Mäkká rakovina

Venereológovia sa často stretávajú s takou chorobou, ako je mäkký chancre, čo je pohlavne prenosné ochorenie genitálnych vredov. Baktéria - pôvodca patológie - keď sa dostane do mäkkého tkaniva, spôsobuje vznik otvorenej rany, ktorá sa nazýva mäkký chancre.

Epidemiológia

Mäkký chancre je endemický v mnohých afrických, ázijských a latinskoamerických krajinách. V Európe a Spojených štátoch je toto ochorenie oveľa menej časté. Napríklad asi pred desiatimi rokmi zaznamenali americkí diagnostici u pacientov takmer 30 prípadov mäkkého chancre. Pred piatimi rokmi to bolo len pätnásť prípadov.

Ročne sa na svete vyskytuje približne dvadsať miliónov infekcií genitálnych vredov. Na prvom mieste v tomto zozname je syfilis, nasledovaný herpesvírusom. Mäkký chancre sa ročne eviduje u šiestich miliónov pacientov. Leví podiel pripadá na obyvateľstvo rozvojových krajín. U približne 10 % pacientov sa mäkký chancre nachádza v kombinácii s vírusom herpes simplex, syfilisom a HIV infekciou.

Mužská populácia sa častejšie stretáva s problémom mäkkého chancre: podľa štatistík pripadá jedna infikovaná žena na troch ochorených mužov. Priemerný vek pacientov s mäkkým chancre je tridsať rokov.

Príčiny mäkká rakovina

Mäkký šankr (tiež nazývaný chancroid) je spôsobený Haemofilus ducreyi. Tento patogén bol prvýkrát zaznamenaný v roku 1887 a bol aktívne študovaný počas nasledujúcich piatich rokov. Mená vedcov, ktorí infekciu skúmali, boli následne zakotvené v jej názve – inak sa bacil nazýva Streptobacillus Ducrey-Unna-Petersen. [ 1 ]

Patogény mäkkého šankru majú v postihnutej oblasti charakteristickú polohu, usporiadané v radoch rovnobežných vedľa seba. Odborníci hovoria o podobnosti takýchto radov s „reťazcami“ alebo „rybími svorkami“. Na samotných tyčinkách sú zaoblené hroty, v strednej časti je predĺženie. Priemerná dĺžka bacila je približne 1,8 µm s hrúbkou 0,5 µm.

Mäkký chancre sa najčastejšie infikuje pohlavným stykom s chorou osobou: patogén vstupuje do tkaniva mikropoškodením alebo sa usadzuje na slizniciach genitálií.

Bacil, pôvodca mäkkého šankru, dobre prežíva pri nízkych teplotách a je odolný voči chemikáliám. Pri teplotách nad +40 °C však bacil umiera.

Mäkkým šankrom sa človek nakazí najmä pohlavným stykom. V zriedkavých prípadoch existujú aj iné spôsoby infekcie, napríklad od zdravotníckych pracovníkov ošetrujúcich chorých pacientov alebo počas pôrodu (infekcia sa prenáša z matky na dieťa). [ 2 ]

Rizikové faktory

Ďalšie rizikové faktory sú:

• Nemorálny životný štýl, časté promiskuitné sexuálne styky;
• Závislosť od alkoholu a drog;
• Homosexuálny život;
• Nedostatok vzdelania, nedostatok vedomostí o hygiene a primeranej sexualite.

Ďalším faktorom, ktorý môže prispieť k vzniku mäkkého šankru, je obriezka mužov v rozvojových krajinách, hoci nie sú poskytnuté žiadne jasné a podložené informácie.

Patogenézy

Hlavná cesta prenosu patogénu mäkkého šankru sa považuje za sexuálnu. Nakaziť sa je možné bez ohľadu na typ pohlavného styku: bacil sa môže šíriť z človeka na človeka počas genitálneho, análneho a orálneho kontaktu.

Iné cesty prenosu sú menej časté, napr. počas lekárskej manipulácie atď.

