Mexidol

Mexidol je liek, ktorý ovplyvňuje fungovanie nervového systému.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikácia Mexidol

Používa sa pri nasledujúcich poruchách:

• akútne formy porúch intracerebrálneho prietoku krvi;
• Traumatické poranenie mozgu a jeho následky;
• DEP mozgu;
• NCD;
• mierne kognitívne poruchy aterosklerotického pôvodu;
• úzkostné poruchy pozorované na pozadí neuróznych alebo neurotických porúch;
• infarkt myokardu v akútnom štádiu (od 1. dňa), v kombinovanej liečbe;
• primárna forma glaukómu s otvoreným uhlom v rôznych štádiách (kombinovaná liečba);
• zastavenie rozvoja abstinenčných príznakov z alkoholu (v prípade alkoholizmu, pri ktorom prevládajú vegetatívne-cievne a neurózne poruchy);
• akútna otrava antipsychotikami;
• akútne štádiá peritoneálnych lézií hnisavého zápalového charakteru (peritonitída alebo akútna forma nekrotickej pankreatitídy) – na kombinovanú liečbu.

[ 4 ], [ 5 ]

Formulár uvoľnenia

Farmaceutický prvok sa uvoľňuje vo forme kvapaliny na intramuskulárne a intravenózne injekcie v ampulkách s objemom 2 alebo 5 ml. Krabička obsahuje 5 takýchto ampuliek.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodynamika

Mexidol je liek, ktorý spomaľuje aktivitu voľných radikálov a okrem toho je membránovým ochrancom a má nootropné, antihypoxické, antikonvulzívne, stres-ochranné a anxiolytické vlastnosti.

Liek zvyšuje odolnosť tela voči vplyvu rôznych škodlivých faktorov a kyslíkovo závislých choroboplodných stavov (hypoxia, šok, otrava alkoholom alebo intoxikácia antipsychotikami (neuroleptikami), ischémia a poruchy intracerebrálneho prietoku krvi).

Liek zlepšuje metabolizmus a prekrvenie mozgu a zároveň zlepšuje procesy mikrocirkulácie a reologické parametre krvi; tiež znižuje agregáciu krvných doštičiek. Počas hemolýzy látka stabilizuje štruktúru stien krvných buniek (krvné doštičky s erytrocytmi). Vykazuje hypolipidemickú aktivitu a znižuje hodnoty celkového cholesterolu, ako aj LDL. Znižuje enzymatickú toxémiu a endogénnu otravu spojenú s akútnym štádiom pankreatitídy.

Princíp účinku Mexidolu súvisí s jeho membránovo-ochrannými a antioxidačnými vlastnosťami. Spomaľuje peroxidáciu lipidov, zvyšuje aktivitu superoxiddismutázy a pomer lipidov k proteínom a tiež znižuje viskozitu membrány, čím zvyšuje jej tekutosť.

Moduluje aktivitu membránovo viazaných enzýmov (vápnik-nezávislá PDE, ako aj AC a AChE) a terminálnych komplexov (GABA, benzodiazepín a acetylcholín), čím zosilňuje ich schopnosť syntetizovať s ligandmi. Zároveň liek pomáha udržiavať funkciu a štruktúru biomembrán, podporuje pohyb neurotransmiterov a zlepšuje synaptické reakcie.

Mexidol zvyšuje index dopamínu v mozgu. To vedie k potenciácii kompenzačnej aktivity aeróbnej glykolýzy a zníženiu intenzity oxidačnej supresie, ktorá sa vyvíja v Krebsovom cykle počas hypoxie, sprevádzanej zvýšením hladiny ATP a kreatínfosforetínu; okrem toho aktivuje energeticky viazaný účinok mitochondrií a normalizuje bunkové steny.

Liek stabilizuje metabolické procesy vo vnútri ischemického myokardu, zmenšuje plochu nekrózy, zlepšuje a obnovuje elektrickú aktivitu s kontraktilitou myokardu a zároveň zosilňuje koronárny obeh v ischemickej oblasti a znižuje následky reperfúzneho syndrómu vznikajúceho v súvislosti s akútnym štádiom koronárnej insuficiencie. Zvyšuje antianginózny účinok nitroliekov.

