Liečba suchých očí

Hlavným cieľom liečby syndrómu suchého oka je znížiť diskomfort a zabezpečiť optické zachovanie povrchu rohovky, ako aj zabrániť poškodeniu jej štruktúr. Súčasne je možné použiť niekoľko liečebných metód.

Zachovanie vyprodukovaných sĺz

• Znížte izbovú teplotu, aby ste znížili odparovanie slzného filmu.
• Zvlhčovače vzduchu sa dajú používať v interiéri, ale často to neprináša výsledky, pretože zariadenie nie je schopné zvýšiť relatívnu vlhkosť vzduchu. Pomocou špeciálnych ochranných okuliarov môžete vlhkosť „úprimne zvýšiť“.
• Čiastočná laterálna tarzorafia zmenšuje plochu interpalpebrálneho priestoru, čo môže byť prospešné.

Náhrady sĺz

Kvapky

• Hypromeldóza (isoptomiol, isoptomiol alkalický, prírodné slzy).
• Polyvinylalkohol (hypoleary, Hquifilm tears, snoteary).
• Hyaluronát sodný
• Chlorid sodný (normasoh sieripod blue).
• Videné (oculotei).

Poznámka! Hlavnou nevýhodou kvapiek je krátke trvanie účinku a vznik citlivosti na konzervačnú látku (napr. benzalkóniumchlorid, timerosal). Tomu sa dá vyhnúť používaním liekov bez konzervačnej látky (napr. minim).

Gély (viskotéry, náhrady sĺz s héliom) pozostávajú z karbomérov. Majú určitú výhodu oproti kvapkám, pretože vyžadujú menej instilácií.

Masti, ktoré obsahujú vazelínu a minerály (lacrilube, lubritcars), sa môžu používať pred spaním.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mykolytické faktory

Acetylcysteín 5% - kvapky (ilube) sa môžu použiť na liečbu pacientov s filamentóznou keratitídou a infiltrátmi. Kvapky sa používajú 4-krát denne, ale po instilácii môžu spôsobiť podráždenie. Okrem toho má acetylcysteín nepríjemný zápach a krátku trvanlivosť (2 týždne).

Znížený tok sĺz

Oklúzia slzného bodu umožňuje zachovanie prirodzených sĺz a predĺženie účinku umelých sĺz. To je dôležité pri liečbe pacientov s ťažkou suchosťou očí, najmä v súvislosti s toxickým účinkom konzervačných látok.

Dočasná oklúzia slzného bodu sa dosiahne aj umiestnením kolagénovej zátky do slzných kanálikov. Hlavným účelom dočasnej oklúzie je potvrdiť, že po trvalej oklúzii nedôjde k nadmernému slzeniu. Najprv sa uzavrú všetky 4 slzné body a pacient je vyšetrený po jednom týždni. Ak dôjde k slzeniu, horné zátky sa opäť odstránia a pacient je po jednom týždni opäť vyšetrený. Ak pacient nemá žiadne ťažkosti ani príznaky, zátky sa odstránia a dolné kanáliky sa uzavrú. Dočasnú oklúziu je možné vykonať argónovým laserom.

Dočasné dlhodobé upchatie (na niekoľko mesiacov) je možné dosiahnuť pomocou silikónových zátok. Možné problémy - kývanie zátok, tvorba granulómov, ktoré môžu spôsobiť zápal.

Trvalá oklúzia sa vykonáva u pacientov so silným syndrómom suchých očí a opakujúcimi sa hodnotami Schirmerovho testu 2 mm alebo menej. Táto oklúzia sa nepoužíva u pacientov so slzením po dočasnej oklúzii iba dolného slzného bodu. Trvalej oklúzii je najlepšie sa vyhnúť u mladých pacientov, pretože ich objem produkcie sĺz nie je konštantný. Táto oklúzia sa vykonáva s výrazným rozšírením slzného bodu kauterizáciou sliznice proximálneho okraja kanálika počas 1 sekundy. Po úspešnej oklúzii slzného bodu je potrebné sledovať príznaky rekanalizácie. Je dôležité predchádzať akýmkoľvek zápalovým komplikáciám, ako je chronická blefaritída a infekcia v oblasti oklúzie.

Ďalšie možnosti liečby suchého oka

Lokálne aplikovaný cyklosporín 0,05%, 0,1% - bezpečný, dobre tolerovaný a účinný liek, ktorý znižuje zápalové javy slzného tkaniva na bunkovej úrovni.

Systémové podávanie cholinergných liekov, ako je pilokarpín (salagan), je pri liečbe suchých očí pomerne účinné. Až 40 % pacientov so suchými očami pociťuje pozitívny účinok.