Liečba kapsulitídy liekmi a ľudovými prostriedkami

Spôsob liečby zápalu synoviálnej burzy a kĺbového puzdra závisí od štádia ochorenia. Zohľadňuje sa skutočnosť, že patológia má tendenciu sama odznievať. Liečba sa vykonáva ambulantne.

1. Fáza bolesti

Liečba je zameraná na zníženie bolesti. Je indikované obmedzenie zaťaženia kĺbu. V prípade silnej bolesti sa pacientovi odporúča úplný pokoj, ale dlhodobá imobilizácia zvyšuje funkčnú nedostatočnosť. Na zmiernenie bolesti sa používajú NSAID a intraartikulárne podávanie glukokortikosteroidov.

2. Fáza tuhosti

V tomto štádiu sa farmakoterapia nevykonáva. Liečba je zameraná na zvýšenie motorickej aktivity v postihnutej oblasti. Na tento účel sa používa fyzioterapia a iné rehabilitačné metódy.

3. Lepiaca fáza

V tomto štádiu je lieková terapia neúčinná, preto je indikovaný chirurgický zákrok na obnovenie pohyblivosti kĺbov. Rozsah operácie závisí od degeneratívnych zmien v kĺbových tkanivách a individuálnych charakteristík tela pacienta.

Lieky používané na liečbu kapsulitídy

Hlavné skupiny liekov na liečbu kapsulitídy:

Lieky proti bolesti – používajú sa na zmiernenie bolesti. Pacientom sa predpisujú tabletky aj injekcie na blokovanie nervových zakončení.

1. Ketanov

Liek s analgetickými vlastnosťami, ktorého účinnou látkou je ketorolak trometamín. Inhibuje syntézu prostaglandínov, má protizápalové a výrazné analgetické účinky. Neinhibuje dýchacie centrum a nespôsobuje zvýšenie RSO. Neovplyvňuje psychomotorické funkcie centrálneho nervového systému.

• Indikácie na použitie: injekčný roztok a tablety sa predpisujú na zmiernenie silnej a stredne silnej bolesti rôznych lokalizácií. Liek je účinný v pooperačnom období, pri akútnej bolesti spôsobenej výronmi, zlomeninami, vykĺbeniami a tiež pri bolestiach zubov.
• Spôsob podania: intramuskulárne 10 mg s ďalšou dávkou 10 – 30 mg každé 4 – 6 hodiny. Maximálna denná dávka je 90 mg a trvanie liečby je 48 hodín. Tablety sa užívajú perorálne, 1 kapsula každé 4 – 6 hodiny. Trvanie liečby by nemalo presiahnuť 7 dní.
• Vedľajšie účinky: nevoľnosť, bolesť brucha, zvýšená ospalosť a slabosť, bolesti hlavy, hnačka, závraty, podráždenosť, tachykardia. Pri intramuskulárnom podaní je možná lokálna bolesť.
• Kontraindikácie: vek pacienta mladší ako 16 rokov, bronchiálna astma, vred žalúdka a dvanástnika, zlyhanie obličiek, intolerancia na účinné látky, tehotenstvo a laktácia.
• Predávkovanie: ťažkosti s dýchaním, bledá pokožka, vracanie, zvýšená slabosť. Liečba je symptomatická, odporúča sa výplach žalúdka.

Liek je dostupný vo forme ampuliek s 10 kusmi v balení a tiež vo forme tabliet s 10 kapsulami v balení.

2. Diklofenak

Analgetické, protizápalové a antipyretické činidlo. Obsahuje účinnú látku - diklofenak sodný. Pri reumatických ochoreniach zmierňuje bolesť, znižuje stuhnutosť a opuch kĺbov, zvyšuje rozsah pohybu v postihnutej oblasti.

• Indikácie na použitie: zápalové ochorenia kĺbov a mäkkých tkanív, poranenia pohybového aparátu, akútny záchvat dny, neuralgia, neuritída, lumbago, burzitída, syndróm pooperačnej bolesti.
• Spôsob podania: intramuskulárne 75 mg 2-krát denne, priebeh liečby 4-5 dní. Dávkovanie tabliet sa vyberá individuálne pre každého pacienta.
• Vedľajšie účinky: dyspeptické javy, erózne a ulcerózne lézie, gastrointestinálne krvácanie, alergické reakcie, bolesti hlavy a závraty, zvýšená ospalosť a podráždenosť. Predávkovanie sa prejavuje zhoršením vyššie uvedených reakcií. Liečba je symptomatická.
• Kontraindikácie: vred žalúdka a dvanástnika, ochorenie obličiek a pečene, posledný trimester tehotenstva a laktácia, bronchiálna astma, intolerancia na zložky lieku, alergické reakcie, pacienti mladší ako 6 rokov.

Diklofenak je dostupný vo forme injekčného roztoku a tabliet na perorálne použitie.

3. Denebol

Vysoko selektívny inhibítor cyklooxygenázy II zo skupiny NSAID. Má výrazný analgetický, mierny protizápalový, antiedematózny a antipyretický účinok.

