Medulárna rakovina štítnej žľazy

Rakovina štítnej žľazy vzniká, keď bunky v orgáne abnormálne rastú. Hlavnou funkciou orgánu je produkcia hormónov pre normálne fungovanie celého tela. Existuje niekoľko foriem rakoviny štítnej žľazy, medzi ktorými je medulárny karcinóm štítnej žľazy najmenej častý (diagnostikovaný u 5 % pacientov). Pri tejto forme rakoviny dochádza k abnormálnemu rastu C-buniek, charakteristickými príznakmi ochorenia sú sčervenanie tváre a poruchy čriev. Medulárny karcinóm je tiež agresívnejší v porovnaní s inými formami, metastázuje do blízkych lymfatických uzlín, môže postihnúť priedušnicu, svaly a menej často sa metastázy nachádzajú vo vnútorných orgánoch.

Kód MKCH-10

Medulárny karcinóm štítnej žľazy v ICD 10 patrí do triedy II (nádory) a je uvedený pod kódom C73.

Príčiny medulárneho karcinómu štítnej žľazy

Za hlavný dôvod vzniku tejto formy rakoviny sa považujú génové modifikácie. Práve v génoch sú zabudované informácie, ktoré riadi naše telo. Odborníci sa domnievajú, že vývoj nádoru je v niektorých prípadoch geneticky podmienený.

Medulárny karcinóm štítnej žľazy môže byť spôsobený dysfunkciou orgánov (nadmerná produkcia hormónov, autoimunitné ochorenia), ako aj predchádzajúcou rádioterapiou.

Ženy sú náchylnejšie na túto formu rakoviny.

[ 1 ], [ 2 ]

Patogenéza

Vývoj medulárneho karcinómu je spôsobený C-bunkami, ktoré tvoria štítnu žľazu. Tieto bunky produkujú kalcitonín, ktorý je nevyhnutný pre metabolické procesy v tele.

Keď sa zmení štruktúra tkaniva a žľaza sa zväčší, začne sa abnormálny rast C-buniek a zvýšená produkcia kalcitonínu, čo vedie k diagnostikovaniu medulárneho karcinómu štítnej žľazy.

Príznaky medulárneho karcinómu štítnej žľazy

Všetky formy rakoviny štítnej žľazy majú podobné príznaky - hmatateľnú masu v prednej časti krku. V prvých štádiách nádor človeka neobťažuje, ale po chvíli sa objaví bolesť, hlas sa stáva chrapľavým, dýchanie a prehĺtanie sa stávajú ťažkými a lymfatické uzliny sa zväčšujú.

Približne v polovici prípadov sa metastázy zistia v susedných lymfatických uzlinách; v 20 % prípadov rakovinové bunky postihujú vzdialené orgány, najčastejšie kosti, pečeň a pľúca.

Prvé príznaky

Prvým príznakom patológie je nádor na krku (vpredu); medulárny karcinóm štítnej žľazy sa vyznačuje skorými metastázami a zväčšené krčné lymfatické uzliny to často môžu naznačovať.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Dôsledky

Medulárny karcinóm štítnej žľazy je mimoriadne agresívna forma rakoviny, nádor sa vyvíja príliš rýchlo, v počiatočných štádiách sa rakovina už šíri do susedných lymfatických uzlín, časom rakovina postihuje vzdialené orgány (najčastejšie kosti).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikácie

Medulárny karcinóm štítnej žľazy je nebezpečný predovšetkým kvôli svojmu rýchlemu vývoju – v počiatočných štádiách rakovina už metastázuje a môže postihnúť krčné lymfatické uzliny. Ak sa rakovinový nádor a metastázy zistia včas a komplexná liečba je predpísaná správne, život pacienta nie je v ohrození.

Ak sa ochorenie zistí v neskorom štádiu, liečba je zameraná predovšetkým na zlepšenie kvality života pacienta.

S rastom dreňového nádoru sa metastázy môžu šíriť aj do pľúc, pečene a kostí.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnóza medulárneho karcinómu štítnej žľazy

Na vyšetrenie hlasiviek pacienta s podozrením na medulárny karcinóm sa používa laryngoskop, predpisujú sa krvné testy, ultrazvuk alebo CT štítnej žľazy a počas vyšetrenia palpáciou lekár určí novotvar a určí ďalšiu diagnostiku.

Medulárny karcinóm štítnej žľazy je spôsobený abnormálnym rastom C-buniek, ktoré produkujú kalcitonín, a práve vysoká hladina tohto hormónu môže byť spojená s rozvojom patologického procesu v štítnej žľaze. Vysoké hladiny kalcitonínu v krvi sú spojené s tým, že C-bunky ho naďalej produkujú, a práve tento hormón je druhom nádorového markeru, ktorý indikuje rozvoj medulárneho nádoru.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Testy

Ak existuje podozrenie na medulárnu rakovinu štítnej žľazy, predpíše sa krvný test, ktorý pomôže identifikovať nádorové markery.

