Metabolizmus u detí

Najdôležitejšou zložkou životne dôležitej činnosti tela je metabolizmus, teda schopnosť tela prijímať, spracovávať, udržiavať na určitej optimálnej úrovni a vylučovať rôzne chemické látky. Jednou z funkcií metabolizmu je asimilácia potravy, jej premena na vlastné bunky a tkanivá s cieľom zabezpečiť energetické potreby pre životne dôležitú činnosť, fyzickú aktivitu a rast.

Metabolické procesy u detí a dospelých pozostávajú z asimilačných procesov - vstrebávania látok vstupujúcich do tela z prostredia, ich premeny na jednoduchšie látky vhodné na následnú syntézu, procesov syntézy samotných látok alebo „blokov“ - „častí“ na výstavbu vlastnej živej hmoty alebo nosičov energie a disimilačných procesov - rozkladu látok, ktoré tvoria živý organizmus. Procesy syntézy organických zlúčenín (spotrebúvajúcich energiu) sa nazývajú anabolické (anabolizmus), procesy rozkladu (tvorby energie) - katabolické (katabolizmus). Život je možný len s neustálym a neoddeliteľným spojením medzi procesmi rozkladu a syntézy, vďaka čomu dochádza k vývoju a samoobnove organizmu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Funkcie metabolizmu u detí

U detí počas rastu a vývoja prevažujú anabolické procesy nad katabolickými a stupeň prevahy zodpovedá rýchlosti rastu, ktorá odráža zmenu hmotnosti za určité časové obdobie.

Metabolické procesy v ľudskom tele sú spojené s určitými štrukturálnymi formáciami. Väčšina metabolických procesov, najmä oxidačných a energetických (Krebsov cyklus, dýchací reťazec, oxidačná fosforylácia atď.), prebieha v mitochondriách. Preto sa mitochondrie bunky často nazývajú „elektrárňami“ bunky, ktoré dodávajú energiu všetkým jej ostatným častiam. Syntéza bielkovín prebieha v ribozómoch a energia potrebná na syntézu sa získava z mitochondrií. Hlavná látka protoplazmy – hyaloplazma – sa vo veľkej miere podieľa na procesoch glykolýzy a iných enzymatických reakciách.

Spolu s bunkovými štruktúrami, tkanivami a orgánmi, ktoré sa počas ontogenézy vytvárajú iba raz a na celý život, mnohé bunkové štruktúry nie sú trvalé. Sú v procese neustálej výstavby a rozpadu, ktorý závisí od metabolizmu. Je známe, že životnosť erytrocytov je 80 – 120 dní, neutrofilov – 1 – 3 dni, krvných doštičiek – 8 – 11 dní. Polovica všetkých bielkovín krvnej plazmy sa obnovuje za 2 – 4 dni. Dokonca aj kostná hmota a zubná sklovina sa neustále obnovujú.

Progresívny vývoj ľudského organizmu je určený dedičnou informáciou, vďaka ktorej sa tvoria proteíny špecifické pre každé ľudské tkanivo. Mnohé z geneticky podmienených proteínov sú súčasťou enzýmových systémov ľudského organizmu.

V podstate sú teda všetky metabolické procesy enzymatické a prebiehajú postupne, čo je koordinované komplexným systémom regulačných reťazcov s priamymi a spätnoväzobnými väzbami.

U dieťaťa, na rozdiel od dospelého, dochádza k formovaniu a dozrievaniu metabolických procesov, ktoré odrážajú všeobecnú tendenciu vývoja a dozrievania organizmu so všetkými ich disharmóniami a kritickými stavmi. Faktory prostredia môžu pôsobiť ako induktory a stimulátory dozrievania metabolických procesov alebo celých funkčných systémov. Zároveň hranice medzi pozitívnym, vývoj stimulujúcim vonkajším vplyvom (alebo jeho dávkou) a rovnakým vplyvom s deštruktívnym patologickým účinkom môžu byť často veľmi tenké. To sa prejavuje v labilite metabolizmu, jeho častejších a výraznejších poruchách za rôznych životných podmienok alebo chorôb.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Metabolické poruchy u detí

U detí možno metabolické poruchy podmienečne rozdeliť do troch skupín.

