Alergia na lieky

Lieková alergia, v klinickej praxi častejšie skrátene LA, je sekundárna reakcia imunitného systému na množstvo liekov. Lieková alergia je sprevádzaná všeobecnými klinickými príznakmi a lokálnymi, lokálnymi prejavmi. Lieková alergia sa spravidla objavuje po období senzibilizácie, po „zoznámení“ imunitného systému s alergénom. Prípady primárnej LA sa v klinickej praxi nevyskytujú. To znamená, že alergická reakcia sa môže vyskytnúť iba na opätovne podaný provokujúci liek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Prečo sa vyskytuje alergia na lieky?

Alergia na lieky je pomerne častý jav, hoci pred polstoročím boli takéto prejavy alergie mimoriadne zriedkavé. Ľudia náchylní na alergie na lieky sa bežne delia do dvoch skupín:

1. Alergia na liek sa vyskytuje po silnej terapii základného ochorenia. Toto ochorenie je často alergické, medzi ktoré patria mnohé gastrointestinálne patológie a ochorenia pečene.
2. Alergická reakcia sa vyskytuje v dôsledku neustáleho kontaktu s liekmi. Môžu to byť farmaceuti, lekári, zdravotné sestry, pracovníci vo farmaceutických továrňach.

Alergia na lieky je závažná komplikácia, ktorá často ohrozuje nielen zdravie, ale aj život. Podľa štatistík viac ako 70 % všetkých komplikácií po užívaní liekov tvoria alergie. Smrteľné následky sa vyskytujú u 0,005 % z celkového počtu ľudí trpiacich alergiou na lieky. Toto percento je veľmi malé, čo nemôže len potešiť, ale riziko existuje. Približne 12 % všetkých pacientov, ktorí dostávajú liekovú terapiu, trpí alergiou na lieky. Navyše tieto čísla neustále rastú v dôsledku všeobecného rozšírenia alergických ochorení na svete.

Preferenciu pohlavia potvrdzujú aj štatistiky. Ženy reagujú na lieky alergickými reakciami častejšie ako muži. Z tisícky alergikov, u ktorých sa v dôsledku liekov vyskytne histamínová reakcia, je 30 – 35 žien a 14 mužov. Alergia na lieky si ako cieľ vyberá ľudí stredného veku, najmä ľudí od 30 do 40 rokov. Vo väčšine prípadov sa alergia na lieky objavuje po užití antibiotík, ktoré tvoria 50 %. Nasleduje sérum proti tetanu, ktoré vyvoláva reakciu u 25 až 27 % ľudí. Nebezpečné pre alergikov a ostatných sú aj sulfónamidy a NSAID – nesteroidné protizápalové lieky. Reakciu môžu vyvolať aj antialergické lieky, ktoré sú v podstate určené na blokovanie alergií.

Alergia na lieky je veľmi zákerná a môže sa skrývať celé desaťročia po svojom „debute“, len aby sa vrátila v čase, keď na ňu človek už zabudol. Faktory, ktoré vyvolávajú alergiu na lieky:

• Dlhodobé užívanie lieku, predpisovanie liekov z rovnakej skupiny, predávkovanie alebo nesprávne vypočítaná dávka;
• Dedičný faktor;
• Dlhodobý kontakt s liekmi (zdravotnícki a farmaceutickí pracovníci);
• Mykózy, rôzne typy plesňových patológií;
• Anamnéza alergií.

Ako sa vyvíja alergia na lieky?

Existuje koncept plnohodnotných alergénov, to sú všetko látky s proteínovou štruktúrou - vakcíny, dextrány, séra. Tieto látky reagujú s protilátkami, ktoré produkuje imunitný systém ako reakciu na inváziu. Lieky sa naopak s bielkovinami spájajú a až potom sa stávajú „nepriateľmi“ - antigénmi. Takto vznikajú protilátky, pri opätovnom užití provokujúceho lieku sa protilátky zoskupujú do komplexov, čím sa spúšťa alergická reakcia. Agresivita liekov závisí od chemického zloženia a spôsobu podania lieku do tela. Injekčná cesta je pri alergiách najvýhodnejšia, antigén funguje rýchlejšie a reakcia prebieha rovnako rýchlo. Perorálne podanie liekov vyvoláva reakciu oneskoreného typu. Subkutánne podanie lieku niekedy vyvoláva okamžitú alergickú reakciu.

Prečítajte si tiež: Alergia na antibiotiká

Alergia na lieky môže byť pravdivá a nepravdivá. Ide o anafylaktoidný šok, ktorý si vyžaduje rovnaké urgentné resuscitačné opatrenia ako anafylaktický alergický šok. Anafylaktoidná reakcia sa vyskytuje bez senzibilizácie, komplex antigén-protilátka v tele chýba a príčina reakcie leží v úplne inej oblasti. Pseudoalergiu na lieky možno rozlíšiť podľa nasledujúcich príznakov:

• Alergia sa objaví po prvej dávke lieku;
• Klinický obraz sa môže prejaviť aj pri užívaní placeba;
• Identické prejavy, reakcie na lieky úplne odlišných skupín podľa účelu a mechanizmu účinku;
• Nepriamym argumentom pre diferenciáciu je absencia alergickej anamnézy.

Ako sa prejavuje alergia na lieky?

Alergie na lieky sa prejavujú s rôznou mierou závažnosti a rôznou rýchlosťou:

• Okamžité reakcie - do hodiny.
  • Anafylaktický šok;
  • Akútna urtikária;
  • Quinckeho edém;
  • Akútna hemolytická anémia;
  • Bronchospazmus.
• Subakútne reakcie - do 24 hodín.
  • Trombocytóza;
  • Horúčka;
  • Makulopapulárny exantém;
  • Agranulocytóza.
• Oneskorené reakcie - do dvoch až troch dní.
  • Sérová choroba;
  • Vaskulitída a purpura;
  • Polyartritída a artralgia;
  • Lymfadenopatia;
  • Nefritída alergickej etiológie, alergická hepatitída.

Alergia na lieky sa diagnostikuje na základe klinických prejavov, ktoré sa často prejavujú veľmi jasne. Predpíše sa špecifická terapia, ktorá eliminuje zdravie a život ohrozujúce príznaky a samozrejme sa vysadí liek, ktorý alergiu vyvolal. Nešpecifická terapia je zameraná na zvládnutie celého cyklu alergických reakcií.

Vo všeobecnosti je alergia na lieky ochorenie, ktoré môže byť spôsobené:

• anamnestická individuálna predispozícia;
• nesprávne predpísanie liekovej terapie;
• nesprávne užívanie lieku samotným pacientom;
• samoliečba.