Mexidol pomáha zachovať gangliové bunky sietnice a vlákna zrakového nervu počas progresívnej neuropatie, ktorá vedie k hypoxii a chronickej podtypovej ischémii. Pomáha zlepšiť funkčnú aktivitu zrakového nervu so sietnicou a zvýšiť zrakovú ostrosť.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetika

Po podaní sa liečivo zaregistruje v krvnej plazme po 4 hodinách od okamihu podania. Na dosiahnutie hodnôt Cmax je potrebných 0,45 – 0,5 hodiny a tie sú (pri podaní dávky 0,4 – 0,5 g) 3,5 – 4 mcg/ml.

Látka prechádza z krvného obehu do tkanív a orgánov vysokou rýchlosťou a rýchlo sa vylučuje z tela. Vylučovanie prebieha močom, prevažne v stave konjugovanom s glukuronidmi, a len v malom množstve - zostáva nezmenené.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dávkovanie a podávanie

Mexidol sa používa intravenózne (kvapkaním alebo prúdom) alebo intramuskulárne; veľkosti porcií sa vyberajú individuálne.

V prípade infúzie sa liek rozpustí vo fyziologickej tekutine NaCl (0,2 l). Dospelím sa má najskôr podávať 50 – 100 mg látky 1 – 3-krát denne, pričom sa dávka postupne zvyšuje, kým sa nedosiahne požadovaný výsledok. Liek sa podáva prúdom pri nízkej rýchlosti počas 5 – 7 minút a kvapkadlom rýchlosťou 40 – 60 kvapiek/minútu. Denne sa môže podávať maximálne 0,8 g lieku.

Počas akútnych štádií poruchy intracerebrálneho prietoku krvi sa liek používa v kombinovanej schéme - počas prvých 2-4 dní sa podáva 0,2-0,3 g lieku intravenózne kvapkadlom jedenkrát denne a neskôr sa má podávať 0,1 g lieku 3-krát denne intramuskulárne. Trvanie takéhoto cyklu je 10-14 dní.

Na liečbu traumatického poranenia mozgu a jeho následkov sa liek podáva intravenózne kvapkaním počas 10-15 dní - v dávke 0,2-0,5 g, 2-4-krát denne.

Na liečbu DCE v štádiu dekompenzácie sa liek používa prúdovou metódou alebo kvapkadlom intravenózne - v dávke 0,1 g 2-3-krát denne počas 2-týždňového cyklu. Neskôr sa liek používa intramuskulárne, 0,1 g denne počas 14 dní.

Počas profylaktického cyklu DCE sa liek podáva intramuskulárne v dávke 0,1 g dvakrát denne počas 10-14-dňového cyklu.

V prípade miernych foriem kognitívnych porúch u starších ľudí alebo pri úzkostných stavoch sa Mexidol podáva intramuskulárne v dávke 0,1-0,3 g denne počas 0,5-1 mesiaca.

V prípade akútneho infarktu myokardu sa v kombinovanej terapii liek podáva intramuskulárne alebo intravenózne počas 2-týždňového cyklu spolu so štandardnou liečebnou kúrou - ACE inhibítory, nitráty, trombolytiká s β-blokátormi, antiagregačné lieky, antikoagulanciá a látky podľa indikácie.

Počas prvých 5 dní sa má liek podávať intravenózne, aby sa dosiahol maximálny účinok, a počas nasledujúcich 9 dní sa môže podávať intramuskulárne. Liek sa podáva kvapkadlom, infúziou, nízkou rýchlosťou (aby sa predišlo negatívnym príznakom) (v tomto prípade sa má použiť 0,9 % NaCl alebo 5 % tekutý glukózový roztok v dávke 0,1 – 0,15 l), počas 0,5 – 1,5 hodiny. V prípade potreby sa môže vykonať 5-minútová prúdová injekcia lieku pomalou rýchlosťou.

Látka sa podáva (i/m alebo i/v) 3-krát denne s 8-hodinovými časovými intervalmi. Počas dňa sa takto podáva 6-9 mg/kg liečiva a 2-3 mg/kg na injekciu. Maximálne je povolených 0,8 g liečiva denne a 0,25 g na injekciu.

