Lymfangióm kože: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Lymfangióm kože je benígny nádor lymfatických ciev. Lymfangióm existuje od narodenia alebo sa vyvíja v detstve.

Príznaky kožného lymfangiómu. Lymfangiómy môžu byť sekundárne v dôsledku zhoršeného obehu lymfy. Existujú tri typy lymfangiómov: kapilárne (jednoduché), cystické a kavernózne. Nachádzajú sa na akejkoľvek časti kože a slizníc, najčastejšie na krku, v ústnej dutine, na horných končatinách. Kapilárne lymfangiómy sa vyznačujú prítomnosťou malých bublín, často viacnásobných, naplnených priehľadnou tekutinou, umiestnených v skupinách. Lymfangiómy môžu mať fialovú farbu v dôsledku prímesi krvi.

Pri kapilárnom (jednoduchom) lymfangióme sa najprv objaví škvrna, ktorá sa potom zmení na hustý plak s modrastým odtieňom, ktorý stúpa nad úroveň kože.

Cystický lymfangióm sa vyznačuje výskytom zoskupených bublinových prvkov v obmedzenej oblasti (zvyčajne tvár, krk, podpazušie). Prvky sú priehľadné alebo priesvitné a nachádzajú sa na edematóznom, zhutnenom pozadí.

Pri kavernóznom lymfangióme sa na edematóznom hustom podklade objavujú veľké viacnásobné nádory. Koža nad uzlinami má normálnu farbu alebo sa stáva modrohnedou. Na pozadí kavernóznych a cystických lymfangiómov sa môže vyvinúť papilomatóza a hyperkeratóza.

Histopatológia kožného lymfangiómu. Všetky formy lymfangiómu vykazujú rozšírenie lymfatických ciev povrchových a hlbokých častí dermy, vývoj fibrózneho tkaniva a akantózu a papilomatózu v epiderme.

Patomorfológia kožného lymfangiómu. V hornej časti dermy sa nachádzajú cystické rozšírené lymfatické cievy vystlané jednou vrstvou endotelocytov. Niekedy okrem lymfy obsahujú aj niekoľko erytrocytov. Hrúbka epidermy je nerovnomerná, nad cystami sa zvyčajne stenčuje. V iných oblastiach sa môže vyskytnúť akantóza s nerovnomerne vyjadrenými epidermálnymi výrastkami a papilomatózou. Zdá sa, že niektoré ostro rozšírené cievy sú zahrnuté v epiderme. Rozšírenie lymfatických ciev možno pozorovať až do strednej časti dermy, ale nie pod ňu. Pri cystickom lymfangióme je hyperkeratóza a papilomatóza výraznejšia, zväčšenie lúmenu lymfatických ciev zasahuje do podkožného tkaniva, kde možno často vidieť rozšírené lymfatické cievy veľkého kalibru s hypertrofovanými svalovými stenami. Pri kavernóznej forme sa v hlbokých častiach dermy a v podkožnom tukovom tkanive tvoria široké, nepravidelne tvarované trhliny, často obsahujúce červené krvinky. V oblasti pier a jazyka sa medzi svalovými zväzkami nachádzajú lymfatické trhliny, ktoré ich od seba tlačia, v dôsledku čoho má tkanivo špongiovitý vzhľad.

Diferenciálna diagnostika. Lymfangiómy sa odlišujú od obmedzenej sklerodermie a vrodenej elefantiázy.

Liečba kožného lymfangiómu. Vykonáva sa chirurgické odstránenie nádoru.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]