Menogon

Menogon je liek s výrazným terapeutickým účinkom stimulujúcim folikuly.

Účinnou látkou lieku je látka hMG. Zloženie lieku obsahuje hormóny LH a FSH v pomere 1:1 - 75 IU špecifikovaných hormónov, ktoré sú tiež produkované ľudskou hypofýzou. V tomto prípade sa špecifikovaná účinná látka získava z moču, ktorý sa odoberá ženám v postmenopauze. [ 1 ]

Indikácia Menogon

Používa sa pri nasledujúcich stavoch a poruchách:

• neplodnosť u žien spôsobená poruchou procesu dozrievania folikulov – v dôsledku normo- alebo hypogonadotropnej funkčnej insuficiencie vaječníkov;
• indukcia ovulačného procesu (v kombinácii s liekom hCG);
• neplodnosť u mužov v dôsledku poruchy spermatogenézy spojenej s normo- alebo hypogonadotropným hypogonadizmom (v kombinácii s látkou hCG).

Formulár uvoľnenia

Liečivý prvok sa uvoľňuje vo forme prášku na injekčnú roztok (subkutánne a intramuskulárne injekcie) - 5 alebo 10 ampuliek s práškom a 5 alebo 10 ampuliek so špeciálnym rozpúšťadlom vo vnútri škatule.

Farmakodynamika

Užívanie Menogonu u žien spôsobuje zvýšenie hladiny estrogénu v krvi a tiež vedie k dozrievaniu vajíčka; pri použití u mužov sa aktivuje spermatogenéza a produkcia testosterónu. [ 2 ]

Farmakokinetika

Plazmatické hodnoty Cmax FSH sa zaznamenajú po 6 – 48 hodinách pri intramuskulárnej injekcii a po 6 – 36 hodinách pri subkutánnej injekcii. Potom sa hladina FSH v krvi postupne znižuje s polčasom rozpadu 56 hodín (intramuskulárne podanie) a 51 hodín (subkutánna injekcia).

Dávkovanie a podávanie

Liek sa má podávať subkutánne alebo intramuskulárne po rozpustení lyofilizátu v rozpúšťadle, ktoré je súčasťou súpravy.

U žien sa dávka na stimuláciu rastu folikulov vyberá individuálne, berúc do úvahy reakciu vaječníkov. Korekcia sa vykonáva v súlade s údajmi získanými ultrazvukom a hladinami estrogénu v krvi.

V prípade použitia nadmernej dávky hMG dochádza k viacnásobnému rastu folikulov na jednej alebo dvoch stranách.

Terapia sa často začína dávkou 75 – 150 IU (čo zodpovedá 1 – 2 ampulkám lieku) denne. Ak vaječníky na túto dávku nereagujú, postupne sa zvyšuje, až kým sa nezaznamená zvýšenie hladiny estrogénu v krvi alebo rast folikulov. Táto dávka sa udržiava, kým sa nedosiahne preovulačná hladina estrogénu. Ak sa na začiatku liečby pozoruje rýchly nárast hladiny estrogénu, je potrebné znížiť dávku hMG.

Na vyvolanie ovulácie je potrebné podať 5-10 000 IU hCG jednorazovo, 1-2 dni po poslednej injekcii hCG.

Muži potrebujú užívať 1 až 3 tisíc IU hCG trikrát týždenne na stimuláciu spermatogenézy, kým sa hladina testosterónu v krvi nestabilizuje. Potom sa počas niekoľkých mesiacov užíva 75 až 150 IU lieku trikrát týždenne.

Používajte Menogon počas tehotenstva

Menogon sa nemá užívať počas dojčenia alebo tehotenstva.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie:

• ťažká intolerancia na zložky lieku a rozpúšťadla;
• prítomnosť cýst alebo zväčšenie vaječníkov (ich príčinou nie je PCOS);
• novotvar v oblasti hypotalamus-hypofýza;
• hyperprolaktinémia;
• ochorenia postihujúce nadobličky a štítnu žľazu;
• PCOS;
• akékoľvek chyby vo vývoji pohlavných orgánov (pri ktorých je normálny priebeh tehotenstva nemožný);
• maternicové myómy;
• metrorágia neurčitého pôvodu;
• karcinóm prostaty;
• nádorové neoplazmy estrogén-dependentnej povahy (karcinóm postihujúci maternicu, prsník alebo vaječníky);
• primárna funkčná insuficiencia vaječníkov;
• neoplazmy súvisiace s androgénmi.

