Lekársky expert článku
Nové publikácie
Liečivé optické neuropatie
Posledná kontrola: 18.10.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Čo vás trápi?
Liečivá optická neuropatia spôsobená etambutolom
Etambutol v kombinácii s izoniazidom a rifampicínom sa používa na liečbu tuberkulózy. Toxicita závisí od dávky a trvania liečby a je 6% s dennou dávkou 25 mg / kg (dávka 15 mg / kg je zriedka toxická). Toxicita sa môže vyskytnúť po 2 mesiacoch liečby (priemerne 7 mesiacov).
Isoniazid môže tiež spôsobiť toxickú optickú neuropatiu, najmä v kombinácii s etambutolom.
To sa prejavuje symetrickým postupným zhoršením videnia a dyschromatopsie,
Symptómy: normálny alebo mierne opuchnutý disk s prerušovaným krvácaním.
Chyby zorného poľa: centrálny alebo centrocekálny skotóm môžu byť aj bitotrálne alebo periférne zúžené.
Prognóza po liečbe je dobrá, ale zotavenie môže trvať až 12 mesiacov. U malého počtu pacientov je pretrvávajúci pokles videnia spojený s vývojom atrofie zrakového nervu.
Skríning by sa mal vykonať v intervaloch 3 mesiace, ak denný vín presiahne 15 mg / kg Ak sa objavia príznaky optickej neuropatie, liek sa má okamžite prerušiť.
Liečivá optická neuropatia spôsobená amiodarónom
Amiodarón sa používa na liečbu srdcových arytmií. Nepravidelná vírová keratopatia sa vyskytuje skoro vôbec, optická neuropatia sa rozvíja iba u 1-2% pacientov bez ohľadu na dávku.
To sa prejavuje postupným jednostranným alebo bilaterálnym zhoršením vízie.
Symptómy: bilaterálny edém disku z optického nervu, pretrvávajúci niekoľko mesiacov po prerušení liečby.
Chyby zorného poľa môžu byť malé a reverzibilné alebo veľké a pretrvávajúce.
Predpoveď je ťažká, pretože zrušenie lieku nemusí spôsobiť zlepšenie.
Skríning sa nevykonáva, pretože neprispieva k identifikácii rizika. Napriek tomu by mali byť pacienti upozornení na možné riziko prejavenia toxicity lieku a hlásiť akékoľvek zmeny videnia,
Liečba optickej neuropatie spôsobenej vigabatrínom
Vigabatrin je antiepileptické činidlo používané ako liečivo druhej línie, s výnimkou prípadov infantilného kŕče (Weslov syndróm). Mnohí pacienti s celkovou dávkou 1500 g alebo viac vyvíjajú dyschromatopsiu a zužujú videnie. Poruchy sa vyvíjajú od 1 mesiaca do niekoľkých rokov od začiatku liečby a často pretrvávajú napriek stiahnutiu drogy. Vyšetrovanie zorného poľa sa odporúča vykonávať v intervaloch 6 mesiacov.
Čo je potrebné preskúmať?