Lieky proti arytmii

Srdcová arytmia je stav srdcového svalu, ktorý sa prejavuje nepravidelnosťami vo frekvencii a synchronicite svalových kontrakcií. Takýto klinický obraz je patologický a vyžaduje si okamžitý lekársky zásah. Problém možno vyriešiť pomocou antiarytmik, ktorých inovatívne jednotky každoročne vyvíjajú moderné farmaceutické spoločnosti a predkladajú ich na posúdenie lekárom a pacientom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikácie pre použitie liekov na arytmiu

Poruchy rytmu srdcového svalu sú príznakom mnohých ochorení a spôsobujú nepohodlie pre zdravie človeka. Indikácie pre použitie liekov na arytmiu sú rôzne. Lieky tejto skupiny sa tiež predpisujú v závislosti od klinických prejavov nesúladu v rytme úderov.

Zdrojom arytmie môže byť:

• Funkčné zmeny v tele pacienta.
• Patogenéza problému môže mať organické korene. To znamená poruchy spôsobené dlhodobým odmietaním potravy, poruchou srdcového svalu infekčnej povahy, myokardiopatiou.
• Otrava toxickými látkami, srdcovými glykozidmi a inými podobnými liekmi môže viesť k takýmto poruchám.
• Arytmia môže byť spôsobená hypo- alebo hyperkaliémiou. To znamená znížený alebo zvýšený obsah chemického prvku, ako je draslík, v tele pacienta. Obe odchýlky od normy sú pre človeka nebezpečné.
• Hormonálna nerovnováha spôsobená jedným z príslušných ochorení, ako je napríklad ochorenie štítnej žľazy, môže viesť k zmenám.
• Problémy môžu vzniknúť po operácii, ako aj pri mechanickom traume.
• Za zmienku stojí aj vrodená porucha rytmu, ktorá sa v medicíne označuje ako Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm.

Formulár uvoľnenia

Dnes na pultoch moderných lekární nájdete veľké množstvo liekov tohto typu účinku. Forma uvoľňovania je tiež rôznorodá. Ide o tablety, ktoré majú v závislosti od účinnej látky, ktorá tvorí ich základ, rôzne dávkovanie. Jeden liek sa zvyčajne dodáva v niekoľkých koncentráciách, čo zvyšuje jednoduchosť použitia a schopnosť presnejšie udržiavať dávkovanie.

Na rýchlejšie zastavenie útoku môže ošetrujúci lekár predpísať lieky tejto skupiny na intravenózne alebo intramuskulárne podanie, ktoré sú poskytované rôznymi injekčnými roztokmi s rôznym stupňom koncentrácie.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakodynamika

Lieky tejto skupiny majú rôzne koronárne dilatačné vlastnosti. Tento faktor pri použití umožňuje zväčšiť prierez srdcových ciev, čo zlepšuje prietok krvi. Táto vlastnosť je atraktívna pre riešenie problému diskutovaného v tomto článku, takže farmakodynamika antiarytmík je to, čo pacient s poruchou srdcového rytmu potrebuje.

Všetky tieto lieky majú rôzny stupeň antispazmodických vlastností, ktoré umožňujú zmierniť kŕče. Majú tiež M-anticholinergný účinok.

Napríklad anaprilín patrí do skupiny neselektívnych liekov používaných ako β-blokátory, podobných svojím účinkom ako β1- a β2-adrenoreceptory. Účinok liekov môže byť systémový aj cielený.

Uvažované lieky majú antiarytmické, membránovo stabilizujúce, antianginózne a antihypertenzívne vlastnosti.

Blokovaním β-adrenoreceptorov myokardu podávaný liek znižuje ich sympatickú pulzáciu, čo vedie k zníženiu frekvencie a amplitúdy kontrakcií srdcového svalu. Súčasne sú potlačené ionotropné, dromotropné, bathmotropné a chronotropné funkcie ketacholamínov.

Lieky znižujú potrebu kyslíka kardiovaskulárneho systému, v tomto prípade srdca. Po podaní liek znižuje krvný tlak, zatiaľ čo napätie bronchiálnych svalov sa zvyšuje, čo je spôsobené potlačením β2-adrenoreceptorov. Lieky znižujú reakciu náhleho vzrušenia ektopického a sínusového vodiča rytmu a spomaľujú AV vedenie.

Ak má liek systémový účinok, svalové tkanivá gastrointestinálneho traktu a maternice sú vystavené podobnému účinku a ich motorická a sekrečná aktivita sa zvyšuje.