Patogén mäkkého chancre sa dostáva do podkožného priestoru cez epitelové otvory - napr. cez drobné škrabance, mikropoškodenia, traumy kože, ku ktorým môže dôjsť počas toho istého pohlavného kontaktu. Po prekročení kožnej bariéry bacil mäkkého chancre vytvára v inokulovanej oblasti veľké množstvo zápalových štruktúr: tvoria sa aj makrofágy, dendritické bunky a polymorfné neutrofily. Súčasne sa stimuluje produkcia interleukínov 6 a 8 z epidermálnych a dermálnych buniek. V dôsledku takýchto aktívnych procesov sa vytvára fokálny absces - druh intradermálnej pustuly. Zápalová reakcia spôsobuje tvorbu tekutého výtoku vo vnútri dutiny vredu. V tejto tekutine sú vo veľkom množstve prítomné patogény mäkkého chancre, takže je obzvlášť nebezpečný pre zdravého človeka, pretože môže spôsobiť ochorenie nielen počas pohlavného styku, ale aj pri kontakte "koža na kožu".

Tvorbu ulceróznych defektov typických pre mäkký chancre spôsobuje transmurálny toxín, ktorý vyvoláva apoptózu a nekrózu myeloidných buniek, epitelových buniek, primárnych fibroblastov a keratinocytov. Symptomatológia mäkkého chancre sa zhoršuje vďaka špecifickým vlastnostiam bacilu: dokáže sa vyhnúť fagocytóze, čo vedie k pomalému hojeniu ulceróznych defektov. [ 3 ]

• Inkubačná doba mäkkého šankru

Väčšina známych pohlavne prenosných patológií má svoju vlastnú inkubačnú dobu a mäkký šankr nie je výnimkou. Na prejav streptobacilu sú potrebné tri až desať dní (spravidla sa u mužov prejavujú skoršie príznaky a u žien neskôr). Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa toto obdobie predlžuje na jeden mesiac, ale môže sa skrátiť aj na 1-2 dni.

• Riziko infekcie pohlavným stykom s mäkkými šankrami

Riziko infekcie po pohlavnom styku s chorým partnerom sa odhaduje na približne 50 %, čo závisí od štádia ochorenia, imunitného stavu a mnohých ďalších dôvodov.

Príznaky mäkká rakovina

Je možné jednoducho a cenovo dostupné opísať, ako vyzerá mäkký šankr. Prvé príznaky sa začínajú objavovať takmer okamžite po inkubačnej dobe, keď sa infekčný agens začne intenzívne množiť. V postihnutej oblasti sa objaví malá krvavá bublina, jasne ohraničená, hustá. Po niekoľkých dňoch sa bublina otvorí, vytvorí sa vred, z ktorého môže vytekať malé množstvo hnisavého výtoku. Vred sa zvyčajne vyznačuje nepravidelnou konfiguráciou, má priemer približne 10-30 mm. Postupne, ako sa bolestivý proces zhoršuje, sa tieto rozmery zväčšujú nielen do šírky, ale aj do hĺbky.

Existujú určité rozdiely v symptomatológii ochorenia v závislosti od pohlavia pacienta. Mäkký chancre u mužov sa tvorí vo forme malej červenkastej hrčky v oblasti genitálií. Po chvíli sa na mieste hrčky otvorí povrch rany - tento proces prebieha pomerne rýchlo, počas niekoľkých dní. Ulcerózna defekt sa môže objaviť na ktorejkoľvek časti genitálií a dokonca aj v miešku.

Mäkký šankr u žien má častejšie viacero prejavov: v oblasti pyskov ohanbia alebo v priestore medzi nimi, v blízkosti konečníka alebo na hornej časti stehna sa objavuje niekoľko červenkastých hrbolčekov. Keď sa hrbolčeky premenia na vredy, pri vylučovaní moču alebo stolice sa objaví nepríjemný pocit pálenia.

Príznaky charakteristické pre pacientov ženského aj mužského pohlavia:

• Ulcerózna defekt má priemernú veľkosť 10-30 mm, ale v zanedbaných situáciách môže dosiahnuť 50 mm;
• Vred je pri palpácii mäkký, okraje sú žltkastosivé;
• Pri ľahkom stlačení sú viditeľné malé kvapky krvi;
• Bolesť počas pohlavného styku;
• V každom druhom prípade mäkkého chancre sa zaznamená opuch oblasti slabín;
• Dochádza k viditeľnému zväčšeniu lymfatických uzlín, čo je obzvlášť viditeľné v pokročilých prípadoch ochorenia.

Pri diagnostike je potrebné vziať do úvahy, že naraz môže existovať niekoľko pohlavne prenosných infekcií. Napríklad mäkký chancre sa často zisťuje pri syfilise a HIV infekcii. V týchto situáciách je symptomatológia vždy rozsiahlejšia a vyžaduje si povinnú laboratórnu diferenciálnu diagnostiku.

