Liečba katarálno-respiračného syndrómu

Laboratórne diagnostické metódy zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri potvrdzovaní diagnózy ochorení s katarálnym respiračným syndrómom, medzi ktoré patria:

• zamerané na identifikáciu patogénu;
• zamerané na identifikáciu špecifických protilátok v krvnom sére pacientov.

Imunofluorescenčná metóda je najvýhodnejšia, pretože umožňuje presnú morfologickú analýzu s vysokou špecificitou. Je ľahko reprodukovateľná a poskytuje výsledky v priebehu niekoľkých hodín.

ELISA sa široko používa na detekciu špecifických protilátok v krvnom sére pacientov s vírusovými alebo bakteriálnymi ochoreniami.

Diagnóza akútnych respiračných infekcií (ARVI) sa stanoví v prípade absencie jasnej prevahy určitej nozologickej formy. Znamená to bakteriálnu aj vírusovú povahu ochorenia. Termín „ARVI“ označuje vírusovú etiológiu ochorenia s prítomnosťou katarálneho respiračného syndrómu.

Stratégia liečby katarálneho respiračného syndrómu sa určuje v súlade s mechanizmami patogenézy, etiológiou a bežnými klinickými prejavmi ochorenia.

Na etiotropnú liečbu ARVI sa pri chrípke používajú lieky adamantanovej série (rimantadín), lieky indolovej skupiny [arbidol (etylester kyseliny metylfenyltiometyl-dimetylaminometyl-hydroxybromindolkarboxylovej)] a inhibítory neuroaminidázy (oseltamivir). Arbidol sa predpisuje pri iných ARVI.

Použitie interferónov a ich induktorov je účinné; majú antivírusové vlastnosti, regulujú procesy peroxidácie lipidov na bunkových membránach, podporujú obnovu narušenej homeostázy, majú imunomodulačný účinok, zvyšujú aktivitu prirodzených zabíjačov a urýchľujú tvorbu špecifických protilátok.

Ľudský leukocytový interferón sa používa intranazálne, vo forme aerosólov a aplikácií na sliznicu, instilácií do spojivkového vaku; leukinferóny - v aerosóloch; rekombinantné interferóny (interferón alfa-2) - vo forme nosových kvapiek alebo rektálnych čapíkov.

Induktory interferónu (tilorón, ribonukleát sodný, kagocel, meglumínakridonacetát, oxodihydroakridinylacetát sodný) stimulujú tvorbu endogénneho interferónu a.

Dôležitú úlohu vo vývoji a závažnosti infekčného procesu zohráva nerovnováha medzi aktivitou proteolýzy, ktorá je nevyhnutná na ničenie patogénov, a tvorbou voľných radikálov na udržanie aminoproteázovej a antioxidačnej ochrany. Preto je vhodné predpisovať lieky, ktoré dokážu inaktivovať proteolytické procesy (aprotinín, kyselina aminobenzoová, kyselina aminokaprónová, ribonukleáza, deoxyribonukleáza).

Systémová antibakteriálna liečba sa vykonáva iba pri akútnych respiračných infekciách bakteriálnej etiológie (infekčné ochorenia spôsobené streptokokmi, mykoplazmami, chlamýdiami, meningokokmi, hemofilnými bacilmi).

V miernych prípadoch ochorenia s katarálnym respiračným syndrómom sa uprednostňuje symptomatická a patogenetická liečba. Symptomatická liečba nádchy zahŕňa výplach nosa izotonickým roztokom chloridu sodného, použitie vazodilatačných kvapiek a sprejov. V stredne závažných prípadoch možno predpísať lokálne bakteriostatické antibiotiká, fusafungín.

Pri faryngitíde sa odporúča šetrná diéta, kloktanie alkalickými roztokmi, antiseptické roztoky a odvary z liečivých bylín (šalvia, harmanček, nechtík). Používajú sa lieky proti bolesti alebo lokálne anestetiká [strepsils plus (amylmetakrezol ~ dichlórbenzylalkohol + lidokaín)].

Pri tonzilitíde sa systémová antibakteriálna liečba vykonáva iba vtedy, ak je etiológia ochorenia bakteriálna. Liekmi voľby na liečbu akútnej streptokokovej tonzilitídy sú: fenoxymetylpenicilín, amoxicilín, makrolidy. Pri rozvoji korezistencie ústnej flóry sa používa augmentín (amoxicilín + kyselina klavulanová). Na symptomatickú liečbu sa používajú lokálne antiseptické lieky.

Liečba laryngitídy bez stenózy sa vykonáva zmäkčovadlami a lokálnymi antibakteriálnymi liekmi. Pri obsedantnom kašli sa predpisujú antitusiká (butamirát, kodeín). Používajú sa inhalácie teplej pary alebo dávkované aerosóly (salbutamol, fenoterol).

V prípade epiglotitídy je indikované parenterálne podanie antibiotík účinných proti Haemophilus influenzae (amoxicilín + kyselina klavulánová, cefuroxím, cefotaxím, ceftriaxón); ich kombinácia s aminoglykozidmi je možná.

V prípade akútnej bronchitídy s mykoplazmovou a chlamýdiovou infekciou sa predpisuje systémová antibakteriálna liečba (makrolidy, tetracyklíny). Používajú sa aj antitusiká centrálneho a periférneho účinku, mukolytiká (bromhexín, ambroxol). Súčasné podávanie antitusík a mukolytík je neprijateľné kvôli riziku „zaplavenia“ dýchacích ciest pri potlačení kašľového reflexu.