Malá a plochá predná komora a glaukóm

V závislosti od etiológie sa pomocou plochých komôr zaznamenáva vysoký alebo nízky vnútroočný tlak. Lekár stanoví diagnózu na základe detekcie plochej alebo plytkej komory v pooperačnom období, klinickej anamnézy, údajov z vyšetrenia a úrovne vnútroočného tlaku.

Indikácie pre drenáž odlúčenia cievovky: plochá komora s kontaktom šošovky a rohovky, „bozkávajúce sa bubliny cievovky“ (retinoretinálny kontakt medzi odlúčeniami cievovky), aby sa zabránilo tvorbe fibrínových adhézií sietnice a pretrvávaniu procesu (po liečbe cykloplegickými liekmi a lokálnymi glukokortikoidmi). Pacientov s takýmito príznakmi je potrebné pozorovať niekoľko týždňov, pokiaľ je prítomná aspoň jedna z týchto patológií.

Metódy rekonštrukcie prednej komory

• Tlaková tamponáda alebo Simmonov výlev je metóda, ktorá je úspešnejšia po operáciách bez použitia antimetabolitov a používa sa pri hyperfiltrácii.
• Injekcia viskoelastickej látky do prednej komory je účinnejšou metódou pri filtračnej chirurgii bez použitia antimetabolitov.
• Šitie chlopní je metóda, ktorá pomáha rýchlo dokončiť proces po použití antimetabolitov.

Odvodnenie odlúčenia cievovky

• Dočasná paracentéza.
• Rezy spojiviek v poludníkoch o 4:30 a 7:30 sa robia vo vzdialenosti 2 až 7 mm od limbu alebo limbálna peritomia v polohách 4:00 až 8:00.
• Radiálne rezy polovice hrúbky 2 mm, 3 mm od končatiny s meraním vzdialenosti pomocou kompasu.
• Uchopenie okraja chlopne zúbkovanou chirurgickou pinzetou a jej odtiahnutie späť.
• Pomocou ostrej čepele sa rez pomaly a opatrne prehlbuje, až kým neprenikne do suprachoroidálneho priestoru.
• Zväčšenie rezu pomocou Kellyho razidla.
• Ak je rez nad tekutinovým vakom, tekutina bude vytekať, najmä pri zavádzaní roztoku BSS paracentézou, zdvihnutím okrajov laloku, osušením a výmenou špongie na povrchu bielka.
• Ak rez nie je nad dutinou s tekutinou a tekutina z rezu nevyteká, možno použiť cyklodialýzu so špachtľou na preniknutie do susedného vrecka a opatrné oddelenie cievovky od steny bielka. Takéto oddelenie by sa malo vykonať mimoriadne opatrne, nie viac ako niekoľko milimetrov od rezu.
• Nepriama oftalmoskopia sa vykonáva na zobrazenie sietnice, ktorá sa stala plochou. Predná komora by sa mala tiež prehĺbiť.
• Rezy spojiviek by sa mali zašiť, pričom perforované rezy by mali zostať otvorené.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]