Liečba pleuropneumónie

Zápal hrudnej membrány a pľúc sa nazýva pleuropneumónia alebo lobárna pneumónia. Ide o akútne infekčné ochorenie, ktoré postihuje jeden alebo dva laloky pľúc, v ich alveolách sa objavuje exsudát a pleura je pokrytá filmami fibrínu - nerozpustného vláknitého proteínu, pomocou ktorého dochádza k zrážaniu krvi. Pôvodcami ochorenia sú pneumokoky typu I-IV a jeho vývoj sa často vyskytuje na pozadí zníženej imunity a vyznačuje sa rýchlym nástupom, rozsahom a závažnosťou priebehu. Pleuropneumónia vyžaduje okamžitú liečbu v nemocnici. [ 1 ]

Metódy liečby

Prvé dni infekcie sa vyznačujú vysokou horúčkou, ťažkosťami s dýchaním, silným kašľom, ktorý sa objavuje na 3. až 4. deň ochorenia, tvorbou spúta a bolesťou na hrudníku.

Včasná liečba môže zastaviť zápalový proces a zabrániť jeho prechodu do život ohrozujúcej formy. To je uľahčené komplexným vyšetrením s využitím moderných diagnostických metód, umiestnením na oddelenie vybavené klimatizáciou, výberom antibiotík na základe typu patogénu, predpisovaním vazodilatancií a liekov na riedenie spúta, kortikosteroidov, kyslíka a imunosupresívnej terapie.

V závažných prípadoch je pacient umiestnený na jednotku intenzívnej starostlivosti, ktorej izby sú vybavené kardiomonitormi, ktoré umožňujú monitorovanie činnosti srdca a dýchacích orgánov, a prístrojom na umelú pľúcnu ventiláciu.

Lieky

Liečebný protokol pre zápal krupózy zahŕňa súčasné použitie dvoch antibiotík: jedného intravenózne a jedného intramuskulárne. Terapia sa zvyčajne vykonáva pomocou liekov opísaných nižšie.

Ceftriaxón - patrí do farmakologickej skupiny cefalosporínov tretej generácie, má široké spektrum účinku. Liek sa podáva injekčne jedenkrát denne. Pre deti od 15 dní narodenia do 12 rokov sa dávka stanovuje v pomere 20-80 mg na kilogram telesnej hmotnosti, po tomto veku sa predpisuje 1-2 g.

Ceftriaxón je kontraindikovaný v prípadoch precitlivenosti na tento typ antibiotík, u predčasne narodených detí do 41. týždňa s vnútromaternicovým vývojom, u donosených detí do 28. dňa so žltačkou alebo u tých, ktorým sa majú podávať vápnikové doplnky. Nepredpisuje sa tehotným ženám, najmä v 1. trimestri, počas laktácie. [ 2 ]

Vedľajšie účinky sa pozorovali vo forme hnačky, vyrážky, dýchavičnosti, anémie, bolesti hlavy, zvýšených pečeňových testov;

Ciprofloxacín je fluorochinolón, ktorý sa používa v dávke 400 mg, rozdelenej do 2-3 injekcií denne, u detí podľa vzorca 10 mg/kg hmotnosti 3-krát. Medzi vedľajšie účinky patria lokálne účinky okolo miesta vpichu, vyrážka, poruchy čriev, plynatosť, bolesť v epigastriu, úzkosť, horúčka, zvýšené transaminázy, závraty, tremor, zriedkavo kŕče, porucha funkcie obličiek. [ 3 ]

Liek je kontraindikovaný v prípade alergie na jeho zložky, u tehotných žien a počas laktácie. Môže ovplyvniť centrálny nervový systém, a tým aj schopnosť viesť vozidlo.

Ciprolet - podáva sa intravenózne pomalou kvapkovou infúziou, trvanie infúzie je 60 minút. Dávkovanie je 200-400 mg dvakrát denne. Nepoužíva sa u detí mladších ako 18 rokov, počas tehotenstva a dojčenia.

Vedľajšie účinky sa najčastejšie prejavujú ako nevoľnosť, hnačka, kožné vyrážky. V menej ako 1 % prípadov sa pozorovali aj iné ťažkosti: bolesť brucha, končatín, chrbta, kandidóza, zvýšený krvný tlak, tachykardia, potenie, poruchy spánku.