Farmakokinetika

Prípravky s touto farmakologickou orientáciou vykazujú vynikajúce rýchlostné charakteristiky v procese adsorpcie svojich zložiek. Farmakokinetika antiarytmík vykazuje vysokú mieru absorpcie aj pomerne krátke obdobie ich eliminácie.

Maximálne množstvo účinnej látky lieku (Cmax) sa zvyčajne pozoruje v krvi po hodine a pol po jeho podaní. Väzba na krvné bielkoviny zvyčajne dosahuje 90 – 95 %.

Polčas rozpadu (T1/2) liečivých zložiek je v priemere tri až päť hodín. Pri dlhodobom užívaní lieku možno túto zložku určiť na 12 hodín.

Farmakologické produkty tejto skupiny voľne prenikajú placentárnou a hematoencefalickou bariérou. Počas štúdií sa stopy liekov našli aj v materskom mlieku počas laktácie.

Liek sa čiastočne (až do 90 %) vylučuje vo forme metabolitov močom a len malé množstvo sa z tela pacienta vylúči v nezmenenej forme.

Názvy liekov na arytmiu

Napriek spoločnému cieľu a práci na pozitívnom výsledku majú lieky tejto kategórie svoju vlastnú klasifikáciu. Existuje pomerne veľa liekov na arytmiu a sú rozdelené do tried a podtried.

• Prvými sú membránovo stabilizujúce látky, ktoré vykazujú vysoké klinické výsledky pri prejavoch arytmií v komorových a predsieňových zónach.
  • 1a) Predlžujú čas akčného potenciálu, mierne inhibujú možnosti prechodu impulzu. Medzi takéto lieky patria: chinidín, prokaínamid, rytmilén, ajmalín, dizopyramid, kinilentín, norpace, novokaínamid, giluritmal.
  • 1c) Znižujú čas akčného potenciálu, neovplyvňujú možnosti prechodu impulzu. Medzi takéto lieky patria: fenytoín, tokainid, xylokaín, difenylhydantoín, lidokaín, caten, lignom, mexiletín, mexitil, trimekaín, xykaín.
  • 1c) Proces vedenia impulzov je výrazne inhibovaný. Akčný potenciál nie je nijako ovplyvnený. Medzi takéto lieky patria: enkainid, etmozín, propanorm, bonnecor, flekainid, ritmonorm, alapinín, moricizín, etacizín, propafenón.
• Druhou kategóriou sú blokátory beta-adrenergných receptorov, ktoré fungujú tak, že inhibujú prechod cez atrioventrikulárny uzol. Lieky tejto podtriedy sa predpisujú pri diagnostikovaní patológie spojenej s fibriláciou predsiení alebo sínusovou tachykardiou. Lieky predstavujúce túto podtriedu:
  • Selektívny účinok: acebutolol, bimoprolol, betalok, nebivolol, metoprolol, tenormín, vazokardín, esmolol, atenolol, specicor.
  • Systémové účinky: anaprilín, propranolol, pindolol, obzidan.
  • Tretia kategória – blokátory draslíkových kanálov – sa predpisujú hlavne v prípade diagnózy ventrikulárnej alebo predsieňovej arytmie. Zástupcovia tejto kategórie: bretylium, nibentan, ibutilid, dronedarón, cordarón, tedisamil, sotalol, amiodarón.
  • Štvrtá kategória - pomalé blokátory kalciových kanálov - inhibujú priechodnosť atrioventrikulárneho segmentu. Sú predpísané v liečebnom protokole pre zlyhanie rytmu v atrioventrikulárnom uzle. Medzi lieky tejto triedy patria: finoptín, dilzem, lekoptín, izoptín, kardil, verapamil, diltiazem, kordium, bepridil, prokorum, gallopamil, dilren.
  • Neklasifikované antiarytmiká:
    • Lieky s primárnym účinkom: magnerotol, srdcové glykozidy, ivabradín, adenozíntrifosfát (ATP), alindín, adenozín, digoxín, asparkam, magnézium B6, strofantín, panangín.
    • Lieky sekundárneho účinku: kaptopril, atorvastatín, enalapril, omacor, statíny.

Treba poznamenať, že ak sa objavia príznaky poruchy srdcového rytmu, nemalo by sa vykonávať samoliečba - mal by to robiť špecialista, pretože existujú prípady, keď podávanie liekov nie je potrebné. A samopredpisovanie terapie môže situáciu len zhoršiť, zhoršiť kvalitu života a viesť k strate schopnosti pracovať.

