Lisinopril

Lizinopril je liek, ktorý patrí do triedy inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACEI). Používa sa na liečbu hypertenzie (vysokého krvného tlaku), srdcového zlyhania a na prevenciu komplikácií po infarkte myokardu.

Lizinopril účinkuje tak, že rozširuje cievy, čo pomáha znižovať krvný tlak a zlepšovať funkciu srdca. Zvyčajne sa užíva vo forme tabliet, zvyčajne raz denne. Tak ako každý liek, aj lizinopril má vedľajšie účinky a mal by sa užívať pod dohľadom lekára.

Predtým, ako začnete užívať lizinopril alebo akýkoľvek iný liek, je dôležité, aby ste sa o tom poradili so svojím lekárom, aby ste získali najlepšie rady a dávkovanie vzhľadom na váš individuálny zdravotný stav.

Indikácia Lisinopril

1. Hypertenzia (vysoký krvný tlak): Lizinopril pomáha znižovať krvný tlak tým, že zabraňuje vazokonstrikcii a zlepšuje prietok krvi.
2. Srdcové zlyhanie: Lizinopril môže pomôcť zlepšiť funkciu srdca u pacientov so srdcovým zlyhaním znížením pracovnej záťaže srdca a zlepšením jeho kontraktility.
3. Prevencia komplikácií po infarkte myokardu: Lizinopril sa môže predpísať po infarkte myokardu, aby sa predišlo ďalším kardiovaskulárnym komplikáciám.

Formulár uvoľnenia

Lizinopril je dostupný v nasledujúcich dávkových formách:

• Tablety: Najbežnejšia forma uvoľňovania. Tablety lizinoprilu môžu obsahovať rôzne množstvo účinnej látky – zvyčajne od 2,5 mg do 40 mg. Tablety môžu byť potiahnuté alebo nepotiahnuté a sú určené na perorálne podanie. Niekedy môžu byť tablety určené na žuvanie alebo majú uvoľňovací mechanizmus pre jednoduché dávkovanie.

Lizinopril nemá širokú škálu uvoľňovacích foriem, ako sú sirupy alebo injekcie, kvôli svojej špecifickosti účinku a mechanizmu absorpcie v tele. Tabletová forma poskytuje pohodlie podávania, presnosť dávkovania a je vhodným spôsobom dodávania účinnej látky na liečbu ochorení, na ktoré má lizinopril terapeutický účinok.

Farmakodynamika

1. ACE inhibítor: Lizinopril inhibuje angiotenzín konvertujúci enzým, ktorý premieňa angiotenzín I na aktívny angiotenzín II. Angiotenzín II je silný vazokonstriktor a stimuluje sekréciu aldosterónu, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku. ACE inhibítor znižuje hladinu angiotenzínu II, čo vedie k vazodilatácii a zníženiu krvného tlaku.
2. Zníženie predpätia a dopätia srdca: Lizinopril znižuje cievny odpor, čo vedie k zníženiu dopätia srdca. Znižuje tiež reabsorpciu sodíka a vody v obličkách, čo spolu so znížením cievneho odporu znižuje predpätie srdca.
3. Antiremodelačný účinok: Lizinopril pomáha znižovať remodeláciu srdca a ciev, čo znamená zachovanie ich štruktúry a funkcie pri rôznych patologických stavoch, ako je srdcové zlyhanie a stav po infarkte myokardu.
4. Ochranné účinky na obličky: Znižovaním krvného tlaku a prestavbou ciev môže lizinopril chrániť obličky pred poškodením spojeným s arteriálnou hypertenziou.
5. Antimikrobiálny účinok: V niektorých prípadoch môže mať lizinopril antimikrobiálne vlastnosti v dôsledku modulácie imunitného systému.
6. Antiaterosklerotický účinok: Existujú dôkazy o tom, že lizinopril môže mať ochranný účinok na cievnu stenu, čo pomáha spomaliť rozvoj aterosklerózy.