Mäkký šankr sa najčastejšie vyskytuje na týchto miestach na tele:

• Predkožka;
• Koronárna drážka;
• Uzdička penisu;
• Z močových hubiek;
• Navikulárna jamka;
• Pyskov ohanbia.

Nie sú vylúčené ani iné typy lokalizácie, ktoré možno nazvať atypickými. Všetko závisí od toho, kam infekcia prenikla. Niekedy sa teda vyskytujú vredy a praskliny v oblasti konečníka. U niektorých pacientov je diagnostikovaný mäkký chancre na pere, v ústnej dutine (napríklad, ak k infekcii došlo po orálnom pohlavnom styku). U zdravotníckych pracovníkov, ktorí vykonávali zákroky u pacientov s mäkkým chancre, sa ulcerózne defekty objavili v oblasti rúk a prstov horných končatín. [ 4 ]

Etapy

Prostredníctvom klinických pozorovaní odborníci identifikovali niekoľko štádií vývoja mäkkého chancre:

1. Inkubačná fáza (v priemere trvá 3 – 10 dní, ale môžu existovať výnimky).
2. Erytematózno-papulárne štádium je počiatočným štádiom mäkkého chancre, ktoré sa prejavuje tvorbou erytému - škvrny, ktorá sa približne za deň zmení na nodulárnu formáciu.
3. Štádium pustuly je obdobie, počas ktorého sa uzlík zmení na pľuzgier, ktorý sa otvorí v priebehu 1-2 dní.
4. Štádium vredu - po otvorení pľuzgiera sa vytvorí ulcerózna defekt, ktorá existuje niekoľko týždňov.
5. Fáza hojenia a tvorby jaziev - trvá niekoľko týždňov, kým sa na mieste poškodeného tkaniva nevytvorí jazva.

Formuláre

Podľa etiológie, lokalizácie a iných znakov sa mäkký chancre delí na niekoľko odrôd: [ 5 ]

• Difteroidný typ sa vyznačuje prítomnosťou sivozeleného plaku na ulceróznej báze, čo sa vysvetľuje zmiešaním infekčných agensov. Tento typ mäkkého chancre sa vyznačuje predĺženým priebehom.
• Gangrenózny typ je spôsobený prítomnosťou anaeróbnej flóry, pričom sa chorobný proces šíri do hlbokých tkanív, čo často spôsobuje septické komplikácie.
• Lievikovitý typ má vzhľad útvaru s prítomnosťou hnisavého ranového valca. Najčastejšie je tento variant lokalizovaný v oblasti sulku hlavy penisu. Vzhľadovo má veľa spoločného so syfilitickým tvrdým chancre, preto je potrebné vykonať starostlivú diferenciálnu diagnostiku.
• Folikulárny typ sa vyvíja, keď infekcia prenikne do systému mazových žliaz. Vzniká viacero malých vredov s priemerom do 2-3 mm. Patológia sa častejšie nachádza na malých pyskoch ohanbia a v oblasti hlavy penisu.
• Zmiešaný typ je výsledkom kombinácie syfilitickej infekcie a pôvodcu mäkkého chancre. Klinický obraz ochorenia je charakteristický pre dve patológie naraz: najprv sa tvoria príznaky mäkkého chancre a potom tvrdého. Na báze ulcerózneho defektu sa vytvára zhrubnutie, ktoré postihuje blízke lymfatické cievy.
• Serpinginóza je obzvlášť dlhotrvajúca a ťažko liečiteľná.
• Fagedenický typ sa vyznačuje hlbokým prenikaním infekcie, ktoré môže byť spôsobené použitím kauterizácie alebo inými problémami v tele - najmä tuberkulózou alebo závislosťou od alkoholu.

Komplikácie a následky

Špecialisti identifikujú množstvo komplikácií, ktoré sa môžu vyvinúť u pacientov s mäkkým chancre:

• Lymfangiitída - lymfovaskulárny zápal vyvolaný mäkkým chancre, keď patológia preniká do tkanív;
• Lymfadenitída je zápalový proces v lymfatických uzlinách;
• Fimóza je „mužská“ komplikácia charakterizovaná deformáciou a zúžením predkožky, čo spôsobuje problémy s odhalením hlavičky penisu;
• Parafimóza - zase komplikácia fimózy, pri ktorej je hlava penisu stlačená krúžkom predkožky;
• Mäkká chancre gangréna - proces nekrózy a odmietnutia mäkkého tkaniva, ktorý môže byť navyše komplikovaný sepsou a trombózou;
• Serpingióza chancroid - postupné zväčšovanie veľkosti mäkkého chancre s tvorbou jazvového tkaniva v jeho centrálnej časti;
• Fagedenický chancroid je komplikáciou gangrenózneho mäkkého chancre, pri ktorom sa tvorí chrasta a v podkladových tkanivách sa vyvíja hnisavý zápal.