Spôsob podávania a dávkovanie

Spôsob aplikácie a dávkovanie môže adekvátne určiť iba kvalifikovaný lekár - kardiológ, v súlade so situáciou. Napriek tomu uvedieme niekoľko odporúčaných schém podávania.

Liek používaný pri poruchách excitability a automatizmu srdca, ktorý patrí do triedy 1 v klasifikácii - chinidín sa predpisuje na perorálne podanie pol hodiny pred jedlom. Maximálna terapeutická účinnosť sa pozoruje dve až tri hodiny po podaní. Odporúčaná počiatočná dávka je 0,2 g tri až štyrikrát denne. Chinidín sa zavádza do liečebného protokolu pri ventrikulárnej alebo supraventrikulárnej tachykardii, fibrilácii predsiení, flutteri predsiení.

Na prevenciu alebo obnovenie normálneho srdcového rytmu sa predpisuje Rhythmilen, ktorého odporúčaná dávka je 0,1–0,2 g štyrikrát denne. Kvantitatívna zložka záťaže zodpovedá 0,3 g lieku.

Patrí sem aj mexiletín, ktorého počiatočná dávka je podobná rytmilénu.

Bonnecor, ktorý patrí do prvej triedy liekov daného smeru. Liek predpisuje lekár ako na intravenózne injekcie v dávke 0,4 mg, vypočítanej na každý kilogram hmotnosti pacienta, tak aj vo forme tabliet užívaných perorálne v dávke 0,2 - 0,225 g, rozdelených do štyroch dávok.

V prípade akútneho záchvatu arytmie sa množstvo podávaného lieku zvyšuje na dávky 0,6 mg, vypočítané na každý kilogram hmotnosti pacienta. Ak je to z lekárskeho hľadiska nevyhnutné, podávanie sa opakuje šesť hodín po predchádzajúcej dávke. Betaloc-Zok - denná dávka lieku sa užíva od 0,1 do 0,2 g denne. Jeho terapeutická hladina v krvi sa udržiava na správnej úrovni počas celého dňa. Neselektívny betablokátor obzidan sa predpisuje na perorálne podanie v dennej dávke 80 až 160 mg, rozdelenej do troch až štyroch dávok počas dňa. Vo výnimočných prípadoch sa liek môže podávať v množstve až do 0,32 g.

Liek, ktorý reguluje hladinu arteriálneho tlaku, pindolol, sa predpisuje na začiatku v dávke 5 mg, užívanej dva až trikrát denne. V prípade terapeutickej potreby sa toto množstvo môže postupne zvýšiť na 45 mg denne, rozdelených do troch dávok.

Univerzálne antiarytmikum amiodarón, ktoré patrí medzi lieky, ktoré ovplyvňujú prevažne adrenergné systémy srdca. Liek sa podáva perorálne vo forme piluliek alebo tabliet. Odporúčaná počiatočná dávka je 0,2 g, užívaná dva až trikrát denne. Najúčinnejší čas na užívanie je počas jedla. Postupne sa dávka lieku znižuje.

Ibutilid - tento liek sa pacientovi podáva iba v nemocničnom prostredí, iba pod prísnym dohľadom zdravotníckych pracovníkov a iba intravenózne. Dávkovanie podávanej látky sa určuje v závislosti od telesnej hmotnosti pacienta: pri hmotnosti 60 kg a viac sa predpisuje 1 mg. Ak sa po 10 minútach nepozoruje terapeutický výsledok, je povolené opakované podanie lieku v objeme počiatočnej dávky.

Ak je telesná hmotnosť pacienta nižšia ako 60 kg, podávané množstvo ibutilidu zodpovedá množstvu vypočítanému podľa vzorca 10 mcg na každý kilogram hmotnosti pacienta.

Antagonista vápnikových iónov verapamil sa predpisuje s počiatočnou dávkou 40 – 80 mg, užíva sa tri až štyrikrát denne. V prípade lekárskych indikácií sa kvantitatívna zložka dávky môže zvýšiť na 0,12 – 0,16 g. Maximálne povolené množstvo užívané denne je 0,48 g.

Možné je aj parenterálne podanie lieku.