Cefazolin je prášok na injekciu, polosyntetické antibiotikum. Pri stredne závažných infekciách sa odporúča dávka pre dospelých 1 g každých 12 hodín, v závažnejších situáciách 0,5-1 g každých 6-8 hodín. Pre deti od 1 mesiaca sa vypočíta takto: 20-50 mg na kilogram hmotnosti, rozdelených do 3-4 injekcií. V prípade potreby sa dávka zvyšuje na maximálne 90-100 mg.

Vedľajšie účinky sú možné a prejavujú sa ako vyrážky, svrbenie kože, opuchy, rozvoj dysbakteriózy, žltačka, zvýšené hladiny ALT, AST, bledá pokožka, celková slabosť. Neodporúča sa užívať tehotným a dojčiacim ženám.

Tsifran je roztok na kvapkanie zo skupiny fluorochinolónov. 200 mg (30 minút) sa môže podať jednorazovo alebo v prípade potreby zvýšiť na 400 mg (hodinu) s frekvenciou 2-krát denne. Liek je kontraindikovaný pre deti a dospievajúcich, tehotné ženy a počas dojčenia. Vedľajšie účinky sú rovnaké ako pri predchádzajúcich antibiotikách.

Horčičné omietky

Liečba pleuropneumónie je vždy komplexný prístup s použitím antibakteriálnych, mukolytických a bronchodilatancií. Zároveň majú horčičné náplasti stále svoje miesto v terapii. Nepoužívajú sa v akútnej fáze, ale keď sa teplota zníži na 37 ⁰ a menej, ich reflexný účinok môže pomôcť v boji proti zápalu.

Horčičný olej aplikovaný na papier spôsobuje hyperémiu v miestach, kde prilieha k telu, pričom sa rozširujú cievy vrátane pľúc, zvyšuje sa mikrocirkulácia krvi, odstraňuje sa zápalový infiltrát a stimuluje sa imunita.

Aplikujú sa na a pod lopatky, hrudník, pričom sa vyhýbajú oblasti srdca a chrbtice, najlepšie na noc, po namočení v teplej vode. Dospelí môžu aplikovať priamo na telo, deti by mali mať pod sebou gázu namočenú v rastlinnom oleji, aby sa predišlo popáleninám. Na horčičné náplasti sa umiestni polyetylénová fólia a potom sa izoluje uterákom.

Procedúra trvá 5 minút pre malé deti, 10 minút pre dospievajúcich a 20 minút pre dospelých. Po odstránení horčičných náplastí utrite pokožku dosucha a prikryte sa dekou.

Vitamíny

Pleuropneumónia je veľmi vážne ochorenie a telo v tomto období potrebuje podporu. Vitamíny C, A, E, skupina B, ako aj minerály: železo, vápnik, zinok pomáhajú odolávať infekcii. Okrem zaradenia potravín bohatých na ne do stravy (citróny, pomaranče, kivi, ríbezle, maliny, kapusta, pečeň, ryby, maslo, olivový olej, pohánka) sa odporúča užívať vitamínové a minerálne komplexy, ktoré obsahujú rovnováhu všetkých prospešných prvkov potrebných pre telo.

Fyzioterapeutická liečba

Použitie fyzioterapie pri pleuropneumónii spolu s liekmi skracuje čas terapie a zabraňuje komplikáciám. Závažná progresia ochorenia vyžaduje použitie kyslíkovej terapie - inhalácie kyslíka.

Metóda ultrafialového ožarovania sa môže použiť aj počas obdobia nedokončeného horúčkovitého stavu. Jeho pôsobenie je zamerané na postihnutú oblasť pľúc denne počas 2-3 týždňov.

7-8 dní po akútnych príznakoch sa predpisuje UHF ožarovanie v priebehu až 15 procedúr. Od druhého týždňa sa používa elektroforéza s fibrinolyzín-heparínom.

Tepelné procedúry (ohrievacie obklady, horčičné náplasti) majú dobrý vplyv na pleuru. Terapeutická gymnastika vrátane dychových cvičení a masáže zabraňujú tvorbe zrastí. Účinné sú aj inhalácie s nebulizérom, v nemocničných zariadeniach sa používajú skupinové elektroaerosólové.

Ľudové prostriedky

Liečba pleuropneumónie ľudovými prostriedkami v žiadnom prípade nemôže nahradiť celú škálu vyššie opísaných terapeutických opatrení, ale môže urýchliť zotavenie, pretože je zameraná na riedenie hlienov a ich rýchle odstránenie z tela, boj proti zápalovému procesu a posilnenie imunitného systému. Na to sa používajú letné prípravky: maliny, ríbezle, sušené ovocie, šípky, ako aj citróny a med. Pitie veľkého množstva tekutín s ich účasťou (odvary, nálevy, tinktúry) je nevyhnutnou podmienkou boja proti intoxikácii tela.

