Masti na ekzémy

Medzi dermatotropnými liekmi používanými na liečbu zápalových kožných ochorení, medzi ktoré patrí ekzém (alebo atopická dermatitída), sa najčastejšie predpisuje masť na ekzém - lokálny symptomatický prostriedok.

Indikácie pre použitie mastí s rôznym zložením sú diagnóza ekzému stanovená dermatológom v prítomnosti jeho príznakov vo forme silnej hyperémie a opuchu postihnutých oblastí kože, svrbivých vyrážok (vezikuly a serózne papuly), mokvajúceho výtoku, prasklín, keratinizovaných kôr a olupovania.

[ 1 ], [ 2 ]

Formulár uvoľnenia

Je ťažké v jednom článku vymenovať absolútne všetky názvy mastí na ekzém, preto sa zameriame na tie, ktoré dermatológovia svojim pacientom najčastejšie odporúčajú.

Ak nie je prítomný silný zápal, potom sa na zmiernenie svrbenia a iných príznakov používajú nehormonálne masti na ekzém, ako napríklad: zinková masť (Tsindol, Desitin), ichtyolová masť, naftalanová masť (Naftaderm), 2-5% sírová masť (na seboroický ekzém), 2% salicylová masť, Dermalex.

Vďaka antiseptickým vlastnostiam dokáže ichtyolová masť zmierniť zápal, viac informácií nájdete v našom adresári liekov - Ichtyolová masť. A ako salicylová masť funguje a ako ju správne používať, si prečítajte v článku - Salicylová masť

V mnohých prípadoch však môžu pomôcť iba kortikosteroidné alebo hormonálne masti na ekzém, napríklad: hydrokortizónová masť, Flucinar (iné obchodné názvy - Flucort, Sinaflan, Sinoderm), Trimistin, Diprosalik (Betasalik) atď.

Lieky obsahujúce kortikosteroidy (syntetické hormóny kôry nadobličiek) sa zvyčajne používajú ako masť na ekzém a dermatitídu.

Lekár by mal predpísať masť na ekzém pre dieťa v závislosti od jeho veku a závažnosti ochorenia, pretože mnohé lieky majú kontraindikácie súvisiace s vekom. Preto sa masti s kortikosteroidmi nepoužívajú u detí mladších ako dva roky kvôli vyššej systémovej absorpcii kortikosteroidov ako u dospelých. Hydratácia pokožky má pri liečbe ekzému u dieťaťa rozhodujúci význam a lekári odporúčajú používať zmäkčujúce masti, ako je D-Panthenol (Dexpanthenol, Bepanten), ak nedochádza k exsudácii vyrážky. Pre dieťa by však bol vhodnejší dermatologický krém Dermaleks Repair Eczema Babies (podľa výrobcu bezpečný pre deti od dvoch mesiacov) alebo kozmeceutiká s extraktmi z harmančeka, nechtíka lekárskeho alebo aloe vera (na báze lanolínu alebo lekárskej vazelíny).

Liečba mikrobiálneho ekzému masťami sa odporúča s použitím liekov ako Prefusin (Fuziderm), Triderm, Argosulfan. Silnými masťami na ekzém sú aj Trimistin a Flucinar.

Masť na suchý ekzém, ktorý sa vyznačuje zvýšeným olupovaním epidermy: 3% ichtyolová masť, naftalanová masť (5-15%), Diprosalik (Betasalik), Prednicarb, Dermaleks. Pri suchých dermatózach sa môže použiť aj homeopatická masť na ekzém - Psoriaten.

Ak potrebujete masť na mokvajúci ekzém, je lepšie použiť zinkovú masť alebo Delaskin. Mimo akútneho štádia ochorenia možno na urýchlenie regenerácie pokožky predpísať retinolové masti na ekzém, napríklad Videstim. A pre tých, ktorí uprednostňujú tradičnú orientálnu medicínu, sa ponúkajú čínske masti na ekzém a dermatitídu - Shi Zhen Gao (značka Blue Poppy Herbs), Qumixin Rugao atď.

Čo sa týka cien uvedených liekov, najlacnejšie masti na ekzém sú zinková, ichtyolová, salicylová, hydrokortizónová, Diprosalic, Sinaflan masť.

Dokonca aj dermatológovia majú problém odpovedať na otázku, aké sú najúčinnejšie masti na ekzém, pretože v rôznych štádiách rôznych foriem tohto ochorenia sa používajú rôzne lieky a navyše citlivosť každého pacienta je individuálna.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakodynamika

Antiseptický a adsorpčný účinok zinkovej masti je zabezpečený oxidom zinočnatým, ktorý mení štruktúru bielkovín zápalového exsudátu vytvoreného v papulách, absorbuje sekréty z mokvajúcich vyrážok a znižuje zápal a podráždenie pokožky.