Srdcový glykozid digoxín sa predpisuje v individuálnom dávkovaní. Odporúčaná začiatočná jednorazová dávka je 0,25 mg, čo zodpovedá jednej tablete. Liek sa začína štyrmi až piatimi dennými dávkami, pričom sa ich počet postupne znižuje. Medzi jednotlivými dávkami sa musia dodržiavať intervaly.

Liek obsahujúci vápnik a draslík – asparkam sa používa ako injekcia na zavedenie roztoku do žily. Na jeden zákrok sa použije jedna až dve ampulky s objemom 10 ml alebo dve až štyri s objemom 5 ml. Liek sa riedi 100 – 200 ml 5 % roztoku glukózy alebo sterilného 0,9 % roztoku chloridu sodného.

Inhibítor angiotenzín konvertujúceho enzýmu - kaptopril je liek, ktorý ovplyvňuje systém renín-angiotenzín. Množstvo predpísaného lieku sa vyberá individuálne pre každého pacienta. Tento ukazovateľ sa pohybuje od 25 do 150 mg, rozdelených do troch denných dávok. Maximálne povolené denné množstvo podávaného kaptoprilu je 150 mg.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Antiarytmiká na fibriláciu predsiení

Samotný názov – fibrilácia predsiení – hovorí sám za seba. Tento termín označuje stav, pri ktorom dochádza k periodickým prerušeniam srdcového rytmu, čo spôsobuje problémy s prísunom krvi a teda aj živín do rôznych systémov a orgánov tela pacienta.

Fibrilácia predsiení má aj iný názov - fibrilácia predsiení. Príznakmi tohto ochorenia sú chaotické kontrakcie so zvýšeným tonusom niektorej svalovej skupiny predsieňových vlákien. Klinický obraz je taký, že každý sval je lokálnym ektopickým ohniskom impulzov. Keď sa objaví tento patologický obraz, je potrebný urgentný lekársky zásah.

Terapeutické opatrenia pre túto patológiu sa líšia v závislosti od povahy jej prejavu, pretože dané ochorenie sa klasifikuje ako tachyarytmia, paroxyzmálna alebo konštantná arytmia. V prípade potreby je možný aj chirurgický zákrok, v predvečer ktorého sa nevyhnutne predpisujú ß-adrenoblokátory.

Najúčinnejšie antiarytmiká na fibriláciu predsiení sú chinidín, amiodarón, propafenón, novokainamid, sotalol, ajmalín, etacizín, dizopyramid a flekainid.

Liečivý prípravok predpísaný na patológiu procesu excitability a automatizmu srdca, patriaci do triedy 1 - novokainamid (Novocainamidum).

V prípade diagnózy ventrikulárnej extrasystoly sa daný liek podáva perorálne v počiatočnej dávke 250, 500 alebo 1000 mg (dávka pre dospelých). Opakované podávanie lieku sa vykonáva v kvantitatívnej zložke lieku od 250 do 500 mg s intervalom štyri až šesť hodín. Ak sa objaví závažný patologický obraz, lekár sa môže rozhodnúť zvýšiť dennú dávku na 3 g alebo dokonca 4 g. Trvanie kurzu priamo závisí od úrovne citlivosti tela pacienta na liek a jeho účinnosti pri dosahovaní terapeutického výsledku.

Ak je potrebné vyriešiť problém s paroxyzmálnou ventrikulárnou tachykardiou, kardiológ pacientovi predpíše liek v roztoku na intravenózne podanie v množstve 200 až 500 mg. Liek sa podáva pomaly, 25 – 50 ml by sa malo podávať v priebehu jednej minúty. Niekedy je potrebné podať „šokovú dávku“, ktorá sa stanovuje v dávke 10 – 12 mg na kilogram hmotnosti pacienta. Toto množstvo lieku sa podáva do ľudského tela počas 40 – 60 minút. Potom pacient dostane udržiavaciu infúziu 2 – 3 mg v priebehu jednej minúty.

Počiatočná dávka pri záchvate paroxyzmálnej fibrilácie predsiení je 1,25 g. Ak sa neprejaví terapeutický účinok, o hodinu neskôr sa môže podať ďalších 0,75 g lieku. Potom sa v dvojhodinových intervaloch podáva 500 – 1 000 mg novokaínamidu.

Je možné podávať daný liek intramuskulárnou injekciou 10% roztoku. V tomto prípade je množstvo lieku 5-10 ml trikrát až štyrikrát denne.

