Syndróm lumbalgie: čo to je?

Lumbago je súhrnný pojem pre bolesť a zápal v bedrovej oblasti. Zápalový proces postihuje medzistavcové platničky, samotnú chrbticu a oblasť okolo chrbtice. Zápalový proces zahŕňa aj okolité tkanivá a svalové vlákna.

Je lumbodynia nebezpečná?

Pri správnej liečbe sú zmeny, ktoré sa vyskytujú pri lumbagu, pomerne ľahko liečiteľné a nepredstavujú vážne nebezpečenstvo, nezanechávajú žiadne stopy. Ak sa však lumbago nelieči alebo sa lieči nesprávne, môže byť nebezpečné kvôli jeho neustálemu a intenzívnemu postupu, pri ktorom sa do zápalového procesu zapája stále viac tkanív. Za zmienku tiež stojí, že ochorenie postupuje veľmi rýchlo.

Jeho nebezpečenstvo spočíva aj v tom, že existuje vážne riziko zapojenia mozgovomiechového moku do zápalovo-infekčného procesu, čo môže viesť k jeho infekcii a šíreniu infekcie po celom miechovom kanáli vrátane oblasti mozgu. To môže viesť k zápalovo-infekčnému procesu v oblasti mozgu. Častým dôsledkom lumbaga je myelitída (zápal mozgových blán), mozgová príhoda (krvácanie do mozgu).

Môže sa vyskytnúť aj generalizovaný zápalový a reumatický proces, ktorý je sprevádzaný poškodením spojivového a svalového tkaniva. V tomto prípade je srdcový sval často zapojený do reumatického procesu, ktorý je plný srdcových chýb, rozvoja závažného poškodenia srdcového svalu až po srdcové chyby a srdcové zlyhanie.

Epidemiológia

Podľa štatistík sa lumbago vyskytuje u každého desiateho človeka v ťažkej, dosť výraznej forme. Najčastejšie sa objavuje v zime, pretože počas tohto obdobia je telo maximálne oslabené a vyskytujú sa aj prípady častého podchladenia. To so sebou prináša bolesť v bedrovej oblasti. Na prvom mieste z hľadiska frekvencie lumbaga sú pacienti, ktorí vedú sedavý, neaktívny životný štýl, ako aj tí, ktorí majú v anamnéze ochorenia pohybového aparátu. Na druhom mieste, hoci sa to môže zdať zvláštne, sú športovci, ktorí naopak nadmerne zaťažujú kostný a svalový systém, cítia sa preťažení a pretrénovaní, ako aj často dochádza k zraneniam a poraneniam. Na treťom mieste sú starší ľudia, najmä tí, ktorí trpia akútnou a chronickou artritídou, osteochondrózou, radikulitídou. Štvrté miesto obsadzujú ľudia, ktorí prekonali infekčné choroby, podstupujú chemoterapiu, ožarovanie. Na piatom mieste sú deti do jedného roka a novorodenci s genetickými abnormalitami pohybového aparátu.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny lumbalgia

Môže existovať mnoho dôvodov a takmer v každom prípade sú prísne individuálne. Napríklad lumbago môže byť dôsledkom častého stresu, nervového a psychického preťaženia, ako aj dôsledkom rozvoja alergických, infekčných a infekčno-alergických ochorení. Bolesť v bedrovej oblasti sa často vyvíja na pozadí celkového podchladenia tela, rozvoja zápalu svalov a tkanív so zapojením iných tkanív do zápalového procesu.

Často je ochorenie chronické, v určitom bode sa prejavuje vo forme akútnych záchvatov bolestivého syndrómu. Zároveň je často sprievodným faktorom na pozadí zápalových ochorení horných a dolných dýchacích ciest, nervových ochorení a srdcového zlyhania. Často sa prejavuje počas tehotenstva a dojčenia. Do zápalového procesu môžu byť zapojené aj iné tkanivá a orgány.