• Indikácie na použitie: ochorenia pohybového aparátu, akútna a chronická periartritída, reumatoidná artritída, burzitída, tendonitída, osteoartritída, poranenia šliach, svalov a väzov. Liek je účinný v boji proti syndrómom rôzneho pôvodu, ako aj pri symptomatickej liečbe infekčných a zápalových ochorení močového systému, v oftalmológii, gynekológii a pri poškodení dýchacích ciest.
• Spôsob podania: injekcie sa podávajú intramuskulárne jedenkrát denne v intervaloch 24 hodín, intravenózne podanie je kontraindikované. Odporúčaná dávka je 50 mg denne. Tablety sa užívajú v dávke 25 mg jedenkrát denne. Liečba trvá 4 až 6 týždňov.
• Vedľajšie účinky: zmätenosť, ospalosť, bolesti hlavy a závraty, nevoľnosť, vracanie, kongestívne zlyhanie srdca, znížená funkcia obličiek, alergické reakcie, opuch dolných končatín. Predávkovanie má podobné príznaky, liečba je symptomatická.
• Kontraindikácie: intolerancia na zložky lieku, pediatrickí pacienti, onkologické ochorenia. Injekcie sú zakázané pri anamnéze infarktov a mozgových príhod, progresívnej formy aterosklerózy, arteriálnej hypertenzie. Liek sa nepoužíva počas tehotenstva a laktácie.

Denebol je dostupný ako injekčný roztok a ako tablety, rektálne čapíky a gél na vonkajšie použitie.

NSAID – nesteroidné protizápalové lieky znižujú zápal a opuch. Znižujú závažnosť bolesti a stimulujú procesy hojenia.

1. Nise

Analgetické, protizápalové a antipyretické činidlo. Potláča tvorbu prostaglandínov v zápalovom ložisku, inhibuje COX2. Znižuje bolesť kĺbov v pokoji počas pohybu, zmierňuje opuchy a stuhnutosť.

• Indikácie na použitie: posttraumatický bolestivý syndróm, osteoartróza, osteoartróza, burzitída, reumatizmus, bolesti svalov, myalgia, neuralgia, bolesti chrbtice, infekčné ochorenia. Prípravok vo forme gélu sa používa pri degeneratívnych a zápalových léziách pohybového aparátu, šliach a väzov.
• Spôsob podávania a dávkovanie závisia od formy lieku. Tablety sa užívajú perorálne v dávke 100 mg denne, maximálna denná dávka je 400 mg. Gél sa aplikuje na vyčistenú pokožku a vtiera sa do tenkej vrstvy 3-4-krát denne. Liečba trvá 10-14 dní.
• Vedľajšie účinky: bolesti hlavy, zvýšená ospalosť, nevoľnosť a vracanie, gastralgia, gastrointestinálna bolesť, ulcerácia gastrointestinálnej sliznice, zadržiavanie tekutín v tele, anémia a leukopénia, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov. Gél môže spôsobiť alergické reakcie na koži: svrbenie, žihľavku, olupovanie kože.
• Kontraindikácie: peptický vred gastrointestinálneho traktu v akútnom štádiu, precitlivenosť na zložky lieku, zlyhanie pečene a obličiek. Tehotenstvo a laktácia, detstvo pacientov.
• Predávkovanie: zvýšená závažnosť nežiaducich reakcií. Liečba spočíva v symptomatickej liečbe.

Nise je dostupný vo forme tabliet so 100 a 50 mg účinnej látky, ako suspenzia na perorálne podanie, tablety a gél na vonkajšie použitie.

2. Dicloberl

Nesteroidné protizápalové liečivo s účinnou látkou diklofenak sodný. Má výrazný protizápalový, analgetický a protiedematózny účinok.

• Indikácie na použitie: rôzne reumatické ochorenia, dna, degeneratívne ochorenia kĺbov, bolestivé pocity z poranení mäkkých tkanív alebo pohybového aparátu, ankylozujúca spondylitída, myalgia, primárna dysmenorea.
• Spôsob podania: liek sa podáva intramuskulárne do sedacieho svalu v dávke 75 mg, maximálna denná dávka je 150 mg. Na dlhodobú liečbu sa používajú perorálne a rektálne formy lieku. Tablety sa užívajú v dávke 50 mg 2-3 krát denne. Trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta.
• Vedľajšie účinky: dyspepsia, glositída, gastrointestinálne krvácanie, vracanie a hnačka s krvnými nečistotami. Možné sú aj bolesti hlavy a závraty, nespavosť, zvýšená únava a podráždenosť, poruchy videnia a chuti, zvýšená srdcová frekvencia a kožné alergické reakcie.
• Kontraindikácie: intolerancia na zložky lieku, vred žalúdka alebo dvanástnika, peptický vred, poruchy hematopoézy, bronchiálna astma, detstvo, tehotenstvo a laktácia.
• Predávkovanie: bolesti hlavy a závraty, dezorientácia, kŕče, nevoľnosť a vracanie, bolesti brucha, gastrointestinálne krvácanie. Liečba je symptomatická, výplach žalúdka je účinný.

Dicloberl je dostupný vo forme injekčného roztoku, enterosolventných tabliet, kapsúl s predĺženým uvoľňovaním a čapíkov.

3. Aertal

Liek zo skupiny NSAID s účinnou látkou - aceklofenakom. Má protizápalové, antipyretické a analgetické účinky. Znižuje rannú stuhnutosť a opuch kĺbov pri reumatických ochoreniach.

• Indikácie na použitie: odstránenie syndrómu bolesti a zníženie závažnosti zápalového procesu pri kapsulitíde, lumbagu, reumatických léziách mäkkých tkanív. Používa sa aj na zmiernenie bolesti zubov.
• Spôsob podávania: užívajte 1 tabletu dvakrát denne. Dĺžku liečby určuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta.
• Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, poruchy čriev a trávenia, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, bolesť v epigastrickej oblasti, hepatitída, gastrointestinálne krvácanie. Možné sú aj bolesti hlavy, poruchy chuti, poruchy močového systému, kožné alergické reakcie.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na účinné látky a iné NSAID, ulcerózne lézie gastrointestinálnej sliznice, porucha funkcie obličiek a pečene, poruchy hematopoetického systému. Nepoužíva sa na liečbu tehotných žien a detí, ako aj počas laktácie.
• Predávkovanie: bolesti hlavy a závraty, bolesti brucha, nevoľnosť a vracanie, kŕče. Neexistuje špecifické antidotum, indikuje sa výplach žalúdka a podávanie enterosorbentov.