Farmakokinetika

1. Absorpcia: Lizinopril sa po perorálnom podaní zvyčajne dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Väčšina liekových foriem lizinoprilu má vysokú biologickú dostupnosť, čo znamená, že väčšina užitej dávky vstupuje do krvného obehu.
2. Maximálna koncentrácia (Cmax): Maximálna plazmatická koncentrácia lizinoprilu sa zvyčajne dosiahne približne 6-8 hodín po užití lieku.
3. Biologická dostupnosť: Biologická dostupnosť lizinoprilu pri perorálnom podaní je približne 25 %, pretože významná časť lieku sa metabolizuje počas prvého prechodu pečeňou.
4. Metabolizmus: Lizinopril sa metabolizuje v pečeni za vzniku aktívneho metabolitu lizinoprilátu.
5. Polčas rozpadu (T1/2): Lizinopril má relatívne dlhý polčas rozpadu, približne 12 hodín. To znamená, že liek sa zvyčajne užíva jedenkrát denne.
6. Vylučovanie: Lizinopril a jeho metabolity sa z tela vylučujú prevažne obličkami.
7. Väzba na bielkoviny: Približne 25 % lizinoprilu sa viaže na plazmatické bielkoviny.
8. Vplyv jedla: Jedlo významne neovplyvňuje farmakokinetiku lizinoprilu, preto sa môže užívať bez ohľadu na príjem jedla.

Dávkovanie a podávanie

Nasledujú všeobecné pokyny na používanie lizinoprilu, ale vždy by ste mali dodržiavať pokyny svojho lekára.

Hypertenzia (vysoký krvný tlak)

• Počiatočná dávka je zvyčajne 10 mg jedenkrát denne.
• Udržiavacia dávka sa môže pohybovať od 20 do 40 mg denne v závislosti od odpovede pacienta na liečbu. V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť pomalé zvyšovanie dávky.

Srdcové zlyhanie

• Počiatočná dávka u pacientov so srdcovým zlyhaním je zvyčajne 2,5 – 5 mg jedenkrát denne.
• Udržiavaciu dávku môže lekár postupne zvyšovať na maximálnu odporúčanú dávku 35 – 40 mg denne v závislosti od pacientovej tolerancie lieku.

Po infarkte myokardu

• Včasné začatie liečby (do 24 hodín od infarktu) sa zvyčajne začína dávkou 5 mg, po ktorej nasleduje 5 mg po 24 hodinách, 10 mg po 48 hodinách a potom 10 mg jedenkrát denne.
• Pacienti s nízkym krvným tlakom môžu mať nižšiu počiatočnú dávku.

Všeobecné odporúčania

• Lizinopril sa užíva jedenkrát denne, najlepšie každý deň v rovnakom čase.
• Môže sa užívať s jedlom alebo bez jedla.
• Počas liečby lizinoprilom je dôležité piť dostatok tekutín počas celého dňa.
• Krvný tlak sa má pravidelne monitorovať, aby sa sledovala účinnosť liečby.

Je dôležité pamätať si

• Neprestaňte užívať Lisinopril bez konzultácie s lekárom, a to ani v prípade, že pocítite zlepšenie.
• Pri zmene dávky je potrebné starostlivo sledovať reakciu tela.
• Informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane voľnopredajných liekov a výživových doplnkov, pretože existuje riziko interakcie s lizinoprilom.
• Pri vedení vozidiel alebo obsluhe ťažkých strojov je potrebné sa vyhýbať alkoholu a postupovať opatrne, kým nie je známa vaša reakcia na lizinopril.

Používajte Lisinopril počas tehotenstva

Používanie lizinoprilu počas tehotenstva sa dôrazne neodporúča. Lieky zo skupiny ACE inhibítorov, ako je lizinopril, môžu spôsobiť závažné vrodené chyby plodu, najmä ak sa používajú v druhom a treťom trimestri tehotenstva. Medzi tieto chyby môže patriť hypoplastia (nedostatočný vývoj) pľúc, nedostatočný vývoj lebky, oneskorený rast a vývoj plodu a ďalšie problémy.

