Masti na trofické vredy

Lokálne ošetrenia – masti na trofické vredy, ktoré sa vyskytujú v mieste nekrózy tkaniva – pomáhajú očistiť postihnuté oblasti od odumretých buniek, zastaviť zápalové procesy, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku infekcie, zabezpečiť výživu tkanív a stimulovať ich obnovu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikácie pre použitie masti na trofické vredy

Indikácie pre použitie masti na trofické vredy sú hnisavo-nekrotický zápal tkanív v kŕčových žilách a tromboflebitída žíl dolných končatín; ischemické trofické vredy; diabetické neurotrofické vredy na nohách; vredy spôsobené arteriovenóznymi fistulami alebo lymfedémom rôznych etiológií; trofické vredy, ktoré sa vyskytujú pri traumatickom poškodení tkaniva (mechanické, tepelné, chemické, radiačné).

Lekári tiež predpisujú masti na trofické vredy, ktoré sa môžu tvoriť u pacientov trpiacich reumatoidnou artritídou, systémovým lupus erythematosus, systémovou sklerodermiou, s nekrotickým štádiom Raynaudovho syndrómu alebo vrodenou granulomatóznou vaskulitídou.

Trofické vredy sa tvoria pri poškodení kože v dôsledku množstva infekčných, metabolických a systémových patológií a vyžadujú si použitie účinných prostriedkov na lokálnu liečbu.

Farmakodynamika

Farmakodynamiku masti Levomekol zabezpečujú jej účinné látky - bakteriostatické antibiotikum chloramfenikol (levomycetín) a stimulant leukopoézy metyluracil. Chloramfenikol vstupuje do bakteriálnych buniek, kde sa viaže na podjednotky ich ribozómov, čím narúša syntézu bielkovín v bunkách mikroorganizmov. A metyluracil aktivuje metabolické procesy v tkanivách poškodených zápalom a stimuluje ich obnovu.

Masť Levosin sa skladá z chloramfenikolu, sulfadimetoxínu, metyluracilu a lokálneho anestetika trimekaín hydrochloridu. Preto masť nielen ničí baktérie, keď sú trofické vredy infikované a zmierňuje zápal, ale tiež znižuje pocit bolesti. Mnoho pacientov sa domnieva, že toto je, ak nie najlepšia masť na trofické vredy, tak aspoň jedna z najúčinnejších.

Erytromycínová masť obsahuje bakteriostatické makrolidové antibiotikum erytromycín, ktoré pomáha znižovať intenzitu zápalu tým, že zabraňuje proliferácii baktérií blokovaním produkcie bielkovín ich ribozómami.

Účinok masti na trofické vredy Streptonitol-Darnitsa a Mafenid acetát je založený na schopnosti účinných látok týchto liekov - streptocidu a 4-(aminometyl)benzénsulfónamidu - narušiť proces biotransformácie kyseliny dihydrolistovej a kyseliny listovej, ktoré sú rastovými faktormi pre mikrobiálne bunky.

Metyluracilová masť obsahuje metyluracil (2,4-dioxo-6-metyl-1,2,3,4-tetrahydropyrimidín), ktorý stimuluje tvorbu leukocytov a pri vonkajšej aplikácii masti s touto látkou podporujú regeneráciu buniek v mieste poškodenia tkaniva normalizáciou metabolizmu nukleových kyselín a urýchlením syntézy bielkovín.

Strieborné masti na trofické vredy (Sulfargin) tiež patria medzi baktericídne a hojivé látky na rany - vďaka účinnej látke sulfatiazol strieborný, ktorý ovplyvňuje mikróby blokovaním ich enzýmu dihydropteroátsyntetáza a následným zastavením produkcie dusíkatých báz potrebných na syntézu bielkovín. Okrem toho je baktericídny účinok masti zosilnený iónmi striebra, ktoré majú deštruktívny účinok na negatívne nabité bakteriálne bunky.

Farmakodynamika masti Solcoseryl je založená na skutočnosti, že extrakt z teľacej krvi purifikovaný proteínom, ktorý je súčasťou prípravku, stimuluje metabolizmus tkanív, čo podporuje lepšiu výživu a regeneráciu poškodených tkanív a urýchľuje hojenie.

Účinnými látkami masti Dioxycol sú antimikrobiálny derivát chinoxalín di-N-oxid dioxidínu (preniká cez bunkové membrány mikróbov a nezvratne narúša štruktúru ich buniek), ako aj vyššie uvedený metyluracil a trimekaín.

Masť Oflokain-Darnitsa obsahuje fluorochinolónové antibiotikum ofloxacín a lokálne anestetikum lidokaín hydrochlorid. Antibiotikum narúša stabilitu bakteriálnej DNA (čo zastavuje ich reprodukciu a vedie k smrti) a lidokaín zabraňuje prechodu signálov bolesti nervovými vláknami (znížením priepustnosti neuronálnych membrán pre Na+).