Aertal je dostupný vo forme tabliet.

Okrem vyššie uvedených NSAID sa na liečbu periartritídy môžu použiť aj Ketorol, Aceclofenac, Indometacín a ďalšie lieky.

Glukokortikoidy a glukokortikosteroidy sú hormonálne lieky používané pri silných bolestivých príznakoch a neúčinnosti NSAID.

1. Prednizolón

Syntetický analóg hormónov kortizónu a hydrokortizónu, ale na rozdiel od prírodných látok nespôsobuje zadržiavanie tekutín v tele. Má protizápalové, protišokové, antitoxické a antiexsudatívne vlastnosti.

• Indikácie na použitie: difúzne lézie spojivového tkaniva a ciev, reumatizmus, zápal kĺbov, bronchiálna astma, leukémia, infekčná mononukleóza, neurodermatitída a iné alergické ochorenia.
• Spôsob podávania a dávkovanie sú individuálne pre každého pacienta a určuje ich ošetrujúci lekár.
• Vedľajšie účinky: ulcerácia tráviaceho traktu, obezita, hirsutizmus, zvýšená krehkosť kostí, osteoporóza, znížená sexuálna funkcia, znížená odolnosť voči infekciám, poruchy zrážanlivosti krvi.
• Kontraindikácie: hypertenzia, diabetes mellitus, tehotenstvo, psychóza, nefritída, vred žalúdka a dvanástnika, nedávne operácie, aktívna tuberkulóza, syfilis, starší pacienti.
• Predávkovanie sa prejavuje závažnými vedľajšími účinkami. Neexistuje antidotum, preto je indikovaná symptomatická liečba.

Prednizolón je dostupný vo forme tabliet na perorálne podanie, ampuliek na injekcie, masti na vonkajšie použitie a očných kvapiek.

2. Medrol

Syntetický glukokortikosteroid s účinnou látkou metylprednizolón.

• Indikácie na použitie: endokrinné ochorenia, reumatologické patológie, kolagenózy, alergické reakcie, patológie dýchacieho systému a hematopoetického systému, onkologické patológie, gastrointestinálne poruchy, transplantácia orgánov a tkanív.
• Spôsob podávania a dávkovanie závisia od závažnosti ochorenia a individuálnych charakteristík tela pacienta.
• Vedľajšie účinky: svalová slabosť a poruchy pohybového aparátu, krvácanie do žalúdka, znížená obranyschopnosť imunitného systému, poruchy vodno-elektrolytovej rovnováhy a metabolické zmeny.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, tehotenstvo a laktácia.

Liek je dostupný vo forme tabliet na perorálne použitie.

3. Betametazón

Syntetický kortikosteroid so silným protizápalovým účinkom.

• Indikácie na použitie: kolagenózy, reumatoidná artritída a akútna reumatická horúčka, sklerodermia, dermatomyozitída, zhoršená motorická aktivita, začervenanie a opuch kože, alergická nádcha, alergické reakcie, dermatózy, kontaktná dermatitída, zápalové ochorenia očí, herpes zoster, nádorové ochorenia lymfatických uzlín, hemoragické patológie. Ochorenia mäkkých tkanív a zápalové lézie kĺbov.
• Spôsob podávania a dávkovanie závisia od štádia ochorenia, a preto ich určuje ošetrujúci lekár.
• Vedľajšie účinky: osteoporóza, priberanie na váhe, zvýšený krvný tlak, zadržiavanie vody, ulcerácia gastrointestinálnej sliznice, nespavosť, atrofia kôry nadobličiek.
• Kontraindikácie: závažné formy hypertenzie, zlyhanie krvného obehu, osteoporóza, aktívna tuberkulóza, syfilis, tehotenstvo a laktácia, vred žalúdka a dvanástnika, duševné ochorenia, systémové mykózy, glaukóm, diabetes mellitus.

Betametazón je dostupný vo forme tabliet na perorálne použitie a ako injekčný roztok v ampulkách.

Okrem vyššie uvedených liekov sa na liečbu používajú Metacortalon, Cordex a Triamcinolón.

Chondoprotektory – účinok liekov je zameraný na ochranu chrupavkového tkaniva pred deštrukciou. Stimulujú regeneračné a výživové procesy.

1. Štruktúra

Chondroprotektívne liečivo s účinnou látkou - sodnou soľou chondroitínsulfátu. Účinná látka je štrukturálnym základom kostného a chrupavkového tkaniva. Podporuje obnovu a udržiavanie normálnej štruktúry chrupavkovej matrice.

• Indikácie na použitie: degeneratívne-dystrofické ochorenia chrbtice a kĺbov, osteoartróza, intervertebrálna osteochondróza.
• Návod na použitie: Perorálne, 1 kapsula jedenkrát denne, bez ohľadu na jedlo, zapiť dostatočným množstvom tekutiny. Odporúčaná denná dávka je 1000 mg, liečba je 3-6 mesiacov.
• Vedľajšie účinky: gastrointestinálne poruchy, nevoľnosť, vracanie, dyspeptické príznaky. Môže sa vyvinúť aj alergická dermatitída, žihľavka, Quinckeho edém.
• Kontraindikácie: intolerancia na zložky lieku, tehotenstvo a laktácia, pacienti mladší ako 15 rokov.
• Predávkovanie: zvýšená závažnosť nežiaducich reakcií. Liečba je symptomatická.