Ošetrujúci kardiológ čelí pomerne náročnej úlohe aj po ukončení záchvatu. Prevencia relapsov fibrilácie predsiení spočíva v odporúčaní dlhodobého užívania udržiavacích dávok β-adrenoblokátorov. Môže to byť napríklad anaprilín (obzidan), ktorý pacient užíva denne dlhodobo v dávke 10-20 mg jedenkrát alebo dvakrát denne.

Lekári sa v poslednej dobe snažia kombinovať β-blokátory s liekmi zo skupiny aminochinolínov. Medzi takéto lieky môže patriť napríklad pelaquenil, chlorochín alebo delagil, ktoré sa užívajú pred spaním v množstve 250 mg.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Lieky na sínusovú arytmiu

Existuje klinika, kde nie je potrebný lekársky zásah, ale v prípade výrazného klinického obrazu je liečba liekmi nevyhnutná. Lieky na sínusovú arytmiu vyberá kardiológ individuálne pre každého pacienta. Sedatíva môžu byť predpísané, ak zdrojom záchvatu bola emocionálna nestabilita pacienta. Môže to byť Novopassit, ktorý sa pacientovi predpisuje dve kapsuly trikrát denne. Alebo kvapky (tablety) valeriány lekárskej alebo materskej dúhy, užívané dva kusy štyrikrát denne. Môžete užiť 25 kvapiek Corvalolu trikrát denne. V prípade záchvatu sa odporúča vložiť si glycerínovú tabletu pod jazyk alebo užiť cetirizín alebo pantogam jednu tabletu trikrát denne alebo 40 mg pikamelónu dvakrát denne.

V špeciálnych prípadoch môžu byť predpísané silnejšie lieky: neuroleptiká a trankvilizéry. Takéto lieky by však mal predpisovať iba lekár - psychiater. Môže byť potrebné rozhodnúť o inštalácii kardiostimulátora.

Pacientovi s touto kategóriou ochorenia sa podávajú aj niektoré ďalšie odporúčania týkajúce sa zníženia fyzického a emocionálneho stresu, úpravy denného režimu a stravy.

Lieky proti arytmii pre starších ľudí

Moderný výskum ukazuje pomerne smutný obraz ľudského zdravia. Za posledných niekoľko desaťročí sa takmer všetky choroby omladli. Dnes nie je ťažké nájsť pacienta, ktorý prekonal infarkt vo veku mladšom ako 30 rokov. Väčšina patológií a závažnejšie prípady ich prejavu však začínajú trápiť ľudí vo veku. Zároveň je na pozadí zmien súvisiacich s vekom pre takýchto pacientov ťažké zvoliť si adekvátnu účinnú liečbu, ktorá pacientovi neprinesie ďalšie patologické komplikácie. Lieky proti arytmii pre starších ľudí sa predpisujú podobne ako pre mladších pacientov, ale s jediným rozdielom, že podávaná dávka je predpísaná v o niečo nižšom množstve.

Tieto lieky sa musia podávať aj veľmi opatrne a najlepšie pod neustálym lekárskym dohľadom.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Lieky na arytmiu a tlak

V prípade hypertenzie prítomnej v anamnéze pacienta prvá rana padá na cievny systém tela a srdce. Preto je zvýšenie tlaku a zlyhanie srdcového rytmu pomerne častou kombináciou symptómov, ktoré je potrebné zastaviť spoločne. Nebezpečenstvo takejto situácie spočíva v tom, že klinický obraz tohto patologického tandemu môže viesť k fibrilácii komôr. Preto je pri prvých príznakoch záchvatu vhodné vyhľadať lekársku pomoc.

Lieky na arytmiu a tlak sa predpisujú na základe zistenej príčiny záchvatu. Ak ho vyprovokovalo emocionálne zrútenie, stresujúca situácia alebo dlhodobé zážitky, môžu to byť sedatíva, ako je valerián, persen, novopassit, materská dúška a mnoho ďalších moderných liekov.

Je tiež možné užívať trankvilizéry, ktoré dokážu účinne normalizovať srdcový rytmus a majú aj hypotenzívne vlastnosti. Môžu to byť: fenazepam, elenium, seduxe, diazepam, grandaxín, medazepam, xanax.

Užívanie antiarytmík počas tehotenstva

Ako je uvedené vyššie, lieky tohto farmakologického zamerania pomerne ľahko prenikajú placentárnou a hematoencefalickou bariérou a ich významné množstvo sa nachádza aj v materskom mlieku. Preto existuje iba jeden záver - užívanie liekov na arytmiu počas tehotenstva je kontraindikované. Keďže predpisovanie lieku s vyššie opísanou farmakodynamikou môže mať negatívny vplyv na vývoj plodu. Napríklad bradykardia, hypoglykémia, intrauterinná rastová retardácia.

