Masti na zmiernenie zápalu

Pri komplexnej terapii zápalových procesov, ktoré sa vyvíjajú pri rôznych ochoreniach kože a podkožného tkaniva, kĺbov a svalov, nervových zakončení, jednotlivých ORL orgánov, sa často používa jedna alebo druhá masť, ktorá zmierňuje zápal.

Podľa ich farmakologického účinku sa všetky vonkajšie protizápalové lieky delia na etiotropné (t. j. tie, ktoré špecificky pôsobia na príčinu zápalu) a patogenetické, ktorých účelom je zmierniť zápalové príznaky narušením ich biochemického mechanizmu.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikácia masť, ktorá zmierňuje zápal

Masť, ktorá zmierňuje zápal ovplyvňovaním jeho etiológie, musí obsahovať antibakteriálne (antivírusové alebo fungicídne) látky. Medzi indikácie na použitie mastí s antibiotikami účinnými proti grampozitívnym a gramnegatívnym aeróbnym a anaeróbnym baktériám patria: infikované rany a popáleniny; trofické vredy a pyodermia (pustulárne lézie kože); erysipel a streptokokové lézie epidermy (ektyma); oftalmologické infekcie s blefaritídou alebo konjunktivitídou, ako aj zápaly lokalizované v nosovej dutine alebo ušniciach.

Indikácie pre použitie mastí, ktoré zmierňujú zápal patogenetickým účinkom - nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a glukokortikosteroidy (GCS) - sa rozširujú na mimoriadne širokú škálu ochorení. Nesteroidné masti pomáhajú zvládať zápal a bolesť pri reumatoidnej a deformujúcej artróze, osteoartróze a osteoartritíde, osteochondróze a dne; pri zápale svalov (myozitída) a periférnych nervov (neuritída).

A masti obsahujúce GCS, ktoré zmierňujú zápal kože, sú predpísané na bežnú, kontaktnú a atopickú dermatitídu, ekzém, psoriázu, vulgárny pemfigus, exsudatívny erytém a iné dermatologické ochorenia.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Formulár uvoľnenia

Uvedieme niektoré názvy mastí, ktoré zmierňujú zápal, a rozdelíme zoznam do skupín podľa odporúčaní na ich použitie.

Masť na hnisavé zápaly v ranách, popáleninách, folikulitíde, flegmóne atď.: Baneocin, Levomekol, Višnevský masť, Inflarax, Oflokain; pri furunkloch a hidradenitíde (zápal potných žliaz) v štádiu abscesu sa dobre lieči ichtyolová masť a po prepuknutí abscesu - erytromycínová alebo tetracyklínová masť.

Masti, ktoré zmierňujú zápal kože: Fluorocort (Triamcinolone, Triacort, Polcortolone, Cinacort a iné obchodné názvy), Celestoderm-B, Cortomycetin, Gioxizone atď.

Účinnou masťou na erysipel je masť Baneocin a erytromycín.

Masť, ktorá zmierňuje zápal kĺbov a svalov (myozitída): Diklofenak (Diclofenacol, Dicloran, Voltaren), Indometacín, Ibuprofén (Dolgit, Deep Relief a iné obchodné názvy), Ketoprofén (Ketonal, Bystrumgel), Piroxicam atď. Prečítajte si viac o tom, ako tieto masti fungujú, aké kontraindikácie a vedľajšie účinky majú, v článku - Masť na bolesť kĺbov, ako aj v publikácii - Liečba bolesti svalov

Masť, ktorá zmierňuje opuchy a zápaly: lieky zo skupiny NSAID, ako aj heparínová masť.

Masť, ktorú neurológovia predpisujú na zápal nervov, sa najčastejšie vzťahuje aj na nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, ibuprofén atď.).

Najviac odporúčanou masťou oftalmológov na zápal očných viečok (blefaritída alebo meibomitída) je masť Sodium Sulfacyl (10 %), očná masť s ditetracyklínom, očná masť s erytromycínom (0,5 %) alebo Dexa-Gentamicin.

Pri komplexnej liečbe vonkajšieho otitis a zápalov lokalizovaných vo vonkajšom zvukovode (napríklad furunkuly), ako aj nekomplikovanej perichondritídy ušnice alebo mastoiditídy (zápal mastoidného výbežku) používajú špecialisti ušnú masť na zápal ucha s antibiotikom: Bactroban (Mupirocin), Levomekol, tetracyklínová masť alebo Oflokain. A na dermatitídu vonkajšieho zvukovodu - vyššie uvedené masti s kortikosteroidmi.

Masť na zápal v nose (napríklad spôsobený varom) - to sú tie isté masti obsahujúce antibiotiká.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodynamika

Začnime tým, že Baneocin, Levomekol, Bactroban (Mupirocin), Inflarax, Oflokain, masť Sulfacyl sodný, erytromycín a tetracyklín sú antibakteriálne lieky. Baneocin obsahuje antibiotiká neomycín a bacitracín; masť Levomekol obsahuje chloramfenikol, Bactroban obsahuje mupirocín, Inflarax obsahuje amikacín a Oflokain obsahuje fluorochinolónové antibiotikum ofloxacín.