Farmakodynamika antiseptickej masti naftalánu (Naftaderm) je spôsobená vlastnosťami hustého naftalánu (naftalánu). Naftalánu tvoria z polovice polymetylénové uhľovodíky (cykloparafíny), ktoré majú keratolytické a hydrofilné vlastnosti, a 15 % látok v tomto oleji tvoria aromatické uhľovodíky, ktoré majú bakteriostatické a protizápalové vlastnosti.

Sírová masť, účinná proti seboroickému ekzému, pôsobí aj ako antiseptikum vďaka tvorbe polysulfánsulfónových kyselín pri interakcii síry s kožnými sekrétmi.

Masť na ekzém a dermatitídu Dermalex obsahuje modifikované aluminosilikáty (s aniónmi hliníka a kremíka), alkalické minerály a hexahydrát chloridu horečnatého ako aktívnu zložku, ktoré spoločne pôsobia ako hydratačný, protizápalový, regeneračný a ochranný prostriedok na pokožku.

Antimikrobiálny a hojivý účinok masti Argosulfan je založený na baktericídnom sulfanilamide sulfatiazole a iónoch striebra.

Masť Delaskin na mokvajúci ekzém obsahuje sulfónovaný polykondenzát fenol-metanal-močoviny, syntetickej látky, ktorá má adstringentný a opaľovací účinok na epidermálne bunky, ako aj stearylalkohol, ktorý hydratuje pokožku, a tekutý silikón (dimetikón), ktorý zabraňuje strate vlhkosti.

Účinnou látkou obsiahnutou v retinolovej masti na ekzém Videstim je retinol palmitát, ktorý má stimulačný účinok na retinolové receptory pokožky, a tým spomaľuje keratinizáciu a podporuje regeneráciu normálnych kožných buniek.

Homeopatická masť na ekzém Psoriaten znižuje zápal a začervenanie pokožky a tiež znižuje svrbenie a šupinové útvary v dôsledku pôsobenia alkaloidov z kôry vždyzelenej rastliny Mahonia aquifolium.

Stojí za to pochopiť, z čoho pozostávajú čínske masti na ekzém Shi Zhen Gao a Qumixin Rugao. Zloženie Shi Zhen Gao zahŕňa rastlinný olej, včelí vosk a kamenec, ako aj Huang Bai (čínska zamatová kôra), Kang Zhu (oddenok atraktylodie), Zhuang Zi (semená rastliny bodavý koreň), Bai Zhi (koreň angeliky dahurskej), Tian Hua Feng (koreň trichosanthes alebo čínskej hadej tekvice).

Výrobcovia lieku Qumixin Rugao neuvádzajú jeho účinnú látku, hoci – súdiac podľa uvedených vedľajších účinkov, predovšetkým atrofie kože a hyperkorticizmu – možno usudzovať, že tento liek patrí medzi glukokortikosteroidy (GCS).

Farmakodynamika hormonálnych mastí na ekzém

Hydrokortizónová masť a všetky prípravky s lokálnymi GCS sú účinnými prostriedkami na zmiernenie všetkých príznakov ekzému a iných dermatóz.

Hydrokortizón (hydrokortizónová masť), prednizolón (v mastiach Prefusin a Prednicarb), fluocinolón acetonid (v mastiach Flucinar a Sinaflan), triamcinolón acetonid (masť Trimistin), betametazóndipropionát (masti Triderm a Diprosalik) pôsobia rovnakým spôsobom. Ovplyvnením cytoplazmatických receptorov GCS blokujú lieky tejto farmakologickej skupiny enzým fosfolipázu A2, čo vedie k zastaveniu syntézy kyseliny arachidónovej, ktorá je nevyhnutná pre tvorbu proteínových mediátorov zápalovej reakcie. Taktiež sa blokuje uvoľňovanie histamínu zo žírnych buniek, potláča sa aktivita T-lymfocytov a makrofágov, znižuje sa priepustnosť cievnych stien a ich lúmen sa zužuje (čo poskytuje protiedémový účinok).

Okrem GCS obsahujú kombinované lieky používané na liečbu mikrobiálneho ekzému masťami:

• Triderm je antibiotikum gentamicín a antimykotikum imidazolový derivát klotrimazol;
• Prefusín je antimikrobiálne činidlo vo forme kyseliny fusidovej (účinné proti stafylokokom, korynebaktériám, klostrídiám atď.);
• Trimistin je antimikrobiálne a fungicídne činidlo miramistin, ktoré pomáha obnoviť poškodené kožné bunky.