Zvýšené hladiny kalcitonínu môžu naznačovať vývoj medulárneho karcinómu. Ak je hladina tohto hormónu po liečbe zvýšená, s najväčšou pravdepodobnosťou existujú vzdialené metastázy.

Zvýšené hladiny parathormónu môžu tiež naznačovať metastázy.

Stojí za zmienku, že krvný test nie vždy spoľahlivo indikuje rakovinu; niekedy sú počas rakovinových procesov hladiny hormónov normálne a naopak u zdravého človeka. Hladiny hormónov sa môžu zvýšiť v dôsledku rôznych faktorov.

Ak mali príbuzní pacienta medulárny karcinóm, je predpísaná genetická analýza na mutácie génu RET.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Inštrumentálna diagnostika

Po vyšetrení špecialista predpíše krvný test a inštrumentálnu diagnostiku na potvrdenie diagnózy.

Je absolútne nevyhnutné podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie, ktoré pomôže určiť veľkosť novotvaru, jeho umiestnenie, prevalenciu a tiež identifikovať skryté (nehmatateľné) malé lézie.

Keďže medulárna rakovina štítnej žľazy sa vyznačuje skorými metastázami, na identifikáciu ložísk pravdepodobného šírenia nádoru sa predpisuje röntgenové vyšetrenie alebo tomografia pažeráka, kostry, pľúc atď.

Na identifikáciu buniek, ktoré tvorili nádor, sa používajú invazívne diagnostické metódy - biopsia s tenkou ihlou, ktorá sa vykonáva pod kontrolou ultrazvukového prístroja. Biopsia umožňuje odobrať malú oblasť nádoru na laboratórne vyšetrenie. Metóda je pomerne presná a minimálne invazívna.

Ak sú výsledky biopsie sporné, použije sa otvorená biopsia. Táto metóda je menší chirurgický zákrok, pri ktorom sa malá časť nádoru vyreže a odošle na vyšetrenie.

Diferenciálna diagnostika

V diferenciálnej diagnostike majú prvoradý význam výsledky laboratórnych testov nádorových tkanív odobratých biopsiou. Toto vyšetrenie nám umožňuje určiť typ rakoviny a jej histologickú variantu.

Ak je medulárny karcinóm štítnej žľazy dedičným ochorením, nariadia sa krvné testy na kontrolu hladín hormónov a mutácií RET.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Liečba medulárneho karcinómu štítnej žľazy

Medulárny karcinóm štítnej žľazy nie je citlivý na ožarovanie a chemoterapiu. C-bunky nie sú citlivé na rádioaktívny jód, takže táto liečba je neúčinná. Rádioterapia je zameraná výlučne na zmiernenie stavu pacienta, ale nepomáha prekonať rakovinu. Liečba medulárneho karcinómu je prevažne chirurgická, čo vo väčšine prípadov pomáha predchádzať relapsom. Počas operácie sa odstráni štítna žľaza a postihnuté lymfatické uzliny. Po operácii je povinný krvný test na hladinu kalcitonínu (ak sú hladiny vysoké, je potrebná diagnostika na nájdenie nových rakovinových ložísk).

Lieky

Okrem chirurgickej liečby môže medulárny karcinóm štítnej žľazy zahŕňať aj lieky. Medzi používané lieky patria cielené lieky, ktoré blokujú rast atypických buniek.

Medzi bežné lieky patria Caprelsa a Pazopanib.

Pazopanib sa užíva perorálne v dávke 400 – 800 mg denne v závislosti od individuálnej tolerancie lieku. Počas liečby sa často vyskytujú bolesti hlavy, prechodný ischemický atak, závraty, zvýšený krvný tlak, kašeľ, krvácanie z nosa, bolesť na hrudníku, zvýšená únava a úbytok hmotnosti.

Liek sa nepredpisuje tehotným ženám, deťom a dospievajúcim mladším ako 18 rokov, ani osobám s renálnou alebo hepatálnou insuficienciou.

Caprelsa sa predpisuje v dávke 300 mg denne, zvyčajne dovtedy, kým pacienti už z lieku neprestanú mať významný úžitok.

Počas liečby sa často pozoruje hnačka, vracanie, bolesť brucha, zápal pankreasu, únava, opuchy, úbytok hmotnosti, zvýšené hladiny hemoglobínu a nespavosť. Kontraindikované v prípadoch porúch QT intervalu, renálnej a hepatálnej insuficiencie, tehotných žien, detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov a precitlivenosti na zložky lieku.

Ľudové prostriedky

V ľudovom liečiteľstve sa na liečbu rakoviny používajú jedovaté rastliny, ktoré ničia rakovinové bunky. Existujú liečivá na perorálne podanie aj obklady. Liečba môže trvať od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov (v závislosti od typu a štádia rakoviny).