Pri glaukóme s otvoreným uhlom, ktorý sa vyskytuje v rôznych fázach, sa v kombinovanej liečbe liek podáva intramuskulárne v dávke 0,1-0,3 g denne s 1-3-násobným použitím počas 2-týždňovej kúry.

V prípade abstinenčných príznakov z alkoholu sa liek užíva v dávke 0,1-0,2 g 2-3-krát denne alebo intravenóznou infúziou 1-2-krát denne počas 5-7 dní.

V prípade akútnej otravy antipsychotikami sa liek podáva intravenózne v dávke 0,05-0,3 g denne počas 1-2 týždňov.

Pri liečbe akútnych peritoneálnych lézií hnisavého zápalového charakteru (peritonitída alebo akútne štádium nekrotickej pankreatitídy) sa Mexidol podáva v prvý deň predoperačného a pooperačného obdobia. Dávky sa vyberajú s ohľadom na intenzitu ochorenia a jeho formu, prevalenciu lézie a možnosti klinického priebehu. Liek sa má vysadiť postupne, až po dosiahnutí stabilného pozitívneho klinického a laboratórneho výsledku.

Počas akútneho štádia edematóznej pankreatitídy sa má 0,1 g lieku podávať 3-krát denne kvapkadlom, intravenózne (s použitím izotonického roztoku NaCl) alebo intramuskulárne.

Pri nekrotickej pankreatitíde v miernom štádiu: 0,1-0,2 g lieku 3-krát denne, intravenózne kvapkadlom (používa sa izotonická tekutina NaCl) alebo intramuskulárne.

V stredne ťažkom štádiu: 0,2 g 3-krát denne, intravenózne kvapkaním (izotonický roztok NaCl).

V závažných prípadoch: pulzná dávka 0,8 g denne, užívaná dvakrát denne, a neskôr - 0,3 g dvakrát denne s postupným znižovaním dennej dávky.

V extrémne závažných prípadoch: najprv sa používa 0,8 g denne, kým sa príznaky pankreatogénneho šoku stabilne neodstránia, a po stabilizácii stavu - 0,3-0,4 g lieku 2-krát denne, kvapkadlom, intravenózne (izotonická tekutina NaCl), s ďalším postupným znižovaním dennej dávky.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Používajte Mexidol počas tehotenstva

Neboli vykonané žiadne adekvátne klinické testy na overenie bezpečnosti užívania lieku počas laktácie alebo tehotenstva, a preto sa počas týchto období nepredpisuje.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kontraindikácie

Medzi kontraindikácie:

• akútne zlyhanie obličiek alebo pečene;
• ťažká intolerancia spojená s prvkami lieku.

[ 18 ]

Vedľajšie účinky Mexidol

Užívanie liekov občas vedie k suchosti ústnej sliznice alebo nevoľnosti a okrem toho k pocitu ospalosti alebo úzkosti, poruchám spánku a emocionálnej reaktivite. Okrem toho je možný výskyt alergických príznakov, bolestí hlavy, porúch koordinácie a distálneho hyperhidrózy a spolu s tým aj zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Predávkovať

Otrava liekmi vedie k vzniku pocitu ospalosti.

V takýchto prípadoch sa vykonávajú detoxikačné postupy.

[ 27 ]

Interakcie s inými liekmi

Mexidol zosilňuje účinok benzodiazepínových anxiolytík, antiparkinsoník (levodopa) a antikonvulzív (karbamazepín).

Znižuje toxickú aktivitu etanolu.

[ 28 ], [ 29 ]

Podmienky skladovania

Mexidol sa má skladovať na tmavom a suchom mieste mimo dosahu malých detí. Teplotné indikátory - maximálne 25°C.

[ 30 ]

Čas použiteľnosti

Mexidol sa môže používať do 3 rokov od dátumu uvedenia na trh.

[ 31 ]

Žiadosť pre deti

Nie sú k dispozícii žiadne informácie o tom, či je Mexidol bezpečný pre deti, a preto sa nepoužíva v pediatrii.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Analógy

Analógy lieku sú Neurox, Emoksibel, Cerecard, Riluzole s Hypoxenom a Vitagamma.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]