Marcaine

Marcain je lokálne anestetikum s dlhodobým liečivým účinkom. Jeho účinok je štyrikrát silnejší ako účinok lidokaínu.

Indikácia Marcaine

Používa sa v nasledujúcich situáciách:

• pri rôznych zraneniach alebo artroskopii a tiež na úľavu od bolesti pri infiltrácii (po operáciách);
• asistovať pri pôrode a tiež pri cisárskych rezoch;
• keď dôjde k interkostálnej blokáde alebo keď sa blokády vyskytnú v oblasti veľkých nervov;
• s retrobulbárnou anestéziou.

Použitie liekovej formy látky Marcain Spinal: na vykonanie spinálnej anestézie počas operácií v urologickej oblasti, ako aj v peritoneu alebo na nohách.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Formulár uvoľnenia

Uvoľňuje sa vo forme injekčného roztoku (0,25% alebo 0,5%) v 20 ml injekčných liekovkách.

Marcaine Spinal je sterilná forma vodného roztoku látky bupivakaín (objem 5 mg/ml). Vďaka pridaniu chloridu sodného sa roztok stáva izotonickým. Účinok lieku je pomerne silný a nastupuje pomerne rýchlo. Vykazuje pomerne dlhotrvajúci účinok.

Marcaine Spinal Heavy je tiež roztok bupivakaínu s koncentráciou 5 mg/ml, ale neobsahuje chlorid sodný, namiesto toho obsahuje roztok dextrózy, ktorý lieku dodáva hyperbarické vlastnosti. Pôsobí intenzívnejšie ako Marcaine Spinal, ale keďže má väčšiu distribučnú plochu, má nižšiu koncentráciu v mieste vpichu, čo skracuje trvanie jeho účinku.

Farmakodynamika

Liek je reverzibilný blokátor impulzov prechádzajúcich nervovými zakončeniami. Pôsobí tak, že inhibuje procesy prechodu sodíka cez bunkové steny.

Má antihypertenzívne vlastnosti. Počas periférnej nervovej blokády trvá anestetický účinok 12 hodín, počas epidurálnej anestézie 2-5 hodín a počas interkostálnej blokády 7-13 hodín.

Látka sa vyrába v 2 koncentráciách: 5 alebo 2,5 mg/ml (tá druhá má slabší aktívny účinok). V malých dávkach nemá výrazný účinok a používa sa počas pôrodu, ako aj po chirurgických zákrokoch.

[ 4 ]

Farmakokinetika

Rýchlosť absorpcie lieku závisí od veľkosti dávky a spôsobu podania roztoku. Vrcholové hodnoty sa pozorujú počas liečby medzirebrových blokád a najnižšie - v prípade subkutánnej injekcie lieku do brušnej oblasti.

V epidurálnej oblasti dochádza k absorpcii látky v 2 fázach. Polčas rozpadu je v tomto prípade 6 hodín. Pri intravenóznej injekcii trvá toto obdobie 2,5 hodiny. U novorodenca je polčas rozpadu dlhší ako u dospelého - približne o 7-8 hodín.

Preukazuje vysokú úroveň syntézy bielkovín. Úplne prechádza metabolickými procesmi v tele.

[ 5 ], [ 6 ]

Dávkovanie a podávanie

Akékoľvek anestetické zákroky môže vykonávať iba lekár, ktorý tiež volí dávkovanie. Je zakázané predpisovať viac ako 2 mg/kg lieku. Dávka pre dospelého je zvyčajne 30 ml.

Počas infiltračnej anestézie sa podáva 5-30 ml lieku.

V prípade blokády v oblasti medzirebrových nervov je potrebné podať 2-3 ml roztoku do každého nervu.

Pri blokovaní oblasti veľkých nervov (pri anestézii sakrálnej oblasti alebo v oblasti brachiálneho plexu) je potrebná injekcia 15-30 ml lieku.

Kaudálna anestézia počas pôrodu - dávka je 6-10 ml roztoku. Pri vykonávaní anestetického postupu je potrebné starostlivo sledovať ukazovatele krvného tlaku.

Používajte Marcaine počas tehotenstva

V prípade použitia Marcaine na vykonanie paracervikálnej blokády u tehotnej ženy sa môžu vyvinúť poruchy srdcového rytmu plodu, preto je po podaní lieku potrebné neustále sledovať srdcovú frekvenciu a srdcovú frekvenciu plodu.

Ženy v 3. trimestri musia zmeniť dávkovanie lieku vo forme Spinal Heavy.

Účinná látka lieku prechádza do materského mlieka, ale pravdepodobnosť negatívnych reakcií u dojčaťa v dôsledku toho je extrémne nízka.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie:

• prítomnosť precitlivenosti na liek;
• detstvo;
• znížený krvný tlak.