Metastatické nádory vyžadujú intenzívnu liečbu, niekedy si vyžadujúcu použitie viacerých liekov.

Účinný prostriedok sa považuje za masť z cyklámenu: nastrúhajte 50 g koreňa (najlepšie jemne), vložte ho do pohára, pridajte nesolenú bravčovú masť a varte 2 hodiny vo vodnom kúpeli. Masť sa má aplikovať na štítnu žľazu každý večer, navrchu prikrytá gázou (obklad nechajte až do rána). Priebeh liečby nie je kratší ako mesiac.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Bylinná liečba

Medulárny karcinóm štítnej žľazy, ako už bolo uvedené, sa rýchlo vyvíja a metastázuje, takže liečba v tomto prípade by sa mala zintenzívniť.

V ľudovom liečiteľstve sa pri závažných ochoreniach používajú silné bylinky, napríklad hemlock. Na liečbu budete potrebovať čerstvé listy, ktoré sa umyjú a aplikujú na štítnu žľazu na pol hodiny (je lepšie vykonať procedúru večer).

Bylinné prípravky na vnútorné použitie sa tiež hojne používajú na liečbu pacientov s rakovinou.

Nasledujúci liek sa považuje za najúčinnejší:

• - po 100 g šalvie lekárskej, páperia lekárskeho, koreňa buriny lekárskej, paliny lekárskej, po 50 g topoľových púčikov, tsuge (kvitnúce časti) a imela.
• 3 polievkové lyžice zmesi zalejte 1 litrom vriacej vody (je lepšie to urobiť v termoske) a nechajte lúhovať 12 hodín.

Dávkovanie sa vypočíta na 1 deň užívania - 1 pohár v rovnakých intervaloch. Priebeh liečby je 14 dní, v prípade potreby sa môže priebeh opakovať po 2 mesiacoch.

Ďalší liek, ktorý je o niečo slabší ako predchádzajúci, ale nie menej účinný (môže sa užívať dlhodobo).

• po 75 g výhonkov kalina, lastovičník, kvety bazy čiernej, 50 g paliny.
• 1 čajovú lyžičku zmesi zalejte 250 ml vriacej vody a po 10 minútach vypite v malých dúškoch.

Po niekoľkých týždňoch sa stav zlepší a príznaky zmiznú.

Homeopatia

Homeopatické lieky sa v poslednej dobe používajú na rôzne ochorenia a medulárny karcinóm štítnej žľazy nie je výnimkou.

Medzi homeopatmi sú najbežnejšími liekmi líčidlá líčidlá a tsuga.

Fytolacca obsahuje horké látky, škrob, saponín, éterické oleje, fytolaccín, vitamín C. Vyrába sa vo forme dražé. Dávkovanie a priebeh liečby predpisuje špecialista, berúc do úvahy závažnosť stavu pacienta.

Jedlovec sa považuje za silný protirakovinový prostriedok a má aj imunostimulačný účinok. Podľa niektorých údajov jedlovec pomáha v posledných štádiách rakoviny s viacerými metastázami a môže dokonca nahradiť omamné látky používané na úľavu od bolesti. Názory odborníkov na túto bylinu sa líšia - niektorí považujú jedlovec za neúčinný, iní sa domnievajú, že tento liek by mal byť zaradený do zoznamu protinádorových liekov.

Tinktúra sa má užívať teplá pre lepšie vstrebávanie. Dávkovanie a trvanie liečby určuje lekár v každom jednotlivom prípade.

Chirurgická liečba

Medulárny karcinóm štítnej žľazy sa lieči primárne chirurgicky.

Chirurg odstráni všetky postihnuté tkanivá vrátane susedných lymfatických uzlín.

Odstránenie lymfatických uzlín je spojené so skutočnosťou, že v hmatateľných nádoroch sa v 90 % prípadov zistia metastázy.

Prevencia

Medulárny karcinóm štítnej žľazy sa vyvíja hlavne v dôsledku genetických mutácií. Ochorenia štítnej žľazy môžu tiež ovplyvniť abnormálny rast C-buniek. V tomto prípade je potrebné urýchlene liečiť ochorenia tohto orgánu a podstúpiť preventívne vyšetrenia (najmä u rizikových ľudí).

Predpoveď

Medulárny karcinóm štítnej žľazy sa vyskytuje v niekoľkých formách a prognóza v každom prípade bude odlišná. Pri dedičných ochoreniach je prognóza priaznivejšia, pretože rozvoju patológie sa ľahšie predchádza. 5-ročné prežitie sa pozoruje u pacientov s metastázami v krčných lymfatických uzlinách (približne v 80 % prípadov), ak sú metastázy vo vzdialených orgánoch, šance na prežitie sú výrazne znížené.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]