto situácii bude zameraná na zmiernenie negatívnych symptómov a spomalenie progresie ochorenia. Chemoterapia a hormonálna terapia umožňujú kontrolovať a zastaviť rast metastáz rakoviny prostaty, rádioterapia a rádiochirurgia umožňujú zmierniť príznaky ochorenia, v zriedkavých prípadoch, keď je v pľúcach iba jedna metastáza a má jasnú lokalizáciu a membránu, sa používa chirurgický zákrok.

Príznaky metastáz v prostate

Príznaky metastáz v prostate sa líšia a závisia od ich lokalizácie.

Hlavným a najdôležitejším príznakom kostných metastáz je bolesť v ktorejkoľvek kosti, ktorá môže mať rôznu intenzitu v závislosti od zložitosti ochorenia. Ďalším indikátorom kostných metastáz je hyperkalcémia (zvýšená hladina vápnika v krvi). Dôvodom je vyplavovanie vápenatých iónov z kostí. Hyperkalcémia so sebou prináša reťazec ďalších príznakov, ktorými sú: celková a svalová slabosť, depresívne stavy, nevoľnosť, vracanie, nechutenstvo, nízky krvný tlak, niekedy opuch dolných končatín. Nie je relevantné považovať tieto príznaky za charakteristické pre hyperkalcémiu vo všetkých prípadoch, ale môžu naznačovať zvýšenie hladiny vápnika v krvi. Keď sa metastázy v prostate objavia v lymfatických uzlinách, hlavným príznakom je ich zväčšenie a bolestivosť. Najčastejšie metastázy v prostate postihujú trieslové lymfatické uzliny. Môžeme nahmatať lymfatické uzliny nachádzajúce sa blízko kože (normálne nie sú nahmatané a nie sú zväčšené). Situácia je komplikovanejšia s intratorakálnymi a intraabdominálnymi lymfatickými uzlinami, ktoré sa nedajú nahmatať.

Menej často metastázy v prostate postihujú pečeň a pľúca. Príznaky metastáz v pečeni sú bolesť v pravom podrebrí a hornej časti brucha, nevoľnosť a vracanie; príznaky metastáz v pľúcach sú pocit tlaku na hrudníku, dýchavičnosť, kašeľ.

Je dôležité mať na pamäti, že všetky vyššie uvedené príznaky nie vždy naznačujú prítomnosť metastáz; môže ísť o akékoľvek iné ochorenie, ktoré sa vyznačuje ich zápalom.

Rakovina prostaty a metastázy

Vo väčšine prípadov sa rakovina prostaty nevyznačuje žiadnymi príznakmi, postupuje veľmi pomaly, pacient môže začať pociťovať zmeny v tele až po niekoľkých rokoch a často sú tieto ťažkosti spojené s rastom nádoru, výskytom metastáz v prostate a ich šírením po celom tele. Príznaky metastáz rakoviny prostaty sú podobné príznakom adenómu prostaty: časté nutkanie na močenie, ťažkosti s močením, močová inkontinencia, bolesť v hrádzi. Najčastejšie sa metastázy do prostaty šíria do lymfatických uzlín, nadobličiek, pľúc, pečene, kostného tkaniva panvy, chrbtice a bedier.

Pokiaľ ide o samotný vývoj rakoviny prostaty, má 4 štádiá:

• Štádium I – nádor sa nijako neprejavuje a možno ho vyšetriť iba biopsiou.
• Štádium II - novotvar je výraznejší a možno ho vyšetriť ultrazvukom.
• Štádium III – nádor presahuje prostatu a šíri sa do susedných tkanív.
• Štádium IV – nádor začína metastázovať, metastázy prostaty sa šíria do iných orgánov a systémov.

Kým sa neobjavia metastázy, je stále možné nádor odstrániť, ale ak sú prítomné metastázy v prostate, prakticky neexistuje šanca na uzdravenie. Prognóza rakoviny prostaty je v súčasnosti negatívna, a to vzhľadom na to, že 80 % nádorov je diagnostikovaných v štádiu III a IV, keď už proces metastázovania začal. Na prevenciu rakoviny prostaty je potrebné, aby muži nad 40 rokov absolvovali každoročnú preventívnu prehliadku u lekára. Problém je v tom, že muži nie vždy včas vyhľadajú odbornú pomoc, čo vedie k negatívnemu výsledku ochorenia.

Diagnostika metastáz v prostate

Pokiaľ ide o diagnostiku metastáz v kostnom tkanive, používa sa tu rádioizotopové skenovanie - pacientovi sa intravenózne vstrekne rádioaktívna látka, ktorá sa akumuluje v bunkách metastatického tkaniva a potom sa pacient umiestni do špeciálnej komory, kde sa urobí snímka, ktorá jasne ukazuje ložisko akumulácie rakovinových buniek. Ak hovoríme o diagnostike iných typov metastáz, potom sa metastázy veľmi často zistia skôr ako samotná rakovina prostaty, pretože rakovina často prebieha asymptomaticky. V týchto prípadoch sa uchyľujú k použitiu MRI, počítačovej tomografie, biopsie, ultrazvuku a tiež sa vykonáva analýza na stanovenie hladiny PSA (prostatický špecifický antigén).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Liečba metastáz v prostate

Liečba metastáz v prostate má zriedkavo pozitívny výsledok, pretože samotné metastázy sa veľmi ťažko liečia, najmä ak ich je veľa a chaoticky sa šíria po tele spolu s krvným obehom. Liečiť možno iba tie metastázy, ktoré sú jednotlivé, majú jasnú lokalizáciu a jasné hranice. V iných prípadoch bude liečba zameraná na zmiernenie príznakov bolesti a zastavenie rozvoja ochorenia.

Najobľúbenejšie spôsoby liečby metastáz v prostate sú hormonálna terapia, chemoterapia, rádioaktívne lieky a rádioterapia.

• Hormonálna terapia spočíva v znížení hladiny mužského pohlavného hormónu testosterónu v krvi, pretože stimuluje rast buniek prostaty. Hormonálna terapia sa často kombinuje s použitím rádioterapie a pomáha zmenšiť veľkosť rakovinového nádoru, spomaliť jeho rast a metastázovanie.
• Chemoterapia je zameraná na užívanie liekov pacientom, ktoré blokujú vývoj rakovinového nádoru a spomaľujú proces metastázovania v ňom. Chemoterapia má však bohužiaľ mnoho negatívnych dôsledkov, ako je oslabenie imunitného systému a tela ako celku, vypadávanie vlasov a nechtov, a používa sa v prípadoch, keď sú rakovinové bunky veľmi aktívne a rýchlo sa delia (čo nie je typické pre rakovinu prostaty).
• Rádioaktívne lieky majú tendenciu hromadiť sa v rakovinových bunkách a podporovať ich ničenie uvoľňovaním nebezpečných chemických prvkov – stroncia a samária. V niektorých prípadoch sa tieto lieky kombinujú s chemoterapiou.
• Rádioterapia zahŕňa nasmerovanie rádioaktívneho lúča do oblasti, kde sa nachádzajú metastázy. Má schopnosť ničiť rakovinové bunky a tým zmierňovať bolesť. Táto metóda terapie sa najčastejšie používa na liečbu kostných metastáz.

Nezabudnite, že včas zistené metastázy v prostate dávajú vysokú šancu na uzdravenie, ani tie najmenšie príznaky by sa nemali ignorovať. Ročná preventívna prehliadka u lekára pomôže diagnostikovať ochorenie a nedať mu šancu na rozvoj.