Liečba vegeto-vaskulárnej dystónie

Dôležité miesto v liečbe detí s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou by mala mať individuálna racionálna psychoterapia. Výsledky liečby detí s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou sú do značnej miery určené hĺbkou kontaktu s lekárom.

Liečba vegetatívne-vaskulárnej dystónie by mala začať normalizáciou denného režimu a zároveň reguláciou fyzickej a duševnej aktivity dieťaťa. Duševný a emocionálny stres sa dobre odstraňuje fyzickými cvičeniami (plávanie, lyžovanie, korčuľovanie, cyklistika, meraná chôdza, stolný tenis, bedminton). Nielen deti, ale aj ich rodičia by si mali uvedomiť, že hlavnou vecou pri liečbe vegetatívne-vaskulárnej dystónie je normalizácia denného režimu a optimalizácia fyzickej aktivity, hlavných zložiek zdravého životného štýlu. Je potrebné, aby dieťa bolo vonku aspoň 2-3 hodiny denne. Je veľmi dôležité, aby nočný spánok trval 8-10 hodín. Zároveň by sledovanie televízie malo byť obmedzené na 1 hodinu denne. Počítačové aktivity by sa mali dávkovať s ohľadom na stav a vek dieťaťa.

Dospievajúci s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou by mal dostávať kompletnú stravu s dostatočným množstvom minerálov a vitamínov, obmedziť soľ, neprejedať sa, vyhýbať sa hyperkalorickým jedlám. Komplexná terapia vegetatívno-vaskulárnej dystónie by mala zahŕňať vodné procedúry, ako je plávanie, kruhová sprcha a liečebné kúpele. Indikovaná je akupunktúra, masáže, cvičebná terapia a sanatórna liečba.

Liečba detí s vegetatívnou dystóniou by mala byť komplexná, dlhodobá, s ohľadom na vek, formu a štádium ochorenia. Úspech do značnej miery závisí od včasnosti a adekvátnosti terapie. Popri všeobecnom účinku sa predpokladá aj korelácia hlavných bolestivých prejavov - syndrómov (arytmia, hypertenzia, arteriálna dyskinéza atď.), ktoré sú fasádou ochorenia a predmetom osobitných obáv pacienta a jeho príbuzných. Vzhľadom na vek dieťaťa, najmä v prípadoch mierneho priebehu ochorenia, by sa mali uprednostňovať neliekové metódy korekcie v kombinácii so všeobecným režimom a psychoterapeutickými opatreniami.

Nelieková liečba vegetatívne-vaskulárnej dystónie

1. Dodržiavanie denného režimu: ranné cvičenia, striedanie duševnej záťaže s fyzickým cvičením a prechádzky aspoň 2-3 hodiny denne; sledovanie televízie by nemalo presiahnuť 1-1,5 hodiny denne; spať v noci aspoň 8-10 hodín; krátky odpočinok počas dňa (15-20 minút) je užitočný.
2. Telesná výchova, šport, terapeutické cvičenia: v prípade výrazných klinických príznakov, najmä v krízovom priebehu ochorenia, sa šport a účasť na súťažiach neodporúčajú. Vzhľadom na patogénny účinok hypokinézy sa neodporúča úplné vylúčenie detí s vegetatívnou dystóniou z telesnej výchovy. Najpriaznivejšie účinky má plávanie, lyžovanie, korčuľovanie, cyklistika, aktívne hry (bedminton, stolný tenis), dávkovaná chôdza, turistika.
3. Dodržiavanie určitých diétnych opatrení: obmedzenie kuchynskej soli, mastného mäsa, múčnych výrobkov, sladkostí, zvýšenie príjmu draselných a horečnatých solí (pohánka, ovsené vločky, proso, sójové bôby, fazuľa, hrach, marhule, broskyne, šípky, sušené marhule, hrozienka, cuketa, repa, mrkva, baklažán, cibuľa, šalát, petržlenová vňať, orechy), konzumácia polynenasýtených mastných kyselín (slnečnicový, kukuričný, olivový olej).
4. Terapeutická masáž: odporúčaná masáž chrbtice a krčno-kľúčovej zóny, segmentálna, v prípade hypotenzie - masáž dolných končatín, brucha; 15-20 procedúr na kúru.
5. Reflexoterapia: kurz pozostáva z 10-13 procedúr, ktoré sa vykonávajú denne alebo v intervaloch 1-2 dní.
6. Fyzioterapeutické metódy: pri liečbe vegetatívnej dystónie sympaticko-tonického typu je opodstatnené použitie známych postupov so sedatívnym, hypotenzívnym a antispazmodickým účinkom. Na tento účel je indikovaná galvanizácia, diatermia oblasti karotického sínusu, elektroforéza podľa Vermela alebo golierovou metódou 5% roztoku bromidu sodného, 4% roztoku síranu horečnatého, 2% roztoku eufylínu, 1% roztoku papaverínu. Pri vegetodystónii s prevahou vagotónie sa používa elektroforéza 5% roztoku chloridu vápenatého, 1% roztoku kofeínu, efedrínu, mezatónu golierovou metódou alebo reflexnou metódou podľa Shcherbaka, celkové ultrafialové ožarovanie v postupne sa zvyšujúcich dávkach (od V4 do 2 biodázok) - počas 16-20 procedúr. Na stimuláciu funkcie kôry nadobličiek sa predpisuje DVM terapia oblasti nadobličiek (TIX - CIV). V prípade zmiešanej vegetatívnej dystónie sa na normalizáciu limbicko-retikulárneho komplexu používa elektroforéza 1% roztoku novokaínu a 0,2% roztoku jodidu draselného orbito-okcipitálnou metódou a endonazálna elektroforéza 2% roztoku novokaínu. Tieto postupy sa striedajú každý druhý deň.