Bolesť v bedrovej oblasti je často spôsobená ťažkou prácou (fyzickou), nesprávne rozloženou záťažou, nadmerným preťažením bedrovej oblasti. Príčinou je často bakteriálna alebo vírusová infekcia, ktorá sprevádza zápalový proces. Dôležitú úlohu pri udržiavaní zápalu zohráva cytomegalovírusová infekcia, herpes, z bakteriálnych infekcií - streptokoková. Menej často - stafylokoková infekcia. Lumbago je často spôsobené nedávno prekonaným infekčným ochorením vrátane tonzilitídy.

Niekedy sa vyvíja vrodené, geneticky podmienené lumbago, ktoré sa vyvíja počas obdobia vnútromaternicového vývoja a následne je dôsledkom rôznych ochorení pohybového aparátu, jeho nedostatočného vývoja, zvýšenej fyzickej aktivity. Príčinou môže byť aj vnútromaternicová a postnatálna infekcia plodu s ďalšou progresiou infekcie pozdĺž chrbtice, tela.

Osteochondróza

Ide o zápalové ochorenie krčnej chrbtice, pri ktorom sú do zápalového procesu zapojené nielen samotné stavce, ale aj medzistavcová oblasť. Ďalším znakom tohto ochorenia je intenzívne ukladanie znamienok v medzistavcových platničkách, čo spôsobuje bolesť a stuhnutosť. Vyskytuje sa najmä na pozadí sedavého životného štýlu, s nesprávnou chôdzou, nesprávnym sedením a dlhodobým pobytom v jednej polohe.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Lumbago na pozadí dorzopatie

Ide o bolestivý syndróm zápalového pôvodu, ktorého hlavným etiologickým faktorom je nedostatočná pohyblivosť, porušenie hygieny a denného režimu, čo so sebou nesie zápalový a infekčný proces. Do tohto procesu sú zapojené kostné a svalové štruktúry vrátane stavcov a medzistavcových platničiek. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že do zápalového procesu môžu byť zapojené aj nervové vlákna, čo prispieva k zvýšenej bolesti, ktorá sa intenzívne šíri pozdĺž nervového vlákna. Proces sa môže prejaviť silnými záchvatmi bolesti, ktoré sa striedajú s pocitom pálenia a tepla v postihnutej oblasti.

Posttraumatické lumbago

Ako už názov napovedá, ide o lumbago, ktoré sa vyvíja ako reakcia na traumu. To znamená, že ide o silný syndróm bolesti v bedrovej oblasti, ktorý sa vyvíja po traume postihujúcej bedrovú oblasť. Traumatický môže byť akýkoľvek faktor s vysokou intenzitou a silou. Môže ísť o mechanický faktor poškodzujúcej povahy (pád, silný tlak, tlak, mechanické trenie). Často sa takáto bolesť vyskytuje v dôsledku rýchleho násilia v bedrovej oblasti chrbtice.

Podľa štatistík je to najčastejšie dôsledok pádu, úderu, poškodenia vozidlom. Môže k nemu dôjsť v dôsledku ohnutia kosti a chrbtice s prekročením limitu jej elasticity, so silným stlačením a pretrhnutím, skrútením a rozdrvením. Zvláštne miesto zaujíma lumbago, spôsobené traumatickým účinkom chorobného procesu kosti, najmä vrodenou krehkosťou, hnisavým zápalom, krivicou, syfilisom, tuberkulózou.

Rizikové faktory

Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí často trpia prechladnutím a infekčnými procesmi, ako aj tých, ktorí užívajú antibiotiká a chemoterapiu. Osobitnú skupinu tvoria ľudia, ktorí sú často vystavení traumatickým účinkom, vystavujú dolnú časť chrbta ťažkej fyzickej záťaži. Významné riziko vzniku lumbaga majú aj ľudia s dysbakteriózou, ako aj s prítomnosťou ložísk infekcie (bakteriálnej, vírusovej). Riziko sa zvyšuje aj pri akútnych alebo chronických ochoreniach pohybového aparátu vrátane osteochondrózy, artritídy, burzitídy. Riziko je vysoké aj pri ochoreniach nervov a nervového systému.