Protizápalová a analgetická masť na trofické vredy Mefenat obsahuje ako účinné látky: protizápalovú a analgetickú nesteroidnú látku - sodnú soľ mefenamínu a antiseptický vinylín (polyvinylbutyléter alebo Šostakského balzam). Vďaka ich spoločnému účinku sú mediátory zápalu blokované (na úrovni cyklooxygenázy), zvyšuje sa syntéza endogénnych interferónov, zrýchľuje sa fagocytóza odumretých buniek a proces hojenia trofických vredov.

Farmakokinetika

Vzhľadom na lokálne použitie masti na trofické vredy a minimálnu systémovú absorpciu jej zložiek väčšina výrobcov neuvádza farmakokinetiku v oficiálnych pokynoch pre lieky v tejto skupine.

Mefenátová masť aplikovaná na poškodenú kožu a tkanivo (ako aj na chrastu pokrývajúcu ranu) sa čiastočne vstrebáva a je detekovaná v krvnej plazme tri hodiny po aplikácii. V tele sa sodná soľ mefenamínu transformuje na neaktívny metabolit a vylučuje sa močom.

Po aplikácii masti Argosulfan na trofické vredy sa do krvi dostáva malé množstvo sulfatiazolu striebra, metabolizuje sa v pečeni a vylučuje sa obličkami.

Zložky masti Dioxicol sa čiastočne vstrebávajú, ale rýchlo sa vylučujú obličkami v nezmenenej forme.

Nie viac ako 3% antibiotika ofloxacín obsiahnutého v masti Oflokain-Darnitsa vstupuje do systémového krvného obehu, kde cirkuluje približne 5-6 hodín a vylučuje sa obličkami a črevami takmer nezmenené.

Názvy mastí na trofické vredy

Masti na trofické vredy na nohách (najčastejšie v oblasti holene), ktoré vznikajú v dôsledku kŕčových žíl a tromboflebitídy, ako aj masti na trofické vredy pri cukrovke (najmä pri diabetických nohách - lokálne vredy pri proximálnej motorickej neuropatii a patologických zmenách v cievach dolných končatín), zahŕňajú lieky rôznych farmakologických skupín.

Názvy mastí na trofické vredy, ktoré sa najčastejšie používajú v klinickej praxi:

• masti na hojenie rán Levomekol a Levosin - na báze antibiotika chloramfenikolu (chloramfenikolu);
• erytromycínová masť;
• antimikrobiálne masti so sulfónamidmi Streptonitol-Darnitsa, Mafenid acetát (Ambamid, Sulfamilon);
• metyluracilová masť (Methyluracil, Stizamet);
• masti so striebrom Sulfargin (Argosulfan, Dermazin);
• Solcoserylová masť na hojenie trofických vredov;
• masti proti bolesti pri trofických vredoch Dioxycol (Dioxidine), Oflokain-Darnitsa, Mefenate.

Zinková masť s obsahom oxidu zinočnatého vysušuje mokvajúce vyrážky pri dermatitíde alebo ekzéme neutralizáciou sulfhydrylových skupín bakteriálnych enzýmov a denaturáciou ich bielkovín a v prípade trofických vredov sa používa na liečbu tkanív obklopujúcich vred – na prevenciu alebo zastavenie macerácie kože exsudátom vylučovaným z vredu.

Antiseptická ichtyolová masť pomáha zmierniť zápal, bolesť a aktivovať krvný obeh v poškodených tkanivách. Pozrite si viac - Ichtyolová masť

Višnevského antibakteriálna masť na trofické vredy sa v súčasnosti používa čoraz menej, predovšetkým kvôli svojmu mastnému základu, ktorý pomáha „utesniť“ poškodenú oblasť. Táto masť však nielenže odstraňuje hnis z rán a vredov na koži, ale tiež stimuluje mikrocirkuláciu v poškodenej oblasti. Čítajte viac - Višnevský liniment (Višenovský masť)

Ak máte záujem o zázračnú masť na trofické vredy na nohách, potom táto nie je uvedená v arzenáli externých liečiv, pretože táto masť je ľudový liek a pripravuje sa doma pomocou včelieho vosku.

Spôsob podávania a dávkovanie

Spôsob aplikácie všetkých mastí na trofické vredy je vonkajší. Masti Levomekol a Levosin sa majú aplikovať na sterilné obrúsky, ktoré sa prikladajú na ranu; priebeh liečby závisí od stupňa uvoľnenia vredov z hnisu. Levosin sa môže aplikovať aj priamo na postihnuté miesto (až 2-3 krát denne).