Structum stimuluje syntézu kyseliny hyalurónovej, normalizuje viskozitu synoviálnej tekutiny a homeostázu synoviálneho prostredia kĺbov.

2. Adgelon

Liek s účinnou látkou - glykoproteínom. Regeneračné vlastnosti lieku sa široko používajú pri degeneratívnych léziách kĺbov a oftalmologických patológiách. Zastavuje procesy lipidovej peroxidácie, teda poškodenia bunkových membrán. V oftalmologickej praxi aktivuje fibroblastové elementy a stimuluje regeneráciu rohovky.

Pri liečbe artrózy spomaľuje degeneratívne procesy a stimuluje regeneráciu chrupavky. Aktivuje rast fibroblastov a proliferačné pôsobenie lymfocytov. Má protizápalové, antioxidačné a analgetické vlastnosti. Stimuluje akumuláciu chondroblastov a ich transformáciu na chondrocyty, ktoré vypĺňajú poškodené oblasti kĺbu.

• Indikácie na použitie: roztok sa používa na injekčné podanie do kĺbu pri polyartróze, osteoartróze, kapsulitíde a iných degeneratívnych léziách. Kvapky sa používajú na liečbu oftalmologických patológií s poškodením rohovkovej membrány.
• Spôsob aplikácie: roztok sa podáva intraartikulárne v dávke 2 ml dvakrát týždenne alebo každý druhý týždeň. Injekcie sa vykonávajú v nemocnici v súlade s aseptickými pravidlami. Na dosiahnutie stabilného terapeutického účinku sa liečba vykonáva v kúrach 5-10 injekcií. Interval medzi terapeutickými kúrami by mal byť aspoň 1 mesiac.
• Vedľajšie účinky: vývoj alergických reakcií, bolesť v mieste vpichu, hyperémia a opuch okolitých tkanív.
• Kontraindikácie: injekcie sa nepredpisujú pri príznakoch synovitídy, infekčných kožných lézií a na liečbu detí. Terapia sa nevykonáva v prípade intolerancie na zložky lieku. Používanie počas tehotenstva a laktácie by sa malo vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou.

Adgelon je dostupný vo forme kvapiek s objemom 5 a 10 ml a ako roztok na intraartikulárne injekcie s objemom 2 a 5 ml v ampulke.

3. Chondrolon

Chondroprotektor s účinnou látkou - chondroitín sulfátom 100 mg. Prispieva k normálnemu metabolizmu chrupavkového tkaniva, dopĺňa nedostatok glukozaminoglykánov. Zvyšuje syntetické procesy, znižuje závažnosť zápalových reakcií, znižuje bolesť. Účinná zložka zvyšuje syntézu makromolekúl chrupavky, normalizuje rovnováhu procesov deštrukcie a obnovy chrupavkového tkaniva.

Chondrolon zlepšuje prekrvenie kĺbov inhibíciou syntézy lipidov a zlepšuje reológiu krvi. Má chondroprotektívne, protizápalové, analgetické, regeneračné a chondrostimulačné účinky.

• Indikácie na použitie: patológie kĺbov spôsobené degeneratívnymi dystrofickými procesmi v tele. Používa sa pri artróze, reaktívnej artritíde, osteoartróze, intervertebrálnej osteochondróze, kapsulitíde. Predpisuje sa pri zlomeninách na urýchlenie tvorby kostného kalusu.
• Spôsob podania: liek sa podáva intramuskulárne, lyofilizát sa zriedi v 1 ml vody na injekciu. Injekcie sa podávajú každý druhý deň, priebeh liečby je 1-2 mesiace.
• Vedľajšie účinky: alergické reakcie, hyperémia, vyrážky, lokálne zvýšenie telesnej teploty, krvácanie v mieste vpichu.
• Kontraindikácie: tromboflebitída, poruchy koagulácie, tehotenstvo a laktácia, pediatrickí pacienti.

Liek sa vyrába v ampulkách s lyofilizovanou hmotou v každej z nich. V balení je 10 ampuliek.

Na liečbu kapsulitídy možno predpísať aj nasledujúce chondroprotektívne lieky: Artra, Teraflex, Piaskledin, Alflutop, Noltrex, Ostenil, Sinocrom, Fermatron, Synvisc.

Antibiotiká – používajú sa iba vtedy, ak je zápalový proces spôsobený infekčnými agensmi. Lieky ničia patogénnu flóru a urýchľujú hojenie.

1. Tetracyklín

Širokospektrálne antibiotikum. Používa sa pri zápalových a infekčných ochoreniach rôznych lokalizácií. Pred použitím lieku je potrebné určiť citlivosť mikroflóry, ktorá spôsobila patológiu. Pacientom sa spravidla predpisuje 250 mg každých 6 hodín. Priebeh liečby určuje ošetrujúci lekár.

Medzi vedľajšie účinky patria gastrointestinálne poruchy, alergické kožné reakcie a iné telesné lézie. Tetracyklín je kontraindikovaný v prípadoch intolerancie na jeho zložky, plesňových ochorení, poškodenia obličiek a leukopénie. Nepoužíva sa počas tehotenstva a na liečbu pacientov mladších ako 8 rokov. Antibiotikum má niekoľko foriem uvoľňovania: tablety, suspenzia a granule na prípravu sirupu.