[ 6 ]

Patogenézy

Patogenéza je založená na vývoji patologických procesov v bedrovej chrbtici. To môže viesť k narušeniu normálneho krvného obehu, narušeniu inervácie a narušeniu metabolických procesov v bedrovej oblasti. Môže dôjsť aj k ukladaniu solí a kameňov medzi stavcami a uvoľňovaniu medzistavcovej hmoty do priestoru medzi dvoma stavcami. Postupne sa vyvíja zápalový proces, infekcia postupuje, čo so sebou prináša progresiu ochorenia, jeho šírenie a tvorbu nových ložísk infekcie.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Príznaky lumbalgia

Prvými príznakmi lumbaga, ktoré naznačujú jeho rozvoj, sú silná bolesť. Zvyčajne ju sprevádzajú poruchy funkcie (stuhnutosť, bolesť pri pohybe, pri ťažkých zraneniach a poškodeniach - neschopnosť postaviť sa a ďalšie poruchy funkcie chrbtice). Niekedy sa môže objaviť hematóm a opuch tkaniva.

Formuláre

Existuje niekoľko štádií vývoja lumbaga. Výskumníci a klinickí lekári v podstate rozlišujú tri štádiá.

V prvej fáze sa objavuje pocit tlaku, nepohodlie v bedrovej oblasti. Mierna bolesť sa môže objaviť pri dlhodobom zotrvaní v jednej polohe, počas dlhšieho spánku. Ráno je zvyčajne dosť ťažké sa narovnať, pri pokuse o vstávanie, pri prudkých a neopatrných pohyboch sa objavuje ostrá, prenikavá bolesť.

V druhej fáze sa bolesť zintenzívňuje a stáva sa dosť pretrvávajúcou. Počas dňa sa môže vyskytnúť neustála boľavá bolesť, ktorá ustupuje pri miernej fyzickej aktivite a zintenzívňuje sa pri náhlych pohyboch a pokusoch o postavenie. V tejto fáze sa silná bolesť zvyčajne prejavuje ráno a večer a počas dňa sa stáva menej výraznou. V tejto fáze bolesť tiež prudko vyžaruje do zadku, stehien a dokonca aj do lýtok.

V tretej fáze bolesť postihuje hlavne celú dolnú časť chrbta, ako aj oblasť krížovej kosti a kostrče a pomerne ostro a silno vyžaruje do panvovej oblasti, dolných končatín a dokonca aj do rebier a medzirebrového priestoru.

[ 10 ], [ 11 ]

Akútna lumbago

Akútna fáza znamená prítomnosť zápalového procesu v bedrovej oblasti, kostrči. Pri zápalovom procese sú zapojené a mechanicky poškodené nervy. Bolesť je zvyčajne ostrá, akútna, výraznejšia počas dňa a tiež po dlhom pobyte osoby v jednej polohe. Akútna bolesť sa prakticky neodstraňuje fyzickým cvičením, ale vyžaduje si špeciálnu liečbu, ako sú injekcie, použitie lokálnych prostriedkov. Najčastejšie sa používajú masti, gély, krémy a iné lieky.

[ 12 ]

Subakútne lumbago

Subakútna forma ochorenia sa vyznačuje relatívne miernym priebehom, pri ktorom bolesť človeka obťažuje iba za vhodných podmienok. Napríklad, ak človek dlho sedí alebo leží bez pohybu, pocíti bolesť. Bolesť je menej bodavá, skôr bolestivá, ťahajúca, ktorá sa ľahko šíri do susedných oblastí. Pomerne rýchlo prechádza pod vplyvom fyzických cvičení zameraných na bedrovú oblasť.

[ 13 ]

Chronická lumbago

Bolesť, ktorá sa šíri do susedných oblastí, spôsobuje silné brnenie a pálenie. Zvyčajne sa exacerbácia vyskytuje pod vplyvom rôznych faktorov, ktoré spúšťajú rozvoj ochorenia. Môže to byť napríklad silná hypotermia, nadmerný nervový a psychický stres, ťažká fyzická námaha a dokonca aj nesprávne rozloženie záťaže s jej prevažnou lokalizáciou v bedrovej oblasti.

