Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Optické neuropatie vyvolané liekmi
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 07.07.2025
Čo vás trápi?
Etambutolom vyvolaná lieková optická neuropatia
Etambutol v kombinácii s izoniazidom a rifampicínom sa používa na liečbu tuberkulózy. Toxicita závisí od dávky a trvania liečby a je 6 % pri dennej dávke 25 mg/kg (dávka 15 mg/kg je zriedkavo toxická). Toxicita sa môže vyskytnúť po 2 mesiacoch liečby (priemerne 7 mesiacov).
Izoniazid môže tiež spôsobiť toxickú optickú neuropatiu, najmä v kombinácii s etambutolom.
Prejavuje sa ako symetrické postupné zhoršovanie zraku a dyschromatopsia,
Príznaky: normálny alebo mierne edematózny disk s pruhovanými krvácaniami.
Poruchy zorného poľa: centrálne alebo centrocekálne skotomy, môžu mať aj bitemporálne alebo periférne zúženie.
Prognóza po liečbe je dobrá, ale zotavenie môže trvať až 12 mesiacov. U malého počtu pacientov je pretrvávajúca strata zraku spojená s rozvojom atrofie zrakového nervu.
Skríning sa má vykonávať v 3-mesačných intervaloch, ak denná dávka presiahne 15 mg/kg. Ak sa objavia príznaky optickej neuropatie, liek sa má okamžite vysadiť.
Amiodarónom indukovaná lieková optická neuropatia
Amiodarón sa používa na liečbu srdcových arytmií. Vortexová keratopatia, ktorá je neškodná, sa vyskytuje takmer u každého. Optická neuropatia sa vyvíja iba u 1 – 2 % pacientov, bez ohľadu na dávku.
Prejavuje sa ako postupné jednostranné alebo obojstranné zhoršovanie zraku.
Príznaky: Bilaterálny papiloma pretrvávajúci niekoľko mesiacov po vysadení lieku.
Poruchy zorného poľa môžu byť malé a reverzibilné alebo veľké a trvalé.
Prognóza je zložitá, pretože vysadenie lieku nemusí viesť k zlepšeniu.
Skríning sa nevykonáva, pretože nepomáha identifikovať riziko. Pacienti by však mali byť upozornení na možné riziko toxicity lieku a mali by hlásiť akékoľvek zmeny zraku.
Liekom vyvolaná optická neuropatia spôsobená vigabatrínom
Vigabatrín je antiepileptikum používané ako liek druhej voľby, s výnimkou prípadov infantilného spazmu (Weslov syndróm). U mnohých pacientov sa pri celkovej dávke 1500 g alebo vyššej vyvinie dyschromatopsia a poruchy zorného poľa. Poruchy sa vyvinú do 1 mesiaca až niekoľkých rokov od začiatku liečby a často pretrvávajú aj napriek vysadeniu lieku. Vyšetrenia zorného poľa sa odporúčajú v 6-mesačných intervaloch.
Čo je potrebné preskúmať?