Je dôležité si uvedomiť, že nezávislé pokusy o diagnostiku a liečbu mäkkého šankru, chancroidu, sú mimoriadne nežiaduce a môžu viesť k vážnym a dokonca akútnym negatívnym následkom. Preto by ste nemali riskovať a je lepšie okamžite - a čo najskôr - vyhľadať lekársku pomoc od odborníka.

Diagnostika mäkká rakovina

Diagnostické postupy pre mäkký chancre sa vykonávajú v etapách:

• Zber anamnestických údajov (rýchlosť vývoja ochorenia, prvé príznaky, zvláštnosti sexuálneho života atď.).
• Vyšetrenie kože, genitálií pacienta.
• Laboratórne vyšetrenia: OAC (v mäkkom šankre sa zistí zvýšená hladina imunocytov, zrýchlený COE), biochémia (zápalové bielkoviny), ster na mikroflóru, vykonanie výsevu a sérologických reakcií.

Výter na flóru sa odoberá priamo z postihnutej oblasti, ktorou môže byť ulcerózny alebo erozívny defekt, papula atď. Materiál sa nanesie na sklenenú tabuľu a podrobí sa vyšetreniu mikroskopom. V niektorých prípadoch je na zlepšenie identifikácie infekcie potrebné predchádzajúce farbenie prípravku.

Výsev je nevyhnutný pre konečnú diagnózu, najmä ak o nej existujú pochybnosti, ako aj pre stanovenie citlivosti na antibiotickú liečbu. Časť patologického výtoku z infekčného ložiska sa odoberie a aplikuje na živné médium umiestnené v špeciálnej laboratórnej platni. Takéto médium poskytuje najoptimálnejšie podmienky pre vývoj patogénu, takže na ňom začnú rásť bakteriálne kolónie. V tej istej nádobe sa aplikujú antibakteriálne lieky na určenie identity infekcie a objasnenie diagnózy. Ako hlavné lieky sa odporúčajú lieky, ktoré budú mať maximálny deštruktívny účinok na patogén.

Sérologická reakcia je technika na určenie infekčného ochorenia, ktoré môže existovať v dvoch variantoch:

• Stanovenie protilátok v krvi pacienta. Keď infekčný agens vstúpi do tela, spustí sa imunitná obrana, vďaka ktorej sa produkujú protilátky zamerané na zničenie cudzieho agensu. Ak sú v krvi protilátky, potom ide o infekciu.
• Detekcia antigénu. Podstata reakcie spočíva v tom, že časť biopreparátu sa umiestni do séra obohateného protilátkami. Pozitívny výsledok je indikovaný adhéziou antigénov a protilátok a ich precipitáciou.

Inštrumentálna diagnostika nie je určujúca, ale používa sa len ako pomocná metóda. Možné sú cystoskopia, kolposkopia, ultrazvukové vyšetrenie. [ 6 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými patológiami, ktoré sú sprevádzané tvorbou ulceróznych defektov na koži a/alebo slizniciach.