[ 14 ]

Mierne lumbago

Ukazovateľom miernosti je kontrolovaná bolesť, ktorú možno ľahko zmierniť pomocou rôznych liekov, ako aj pomocou správnej fyzickej aktivity. Existuje špeciálny súbor cvičení zameraných na odľahčenie dolnej časti chrbta. Pravidelné vykonávanie fyzických cvičení je kľúčom ku kontrole stavu dolnej časti chrbta a umožňuje vám odstrániť akúkoľvek bolesť v relatívne krátkom čase.

Komplikácie a následky

V prvom rade je hlavným nežiaducim účinkom bolesť, ktorá je pomerne intenzívna a človeka trápi pomerne dlho. Za zmienku stojí aj ďalší nepríjemný dôsledok - ožiarenie bolesti, zápal alebo mechanické poškodenie nervu. Postupne sa môže aseptický zápal šíriť okolo postihnutej oblasti, niekedy sa však môže vyvinúť bežný zápalový proces sprevádzaný infekciou.

Tiež stojí za to sa obávať možnosti degeneratívnych procesov, ktoré sú sprevádzané poruchami vedenia vzruchov, zápalom nervov a zápalom myelínových pošvov.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Exacerbácia

Vyskytuje sa hlavne na jar a na jeseň, pretože práve v tomto období dochádza k najväčšiemu počtu zápalov. Je to spôsobené tým, že toto obdobie je sprevádzané maximálnym oslabením tela, obranných mechanizmov a odolnosti.

Vyskytuje sa pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov na organizmus: nadmerný stres, preťaženie, zvýšené zaťaženie tela. Pomerne často dochádza k exacerbácii v lete, keď človek vykonáva rôzne fyzické aktivity, pláva v rieke, kúpe sa, opaľuje sa na studenej zemi, mrzne, dochádza k prudkej zmene teploty - po opaľovaní sa človek ponorí do studenej vody v rieke. Nedodržiavanie denného režimu, zlá výživa, zneužívanie nediétnych potravín, alkohol - to všetko môžu byť faktory, ktoré vyvolávajú exacerbáciu.

Treba tiež poznamenať, že exacerbácie sú pomerne časté aj v zime, najmä pri silnom mraze (v dôsledku podchladenia, prievanu, prechladnutia, prenikavého vetra). Exacerbácie sa často vyskytujú aj v dôsledku stresu, nervového a psychického preťaženia.

[ 19 ], [ 20 ]

Remisia

Charakterizovaný stavom relatívneho pokoja, zlepšením stavu. Takmer vždy sa vyskytuje pri akýchkoľvek chronických patológiách. Po vyliečení akútneho záchvatu lumbaga môže dôjsť k pomerne dlhej remisii. Liečba špeciálnymi liekmi, ako aj po injekciách liekov proti bolesti, zvyčajne vedie k stavu remisie.

Ak sa tento stav neudržiava špeciálnou podpornou terapiou, preventívnymi liekmi a fyzioterapeutickými postupmi, remisia sa môže rýchlo rozvinúť do novej exacerbácie. Ak sa však takýto režim udržiava, remisia môže trvať pomerne dlho - od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov. Sú známe prípady, keď po nástupe remisie nedošlo k ďalším exacerbáciám a človek žije desaťročia bez nových záchvatov, hoci v dôsledku rôznych okolností diagnóza nebola definitívne odstránená.

Pretrvávajúca lumbago

Tento stav môže byť aj pomerne dlhotrvajúci. Bolesť sa zvyčajne nezmierňuje žiadnymi liekmi ani masťami. Aby sa však pretrvávajúce lumbago nestalo chronickým, je potrebná povinná liečba. Vo väčšine prípadov je potrebná povinná hospitalizácia, pretože ústavná liečba je neúčinná.

Opakujúce sa lumbago

Často sa vyskytujú prípady, keď sa lumbago úplne vylieči a po niekoľkých týždňoch sa opäť vráti. Takýto návrat ochorenia po zlepšení stavu sa nazýva relaps. V tomto prípade je pri opakovanom výskyte potrebná aj liečba. Ak je to možné, je potrebné vykonať komplexnú liečbu, možno bude potrebná aj hospitalizácia (pretože ide o najúčinnejšiu a najkomplexnejšiu formu liečby). Stojí za zmienku, že k liečbe relapsu treba pristupovať so všetkou vážnosťou, pretože ak sa ochorenie nevylieči okamžite, môže sa stať chronickým.