Kontraindikácie

1. Precitlivenosť: Pacienti so známou precitlivenosťou na lizinopril alebo na akékoľvek iné inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACEI) nesmú tento liek užívať kvôli riziku alergických reakcií.
2. Skutočná arteriálna hypotenzia: Lizinopril môže spôsobiť zníženie krvného tlaku, preto sa má u pacientov so skutočnou arteriálnou hypotenziou (príliš nízky krvný tlak) používať s opatrnosťou, aby sa predišlo vzniku hypotenzných reakcií.
3. Stenóza renálnej artérie: Lizinopril sa má používať s opatrnosťou u pacientov so stenózou renálnej artérie, pretože môže zhoršiť funkciu obličiek.
4. Tehotenstvo: Užívanie lizinoprilu počas tehotenstva môže spôsobiť závažné poškodenie plodu vrátane malformácií, oneskoreného vývoja pľúc, hypoplastického močového mechúra a dokonca aj úmrtia plodu. Preto je lizinopril počas tehotenstva kontraindikovaný.
5. Dojčenie: Lizinopril sa vylučuje do materského mlieka a môže mať nežiaduce účinky na dojča, preto môže byť počas užívania lieku potrebné prerušiť dojčenie.
6. Angioedém: Lizinopril môže spôsobiť angioedém, najmä u pacientov s takýmito reakciami v anamnéze.
7. Hyperkaliémia: Užívanie lizinoprilu môže viesť k zvýšeniu hladiny draslíka v krvi, preto sa má u pacientov s hyperkaliémiou používať s opatrnosťou.
8. Deti: Bezpečnosť a účinnosť lizinoprilu u malých detí nebola stanovená, preto môže byť jeho použitie v tejto vekovej skupine obmedzené.

Vedľajšie účinky Lisinopril

1. Hypotenzia (znížený krvný tlak), ktorá sa môže prejaviť ako závraty alebo pocity slabosti.
2. Kašeľ, ktorý môže byť suchý a dráždivý. Tento kašeľ sa často nazýva liečivý kašeľ.
3. Bolesť hlavy.
4. Únava alebo slabosť.
5. Ospalosť.
6. Hyperkaliémia (zvýšená hladina draslíka v krvi), najmä u ľudí s poruchou funkcie obličiek.
7. Zvýšenie hladín močoviny a kreatinínu v krvi.
8. Opuch, najmä tváre, pier, jazyka alebo hrtana, čo môže byť príznakom angioedému.
9. Zmeny vo vnímaní chuti.
10. Zriedkavo sa môžu vyskytnúť závažnejšie vedľajšie účinky, ako je angioedém, agranulocytóza (znížený počet bielych krviniek) a kožné reakcie, ako je žihľavka alebo vyrážky.

Predávkovať

1. Závažné zníženie krvného tlaku: Predávkovanie lizinoprilom môže spôsobiť prudký pokles krvného tlaku, čo môže viesť k mdlobám, závratom, slabosti a dokonca aj strate vedomia.
2. Poruchy elektrolytov: Nadmerný účinok lizinoprilu na obličky môže viesť k nerovnováhe elektrolytov v tele, čo môže mať za následok poruchy srdcového rytmu, svalové kŕče a iné závažné komplikácie.
3. Renálna insuficiencia: Predávkovanie lizinoprilom môže spôsobiť akútne zlyhanie obličiek kvôli jeho účinku na funkciu obličiek a reguláciu krvného tlaku.
4. Hyperkaliémia: Môže sa vyvinúť hyperkaliémia (zvýšená hladina draslíka v krvi), ktorá môže byť nebezpečná pre srdce.
5. Ďalšie príznaky: Medzi ďalšie príznaky predávkovania lizinoprilom môže patriť nevoľnosť, vracanie, nespavosť, bolesť hlavy a spomalený srdcový tep.