• Mäkké a tvrdé chancre sú spôsobené rôznymi patogénmi: Haemophilus ducreyi v mäkkých chancre a bledý treponém v syfilitických tvrdých chancre. Existujú aj vonkajšie rozdiely: ulcerózny defekt tvrdého chancre má zaoblený tvar, lesklé dno a hustú základňu. Nie je prítomný červený zápalový okraj, bolesť ani opuch.
• Lymfogranulomatóza slabín je charakterizovaná šírením infekcie do trieslových, femorálnych, iliakálnych a hlbokých panvových lymfatických uzlín. Pôvodcom je najčastejšie chlamýdiový pôvodca. Diagnóza sa stanovuje nielen na základe klinických príznakov, ale aj výsledkov laboratórnej diagnostiky.
• Kvapavka je spôsobená gonokokmi a postihuje močovú rúru, vagínu, krčok maternice, konečník, orofarynx a očnú spojivku. V oblasti genitálií a močovej rúry sa objavuje bolesť, pálenie a nepríjemné pocity, objavuje sa hnisavý alebo hlienový výtok z močovej rúry. Tvorba abscesov nie je charakteristická.
• Mykoplazmóza a ureaplazmóza sú spôsobené oportúnnou flórou, genitálnymi mykoplazmami, takže liečba na ich detekciu nie je vždy predpísaná, ale iba v prípade ťažkostí (výtok z genitálneho traktu, poruchy močenia atď.). Ulcerózne lézie nie sú pre tieto ochorenia charakteristické.
• Granulóm slabín (venerózny granulóm, ulcerózny granulóm, donovanoza) je spôsobený bacilom Calymmatobacterium granulomatis. Prvými klinickými príznakmi patológie je tvorba subkutánnych bolestivých uzlíkov s priemerom 30-40 mm s postupným ďalším zväčšovaním ich veľkosti. Ochorenie je náchylné na autoinfekciu - infekciu akejkoľvek zóny na tele z primárneho ložiska. Rozhodujúcu hodnotu v diagnostike majú laboratórne metódy.
• Chlamýdie spôsobuje baktéria Chlamydia trachomatis. Pacienti s chlamýdiami sa zvyčajne sťažujú na bolesti v podbrušku, dyzúriu, krvavý a hnisavý výtok z krčka maternice, vagíny alebo močovej trubice. Môže sa vyskytnúť aj hyperémia kože v blízkosti konečníka, začervenanie spojiviek a sliznice hltana. Chlamýdie možno diagnostikovať ako samostatné ochorenie, ale môžu sa kombinovať napríklad s mäkkými chankrami.
• Trichomoniázu spôsobuje Trichomonas vaginalis: vyvíja sa zápal sliznice a kože, ako aj subepitelu postihnutého orgánu. Charakteristické sú svrbenie, pálenie, opuch, erózie a vredy na vonkajších genitáliách a vnútornej strane stehien. Diagnóza sa stanovuje na základe výsledkov sérologických a mikrobiologických vyšetrení.
• Molluscum contagiosum je parazitárne ochorenie charakterizované výskytom viacerých papúl. Ich hlavnou lokalizáciou je anogenitálna oblasť. Papuly majú v strede charakteristickú priehlbinu a pri stlačení sa objavuje výtok podobný tvarohu. Bolesť nie je charakteristická, niekedy sa pacienti sťažujú na svrbenie.

Liečba mäkká rakovina

Ako sa lieči mäkký šankr? Lekári považujú za najúčinnejšie použitie antibiotík a sulfónamidov. Používajú sa teda antibiotiká so širokým spektrom účinku, ktoré sú schopné ovplyvniť bacilárnu flóru aj spirochety - najmä bledý treponém, ktorý spôsobuje rozvoj syfilisu.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa úplné vyliečenie zaznamená až po niekoľkých týždňoch aktívnej liečby. Tým sa liečba nekončí: pacientovi je predpísaná preventívna liečba. [ 7 ]

Medzi liekmi lokálneho účinku sa uprednostňujú tieto prostriedky:

• Sulfónamidové masti;
• Pleťové vody a kúpele s roztokom kyseliny mangánovej draselnej;
• Liečba antiseptikami (Furacilin atď.).

Fyzioterapia (napr. ultrazvuk) sa aktívne používa ako doplnková liečba.

Detoxikačná liečba sa predpisuje pri ťažkom zanedbanom priebehu ochorenia. Pri výraznom potlačení imunitnej obrany je vhodné použitie imunomodulátorov.

Lieky

Medzi liekmi zo skupiny sulfónamidov na mierny šankr sa najčastejšie vyberá sulfadimetoxín alebo biseptol.

Na antibiotickú liečbu sú vhodné tetracyklín, azitromycín, gentamicín, ciprofloxacín, ceftriaxón.

IUSTI, Medzinárodná organizácia pre kontrolu pohlavne prenosných chorôb, v spolupráci s Centrom pre kontrolu chorôb stanovila nasledujúce odporúčané režimy na liečbu pacientov s mäkkými chankrmi:

• Liečba prvej línie:
  • Ceftriaxón ako jednorazová intramuskulárna injekcia 250 mg;
  • Alebo azitromycín ako jednorazové perorálne podanie 1 g.
• Druhá terapeutická línia:
  • Ciprofloxacín v perorálnej dávke 500 mg dvakrát denne počas troch dní;
  • Alebo erytromycín perorálne 500 mg štyrikrát denne počas jedného týždňa.

