Liečba schizofrénie u žien

Často sa kladie otázka: je schizofrénia u žien liečiteľná? Nie je liečiteľná, ani u žien, ani u mužov, ani u detí. Zatiaľ je toto ochorenie nevyliečiteľné a aj pri úspešnom dosiahnutí dlhodobej remisie je možný návrat akútneho stavu. S včasnou pomocou je však možné dosiahnuť takú dlhú remisiu, že ju možno prirovnať k uzdraveniu.

Neexistujú žiadne špeciálne metódy liečby schizofrénie u žien. Ľuďom akéhokoľvek pohlavia a veku, u ktorých je diagnostikovaná schizofrénia, sa primárne predpisuje farmakoterapia. Mnoho pacientov užíva lieky počas celého života. Takáto udržiavacia liečba im umožňuje žiť prakticky normálny život.

Vo väčšine prípadov sa prvá žiadosť o pomoc objaví počas akútneho záchvatu schizofrénie, keď sú príznaky psychózy vyjadrené pomerne jasne. Častejšie pomoc nevyhľadávajú samotní pacienti, ale ich príbuzní. Pri stave psychomotorickej agitácie je potrebná urgentná hospitalizácia.

V miernejších prípadoch môžu lekársku pomoc vyhľadať príbuzní aj samotný pacient. Často môže byť indikovaná ambulantná liečba.

Pri liečbe takýchto pacientov existuje veľa problémov. Možno sa nechcú liečiť a nepovažujú sa za chorých, ignorujú lekárske predpisy, môžu jednoducho zabudnúť užívať lieky, ich stav však priamo závisí od dodržiavania režimu predpísaného lekárom.

Keďže patogenéza schizofrénie ešte nie je spoľahlivo známa, vykonáva sa symptomatická liečba. Hlavnými liekmi sú neuroleptiká, s ktorých príchodom sa začala nová éra v liečbe schizofrénie, pretože všetky sú účinné vo vzťahu k produktívnym symptómom, stabilizujú náladu a lieky novej generácie, ako ukazujú štúdie, normalizujú veľkosť bazálnych ganglií. Ich účinok sa stále skúma a sú možné nové zistenia.

Používajú sa lieky rôznych generácií, všetky majú širokú škálu vedľajších účinkov. Pacienti na ne tiež reagujú individuálne. Nie vždy je možné vybrať správny liek na prvýkrát, niekedy musíte vyskúšať niekoľko názvov, kým nájdete ten správny liek.

Aminazín, prvý liek tejto triedy, je stále pomerne relevantný pri liečbe schizofrénie a najmä akútneho štádia ochorenia. Antipsychotický účinok lieku sa dosahuje blokovaním centrálnych dopaminergných a α-adrenoreceptorov. Jeho hlavným znakom je výrazný upokojujúci účinok, ktorého sila je priamo úmerná dávke lieku. Aminazín inhibuje všetky typy motorickej aktivity, najmä však tie, ktoré súvisia s motoricko-obrannými podmienenými reflexmi, uvoľňuje kostrové svaly a znižuje krvný tlak. Pod jeho vplyvom sa telo pacienta nachádza v stave blízkom fyziologickému spánku. Liek nemá účinok omamných látok, prebudenie nespôsobuje pacientovi ťažkosti. Účinne eliminuje produktívne symptómy a má pozitívny vplyv na emocionálne pozadie.

Okrem aminazínu sa z prvých antipsychotík na liečbu schizofrénie používa aj haloperidol. Pôsobí na rovnaké skupiny receptorov ako predchádzajúci liek. Typické antipsychotiká dokážu rýchlo zmierniť produktívne symptómy, zmierniť úzkosť a zlepšiť náladu a emocionálny stav pacienta. Lieky tejto skupiny majú schopnosť ovplyvňovať frekvenciu a intenzitu tvorby nervových impulzov v rôznych častiach centrálneho nervového systému a ich prenos na perifériu. Sú schopné ovplyvňovať metabolické procesy v mozgovej kôre, respektíve táto schopnosť je spojená s neuroplegickými vedľajšími účinkami, ktoré spôsobujú - svalová necitlivosť, neustále svalové kŕče, tras v končatinách a iné extrapyramídové reakcie. Zvyšuje účinok iných sedatív, inhibuje rôzne reflexné aktivity, ktoré zabezpečujú fyziologické procesy homeostatickej regulácie funkcií vnútorných orgánov.