Farmakodynamika baktericídnych a bakteriostatických antimikrobiálnych liečiv je založená na ich schopnosti prenikať cez membrány bakteriálnych buniek a viazať sa na ribozómy, čo má za následok zastavenie (alebo významné spomalenie) syntézy bielkovín v bunkách mikroorganizmov.

Okrem toho masť Levomekol obsahuje metyluracil, látku s regeneračnými vlastnosťami, ktorá pomáha zlepšovať trofizmus zapálených tkanív.

Viaczložková masť na hnisavé zápaly Inflarax obsahuje aj antiseptikum benzalkóniumchlorid, NSAID zo skupiny sulfónanilidov nimesulid (potláča tvorbu prostaglandínov, mediátorov zápalovej reakcie, a znižuje priepustnosť stien krvných a lymfatických ciev) a lokálne anestetikum lidokaín hydrochlorid. Okrem antibiotika obsahuje masť Oflokain aj lidokaín, ktorý má dodatočný analgetický účinok v dôsledku potlačenia prenosu bolestivých impulzov.

Erytromycínová masť na erysipel je antibiotikum makrolidovej skupiny erytromycínu, ktoré je účinné proti mnohým baktériám vrátane beta-hemolytického streptokoka skupiny A, ktorý spôsobuje erysipel kože.

Masť Dexa-Gentamicin na zápal očných viečok je liek s kombinovaným farmakologickým účinkom, ktorý obsahuje aminoglykozidové antibiotikum gentamicín a syntetický kortikosteroid dexametazón. Masť Sulfacyl sodný patrí medzi sulfónamidy a jej účinok je založený na narušení cyklu produkcie kyseliny listovej a jej derivátov baktériami, bez ktorých nie je možná tvorba nukleových kyselín v bunkách mikroorganizmov.

Masti, ktoré zmierňujú zápal kože a svrbenie - Fluorocort, Cortomycetin, Gioxizone atď. - sú hormonálne, pretože ich účinok zabezpečujú glukokortikosteroidy: v masti Fluorocort je to fluórovaný GCS triamcinolón, v Cortomycetine a Gioxizone - hydrokortizón. Steroidy aktivujú syntézu lipomodulínu a inhibujú enzým fosfolipázu, čo zabraňuje tvorbe rovnakých zápalových mediátorov v žírnych bunkách poškodených tkanív.

Zároveň sú masti Cortomycetin a Gioxizone kombinované látky: prvá obsahuje antibiotikum levomycetín a druhá obsahuje oxytetracyklín. To umožňuje ich použitie, ak sa zápal epidermy pri dermatitíde alebo ekzéme infikuje.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetika

Farmakokinetika mastí Baneocinu, Levomekolu, Inflaraxu, Sulfacylu sodného, erytromycínu a tetracyklínu, ako aj Cortomycetínu a Gioxizone

Pokyny k liekom to nevysvetľujú.

Zložky Bactrobanu môžu preniknúť do krvného obehu iba cez poškodenú epidermu a potom sa transformujú a vylučujú z tela močom. Oflokaínová masť na hnisavý zápal má podobnú farmakokinetiku.

Dexa-Gentamicín, alebo presnejšie antibiotikum gentamicín sulfát obsiahnuté v lieku, nepreniká do krvi za predpokladu, že tkanivá, na ktoré sa táto masť na zápal očných viečok aplikuje, sú neporušené.

Účinná látka masti Fluorocort triamcinolón sa absorbuje kožnými bunkami a vstupuje do systémového krvného obehu; triamcinolón sa metabolizuje v pečeni a metabolity sa vylučujú obličkami.

[ 13 ], [ 14 ]

Dávkovanie a podávanie

Odporúča sa aplikovať masti Baneocin a Bactroban dva až trikrát denne, trvanie liečby je jeden týždeň.

Masť Levomekol a erytromykon sa používajú až 4-5 krát denne (maximálne 10 dní).

Inflarax sa aplikuje dvakrát denne (pri popáleninách trikrát týždenne), na zapálené miesto sa môže priložiť gázová obrúska s masťou. Štandardná liečba je 5-7 dní.

Oflokaínová masť na hnisavý zápal sa má aplikovať raz denne (na vredy a rany) - s použitím sterilného obväzu; pri liečbe popálenín - každý druhý deň.

Tetracyklínová masť a Cortomycetin sa aplikujú maximálne dvakrát denne, prípadne pod obväz (s jeho výmenou každých 12 hodín).

Dexa-Gentamicin sa používa až trikrát denne, trvanie užívania tohto lieku by nemalo presiahnuť tri týždne.

Fluorocort sa má používať maximálne trikrát denne; maximálna povolená dávka je 15 g denne (pre dospelých pacientov) a pri aplikácii obväzu - 10 g. U detí a starších ľudí sa masť nemá aplikovať pod obväz a trvanie liečby by nemalo presiahnuť päť dní.

Odporúča sa aplikovať masť Gioxizone na postihnuté miesto jeden až trikrát počas dňa.