Ak sa v lymfatických uzlinách vyvinú abscesy, vykoná sa ihlová aspirácia s ďalšou drenážou.

Ceftriaxón sa môže používať na liečbu mäkkého šankru v detstve a počas tehotenstva. Možné vedľajšie účinky: alergické vyrážky, mykóza, poruchy trávenia a hepatobiliárneho systému.

Ciprofloxacín sa nepredpisuje počas tehotenstva a laktácie, ako aj deťom mladším ako 18 rokov. Počas týchto období sa uprednostňujú liečebné režimy s ceftriaxónom a erytromycínom.

Lokálne, teplé kúpele s roztokom manganistanu draselného 1:5000, liečba sulfónamidovými práškami, olejovými suspenziami, antibakteriálnymi masťami. V prípade komplikácií vo forme fimózy sa predkožkový vak umyje roztokom kyseliny mangánovej draselnej a doň sa vstrekne 10% olejová suspenzia sulfónamidu. V prípade parafimózy sa hlava premiestni a v špeciálnych prípadoch sa disekuje impingementný krúžok.

Medzi sulfónamidmi sa za účinné považujú Biseptol, Bactrim, Seprin. Tieto lieky sa užívajú perorálne 2 tablety dvakrát denne počas 1-2 týždňov. Možné vedľajšie účinky: alergické reakcie, nevoľnosť, poruchy črevnej motility, bolesť hlavy.

Externe sa používajú sulfónamidové masti a krémy (Levomekol atď.) alebo sulfatiozol, norsulfazol vo forme vodnej kašovitej hmoty.

Vitamíny

Pri miernom šankre je optimálne užívať denný multivitamínový komplexný prípravok s minerálmi obsahujúci 1-2 denné dávky užitočných látok odporúčaných pre zdravého človeka. Špecialista na infekčné choroby alebo terapeut odporučí najvhodnejší prípravok z tých, ktoré sa predávajú v lekárňach.

Väčšina pacientov trpiacich pohlavne prenosnými chorobami má nedostatok látok, ako sú vitamíny A a E, _B6 a _B12 a zinok. Zároveň by sa nemalo zabúdať na kontraindikácie užívania multivitamínov.

Alternatívou k užívaniu komplexných prípravkov môže byť zlepšenie výživy obohatením o vitamínové potraviny s rastlinným pôvodom. V mnohých krajinách tretieho sveta, kde je mäkký šankr obzvlášť častým ochorením, sa takáto vylepšená strava považuje za jedno z najdôležitejších terapeutických opatrení. Odporúča sa rozšíriť stravu o celozrnné výrobky, kašu, rastlinné oleje, zeleninu, bobule a ovocie, morské plody a orechy.

Fyzioterapeutická liečba

Pri postihnutí lymfatických uzlín môže lekár predpísať fyzioterapiu. Súčasné pôsobenie fyzikálnych faktorov a liekov urýchľuje zotavenie, zastavuje rozvoj zápalového procesu a znižuje závažnosť klinického obrazu. Lekár spravidla predpíše jednu z nasledujúcich manipulácií:

• UHF terapia - spočíva vo vystavení ultravysokofrekvenčnému pulznému alebo konštantnému elektrickému poľu, ktoré vedie k vazodilatácii a transportu leukocytov do oblastí postihnutých infekciou. V dôsledku toho sa posilňuje antibakteriálna lokálna imunitná obrana a eliminuje sa opuch.
• Laserová terapia je účinok svetelných vĺn, ktoré spôsobujú zlepšenie mikrocirkulácie a trofizmu v zápalovom ložisku. Procedúra má protizápalové a protiedémové účinky, urýchľuje regeneráciu poškodeného tkaniva.
• Galvanizácia spočíva v súčasnom vystavení nízkofrekvenčnému elektrickému prúdu a nízkemu napätiu, čo umožňuje spustiť potrebné biochemické reakcie. V dôsledku toho mizne bolesť v lymfatických uzlinách, zlepšuje sa krvný obeh v zapálenej oblasti, zrýchľuje sa regenerácia a stabilizuje sa prenos impulzov v poškodených nervových vláknach.

Liečba doma

Lekári spravidla povoľujú liečbu mäkkých šankrov bez hospitalizácie pacienta. Je to spôsobené tým, že ochorenie sa relatívne dobre lieči antibiotikami a sulfónamidmi. V tomto prípade často používajú lieky s rozsiahlou antimikrobiálnou aktivitou, ktoré môžu postihnúť streptobacily aj bledé treponémy.