Z vážnych zdravotných dôvodov môže byť liek zaradený do protokolu tehotnej ženy, ak potreba zmierniť zdravotný problém ženy prevažuje nad rizikom, ktorému je telo dieťaťa počas tohto obdobia vystavené. Počas celého liečebného cyklu musí byť stav matky a plodu neustále kontrolovaný.

Užívanie liekov sa má vysadiť dva až tri dni pred očakávaným pôrodom.

Ak je potrebné podať liek počas obdobia laktácie, novorodenca by sa malo počas tohto obdobia odstaviť od dojčenia a dieťa by malo byť prevedené na umelé kŕmenie.

Kontraindikácie pre použitie liekov na arytmiu

Predmetné lieky sú syntetické a polosyntetické chemické zlúčeniny, takže pri ich predpisovaní by sa malo brať do úvahy, že ktorýkoľvek z nich má kontraindikácie na užívanie liekov na arytmiu, ktorých ignorovanie môže len výrazne zhoršiť zdravotný stav pacienta alebo dokonca viesť k smrti.

Nasledujúce faktory obmedzujú alebo úplne bránia príjmu:

• Závažná porucha funkcie pečene, srdca a obličiek.
• Zvýšená individuálna intolerancia na zložky lieku.
• AV blok II-III stupňa.
• Endokarditída.
• Porucha intraventrikulárneho vedenia.
• Arteriálna hypotenzia.
• Zlyhanie v procese hematopoézy.
• Metabolická acidóza.
• Infarkt myokardu v akútnej fáze.
• Záchvaty bronchiálnej astmy.
• Atrioventrikulárny blok.
• Diabetes mellitus.
• Aneuryzma aorty.
• Intoxikácia srdcovými glykozidmi.
• Sínusová bradykardia (srdcová frekvencia menej ako 55 úderov za minútu).
• Raynaudova choroba.
• Myokarditída.
• Hypotenzia.
• Tehotným ženám sa liek predpisuje iba z nevyhnutných dôvodov.
• Vazomotorická rinitída.
• Subaortálna stenóza.
• Kardiogénny šok.
• Zlyhanie vylučovacej funkcie obličiek.
• Ťažká kardioskleróza.
• A niektoré ďalšie klinické stavy.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Vedľajšie účinky antiarytmik

Aj keď sa podá niektorý z liekov používaných na zastavenie arytmie, liek okrem patologicky zmenenej oblasti ovplyvňuje aj iné orgány a systémy ľudského tela. Preto je vysoká pravdepodobnosť, že sa môžu objaviť vedľajšie účinky liekov na arytmiu ako reakcia tela na ich účinky.

Medzi takéto patologické príznaky môžu patriť:

• Bradykardia.
• Znížený svalový tonus.
• Bolesť v epigastrickej oblasti.
• Nevoľnosť, ktorá môže vyvolať dávivý reflex.
• Bronchodilatačné kŕče.
• Srdcová dysfunkcia.
• AV blok.
• Strata chuti do jedla.
• Zmeny v chuťových preferenciách.
• Znížený celkový tonus tela.
• Závraty.

O niečo menej často možno pozorovať:

• Bolesti hlavy.
• Znížené hodnoty teploty v dolných a horných končatinách.
• Vznik problémov so spánkom.
• Exacerbácia psoriázy.
• Ťažké sny.
• Spazmus periférnych artérií.
• Tremor.
• Problémy so zrakom.
• Stav charakterizovaný zvýšenou únavou a vyčerpaním.
• Depresívny stav.
• Parestézia je porucha citlivosti kože.
• Príznaky hnačky alebo zápchy.
• Kožné prejavy alergickej reakcie.
• Hypoglykémia (pacienti s inzulín-dependentným diabetes mellitus).
• Hyperglykémia (pacienti s diabetes mellitus nezávislým od inzulínu).