Účinná metóda elektrospánku v detstve sa aplikuje podľa orbito-okcipitálnej metódy s trvaním procedúry 20-40 minút denne alebo 2 dni po sebe s 1 dňovou prestávkou; liečebný cyklus je 10-14 procedúr. Pri sympaticko-tonickom tonuse sa používa pulzná frekvencia 10 Hz, s prevahou vagotónie - 100 Hz. Vzhľadom na inhibičný účinok magnetického poľa na centrálny nervový systém, výrazný antiarytmický a hypotenzný účinok sa na oblasť goliera aplikuje striedavé magnetické pole.

Sú indikované vodné procedúry: pri vagotónii sa používajú všeobecné borovicové a radónové kúpele, pri sympatikótónii oxid uhličitý, sulfamidové. Na stabilizáciu cievneho tonusu sa odporúčajú terpentínové kúpele, Charcotova sprcha, vejárové a kruhové sprchy. Doma sa používajú polievky, trenie, kontrastné sprchy s následným trením tvrdým uterákom, soľno-borové, penové kúpele. 7. Psychoterapia: u detí s vegetatívnou dystóniou na reziduálnom organickom pozadí je psychoterapia obmedzená na hypnotický spánok-pokoj podľa K. K. Platonova a kombinovaná s liečbou liekmi. Ak je hlavným etiologickým faktorom psychogénny, je indikovaná racionálna aj skupinová psychoterapia; oba typy liečby sú zamerané na korekciu osobnostných čŕt, presunutie dôrazu v systéme vzťahov smerom k maximálnej socializácii a rozvoju adekvátnych reakcií.

Liečba vegetatívne-vaskulárnej dystónie liekmi

Pri predpisovaní liečby liekmi by sa mal používať najmenší počet individuálne vybraných liekov v dávke primeranej veku, pričom sa pokračuje v neliečebnej terapii a korekcii životného štýlu. Psychofarmakoterapia zahŕňa sedatíva: valeriánu lekársku, hloh, prípravky z materskej dúhy; bylinný zber - valeriánu lekársku, materskú dúhu, hloh, šalviu, rozmarín, ľubovník bodkovaný.

Trankilizéry, antidepresíva a neuroleptiká sa používajú s ohľadom na vek, najlepšie v minimálnych dávkach (ak nie je účinok iných liečebných metód).

Psychostimulanciá sa predpisujú pri ťažkej hypotenzii, vagotónii, bradykardii a depresívnych poruchách. Prednosť sa dáva prípravkom z rastlinných materiálov (tinktúra citrónovej trávy, ženšenu, zamanihy, arálie, extrakt z eleuterokoku, extrakt z rozchodnice ružovej), ktoré sa môžu kombinovať so sidnokarbom, duplexnými injekciami. Stimulačný účinok majú aj malé dávky seduxénu a frenolónu, ktoré sa odporúčajú používať vzhľadom na ich hlavný, anxiolytický účinok.

Neurometabolické stimulanty (cerebroprotektory) sú indikované u detí s výraznými prejavmi vegetatívnej dystónie, funkčnej somatickej patológie, reziduálnych organických zmien v centrálnom nervovom systéme. Predpisuje sa nootropil (piracetam), encefabol (pyriditol), pantogam atď.

Pri intrakraniálnej hypertenzii sa odporúčajú kúry diakarbu, glycerolu a diuretík. Na zlepšenie mikrocirkulácie sa predpisujú Trental, kavinton a stuteron. Z ostatných liekov sa pri sympatikotónii používajú prípravky draslíka, vitamíny B1, E a pri vagotónii vápnik, fosfor, vitamíny B6 a pyridoxalfosfát. Podľa indikácií sa predpisuje resorpčná terapia - lidáza, bijochinol.

Liečba vegetatívnych paroxyzmov sa vykonáva podľa všeobecných pravidiel v minimálnych vekovo podmienených dávkach liekov, najlepšie v kombinácii s psychoterapeutickými metódami.

Prevencia vegetatívne-vaskulárnej dystónie

Prevencia by mala začať neliekovými opatreniami - normalizáciou denného režimu, výživou, prechádzkami na čerstvom vzduchu, vodnými procedúrami. Prevencia vegetatívne-vaskulárnej dystónie je možná len pri jej včasnej diagnóze, stanovenej dávno predtým, ako sa u dieťaťa objavia sťažnosti. Prevencia je založená na zdravom životnom štýle. Optimalizácia fyzickej aktivity a vyvážená racionálna strava s nízkym obsahom kalórií a antisklerotickým zameraním sú hlavnými zložkami prevencie vegetatívne-vaskulárnej dystónie a iných ochorení, predovšetkým kardiovaskulárnych ochorení.