Trvanie liečby je zvyčajne obmedzené na niekoľko týždňov. Potom by mal pacient dochádzať k lekárovi na kontroly ďalších šesť mesiacov. To je potrebné na prevenciu opätovného výskytu mäkkého chancre.

Okrem systémových antibiotík sa na liečbu mäkkých šankrov používajú aj lokálne antibakteriálne látky - najmä masti. Umožňujú rýchlejšie zvládať príznaky ochorenia a urýchľujú hojenie ulceróznych defektov.

Niektoré manipulácie, ako napríklad fyzioterapia alebo otvorenie lymfatických uzlín, vyžadujú návštevu nemocnice alebo ambulancie. Tieto postupy sa však dajú vykonať doma:

• Rany umyte roztokom kyseliny boritej alebo manganistanu draselného;
• Osušte vatovým tampónom, posypte xeroforom;
• Nasaďte si dezinfekčný obväz.

Obväz sa opakuje 1-2 krát denne. Tento postup umožní nespustiť ochorenie a v spojení s konzervatívnou liečbou pomôže urýchliť hojenie rán.

Ľudová liečba

Ľudové recepty sú vynikajúcou pomocnou metódou na liečbu mnohých chorôb. To sa však nedá povedať o chorobách, ktoré sú sexuálne prenosné - napríklad mäkký chancre. Táto patológia sa stále lepšie lieči tradične - liekmi so systémovým a lokálnym antibakteriálnym účinkom.

V ľuďoch sa za najobľúbenejšie recepty na rôzne pohlavné choroby považujú tieto:

• Kúpele a umývanie vonkajších genitálií a zapálených ložísk robte roztokom mangánu, furacilínu, ako aj silnými infúziami harmančeka, lastovičky, nechtíka;
• Aplikujte pleťové vody s ortuťou, heparínovou masťou;
• Užívajte extrakt z Eleutherococcus perorálne;
• Vyrobte prášok zo streptocidových tabliet;
• Vonkajšie genitálie utrite roztokom sulfátu v pomere 1:1000;
• Sliznice ošetrite 2% roztokom kyseliny boritej alebo 2% gramicidínom.

Každý pacient má právo sám sa rozhodnúť, či sa bude držať ľudovej liečby alebo tradičnej liečby. Lekári však dôrazne odporúčajú rozhodnúť sa v prospech antibiotickej liečby - jediného spoľahlivého spôsobu, ako odstrániť mäkký chancre.

Bylinná liečba

Samopodávanie bylinných liekov je povolené iba v prednemocničnom období, keď nie je možná okamžitá lekárska pomoc. Je však potrebné prijať všetky opatrenia na návštevu lekárskej inštitúcie v blízkej budúcnosti. Mäkký chancre sa vylieči bez problémov, ak sa liečba začne včas.

Ľudoví liečitelia a bylinkári ponúkajú takéto recepty na zbavenie sa mäkkého chancre:

• 40 g byliny hernia hladká zalejte 1 litrom vriacej vody. Užívajte 100 – 150 ml pred jedlom trikrát denne.
• Pripravte si čerstvú šťavu z odnože veľkého lopúcha. Užívajte 25 kvapiek šťavy denne.
• Zalejte 10 g kvetov vigny lekárskej v 200 ml vriacej vody. Užívajte 3 polievkové lyžice trikrát denne.
• Pripravte si odvar z 15 g borievky (môžete si vziať akúkoľvek časť rastliny) a 200 ml vriacej vody. Liek sa užíva trikrát denne, 1 polievková lyžica.
• 20 g oddenku púpavy zalejte 200 ml vriacej vody. Pite 100 ml trikrát denne. Na rany zvonka nanášajte masť zo zmesi prášku z koreňa a medu.
• Proti bolesti si pripravte odvar z 10 g lúčnej lúky a 200 ml vriacej vody. Užívajte 1 polievkovú lyžicu trikrát denne.
• Pripravte si nálev z lastovičníka v pomere 1 polievková lyžica suroviny na 200 ml vriacej vody. Užívajte 1 polievkovú lyžicu lieku denne. Nálev je možné nahradiť čerstvou šťavou z rastliny: užíva sa v množstve 1 kvapka na 2 polievkové lyžice vody denne.