Predávkovanie

Žiadna chemická zlúčenina neovplyvňuje každý organizmus rovnakým spôsobom, pretože je individuálny, a preto pri prekročení množstva podaného lieku jedna osoba pocíti len mierne zhoršenie stavu a iná jednoducho riskuje svoj život. Predávkovanie liekmi tejto skupiny môže spôsobiť reakciu tela pacienta s nasledujúcimi príznakmi:

• Psychomotorická agitácia.
• Závraty.
• Tremor.
• Zníženie krvného tlaku.
• Nevoľnosť, niekedy vedúca k zvracaniu.
• Príznaky hnačky.
• Depresia centrálneho nervového systému.
• Gynekomastia je zväčšenie mliečnych žliaz u mužov.
• Asténia, pri ktorej sa telo pacienta drží zo všetkých síl.
• Kŕče tvárových svalov.
• Výskyt „blikajúcich pakomárov“ pred očami.
• Výskyt príznakov asystólie a bradykardie.
• Výskyt problémov s pamäťou.
• Psychóza, depresívny stav.
• Neustála túžba spať.
• Možný je kolaps – špeciálny klinický obraz, pri ktorom dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku, ktorý ohrozuje život pacienta.
• Môže dôjsť k zástave dýchania.
• Erektilná dysfunkcia, strata libida.
• Možná AV blokáda.
• Ľudia v dôchodkovom veku môžu mať zmätok.
• A niektoré ďalšie individuálne prejavy predávkovania.

Interakcie s inými liekmi

Pomerne zriedkavo sa liečebný protokol pre konkrétne ochorenie obmedzuje na monoterapiu; zvyčajne zahŕňa niekoľko liekov. Preto musí ošetrujúci lekár dôkladne poznať špecifiká užívania antiarytmík a ich interakcie s inými liekmi. Len tak sa dosiahne maximálna účinnosť bez toho, aby sa pacientovi ublížilo vo forme závažných komplikácií.

Pri tandemovom podávaní antiarytmika a liekov súvisiacich s vazokonstrikčnými látkami dochádza k predĺženiu trvania účinku lokálneho anestetika. Pri tandemovom podávaní daných liekov spolu s hypoglykemickými látkami môže dôjsť k progresii hypoglykémie.

Pri použití v rovnakom protokole s amiodarónom môže liekový tandem vyvolať pomerne závažné príznaky: fibriláciu komôr, hypotenziu, asystóliu, bradykardiu.

Súčasné podávanie inhibítorov MAO a liekov, ktoré zastavujú arytmie, môže spôsobiť nežiaduce následky vo forme záchvatu bradykardie. Ak sa pacientovi počas liečby antiarytmikami podáva inhalačná anestézia, zvyšuje sa pravdepodobnosť blokády myokardu a progresie arteriálnej hypotenzie.

Súbežné podávanie s hydralazínom umožňuje zvýšenie AUC a Cmax v krvnej plazme. Existujú údaje, ktoré naznačujú zníženie prietoku krvi v oblasti obličiek a zníženie inhibície aktivity pečeňových enzýmov. Tento scenár vývoja terapie narúša metabolické procesy a spomaľuje ich priebeh.

Súčasné podávanie s verapamilom alebo diltiazemom môže vyvolať rozvoj bradykardie (srdcová frekvencia pod 60 úderov za minútu), arteriálnej hypotenzie a dyspnoe (znížená frekvencia a hĺbka dýchania, sprevádzaná pocitom dýchavičnosti). Na pozadí účinku oboch liekov sa pozoruje zvýšenie koncentrácie antiarytmika v krvi pacienta, ako aj zníženie klírensu a zvýšenie AUC. V prípade súčasného podávania s haloperidolom sa môžu vyskytnúť závažné následky vo forme akútnej arteriálnej hypotenzie.

Súčasné podávanie antiarytmík môže znížiť rýchlosť chemických reakcií alebo potlačiť ich priebeh v prípade účinných látok liekov, ako je tolbutamid, glibenklamid, chlórpropamid, glyburid a iné analógy. Táto situácia nastáva v dôsledku schopnosti β2-adrenergných blokátorov inhibovať β2-adrenergné receptory nachádzajúce sa v pankrease a zodpovedné za hladinu inzulínu.

Súčasné podávanie s doxorubicínom mení klinický obraz a zvyšuje kardiotoxicitu.

Sú opísané prípady pozorovania vyššieho množstva fenindiónu, imipramínu a warfarínu v krvi pacienta. Pri tandemovom podávaní tieto lieky blokujú bronchodilatačnú farmakodynamiku terbutalínu, salbutamolu a izoprenalínu.