Diagnostika lumbalgia

Hneď ako pocítite akútnu bolesť, kontaktujte neurológa alebo chirurga. Neurológ vykoná vyšetrenie, skontroluje hlavné reflexy. Dôležitá je aj konzultácia s chirurgom, ktorý vo väčšine prípadov palpuje patológiu, určí jej príčinu a patogenézu. Ak títo špecialisti nie sú k dispozícii, môže vám pomôcť traumatológ, ortopéd alebo ortopedický chirurg.

V prvom rade je dôležitá kvalitná diagnostika, ktorá pomôže stanoviť správnu diagnózu a zvoliť najlepšiu liečbu. Bez diagnózy nie je možné zvoliť liečbu a rovnako nie je možné človeka vyliečiť. Preto je ideálne navštíviť dobrého diagnostika. V našej krajine však prax návštev diagnostikov stále nie je dostatočne rozšírená. Táto schéma sa praktizuje najmä v USA a Európe: keď človek ide k jednej osobe, ktorá vykoná komplexné vyšetrenie a stanoví jednu diagnózu na základe údajov z rôznych testov, vyšetrení, ako aj analýzy všetkých získaných výsledkov a dostupných informácií.

V extrémnych prípadoch, ak klinika nemá špecialistov v týchto oblastiach, oplatí sa kontaktovať terapeuta, ktorý vás odporučí k potrebným špecialistom. V takýchto prípadoch je takmer vždy predpísaná konzultácia s chirurgom a neurológom.

Diagnóza sa zvyčajne stanovuje na základe výsledkov vyšetrenia: silná bolesť. Zaznamenáva sa pokles hlavných reflexov. V prvom rade je možné diagnostikovať porušenie kolenného reflexu, porušenie normálneho fungovania Achillovej šľachy a absenciu zodpovedajúcich reflexov. Pozorujú sa Lasegueove príznaky.

Inštrumentálna diagnostika

Bez použitia inštrumentálnych výskumných metód sa to nezaobíde. Hlavnými metódami sú také metódy ako röntgenové vyšetrenie, ako aj počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. Sú to metódy, ktoré umožňujú čo najpresnejšie a v relatívne krátkom čase určiť príčinu presnej lokalizácie patológie.

Hlavnými cieľmi takejto štúdie je určiť, na akej úrovni (sekcii chrbtice) došlo k zovretiu. Vykonáva sa röntgenové vyšetrenie. CT a MRI sa používajú vo vzťahu k postihnutej oblasti.

Niekedy môže byť potrebná elektroneuromyografia – nezisťujú sa ani tak príčiny, ako skôr zhoršenie kontraktilnej schopnosti svalov. Zaznamenáva sa, ako a akou rýchlosťou/intenzitou prechádzajú nervové impulzy.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Testy

Laboratórne metódy sú neúčinné a pri diagnostikovaní lumbága sa používajú zriedkavo. Prinajmenšom štandardné metódy, ako sú klinické a biochemické krvné testy, neukážu presný obraz patológie. Niekedy však môžu byť tieto výskumné metódy potrebné. Napríklad, ak röntgen alebo tomografia ukážu zovretie a kompresiu nervu, testy môžu určiť, čo presne spôsobilo kompresiu. Napríklad biochemický krvný test sa môže použiť na identifikáciu nádoru a určenie jeho lokalizácie. Bežný klinický krvný test sa často používa na určenie prítomnosti zápalového procesu. Pomocou týchto testov je tiež možné určiť, aký typ zápalu prebieha - septický alebo aseptický.

Ak existuje podozrenie na septický zápalový proces, vývoj infekčného procesu, ak existuje podozrenie na degeneratívne procesy, vykoná sa štúdia mozgovomiechového moku. Odoberie sa punkcia, po ktorej sa vykoná ďalšie mikrobiologické vyšetrenie a mikroskopia. Bakteriologická kultúra sa vykonáva za účelom ďalšej identifikácie zápalového procesu a prítomnosti infekcie.

