MB frakcia kreatínkinázy (hmotnosť CK-MB) v plazme

Referenčné hodnoty (norma) koncentrácie KK-MB hmoty v krvnej plazme sú menšie ako 5 μg/l.

V súčasnosti sa široko používa imunoinhibičná analýza aktivity CK-MB. Prítomnosť atypických foriem aktivity kreatínkinázy a adenylátkinázy (v dôsledku hemolýzy erytrocytov) v krvnom sére však môže viesť k falošne pozitívnym výsledkom. Okrem toho sa aktivita CK-MB v krvnom sére zriedkavo zvyšuje v prvých 4-8 hodinách po záchvate bolesti na hrudníku, čo vedie k zníženiu diagnostickej citlivosti tejto výskumnej metódy v skorom období infarktu myokardu. Namiesto merania aktivity CK-MB sa v poslednom čase aktívne používa dvojcestná imunoenzymometrická analýza, ktorá umožňuje merať koncentráciu hmotnostného izoenzýmu CK-MB. Metóda na stanovenie hmotnostnej koncentrácie CK-MB je založená na väzbe protilátok na jej podjednotku M a iných protilátok na podjednotku B. Citlivosť metódy je 0,2 μg/l.

Patologické zvýšenie koncentrácie CK-MB hmoty pri infarkte myokardu v krvnej plazme nastáva skôr (zvyčajne v prvých 2-4 hodinách) ako aktivita CK-MB a kreatínkinázy. V priemere je interval medzi prvým zvýšením koncentrácie CK-MB hmoty a zvýšením aktivity CK a CK-MB 1 hodina. Vrchol všetkých markerov nastáva skôr u pacientov s včasnou reperfúziou v prípadoch infarktu myokardu s vlnou Q na EKG. Neboli zistené žiadne významné rozdiely v čase vrcholu hodnôt CK-MB hmoty (12-14 hodín po ataku akútnej bolesti) a aktivity CK-MB. Úroveň zvýšenia koncentrácie CK-MB hmoty v plazme počas infarktu myokardu sa od normy líši silnejšie ako zvýšenie aktivity CK-MB u tých istých pacientov. Obdobie zvýšenia koncentrácie CK-MB hmoty v krvnej plazme počas infarktu myokardu, ktoré umožňuje stanovenie diagnózy pomocou biochemických markerov (diagnostické okno), je pre CK-MB hmotu dlhšie ako pre aktivitu CK-MB a v priemere dosahuje 69 hodín. Koncentrácia CK-MB v krvnej plazme sa vráti do normálu po priemerne 70 hodinách.

Citlivosť a špecificita metódy na stanovenie koncentrácie hmoty KK-MB na diagnostiku infarktu myokardu počas prvých 4 hodín od okamihu záchvatu bolesti je 49 % a 94 % a po 4 až 12 hodinách 76 % a 79 %.

Stanovenie hmotnostnej koncentrácie CK-MB je citlivejší test v diagnostike infarktu myokardu bez Q vlny ako aktivita CK-MB.

Zvýšenie hladiny CK-MB v krvnej plazme možno zistiť u pacientov s angínou pectoris (7-9,1 μg/l), myokarditídou (až do 20,9 μg/l), kardiomyopatiou v dôsledku priamej elektropulznej terapie pri fibrilácii komôr (až do 73,2 μg/l), čo odráža prítomnosť mikroinfarktov alebo diseminovaných lézií myokardu.

Falošne pozitívne zvýšenie koncentrácie KK-MB hmoty možno zistiť u pacientov s poraneniami kostrového svalstva, po operáciách, hypertenznej kríze a pri zlyhaní krvného obehu.

Pre zvýšenie špecifickosti diagnostiky infarktu myokardu a zníženie falošne pozitívnych výsledkov, pri hodnotení koncentrácie KK-MB masy v krvnej plazme, výrobcovia testovacích systémov odporúčajú používať hraničné hodnoty, ktoré pre KK-MB masu predstavujú 7 μg/l. Hodnoty nad 7 μg/l s väčšou pravdepodobnosťou naznačujú poškodenie myokardu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]