Neskoršie lieky, takzvané atypické neuroleptiká, nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky, ako sú extrapyramídové poruchy. Klozapín, prvý z tejto skupiny, sa široko používa na liečbu schizofrénie, najmä v prípadoch rezistentných na tradičnú liečbu. Následné lieky (Seroquel, Risperidón), keď sa užívajú vo vysokých dávkach, tiež patriace do atypickej triedy, spôsobujú extrapyramídové syndrómy častejšie ako klozapín. Liečivo lieku je tricyklický derivát dibenzodiazepínu, jedným z jeho metabolitov je benzodiazepín, ktorý má silný anxiolytický účinok.

Pri liečbe schizofrénie dosahuje Clozapín vo väčšine prípadov terapeutický účinok oveľa rýchlejšie ako jeho spolupracovníci. Má výrazný antipsychotický, antidepresívny a sedatívny účinok, ako aj mierny antimanický účinok. Je účinný pri liečbe jedincov s akútnou depersonalizáciou, prejavujúcich samovražedné úmysly a/alebo nekontrolovanú agresiu. Pokiaľ ide o vplyv na kognitívne schopnosti, výsledky štúdií poskytujú protichodné údaje: v niektorých prípadoch výskumníci zaznamenávajú pozitívny účinok, v iných negatívny. Závažným vedľajším účinkom Clozapínu je významný pokles hladiny leukocytov v krvi (agranulocytóza), preto je počas liečby týmto liekom potrebné pravidelné sledovanie zloženia krvi. Práve táto nebezpečná vlastnosť lieku z neho robí rezervný liek, ktorý sa používa iba v prípadoch, keď sú iné lieky – Seroquel, Risperidón, Sertindol, ktoré nespôsobujú agranulocytózu a menej často ako typické neuroleptiká vedú k rozvoju extrapyramídových reakcií, neúčinné.

Na liečbu schizofrénie sa používa aj relatívne nové atypické neuroleptikum aripiprazol. Je účinný pri zmierňovaní produktívnych symptómov, najmä ak má pacient manické prejavy. Jeho farmakologické vlastnosti sa stále skúmajú, ale je známe, že liek je dobre tolerovaný a má nízku frekvenciu vedľajších účinkov (extrapyramídové, hyperprolaktinémia, priberanie na váhe, kardiovaskulárna dysfunkcia atď.), čo má veľký význam pri dlhodobom (neustálom) užívaní.

Absolútne kontraindikácie pre použitie antipsychotík sú závažné systémové patológie mozgu a miechy, zápalové a degeneratívne ochorenia pečene a obličiek, dekompenzované ochorenie srdca, poruchy hematopoézy, myxedém a vaskulárna trombóza.

Dávkovanie liekov je individuálne, neodporúča sa odchyľovať sa od liečebného režimu navrhnutého lekárom. Ak sa kurz preruší, dochádza k abstinenčnému syndrómu, preto sa má liek vysadzovať postupne a pod dohľadom lekára. Dávkovanie nemôžete sami meniť.

Ak má pacient príznaky depresie, do liečebného režimu sa pridávajú antidepresíva. V prípade sprievodných ochorení sa predpisuje vhodná liečba na základe známych liekových interakcií.

Pacientom so stavom kompenzovaným užívaním neuroleptík je predpísaná psychosociálna terapia, ktorá pomáha pri riešení mnohých problémov, s ktorými sa pacienti stretávajú. Majú komunikačné a motivačné ťažkosti, problémy so starostlivosťou o seba a prácou. Sedenia s psychológom pomôžu pacientovi adaptovať sa na spoločnosť po intenzívnej liečbe. Okrem toho pacienti zapojení do programu psychosociálnej rehabilitácie svedomitejšie dodržiavajú odporúčania lekára, menej trpia exacerbáciami a končia v psychiatrickej liečebni. Pacienti, ktorí od psychoterapeuta získajú informácie o svojom ochorení, moderných princípoch jeho liečby a dôležitosti užívania liekov, sa môžu plne vedome a vyvážene rozhodnúť o potrebe lekárskeho dohľadu, ako aj naučiť sa samostatne zmierňovať neustále príznaky, rozpoznávať predzvesť exacerbácií a predchádzať im.