Masť na suchý ekzém Diprosalik (Betasalik) obsahuje kyselinu salicylovú, ktorá má antimikrobiálne vlastnosti. A masť Prednicarb obsahuje močovinu, ktorá nielen pomáha udržiavať vlhkosť v pokožke, ale tiež ľahko zmäkčuje zrohovatenú kôru, ktorá sa tvorí po vysušení mokvajúcej vyrážky.

[ 8 ]

Farmakokinetika

V návode na použitie liekov, ako je zinková masť, naftalánová masť, Dermalex, Triderm,

Delaskin, Trimistin, retinolová masť na ekzém Videstim, žiadne informácie o farmakokinetike.

Ako výrobcovia uisťujú, účinné látky masti Trimistin, ako aj homeopatická masť na ekzém Psoriaten, sa neabsorbujú do systémového krvného obehu, síra a vazelína zo sírovej masti tiež prakticky nevstupujú do krvi.

Hydrokortizón a prednizolón prenikajú do krvi a viažu sa na bielkoviny, pričom sa rozkladajú pečeňovými enzýmami a vylučujú sa obličkami močom.

Masť Flucinar a masť Sinaflan, teda ich účinná látka fluocinolón acetonid, prenikajú do dermy a akumulujú sa (farmakologická aktivita preukazuje počas dvoch týždňov); stupeň systémovej absorpcie je nízky, ale môže sa zvýšiť pri dlhodobom používaní (viac ako sedem dní) a aplikácii na poškodenú pokožku.

Pokyny na použitie masti Prefusin neobsahujú informácie o jej farmakokinetike, ale je známe, že kyselina fusidová je schopná preniknúť do hlbokých vrstiev kože a zostať v medzibunkovej tekutine až 12 hodín a môže vstúpiť do krvi; v pečeni sa transformuje a vylučuje sa stolicou.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dávkovanie a podávanie

Akákoľvek masť na ekzém a dermatitídu sa nanáša vo veľmi tenkej vrstve a iba na suchú pokožku. Zinková masť sa používa 4-5 krát denne; sírová masť, Dermalex, hydrokortizónová masť, Prednicarb, Delaskin, Argosulfan - nie viac ako trikrát denne.

Naftalánová masť sa má aplikovať dvakrát denne (nemala by sa vtierať).

Odporúča sa používať masť na suchý ekzém Diprosalik (Betasalik) dvakrát denne; hormonálne masti Flucinar (Sinaflan) a kombinovaný liek Trimistin - raz alebo dvakrát denne (pre deti staršie ako dva roky - iba raz); Prefusin - nie viac ako dvakrát denne; Triderm - trikrát denne (masť sa dá ľahko vtierať do pokožky).

Hormonálne masti na ekzém a akékoľvek dermatologické ochorenia sa odporúčajú aplikovať čo najopatrnejšie, bez ovplyvnenia zdravej pokožky; je potrebné vziať do úvahy, že maximálna povolená plocha pokožky ošetrenej týmito prípravkami by nemala presiahnuť 20 % celkového povrchu tela.

Retinolová masť Videstim sa má aplikovať na pokožku ošetrenú antiseptikom bez obsahu alkoholu dvakrát denne – ráno a večer.

Homeopatická masť na ekzém Psoriaten sa aplikuje trikrát denne; čínske masti (Shi Zhen Gao a Qumixin Rugao) – dvakrát denne.

[ 21 ], [ 22 ]

Používajte masti na ekzémy počas tehotenstva

Počas tehotenstva sú bez výhrad schválené na použitie iba zinková masť a masť Delaskin.

V prvom trimestri tehotenstva sa nepoužíva ani hydrokortizónová masť, ani žiadna iná masť s GCS. A použitie týchto produktov v neskoršom štádiu je možné za predpokladu, že očakávaný prínos pre matku je oveľa vyšší ako možné riziko pre stav a vývoj plodu. To platí pre sírovú masť a homeopatický liek Psoriaten.

Tehotným ženám je zakázané používať: naftalánovú masť, Trimistin, Argosulfan a všetky retinolové masti bez výnimky na ekzém.

Kontraindikácie

Všetky hormonálne masti na ekzém sú kontraindikované na použitie pri bakteriálnych,

Vírusové a plesňové kožné patológie; otvorené rany; zhubné kožné nádory; akné a rosacea; po očkovaní; deti do dvoch rokov.

Masť Prefusin sa nepoužíva na liečbu ekzému u detí; Prednicarb je kontraindikovaný pri mokvajúcej ekzémovej infekcii.

Kontraindikácie pre masť Argosulfan zahŕňajú precitlivenosť na sulfónamidy, deti do dvoch mesiacov a vrodenú hemolytickú nesférocytovú anémiu.