Liečba predávkovania lizinoprilom zvyčajne zahŕňa urgentné opatrenia na udržanie vitálnych funkcií, ako je udržanie primeraného krvného obehu a dýchacích funkcií. Môže to zahŕňať podávanie intravenóznych tekutín, podávanie vazopresorov a ďalšie opatrenia. Okrem toho môže byť potrebná ďalšia liečba na obnovenie elektrolytovej rovnováhy a liečbu iných komplikácií.

Interakcie s inými liekmi

Lizinopril môže interagovať s rôznymi liekmi, čo môže ovplyvniť ich účinnosť, bezpečnosť a/alebo farmakokinetiku. Tu je niekoľko bežných interakcií, o ktorých by ste mali vedieť:

1. Diuretiká (diuretiká): Súbežné užívanie lizinoprilu s diuretikami môže viesť k výraznému poklesu krvného tlaku. Môže však byť užitočný pri liečbe hypertenzie a srdcového zlyhania. Je dôležité sledovať hladinu draslíka v krvi.
2. Lieky, ktoré zvyšujú hladinu draslíka v krvi (diuretiká šetriace draslík, spironolaktón, doplnky obsahujúce draslík): Kombinácia lizinoprilu s takýmito liekmi môže viesť k hyperkaliémii (zvýšená hladina draslíka v krvi), najmä u pacientov s poškodením obličiek.
3. Lieky, ktoré znižujú hladinu draslíka v krvi (nesteroidné protizápalové lieky, glukokortikoidy): Lizinopril môže zvýšiť účinok týchto liekov, čo môže viesť k rozvoju hypokaliémie (zníženie hladiny draslíka v krvi).
4. Lieky, ktoré zvyšujú krvný tlak (napr. sympatomimetiká): Lizinopril môže oslabiť účinky týchto liekov, čo môže viesť k horšej kontrole krvného tlaku.
5. Lieky spôsobujúce hypotenziu (anestetiká, narkotické analgetiká): Kombinácia s lizinoprilom môže zvýšiť hypotenzný účinok a viesť k nadmernému poklesu krvného tlaku.
6. Lieky, ktoré zvyšujú riziko hyperkaliémie (nesteroidné protizápalové lieky, doplnky draslíka): Lizinopril môže zvýšiť riziko hyperkaliémie, ak sa užíva súbežne s takýmito liekmi.
7. Lieky, ktoré zvyšujú riziko angioedému (napr. inhibítory kalcineurínu): Kombinácia s lizinoprilom môže zvýšiť riziko vzniku angioedému.
8. Lieky ovplyvňujúce funkciu obličiek: Lizinopril môže zvýšiť riziko poškodenia obličiek, ak sa užíva súbežne s inými liekmi ovplyvňujúcimi funkciu obličiek.

Podmienky skladovania

1. Teplota: Lizinopril sa má zvyčajne uchovávať pri izbovej teplote, ktorá je zvyčajne 15 °C až 30 °C (59 °F až 86 °F). Neuchovávajte liek na miestach s extrémnymi teplotami.
2. Vlhkosť: Liek by sa mal skladovať na suchom mieste, aby sa zabránilo zhrudkovaniu alebo zlepeniu tabliet.
3. Svetlo: Odporúča sa uchovávať lizinopril na tmavom mieste chránenom pred priamym slnečným žiarením, aby sa zabránilo rozkladu účinných látok svetlom.
4. Balenie: Liek uchovávajte v pôvodnom obale alebo nádobe, aby ste zabránili neúmyselnému prístupu k nemu a aby ste ho chránili pred vonkajšími faktormi.
5. Dostupnosť pre deti: Uistite sa, že lizinopril je uchovávaný mimo dosahu detí, aby sa predišlo náhodnému použitiu.