[ 24 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika je založená na potrebe rozlišovať rôzne typy patológií, ktoré majú podobné znaky ako samotná lumbágo. Na diferenciáciu sa používajú hlavne inštrumentálne výskumné metódy.

Torakalgia

Táto diagnóza naznačuje zovretie nervu v hrudnej chrbtici. Hlavným príznakom je bolesť. Najčastejšie je torakalgia sprevádzaná aj neuralgiou v medzirebrových oblastiach.

Cervicalgia

Podobná lézia krčnej chrbtice (poškodenie krčného nervu) a postihnuté sú aj blízke oblasti. Vyžaduje sa povinná liečba, pretože poškodenie krčnej chrbtice môže viesť k zvýšenému krvnému tlaku, rozvoju pretrvávajúcej hypertenzie. Môže sa pozorovať aj rozvoj cervikálnej osteochondrózy. Okrem toho je cervikálna angína sprevádzaná porušením krvného tlaku a mozgového obehu, čo môže viesť k hypoxickým zmenám v mozgu.

[ 25 ]

Liečba lumbalgia

Liečba lumbaga sa delí na terapiu v akútnom období, ktorá je zameraná na odstránenie akútneho zápalového procesu, ako aj na udržiavaciu terapiu, ktorá sa používa počas obdobia remisie a počas obdobia stabilizácie stavu pri chronickej patológii. Niekedy sa udržiavacia terapia používa ako preventívna, ktorá zabraňuje vzniku lumbaga a ischiasu v budúcnosti.

Prevencia

Prevencia je založená na vyhýbaní sa podchladeniu, prievanu, pravidelnom cvičení, aktívnom životnom štýle, dodržiavaní hygienických pravidiel pri sedení pri stole, pri dlhodobom pobyte v jednej polohe. Dôležité je tiež správne jesť, zahrnúť do stravy potrebné množstvo vitamínov a minerálov.

[ 26 ]

Predpoveď

Ak sa príčina zistí včas a vykoná sa potrebná liečba, prognóza lumbaga bude priaznivá. Je potrebné dodržiavať odporúčania lekára. Liečba bude dlhá a zložitá. Musíte byť trpezliví a prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára. Ak sa diagnóza a liečba oneskorí, prognóza môže byť nepredvídateľná, dokonca môže viesť k invalidite.

Práce na pracovisku

Všetko závisí od toho, ako sa cítite, od závažnosti ochorenia a od liečby. Ak je teda ochorenie mierne a nevyžaduje si špecifickú liečbu ani hospitalizáciu, môže byť poskytnutá práceneschopnosť v trvaní 5 – 7 dní, pretože v dôsledku silnej bolesti je schopnosť pracovať stále obmedzená.

V prípade stredne ťažkých a ťažkých prípadov ochorenia môže byť potrebná závažnejšia liečba a dokonca aj hospitalizácia. V tomto prípade môže byť práceneschopnosť poskytnutá na obdobie od 7 dní do 2-3 mesiacov. V závažných prípadoch, ktoré vyžadujú vážnu liečbu, hospitalizáciu a ďalšiu rehabilitáciu, môže byť práceneschopnosť potrebná až na 7 mesiacov. V budúcnosti lekár zvyčajne vydá odporúčanie na zmenu druhu činnosti na jednoduchšiu prácu, ktorá nevyžaduje vážnu fyzickú aktivitu alebo bez hypodynamie.

Berú do armády ľudí s lumbagom?

Nie je možné dať jasnú odpoveď, pretože rozhodnutie prijíma komisia individuálne v každom jednotlivom prípade. V tomto prípade sa analyzuje súbor sprievodných faktorov, charakteristiky priebehu ochorenia, liečba a prognóza ochorenia. Sú známe prípady, keď lumbago nebolo prekážkou vojenskej služby. Existujú aj prípady, keď bola osoba uznaná za nespôsobilú na vojenskú službu.