2. Erytromycín

Antimikrobiálne činidlo podobné svojím účinkom ako penicilíny. Je účinné proti širokej škále patogénnych mikroorganizmov. Terapeutické dávky majú bakteriostatické vlastnosti.

• Indikácie na použitie: infekčné ochorenia pľúc, septické stavy, zápalové patológie, zápal kostnej drene a kostného tkaniva, hnisavo-zápalové procesy v tele.
• Spôsob podania: jednorazová dávka je 250 mg, pri závažných stavoch užívajte 500 mg každé 4-6 hodiny pred jedlom. Priebeh liečby určuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta.
• Vedľajšie účinky: nevoľnosť a vracanie, poruchy čriev, dysfunkcia pečene, alergické reakcie. Pri dlhodobom užívaní sa môže vyvinúť rezistencia.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, závažná porucha funkcie pečene, alergické reakcie v anamnéze.

Erytromycín je dostupný vo forme tabliet na perorálne použitie, ako aj vo forme 1% masti.

3. Lomefloxacín

Antibiotikum zo skupiny fluorochinolónov s účinnou látkou lomefloxacín hydrochlorid. Má široké spektrum účinku a antituberkulóznu aktivitu, ale nepôsobí na mykoplazmy, ureaplazmy a streptokoky.

• Indikácie na použitie: infekcie kostrového systému, močových ciest, tráviaceho systému, dýchacích orgánov, dermatologické patológie. Používa sa pri komplexnej liečbe infekčných rán, osteomyelitídy.
• Návod na použitie: denná dávka je 400 – 800 mg, priebeh liečby je 10 – 14 dní.
• Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, zvýšená únava, poruchy čriev, kandidóza, nervozita, poruchy srdcového rytmu, alergické reakcie. Predávkovanie sa prejavuje zhoršením vyššie uvedených reakcií, liečba je symptomatická.
• Kontraindikácie: intolerancia na zložky lieku, tehotenstvo a laktácia, pediatrická prax.

Lomefloxacín je dostupný vo forme tabliet v dávke 400 mg.

Okrem vyššie uvedených liekov sa pacientom s kapsulitídou predpisujú Nimid a lokálne antibiotiká Fastum a Voltaren gél.

Na zníženie intenzity bolesti sú predpísané liečivé blokády.

Na blokádu sa Novokain používa v kombinácii so steroidmi (Kenalog, Hydrokortizón) a inými liekmi. Injekcie do postihnutého kĺbu sa môžu podávať maximálne dvakrát mesačne. V tomto prípade sa berie do úvahy riziko vzniku pomerne závažných komplikácií: narušenie pigmentácie kože, degeneratívne zmeny v šľachových vláknach a tkanivách kĺbov, hromadenie krvi v kĺbovej dutine. Injekcie s nasledujúcimi liekmi majú výrazný analgetický účinok:

1. Metipred

Glukokortikosteroidný hormón s účinnou látkou metylprednizolón. Jeho mechanizmus účinku je založený na interakcii so steroidnými receptormi v cytoplazme. Liek inhibuje syntézu enzýmov a proteínov, ktoré sa podieľajú na deštrukcii kĺbov, ako aj cytokínov zapojených do zápalových a imunitných reakcií. Znižuje tkanivovú odpoveď na infekčné, imunologické, tepelné alebo chemické dráždivé látky.

• Indikácie na použitie: reumatické a autoimunitné ochorenia, alergické reakcie, astma a lézie dolných dýchacích ciest, mozgový edém.
• Spôsob podávania a dávkovanie závisia od formy uvoľňovania lieku. Priebeh liečby určuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta.
• Vedľajšie účinky: rôzne gastrointestinálne poruchy, zvýšený krvný tlak, srdcové zlyhanie, emocionálna nestabilita, respiračné zlyhanie. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje znížená elasticita a pretrhnutie šliach.
• Kontraindikácie: intolerancia na zložky lieku a laktózu, akútne a chronické vírusové infekcie. Liek sa predpisuje s mimoriadnou opatrnosťou pri kongestívnom srdcovom zlyhaní, cukrovke a iných endokrinných patológiách. Použitie počas tehotenstva je možné len na lekársky predpis.

Liek je dostupný v niekoľkých formách: tablety, lyofilizovaný prášok na prípravu injekčného roztoku a suspenzia.

2. Novokaín

Lokálne anestetikum používané na úľavu od bolesti infiltračnou, vodivou, epidurálnou a spinálnou metódou. Dávkovanie volí ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta. Medzi vedľajšie účinky patrí zvýšená slabosť, znížený krvný tlak, alergické reakcie a závraty.

Novokaín je kontraindikovaný v prípade intolerancie na jeho zložky. Liek je dostupný vo forme prášku na prípravu roztoku, ampuliek s hotovým roztokom, sterilných roztokov v 200 a 400 ml fľašiach, vo forme masti na vonkajšie použitie a čapíkov.

3. Kenalog

Syntetický glukokortikosteroid na systémové použitie s účinnou látkou triamcinolónacetát. Má protizápalové, antialergické a imunosupresívne účinky.