Prvú skupinu metabolických ochorení tvoria dedičné, geneticky podmienené ochorenia, menej často - anatomické malformácie. Základom takýchto metabolických ochorení je spravidla nedostatok (rôzneho stupňa závažnosti) enzýmu alebo enzýmov potrebných na metabolizáciu konkrétnej látky a zaznamenáva sa stabilná nepriaznivá situácia s rozpadom pôvodných zložiek potravy, medziproduktom alebo syntézou nových metabolitov alebo elimináciou konečných produktov. Často má nedostatok alebo nadbytok látok, ktoré vznikajú v podmienkach zmeneného metabolizmu, veľmi významný vplyv na životaschopnosť dieťaťa alebo jeho fyziologické funkcie. Udržiavanie zdravia alebo normálneho života u takýchto pacientov si vyžaduje neustále opatrenia na korekciu a pomoc, často celoživotné obmedzenia, substitučné opatrenia, klinické a laboratórne monitorovanie, špeciálne potravinárske výrobky. Významná časť geneticky podmienených ochorení alebo metabolických porúch sa nemusí v detstve klinicky vôbec prejaviť. Deti, ktoré sú nositeľmi tohto patologického stavu, pútajú pozornosť až v dospelosti po vzniku relatívne skorých alebo závažných foriem cievnych ochorení (ateroskleróza mozgových alebo srdcových ciev), hypertenzie, chronickej obštrukčnej choroby pľúc, cirhózy pečene atď. Relatívne včasná detekcia genetických alebo biochemických markerov týchto ochorení je mimoriadne účinná v prevencii ich rýchlej progresie v dospelosti.

Druhou skupinou sú prechodné metabolické poruchy. Sú spôsobené oneskorením dozrievania určitých enzýmových systémov do narodenia dieťaťa alebo príliš skorým kontaktom s látkou, ktorú deti vo vyššom veku bežne tolerujú. Definujeme ich ako choroby, stavy alebo reakcie maladaptácie.

Deti trpiace oneskoreným vývojom enzýmových systémov si zvyčajne nedokážu poradiť s potravinovou záťažou, ktorú väčšina detí toleruje. Jednou z týchto prechodných porúch je napríklad prechodný deficit laktázy, ktorý sa prejavuje častou riedkou stolicou kyslej reakcie a penivého vzhľadu v prvých 1/2-2 mesiacoch života. Zároveň deti normálne priberajú na váhe a nemajú žiadne viditeľné odchýlky. Zvyčajne sa do 2-3 mesiacov stolica normalizuje, ba dokonca, naopak, dieťa trpí zápchou. Takéto stavy zvyčajne nevyžadujú prístupy potrebné pri geneticky podmienenom deficite laktázy. U niektorých detí sa v prvých dňoch života vyskytuje prechodná hyperfenylalaninémia pri dojčení, ktorá s rastom dieťaťa mizne. Ide o skupinu prevažne somatických porúch, ktoré nie sú dedičné. Možno ich interpretovať ako „kritické stavy vývoja“, ako fyziologický základ reakcií alebo stavy maladaptácie.

Tretia skupina - syndrómy metabolických porúch, ktoré sa vyskytujú počas rôznych ochorení alebo pretrvávajú určitý čas po ochorení (napríklad syndróm malabsorpcie po črevných infekciách). Toto je najpočetnejšia skupina, s ktorou sa lekár stretáva. Medzi nimi sa často pozoruje nedostatok laktázy a sacharózy, ktoré spôsobujú syndróm dlhotrvajúcej (niekedy chronickej) hnačky po črevných infekciách. Zvyčajne vhodné diétne opatrenia dokážu tieto prejavy eliminovať.

Je možné, že v takýchto prechodných stavoch existuje veľmi významný genetický základ, keďže sa nezistia u každého dieťaťa, ale stupeň prejavu tejto genetickej predispozície k metabolickým poruchám je výrazne nižší ako pri trvalej potravinovej intolerancii.