Masť s erytromycínom, masť s metyluracilom, streptonitolom, mafenidom, solkoserylom, argosulfánom a mefenátom sa aplikuje na postihnuté miesta 2-3 krát denne so sterilnými obväzmi na masti. Oflokain-Darnitsa sa používa raz denne.

Streptonitol sa má používať maximálne tri týždne, Mafenid – jeden mesiac, strieborné masti na trofické vredy – nie dlhšie ako dva mesiace.

Väčšina výrobcov v pokynoch uvádza, že predávkovanie masťami na trofické vredy je nepravdepodobné alebo že neboli zaznamenané žiadne prípady prekročenia dávok týchto liekov.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kontraindikácie pre použitie

Uvedené masti na trofické vredy majú nasledujúce kontraindikácie na použitie:

• Levomekol a Levosin - precitlivenosť na chloramfenikol;
• Streptonitol-Darnitsa - citlivosť na streptocid a nitazol, ako aj významné uvoľňovanie hnisavého exsudátu;
• Mafenidacetát - alergia na sulfónamidy a lieky, ktoré ich obsahujú;
• strieborné masti na trofické vredy - precitlivenosť, vrodený nedostatok cytozolického enzýmu G6PD;
• Solcoserylová masť - individuálna precitlivenosť na liek, nadmerná granulácia v rane, ktorá vznikla v mieste ulcerácie;
• Dioxykolová masť – intolerancia na deriváty chinoxalínu, závažné patológie nadobličiek;
• Oflokain-Darnitsa, mefenát – precitlivenosť na zložky lieku.

Treba poznamenať, že takmer vo všetkých prípadoch je používanie masti na trofické vredy počas tehotenstva kontraindikované kvôli nedostatku dôkazov o ich bezpečnosti alebo údajov o používaní liekov pri liečbe tehotných žien.

Podľa oficiálnych pokynov sa masť Solcoseryl môže používať počas tehotenstva a dojčenia a Mefenat sa používa iba na prísne lekárske indikácie.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Vedľajšie účinky masti na trofické vredy

Najčastejšie vedľajšie účinky masti na trofické vredy sa prejavujú v alergických reakciách na koži v mieste aplikácie (Levomekol, Streptonitol-Darnitsa, Solcoseryl).

Podráždenie pokožky okolo rany (so začervenaním, svrbením a pálením) môže byť spôsobené erytromycínovou masťou, metyluracilovou masťou, masťou Levosin, striebornými masťami na trofické vredy (Argosulfan atď.). Dermatitída sa často vyvíja po použití mastí Dioxycol a Oflokain.

Použitie mafenidiacetátu často sprevádza bolesť v mieste aplikácie.

Interakcie s inými liekmi

Masti na trofické vredy (na nohách, vrátane cukrovky) uvedené v tejto recenzii vykazujú nasledujúce liekové interakcie.

Erytromycínová masť je účinnejšia v kombinácii so sulfónamidmi a antibiotikami tetracyklínovej skupiny.

Streptonitol-Darnitsa sa nemá užívať súčasne s perorálnym podávaním kardiotonických digitalisových glykozidov a liekov, ktoré stimulujú cievne α-adrenergné receptory.

Metyluracilová masť je kompatibilná s akýmikoľvek antiseptikami a antibiotikami.

Nie je možné aplikovať strieborné masti a akékoľvek iné masti na tú istú oblasť súčasne alebo striedavo.

Interakcie masti Oflokain-Darnitsa s inými liekmi obsahujúcimi lidokaín spočívajú vo vysokej pravdepodobnosti systémových účinkov pri kombinovanom použití antiarytmík.

Súčasné použitie masti Mefenate s prípravkami kyseliny salicylovej, ako aj analgínu, amidopyrínu alebo butadiónu zvyšuje ich účinok vrátane úľavy od bolesti.

Podmienky skladovania a trvanlivosť

Podmienky skladovania masti Levomekol, Levosin, Streptonitol-Darnitsa, Mafenidacetát, Solcoseryl, erytromycín a metyluracil - pri izbovej teplote (nepresahujúcej +25°C);

Strieborné masti na trofické vredy by sa mali skladovať na mieste chránenom pred svetlom pri teplote +5 – 10 °C; masti Dioxycol, Oflokain-Darnitsa a Mefenat – pri teplote nepresahujúcej +15 °C.

Dátum exspirácie masti Levomekol, Levosin, Solcoseryl, Dioxycol, ako aj erytromycínovej a metyluracilové masti je uvedený na obale každého lieku. Dátum exspirácie masti Streptonitol-Darnitsa, Argosulfan, Oflokain-Darnitsa a Mefenat je 24 mesiacov; masť Mafenid acetát je 3 roky.