• Indikácie na použitie: injekčná suspenzia sa používa na blokádu kĺbov pri dysfunkcii kĺbového puzdra, vodnateľnosti kĺbov, artróze, artritíde. Tablety sa používajú na liečbu alergických ochorení, chronických respiračných ochorení a sennej nádchy. Spôsob podávania a dávkovanie určuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta.
• Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, tráviace poruchy, plynatosť, ulcerózne lézie žalúdka a dvanástnika, arteriálna hypertenzia, zvýšená zrážanlivosť krvi, depresívne stavy, bolesti hlavy a závraty, kožné alergické reakcie, poruchy endokrinného systému atď.
• Kontraindikácie: intolerancia na zložky lieku, tehotenstvo a laktácia, ulcerózne lézie žalúdka a dvanástnika, stavy po ťažkých úrazoch a operáciách, cukrovka, zvýšený sklon k trombóze a krvácaniu.
• Predávkovanie: nevoľnosť, vracanie, poruchy spánku, zadržiavanie tekutín, svalová slabosť, arteriálna hypertenzia. Hemodialýza je neúčinná, preto je indikované postupné znižovanie dávky lieku, kým sa bolestivé príznaky úplne neodstránia.

Kenalog je dostupný vo forme tabliet so 4 mg účinnej látky a vo forme injekcií s 1 ml v ampulke.

Okrem vyššie uvedených liekov sa na vykonávanie blokád používajú Diprospan, Flosteron, Hydrocortisone a kombinácie iných liekov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vitamíny

Základnou súčasťou liečby kapsulitídy a iných degeneratívnych ochorení pohybového aparátu je vitamínová terapia. Vitamíny sú potrebné na nasýtenie tela užitočnými látkami, neutralizáciu negatívnych účinkov liekov.

Výhody vitamínov:

• Zničenie voľných radikálov.
• Posilnenie spojivových tkanív.
• Minimalizácia bolesti.
• Aktivácia metabolických procesov v mieste zápalu.
• Posilnenie imunitného systému.

Pri kapsulitíde sa odporúča užívať nasledujúce vitamíny a minerály:

• B1 – tiamín ovplyvňuje nervové vlákna a znižuje ich dráždivosť. Má minimálny analgetický účinok.
• B3 – kyselina nikotínová zvyšuje rozsah pohybu v postihnutých tkanivách a zmierňuje bolesť.
• B5 – kyselina pantoténová má analgetický účinok. Pri dlhodobom užívaní odstraňuje stuhnutosť kĺbov a zvyšuje účinok iných vitamínov.
• B6 – pyridoxín má pozitívny vplyv na fungovanie neuromuskulárnych vlákien. Podporuje aktiváciu metabolizmu v chrupavkových tkanivách, čím zlepšuje výživu na bunkovej úrovni.
• B12 – má protiedémový a protizápalový účinok. Zmierňuje únavu a podporuje syntézu červených krviniek.
• C – kyselina askorbová zvyšuje hustotu kostí a zabraňuje rozvoju degeneratívnych procesov. Podieľa sa na oxidačno-redukčných reakciách tela. Zvyšuje syntézu kolagénu, zabezpečuje obnovu väzivového a svalového aparátu, urýchľuje regeneračné procesy.
• E – tokoferol znižuje bolesť, čo umožňuje znížiť dennú dávku antivírusových a analgetických liekov. Zvyšuje rozsah pohybu v postihnutých kĺboch, zlepšuje pohodu.
• Omega-3 je polynenasýtená mastná kyselina, ktorá zabraňuje deštrukcii kostného tkaniva a zvyšuje elasticitu väzov a šliach. Látka je súčasťou synoviálnej tekutiny, takže zlepšuje pohyblivosť kĺbov a urýchľuje proces regenerácie.
• Selén je antioxidačná látka, ktorá pomáha posilňovať imunitný systém. Zmierňuje bolesť a zápal. Podieľa sa na syntéze enzýmov chrupavkovej membrány.
• Meď – má antivírusové, antibakteriálne a analgetické vlastnosti. Podieľa sa na metabolických procesoch, znižuje bolesť a opuch. Zvyšuje pohyblivosť kĺbov a saturáciu kyslíkom na bunkovej úrovni.
• Zinok – znižuje zápal a bolesť.

Vitamíny na kapsulitídu by sa mali užívať dlhodobo. Špeciálne vitamínovo-minerálne komplexy na liečbu zápalových lézií kĺbov doteraz neboli vyvinuté. Existujú však lieky, ktoré možno použiť na posilnenie tela ako celku: Duovit, Pentovit, Alphabet, Centrum. Optimálny multivitamínový komplex by mal vyberať lekár, individuálne pre každého pacienta po súbore diagnostických postupov a s prihliadnutím na terapiu.

Fyzioterapeutická liečba

Na odstránenie zápalu, zníženie bolesti a zlepšenie metabolických procesov pri kapsulitíde je indikovaná fyzioterapeutická liečba.

Akútne štádium ochorenia

• Magnetoterapia – postihnuté tkanivá sú vystavené striedavému magnetickému poľu. Lekár aplikuje na bolestivé miesta špeciálne magnetické induktory. Procedúra sa vykonáva v ľahu počas 10 minút. Liečebná kúra pozostáva z 5-10 procedúr.
• Extrakorporálna terapia rázovou vlnou – na miesto zápalu sa pôsobí akustickými vlnami. Účinok procedúry možno prirovnať k intenzívnej masáži. Metóda rázovej vlny zmierňuje opuch, znižuje bolesť a zlepšuje pohyblivosť postihnutej končatiny. Liečba sa vykonáva raz týždenne, kúra pozostáva z 2 – 5 procedúr.
• Elektroforéza s liekmi proti bolesti - anestetiká sa zavádzajú do postihnutých tkanív cez kožu pomocou elektrického prúdu. Na to sa na kĺb aplikujú vankúšiky a elektródy namočené v lieku. Sedenie trvá 20-30 minút, priebeh liečby je 5-10 procedúr denne.
• Röntgenová terapia – má protizápalové a analgetické vlastnosti. Používa sa lokálne na poškodené tkanivá. Röntgenové ožarovanie potláča imunitný systém, zastavuje akútny zápal.
• Liečba decimetrovými vlnami – tkanivá sú ovplyvňované elektromagnetickými vlnami decimetrového rozsahu. To zabezpečuje hlboké prenikanie impulzov do tkanív, uvoľňuje ložiská zápalu. Procedúry sa vykonávajú 30 minút denne počas jedného týždňa.