Bylinná liečba

V prírode existuje veľa rastlín a bylín, ktoré majú protizápalové, hojivé a expektoračné vlastnosti. Medzi ne patria kvety bazy čiernej, lipa, podbeľ, koreň sladkého drievka, skorocel, rozmarín. Lekárne predávajú bylinné nálevy proti kašľu, čaje z ktorých pomôžu prekonať chorobu.

Homeopatia

V homeopatii sa na liečbu pľúcnych ochorení používajú:

• Aconitum napellus (modrý akonit) v štádiu horúčky so silným suchým kašľom;
• Ferrum phosphoricum (železný fosforečnan) pri bolestiach na hrudníku, vykašliavaní krvi;
• Bryonia alba (biely brión) počas obdobia tvorby exsudátu;
• Čemerica viride (Veratrum viride) je účinná pri ťažkostiach s dýchaním, slabosti, studenom pote.

Strava

Hoci pacienti s pneumóniou nemajú dobrú chuť do jedla, výživa by mala byť organizovaná tak, aby pomohla telu vyrovnať sa s chorobou.

Ak v prvých najťažších dňoch potrebujete piť čo najviac tekutín (až 2 litre denne), najlepšie džúsy, uzvar, čaje obsahujúce vitamín C, potom v nasledujúcich dňoch sú dôležité produkty bohaté na vitamín A, pretože má priaznivý vplyv na epitel dýchacích ciest. Na to sa do stravy zaraďuje maslo, pečeň, vaječný žĺtok a paprika.

Kyslá kapusta, mäsový vývar a nakladaná zelenina pomôžu stimulovať chuť do jedla. Na obnovenie črevnej mikroflóry budete potrebovať fermentované mliečne výrobky, kašu, celozrnný chlieb, varené ryby a mäso.

Chirurgická liečba

Vývoj hnisavých komplikácií, veľká akumulácia pleurálnej tekutiny ju núti odčerpať a nainštalovať drenážny systém. Naraz je možné odčerpať liter tekutiny, inak sa môžu vnútorné orgány posunúť.

Aby sa pacient ďalej netraumatizoval, inštaluje sa špeciálny portový systém pripojený k drenážnej trubici, ktorá je v kontakte s pohrudnicou. To umožňuje nielen odstraňovať tekutinu, ale aj dodávať liečivé látky priamo do chorého orgánu.

Rehabilitácia

Obnovenie funkcií pľúc a pohrudnice si bude vyžadovať značné časové obdobie a určité úsilie, aby sa vrátili do normálu. Rehabilitácia zahŕňa fyzioterapeutické metódy, dychové cvičenia, lieky, vitamínové komplexy a vyváženú stravu. Lekár by mal pravidelne sledovať stav svojho pacienta.

Prevencia

Najlepším preventívnym opatrením proti zápalu pľúc je očkovanie proti pneumokokom. Je tiež potrebné viesť zdravý životný štýl, otužovať sa, tráviť veľa času vonku a zdravo sa stravovať. Je potrebné venovať pozornosť infekciám horných dýchacích ciest a prijať opatrenia na ich odstránenie.

Klinické vyšetrenie

Pacienti, ktorí prekonali pleuropneumóniu, sú registrovaní v dispenzári. Dispenzár zahŕňa kontrolné vyšetrenia pacientov, rehabilitačné procedúry. Trvá 6 mesiacov, je potrebné navštíviť lekára s frekvenciou 1, 3, 6 mesiacov.

Počas tohto obdobia sa monitorujú všeobecné a biochemické krvné testy, vykonáva sa analýza spúta, fluorografia a meranie respiračných objemov pľúc. V prípade potreby sa predpisujú konzultácie s inými špecialistami.

Pokiaľ ide o opatrenia na zlepšenie zdravia, odporúčame špecializované sanatórium, cvičebnú terapiu a vitamínovú terapiu.

Predpoveď

Včasná liečba antibiotikami, prítomnosť metódy pleurálnej punkcie robí prognózu pleuropneumónie priaznivou. Ale choroba je veľmi zákerná, nesprávna liečba, komplikácie s inými diagnózami, staroba, imunodeficiencia môžu viesť k smrti.