Pokyny k opísaným liekom naznačujú, že ich predávkovanie je nepravdepodobné alebo že neexistujú žiadne údaje o predávkovaní liekmi.

[ 19 ], [ 20 ]

Používajte masť, ktorá zmierňuje zápal počas tehotenstva

Spomedzi mastí uvedených v recenzii sa počas tehotenstva smie používať iba Levomekol.

Masť Bactroban sa používa počas tehotenstva iba vtedy, ak je očakávaný prínos pre matku oveľa vyšší ako pravdepodobná hrozba pre plod. Dexa-Gentamicín je zakázaný na použitie v prvom trimestri tehotenstva a v neskorších štádiách môže túto masť predpísať oftalmológ až po posúdení pomeru prínosu a poškodenia.

Masti Baneocin, Inflarax, Oflokain a tetracyklín sa nepoužívajú na liečbu tehotných a dojčiacich žien.

Akékoľvek steroidné masti, ktoré zmierňujú zápal – vrátane Fluorocortu, Cortomycetínu a Gioxizonu – používajú tehotné ženy, môžu spôsobiť systémové vedľajšie účinky, preto sa GCS týmto pacientkam nepredpisujú.

Kontraindikácie

Je potrebné zvážiť, aké kontraindikácie má konkrétna protizápalová masť.

Baneocin je kontraindikovaný v prípade precitlivenosti na aminoglykozidové antibiotiká, pri zhoršenej funkcii obličiek, alergiách a otvorených poraneniach vonkajšieho zvukovodu;

Tetracyklínová masť sa nepoužíva na plesňové infekcie, ako aj u pacientov mladších ako 10 rokov;

Masť Inflarax je kontraindikovaná v prítomnosti mykózy, ekzému, neurodermatitídy a u detí mladších ako dva roky;

Masť Dexa-Gentamicin na zápal očných viečok je kontraindikovaná pri herpes víruse a

Plesňové infekcie oka, akútne hnisavé ochorenia s léziami rohovky, zvýšený vnútroočný tlak (glaukóm) a pacienti mladší ako 18 rokov.

Hormonálne masti, ktoré zmierňujú zápal kože a svrbenie (Fluorocort, Celestoderm-B atď.), sa nepoužívajú na bakteriálne, vírusové a plesňové kožné lézie, tuberkulózu kože, syfilis a prítomnosť onkologických ochorení.

Medzi kontraindikácie kombinovaných liekov Cortomycetin a Gioxizone patria aj vírusové a plesňové dermatologické ochorenia a kožná tuberkulóza.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Vedľajšie účinky masť, ktorá zmierňuje zápal

Najčastejšími vedľajšími účinkami mastí Levomekol, Bactroban, Inflarax, Oflokain, erytromycín a tetracyklín sú alergické reakcie vo forme vyrážky, svrbenia a olupovania kože v mieste aplikácie liekov.

Pri aplikácii masti Baneocin na rozsiahle plochy kože sa môžu vyskytnúť systémové vedľajšie účinky, najmä porucha sluchu, inervácia svalov a rozvoj superinfekcie.

Použitie masti na zápal očných viečok Dexa-Gentamicin a Sulfacyl sodium môže tiež spôsobiť pálenie a Dexa-Gentamicin môže spôsobiť sekundárny glaukóm a steroidné katarakty.

Fluorocort, Cortomycetin, Gioxizone a všetky lokálne látky s GCS majú rovnaký typ vedľajších účinkov: začervenanie a svrbenie kože, atrofia kože v mieste aplikácie; dlhodobé užívanie týchto látok môže vyvolať zníženie funkcií hypotalamo-hypofyzárno-nadobličkového systému, osteoporózu, metabolické poruchy vrátane glukózy a tukov.

Interakcie s inými liekmi

Nie sú hlásené žiadne interakcie medzi masťami Levomekol, Bactroban (Mupirocin), Baneocin, Oflokain, erytromycín a tetracyklín, ako aj kortikosteroidnými masťami s inými liekmi.

Masť Inflarax na hnisavé zápaly obsahujúca amikacín môže zosilniť účinok iných antibakteriálnych látok na vonkajšie použitie, najmä benzylpenicilínu a cefalosporínových antibiotík; nimesulid zosilňuje účinok sulfónamidov a antikoagulancií a lidokaín zosilňuje účinok iných lokálnych anestetík.

Masť Dexa-Gentamicin je nekompatibilná s atropínom, heparínom a sulfónamidmi.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Podmienky skladovania

Masti Baneocin, Levomekol, Bactroban, erytromycínová masť, Inflarax, Oflokain skladujte pri teplote < +25 °C; tetracyklínová masť, Dexa-Gentamicin, Sulfacyl sodný – pri teplote +18 – 20 °C; Fluorocort, Cortomycetin a Gioxizone – pri teplote +8 – 15 °C.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Čas použiteľnosti

Čas použiteľnosti mastí s tetracyklínom a erytromycínom, Levomekolom, Sodium Sulfacylom je 3 roky; masti Baneocin, Bactroban, Inflarax, Oflokain, Dexa-Gentamicin, Fluorocort, Cortomycetin, Gioxizone - 24 mesiacov.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]