Fáza poklesu

• Parafínové aplikácie – liečivé zmesi stimulujú regeneračné procesy v periartikulárnych tkanivách. Vďaka tomu sa proces hojenia urýchľuje a pocity bolesti sa minimalizujú. Teplé obklady sa aplikujú 20-30 minút denne počas 10 dní.
• Kryoterapia – tkanivá sú vystavené suchému studenému vzduchu počas 5-10 minút. Procedúry sa vykonávajú denne počas 10-15 dní.
• Elektrostatická sprcha – na zlepšenie metabolizmu v postihnutých tkanivách sa používa elektrické pole vysokého napätia. Procedúra sa vykonáva 10 minút, kurz pozostáva z 10 – 12 sedení.

Fáza zotavenia

• Plávanie – vodné procedúry pomáhajú rozvíjať postihnuté kĺby s minimálnou záťažou a vedľajšími účinkami.
• Hirudoterapia - na zapálené miesto sa aplikujú pijavice, ktoré po uhryznutí vypúšťajú do krvi špeciálnu látku. Vďaka tomu dochádza k anestetickému účinku a riedeniu krvi. Liečba pijavicami má mierny anestetický a výrazný antiseptický účinok.
• Bahenná terapia – bahno vyživuje postihnuté tkanivá prospešnými látkami a má jemný hrejivý účinok.
• Akupresúrna masáž má lokálny účinok na poškodenú oblasť, uvoľňuje svalové kŕče a obnovuje pohyblivosť kĺbov.

Všetky fyzioterapeutické metódy vyberá ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta.

Masáž pri kapsulitíde

Jednou z účinných neliekových metód liečby neurodystrofických lézií kĺbov je masáž. Pri kapsulitíde sa masážne procedúry kombinujú s liekmi pre komplexný účinok na telo a urýchlenie procesu regenerácie.

Masáž má nasledujúce vlastnosti:

• Znižuje bolesť.
• Zabraňuje rozvoju anglicizujúcej formy ochorenia.
• Prevencia atrofie svalového tkaniva a zníženie aktivity kĺbov.
• Obnovenie funkčnosti postihnutých končatín.
• Zabraňuje tvorbe hrubého jazvového tkaniva.

Pri kapsulitíde ramenného kĺbu je masáž zameraná na golierovú zónu, skapulohumerálny kĺb a rameno, veľké a deltové prsné svaly. Procedúry sa vykonávajú denne počas 15-20 minút. V tomto prípade je výrazný terapeutický účinok badateľný po 2-3 kompletných kúrach s prestávkou 10-20 dní.

Nasledujúce postupy majú podobný účinok ako masáž:

1. Akupunktúra – zmierňuje bolesť ovplyvňovaním aktívnych bodov tela pomocou ihiel vpichnutých pod kožu. Procedúru vykonáva manuálne iba kvalifikovaný odborník.
2. Tejpovanie – na postihnuté tkanivá sa aplikujú pásky, teda nálepky vyrobené zo špeciálneho materiálu. Lepiaca páska fixuje a podopiera kĺby, čím odľahčuje záťaž a zlepšuje krvný obeh.

Masáž a iné manuálne techniky sú kontraindikované v akútnej fáze ochorenia, pri silnej bolesti a výraznom zápalovom procese. Je to spôsobené tým, že tlak na postihnuté tkanivá môže zhoršiť patologický proces.

Cvičenie pri kapsulitíde

V štádiu zotavenia je indikovaný terapeutický cvičebný komplex na rozvoj mobility postihnutého kĺbu. LFK na kapsulitídu je nevyhnutná pre:

• Obnovenie svalovej sily a tonusu.
• Posilnenie väzov.
• Prevencia vzniku kontraktúry, teda obmedzenej funkčnosti kĺbu.
• Normalizácia krvného obehu.
• Zlepšenie a obnovenie motorických funkcií.

Gymnastika sa vykonáva počas rehabilitačného obdobia a iba pod lekárskym dohľadom. Fyzioterapia zahŕňa cvičenia v rôznych polohách a so špeciálnym vybavením.

Pravidlá pre vykonávanie cvičebnej terapie pri periartritíde:

• Postupne zvyšujte záťaž.
• Systematické a pravidelné postupy.
• Počas gymnastiky by pacient nemal cítiť bolesť.
• Všetky cvičenia by sa mali vykonávať pomalým tempom.

Gymnastika je kontraindikovaná v prípadoch vysokého krvného tlaku, rizika krvácania, horúčky, zlyhania krvného obehu druhého stupňa a vyššieho.

Cvičenia na kapsulitídu

Terapeutický fyzioterapeutický tréning pri kapsulitíde sa vykonáva v štádiu ústupu ochorenia a v štádiu zotavenia. Cvičenia znižujú bolesť, zvyšujú pohyblivosť kĺbu a zlepšujú elasticitu jeho puzdra. Gymnastiku je možné vykonávať až po minimalizácii bolesti a akútneho zápalu.