Porušenie antihypertenzívnych vlastností antiarytmík sa pozoruje pri kombinovanom použití s kyselinou acetylsalicylovou, ketanserínom, klonidínom, naproxénom, piroxikamom, indometacínom. Kofeín znižuje farmakodynamiku antiarytmík. Sú známe prípady progresívnej bradykardie vyskytujúcej sa pri súbežnom použití s uhličitanom lítnym.

Pri súčasnom použití s ketanserínom sa môže pozorovať hypotenzívny účinok. Naopak, vlastnosti bupivakaínu, maprotilínu a lidokaínu sa zosilňujú. Podanie morfínu na pozadí liečby zastavujúcej arytmiu spôsobuje depresiu receptorov centrálneho nervového systému.

Pri súbežnom užívaní s meflochínom alebo prenylamínom boli hlásené prípady zástavy srdca, pričom sa pozorovalo aj predĺženie QT intervalu. Amidotrizoát sodný a nizoldipín môžu spôsobiť záchvat akútnej arteriálnej hypotenzie. Zvyšuje sa aj ich koncentrácia v krvi. Pozoruje sa zvýšená aktivita β-blokátorov.

Nikardipín umožňuje zvýšiť koncentráciu antiarytmika v krvnej plazme a jeho AUC, ale môže spôsobiť arteriálnu hypotenziu a znížiť srdcovú frekvenciu.

Ak má pacient v anamnéze ischemickú chorobu srdca, existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku infarktu myokardu, ako aj akútneho srdcového zlyhania a arteriálnej hypotenzie, ak sa podáva spolu s nifedipínom.

Propafenón zabezpečuje vysoké hladiny antiarytmík v krvnej plazme, čím zvyšuje ich toxicitu. Pozoruje sa inhibícia metabolizmu antiarytmík v pečeni, čo znižuje ich klírens.

Riziko vzniku arteriálnej hypotenzie a bradykardie sa zvyšuje pri súbežnom podávaní s propranololom alebo rezerpínom. Boli popísané prípady krvácania, ktoré sa vyskytli pri tandemovom užívaní antiarytmík a fenindiónu, ktorý mení parametre zrážanlivosti krvi.

Cimetidín znižuje rýchlosť chemických reakcií a aktivitu pečeňových mikrozomálnych enzýmov alebo potláča ich prejavy, ak sa používa súbežne s antiarytmikami. Rýchlosť metabolizmu sa znižuje a pozoruje sa zvýšenie kardiodepresívneho účinku liekov.

Sú známe prípady porušenia hemodynamických charakteristík liekov používaných v terapii zastavenia arytmie etanolom. A spoločné použitie s ergotamínom významne znižuje jeho účinnosť.

Podmienky skladovania

Aby sa zachovali vysoké farmakologické vlastnosti počas celej povolenej doby používania, výrobca odporúča splniť všetky body podmienok skladovania lieku. Sú podobné požiadavkám, ktoré sa vzťahujú na skladovanie mnohých iných farmakologických látok.

• Miesto skladovania by malo byť chránené pred priamym slnečným žiarením a vlhkosťou.
• Nemalo by byť prístupné deťom.
• Teplota, pri ktorej sa liek skladuje, by nemala byť vyššia ako 25 °C.

Minimálna trvanlivosť do

Čas použiteľnosti liekov tejto farmakologickej skupiny sa veľmi líši v čase a môže byť od dvoch do piatich rokov. Preto je pri kúpe a pred užívaním lieku potrebné objasniť konečné obdobie ich účinného užívania, pretože v prípade uplynutia garantovanej doby je užívanie tohto lieku neprijateľné, aby sa predišlo nežiaducej reakcii tela pacienta a závažným komplikáciám.

Náš technogénny vek, ktorý nám poskytuje technické excesy, má negatívny vplyv na imunitný stav človeka a jeho zdravie vo všeobecnosti. Situácia v oblasti kardiologickej medicíny je katastrofálna. Počet takýchto pacientov každým rokom rastie a priemerný štatistický vek pacientov sa zmenšuje. Veľké percento pacientov trpí aj poruchami srdcového rytmu. Preto sú dnes lieky na arytmiu veľmi žiadané. Nemali by sme však zabúdať, že lieky z tejto skupiny by mal predpisovať iba skúsený kvalifikovaný špecialista, ktorý predtým vykonal komplexné vyšetrenie pacienta, získal kompletný klinický obraz a zistil zdroj patológie. V opačnom prípade môže samoliečba situáciu len zhoršiť a viesť k strate pracovnej kapacity alebo dokonca k smrti.