Pre ťažkú formu lieku s preťažením chrbtice:

• patológie v centrálnom nervovom systéme (krvácanie, meningitída, mozgové nádory a detská obrna);
• ochorenia v oblasti chrbtice, ktoré sú v aktívnej fáze;
• poranenie chrbtice;
• problémy s koagulačným systémom;
• prítomnosť anémie;
• kožné ochorenia v mieste vpichu;
• kardiogénny šokový stav.

Obe formy lieku by sa mali predpisovať s opatrnosťou starším ľuďom a tiež ak má pacient arytmiu, AV blok, kardiovaskulárne ochorenia, sklerózu multiplex a hemiplegiu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Vedľajšie účinky Marcaine

Použitie roztoku môže vyvolať nasledujúce vedľajšie účinky:

• zníženie krvného tlaku;
• rozvoj bradykardie, poruchy srdcového rytmu a zároveň zástava srdca;
• znecitlivenie jazyka a výskyt parestézie;
• výskyt tinnitu alebo závratov;
• výskyt kŕčov alebo tremorov;
• poranenia periférnych nervov;
• výskyt anafylaxie, kožné prejavy, potlačenie respiračných procesov;
• problémy s močením;
• môže sa začať dvojité videnie;
• výskyt bolesti v chrbte a tiež úplný spinálny blok (pri použití LS formulára - Spinal Heavy).

[ 12 ]

Predávkovať

Otrava sa prejavuje vo forme toxických prejavov z kardiovaskulárneho systému a centrálneho nervového systému. Podobné reakcie sa vyskytujú aj v prípade náhodnej intravaskulárnej injekcie. Medzi príznaky predávkovania patria závraty s parestéziou, tinnitus, oslabené videnie a znecitlivenie jazyka. Potom sa objavia kŕče s tremorom, epileptický záchvat a strata vedomia. Stav obete sa zlepší, ak sa podávanie roztoku zastaví. Príznaky porúch kardiovaskulárneho systému sa objavia neskôr a prejavujú sa vo forme blokád, zníženého krvného tlaku a bradykardie.

Je potrebné podporiť dýchací systém a prietok krvi, zabezpečiť okysličenie alebo vykonať umelé dýchanie, ak je situácia závažná. Ak má postihnutý kŕče, podáva sa tiopental sodný.

[ 13 ], [ 14 ]

Interakcie s inými liekmi

V kombinácii s antiarytmikami a inými anestetikami (napríklad s mexiletínom alebo lidokaínom) sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku toxického účinku.

Kombinácia s halotanovým anestetikom zvyšuje pravdepodobnosť arytmie.

Inhibítory MAO používané v kombinácii s markaínom zvyšujú riziko zvýšeného krvného tlaku.

Miešanie liečivého roztoku s inými liekmi je zakázané.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Podmienky skladovania

Marcain sa uchováva v štandardných podmienkach pre lieky. Teplotné rozmedzie je 15 – 25 °C.

[ 20 ]

Špeciálne pokyny

Recenzie

Marcaine obsahuje látku bupivakaín, čo je silné anestetikum, ktoré 16-krát prevyšuje účinok novokaínu. Anestetický účinok nastupuje neskôr (v porovnaní s lidokaínom), ale je dlhšie trvajúci - vzhľadom na veľkosť dávky a spôsob podania môže trvať 3-12 hodín. Rýchlosť svalovej relaxácie tohto produktu je podľa recenzií vyššia ako u lidokaínovej zložky.

Spinálne formy lieku vykazujú vyššiu bezpečnosť a účinnosť ako analgetikum. Hlavnou výhodou lieku je absencia potreby kombinácie s analgetickými liekmi, ako aj dodatočné predĺženie účinku. Okrem toho nie je potrebné znižovať dávku kvôli možným toxickým vlastnostiam lieku. Tieto formy lieku sa používajú pri akýchkoľvek operáciách v gynekologickej oblasti, amputáciách, cisárskych rezoch, herniách a adenomektómiách. Lekárska prax ukazuje, že hyperbarický typ liečby je optimálnejší ako izobarický, pretože sa ľahšie zvláda. Zároveň však pacienti poznamenávajú, že pri spinálnej anestézii sa často vyvíjajú negatívne účinky.

Zvyčajne sa pri použití hyperbarickej anestézie bradykardia vyvíja už v pooperačnom štádiu, ale v prípade použitia lieku Marcain Spinal sa tento účinok pozoruje oveľa skôr - dokonca aj v štádiu operácie.

[ 21 ]

Čas použiteľnosti

Marcaine sa môže používať 3 roky od dátumu uvedenia lieku na trh.

[ 22 ], [ 23 ]