Homeopatia

Väčšina homeopatických špecialistov sa nezaoberá liečbou pohlavne prenosných chorôb. Mäkký šankr je vo väčšine prípadov dostatočne dobrý na liečbu antibiotikami, takže nie je potrebné hľadať alternatívne spôsoby liečby. Napriek tomu takéto metódy existujú, hoci len málo homeopatov ich aktívne používa vo svojej praxi:

• Pre počiatočné mierne chancre, Mercurium vivus 30 raz; Mercurium solubilis 4 alebo 6 desatinných dielikov ráno a večer; ½ gramu Mercurium solubilis ráno a večer; 1 gram Mercurium solubilis každý druhý deň.
• Pri zanedbanom miernom šankre Cinnabaris prvá rastlina ½ g. Ráno a večer.
• Ako doplnok k vyššie uvedenej liečbe Acidum nitricum (prvá desatina, prvá stotina a tri stotiny).
• Na gangrenózny šankr, Arsenicum.

Odborníci tradičnej medicíny nemôžu dávať žiadne odporúčania týkajúce sa homeopatickej liečby mäkkého šankru. Doteraz neexistujú žiadne dôkazy o prínose alebo škodlivosti takejto liečby.

Chirurgická liečba

Keď sa v lymfatických uzlinách vyvinú abscesy, predpíše sa chirurgická liečba. Spočíva v otvorení ložísk, evakuácii hnisavého sekrétu, premytí a drenáži. Tento zákrok sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii a následne výrazne urýchľuje zotavenie.

Pooperačné obdobie zahŕňa prísny pokoj na lôžku so špeciálnym obmedzením pohybu v postihnutej oblasti. Výživa sa upravuje v prospech ľahko stráviteľnej potravy.

Podpora liekmi spočíva v užívaní antibakteriálnych a detoxikačných liekov, nesteroidných protizápalových a desenzibilizačných látok.

Prevencia

Ľudia, ktorí pravidelne udržiavajú promiskuitný sexuálny styk, sú častejšie vystavení riziku nákazy pohlavne prenosnými chorobami. Toto by sa malo vziať do úvahy a malo by sa prijať množstvo preventívnych opatrení, aby sa predišlo nielen mäkkým šankrom, ale aj iným nebezpečným chorobám.

Je lepšie sa úplne vyhnúť náhodnému intímnemu styku. Ak sa však stane, je dôležité použiť bariérovú antikoncepčnú metódu – kondóm.

Zdravotnícki pracovníci, ktorí diagnostikujú a vyšetrujú pacientov s podozrením na mäkký šankr, by mali pracovať iba s použitím osobných ochranných prostriedkov.

Mäkký šankr je vážne a nebezpečné pohlavné ochorenie. Jednoduché preventívne opatrenia však môžu problému predísť. Hlavné je zodpovedne sa správať k svojmu zdraviu. Je tiež potrebné vedieť, že imunita voči mäkkému šankru sa nevytvára: lekári nevylučujú možnosť opakovaných infekcií, ak pacient nedodržiava základné bezpečnostné opatrenia.

Predpoveď

Mäkký šankr je zákerné ochorenie, ktoré postihuje najmä oblasť genitálií a kožu. Najčastejšie sa patológia nachádza na stydkých pyskoch ohanbia, predkožke, na uzdičke penisu alebo na jeho spodnej časti. Existujú však aj atypické lokalizácie - napríklad v oblasti konečníka, v ústnej dutine alebo na pere, na rukách a podobne.

Malo by sa chápať, že prítomnosť ohniska tvrdého chancre nie je vždy jediným prejavom ochorenia. Často, ak sa neprijmú potrebné opatrenia, sa vyvinie sekundárny mäkký chancre: to sa často stáva, keď sa hnisavé sekréty dostanú do oblastí zdravej kože. Takýto vývoj je obzvlášť náchylný na pacientov, ktorí sa snažia odlupovať alebo škrabať patologické ložiská.

Ak sa terapia začne včas a kompletne, je možné hovoriť o úplnom uzdravení už o niekoľko týždňov - po približne 2 mesiacoch pravidelnej a intenzívnej liečby. Na mieste lézie zostáva pigmentovaná škvrna, ktorá tiež časom mizne. Pri absencii lekárskej starostlivosti nie je nádej na samoliečenie: mäkký chancre sa šíri do zdravých tkanív, ovplyvňuje lymfatický systém, čo môže v budúcnosti viesť k tragickým následkom.