Vedľajšie účinky Menogon

Medzi vedľajšie účinky patria:

• lézie spojené s gastrointestinálnym traktom: často sa vyskytuje vracanie alebo nevoľnosť;
• endokrinná dysfunkcia: často sa vyvíja ovariálna hyperstimulácia;
• poruchy mliečnych žliaz a pohlavných orgánov: muži často pociťujú gynekomastiu alebo bolesť v mliečnych žľazách;
• poškodenie imunity: občas sa pozorujú príznaky intolerancie (epidermálne vyrážky alebo zvýšená teplota). Tvorba protilátok sa pozoruje sporadicky;
• lokálne príznaky: veľmi často sa v oblasti injekcie vyskytuje bolesť, opuch alebo svrbenie.

Užívanie hCG látok môže vyvolať hyperstimuláciu vaječníkov, ktorá sa klinicky prejavuje po užití hCG (predpisuje sa na stimuláciu procesu ovulácie). V dôsledku toho sa môžu vytvoriť ovariálne cysty, ktoré sú veľké a môžu prasknúť a vyvolať krvácanie v brušnej dutine. Zároveň môže intenzívna hyperstimulácia vaječníkov viesť k vzniku oligúrie, ascitu, hypotenzie, hydrotoraxu a príznakov tromboembólie.

Dlhodobé užívanie liekov môže občas viesť k tvorbe protilátok, čo robí liečebný cyklus neúčinným.

Predávkovať

V prípade intoxikácie sa vyvíja ovariálna hyperstimulácia:

• V prípade 1. stupňa poruchy (mierny) sa špecifická liečba nevykonáva; v tomto prípade dochádza k miernemu zväčšeniu vaječníkov (maximálne 5-7 cm), zvýšeniu hodnôt pohlavných steroidov a objaveniu sa bolesti v oblasti brucha. Je potrebné pacientku o tomto stave informovať a následne ju neustále monitorovať;
• 2. stupeň poruchy – vyžaduje sa hospitalizácia a symptomatické opatrenia vrátane intravenóznych infúzií – podávanie liečivých tekutín, ktoré udržiavajú hodnoty BCC (ak sa hladiny hemoglobínu zvýšia). Pri ovariálnych cystách, ktorých veľkosť je v rozmedzí 8-10 cm, sa zaznamenáva nevoľnosť, prejavy v brušnej oblasti a vracanie;
• 3. stupeň poruchy – vaječníky sa zväčšujú na 10+ cm, vyvíja sa hydrotorax, dýchavičnosť, ascites, objavuje sa bolesť v oblasti brucha a jeho zväčšenie, zvyšuje sa index hemoglobínu v krvi, zvyšuje sa viskozita krvi, čo potenciuje adhéziu krvných doštičiek (existuje riziko tromboembólie) a dochádza k retencii elektrolytov. V tomto prípade musí byť pacient hospitalizovaný.

Podmienky skladovania

Menogon sa má uchovávať mimo dosahu malých detí. Tekutina sa nesmie zmrazovať. Teplotné ukazovatele sú maximálne 25 °C.

Čas použiteľnosti

Menogon sa môže používať 3 roky od dátumu výroby liečiva.

Analógy

Analógy lieku sú Puregon, Ovitrel s Gonal-f, Sustanon s Bravelom, Menopur a Formon. Okrem toho Luveris, Pregnyl, Horagon s Merionalom, Humog s Pergoverisom a Profasi.

Recenzie

Menogon dostáva dobré recenzie, pokiaľ ide o jeho terapeutickú účinnosť – uvádza sa, že pomáha pri nástupe tehotenstva. Jeho vysoká cena je jednou z jeho nevýhod.