Zinková masť sa nepoužíva v prítomnosti hnisavého zápalu, sírová masť je kontraindikovaná pre deti do troch rokov.

Naftalánová masť je kontraindikovaná v prípadoch anémie, problémov s obličkami, nadobličkami a pečeňou, hemoragickej diatézy, onkológie a malých detí. Dermalex sa nepoužíva, ak sú prítomné kožné infekcie.

Retinolové masti na ekzém sú kontraindikované počas období exacerbácie, ako aj v prípadoch nadmerného množstva vitamínu A v tele.

Homeopatická masť na ekzém Psoriaten sa nepoužíva u dojčiat.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Vedľajšie účinky masti na ekzémy

Používanie zinkových a sírových mastí, Dermalexu, Trimistinu, homeopatickej masti Psoriaten, retinolových mastí na ekzém môže byť sprevádzané vedľajšími účinkami vo forme kožnej reakcie alergickej povahy (a to sú tie isté svrbivé vyrážky a hyperémia kože v mieste aplikácie mastí). Pri použití naftalánu sa môže vyvinúť zápal vlasových folikulov.

Medzi najpravdepodobnejšie vedľajšie účinky mastí na ekzém obsahujúcich kortikosteroidy môžu patriť: kožné alergie, akné, pretrvávajúca dilatácia kožných kapilár, atrofia kože a podkožného tkaniva, zmeny farby pokožky, zvýšený krvný tlak, sekundárne infekcie. A použitie lokálnych GCS pri liečbe ekzému u detí môže viesť k potlačeniu hypotalamo-hypofyzárno-nadobličkového systému so zhoršenou syntézou glukokortikoidov, spomalením rastu a zvýšeným mozgovým tlakom.

Vzhľadom na prítomnosť sulfanilamidu môže Argosulfán negatívne ovplyvniť zloženie krvi.

[ 19 ], [ 20 ]

Predávkovať

Podľa oficiálnych pokynov neboli opísané klinické prípady predávkovania hydrokortizónovými, sírovými a zinkovými masťami, naftalánovou masťou a masťou Videstim.

Predávkovanie liekmi Dermalex, Trimistin a Argosulfan nebolo pozorované.

Predávkovanie liekom Flucinar (Sinaflan) nastáva, keď sa masti používajú dlhšie ako 5-7 dní, ako je predpísané v návode. V takýchto prípadoch sa vyvíjajú systémové vedľajšie účinky a imunita sa výrazne znižuje.

[ 23 ], [ 24 ]

Interakcie s inými liekmi

V pokynoch k opísaným liekom sa uvádza, že naftalanová masť (Naftaderm) sa môže kombinovať s inými lokálnymi liekmi a že masť Dermalex sa môže používať súčasne s hormonálnymi masťami.

Masti na báze kortikosteroidov by sa nemali používať spolu so salicylátmi, nesteroidnými protizápalovými liekmi, antibiotikami typu erytromycínu, antikoagulanciami a imunosupresívami.

Sírová masť, ak sa používa súčasne s peroxidom vodíka alebo manganistanom draselným, môže spôsobiť chemické popálenie pokožky.

Liečbu mikrobiálneho ekzému masťami Prefusin a Argosulfan nemožno kombinovať s inými externými prostriedkami.

Interakcia masti Trimistin s antibiotikami zvyšuje ich účinok. A retinolová masť na ekzém (Videstim) sa nepoužíva s inými prípravkami vitamínu A a tetracyklínom.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Podmienky skladovania

Zinková masť, sírová masť, Dermalex, hydrokortizónová masť, Flucinar (Sinaflan), Trimistin, Prednicarb, Delaskin, Psoriaten sa majú skladovať pri teplote neprevyšujúcej +25 °C; masti Diprosalic a Triderm – nie vyššej ako +20 °C.

Masti Naftalan a Argosulfan by sa mali uchovávať na tmavom mieste pri teplote +5 – 15 °C; masť Videstim – pri teplote +2 až +8 °C.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Čas použiteľnosti

Dátum exspirácie opísaných liekov uvedený v ich pokynoch je:

• Flucinar (Sinaflan), Psoriaten – 5 rokov; hydrokortizónová masť, Diprosalik, Triderm, Prefusin – 3 roky; zinkové a sírne masti, naftalánová masť, Trimistin, Prednicarb, Argosulfan, čínske masti (Shi Zhen Gao, Qumixin Rugao) – 2 roky;
• retinolová masť na ekzém Videstim – 12 mesiacov; Delaskin (po otvorení tuby) – nie viac ako 6 mesiacov.