Súbor cvičení, ktoré vyvinul Popov, je veľmi obľúbený a má výrazný terapeutický účinok. Základom jeho cvičebnej terapie je hojdanie, strečing a rotácia.

Odporúčané cvičenia pre kapsulitídu ramenno-lopatkovej oblasti:

• Zdvihnite ramená čo najvyššie a nakreslite s nimi osmičky. Počas cvičenia striedajte synchrónne a alternatívne pohyby.
• Postavte sa k stene a pevne k nej pritlačte chrbticu. Zdvihnite ramená a natiahnite ruky nahor. Pomaly sa vráťte do východiskovej polohy.
• V stoji si prekrížte natiahnuté ruky. Pri nádychu roztiahnite končatiny a pri výdychu ich prekrížte.
• Zdvihnite ruky a súčasne otočte trup smerom k zdvihnutej ruke.
• Natiahnite ruky dopredu a spojte dlane. Urobte vlnitý pohyb, postupne zvyšujte tempo, a potom krúživé pohyby.
• Pokrčte ruky v lakťoch, pomaly ich spustite dole a vráťte sa do východiskovej polohy.

Po každom cvičení Popov odporúča vykonať zahrievacie cvičenia na precvičenie poškodených tkanív.

Cvičenia pri silnej bolesti:

• Ľahnite si na chrbát s rukami pozdĺž tela. Vykonajte 10-12 rotačných pohybov rukami, pričom striedajte polohu dlaní hore a dole.
• Z ľahu pokrčte predlaktia v lakťoch a položte si ruku na rameno. Vydržte v tejto polohe 2-3 sekundy a vráťte sa do východiskovej polohy. Vykonajte 7-10 opakovaní.
• Z polohy na chrbte roztiahnite rovné ruky do strán a zdvihnite ich. Počas cvičenia by nemali byť žiadne bolestivé pocity.

Pri vykonávaní terapeutických cvičení by ste mali dodržiavať určité pravidlá: postupné zaťaženie, pravidelnosť, pomalé cvičenie bez trhnutí. Systematická cvičebná terapia umožňuje obnoviť pohyblivosť kĺbov. Treba vziať do úvahy, že trvalý terapeutický účinok sa dá dosiahnuť len dlhodobým cvičením odporúčaným lekárom v kombinácii s inými terapeutickými postupmi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ľudové prostriedky

Okrem klasických liečebných metód sa niektorí pacienti uchyľujú k ľudovým liekom na kapsulitídu. Pozrime sa na populárne recepty na liečbu:

• Vezmite 500 g soli a zohrejte ju. Soľ nasypte do hrubej ponožky alebo látkového vrecka. Prikladajte na postihnutý kĺb 15-20 minút 3-4 krát denne. Zahrievanie je kontraindikované, ak je ochorenie v akútnom zápalovom štádiu.
• Vezmite rovnaké diely tekutej horčice, soli a medu. Všetko dôkladne premiešajte a naneste na postihnuté tkanivá. Obklad prikryte polyetylénom a zabaľte do teplej látky. Nechajte pôsobiť 15-30 minút. Procedúru vykonávajte 2-3 krát denne.
• Zmiešajte ½ šálky nastrúhanej horúcej reďkovky a nasekaného chrenu s jednou polievkovou lyžicou rastlinného oleja. Všetko dobre premiešajte a priložte na zapálené miesto. Obklad zabaľte do pergamenu a teplej handričky. Po hodine odstráňte a pokožku umyte teplou mydlovou vodou.

Tradičná medicína nemôže vyliečiť kapsulitídu, ale môže zmierniť príznaky ochorenia. Alternatívne metódy je možné použiť len so súhlasom lekára.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Bylinná liečba

Niektoré rastlinné zložky majú výrazné liečivé vlastnosti. Bylinná liečba kapsulitídy sa odporúča podľa nasledujúcich receptov:

• Vezmite 10-20 g sušenej a drvenej žihľavy a zalejte pohárom vriacej vody. Nádoba by sa mala lúhovať, kým nevychladne, potom ju prefiltrujte a užívajte 1 polievkovú lyžicu 3-4 krát denne.
• Sušenú a rozdrvenú surovinu ľubovníka bodkovaného zalejte pohárom vriacej vody a nechajte lúhovať 30 minút. Preceďte a užívajte 2-3 krát denne, ¼ pohára.
• Dva citróny aj so šupkou a dvoma hlavičkami cesnaku nadrobno nasekajte. Bylinnú zmes zalejte 200 g medu. Všetko dobre premiešajte a užívajte 1 čajovú lyžičku 2-3 krát denne.
• Čerstvé listy lopúcha opláchnite pod vodou a priložte ako obklad na zapálené miesto. Odporúča sa nechať pôsobiť cez noc.
• Zmiešajte rovnaké diely drvenej ďateliny sladkej, kvetov ľubovníka bodkovaného a chmeľových šištičiek. Do bylinkovej zmesi pridajte dve polievkové lyžice eukalyptu a 50 g vazelíny. Pripravenú masť naneste na boľavý kĺb a zabaľte do teplej látky.

Pred použitím liečivých bylín by ste sa mali uistiť, že neexistujú žiadne alergické reakcie.

Homeopatia

Alternatívnou terapiou, ktorej účinok je zameraný na zlepšenie stavu postihnutého orgánu a nie na odstránenie bolestivých symptómov, je homeopatia. Jej hlavným cieľom je normalizovať prácu všetkých orgánov a systémov, aktivovať biologické mechanizmy tela.

Pri kapsulitíde sa používajú nasledujúce homeopatické prípravky:

• Apis – pálivá bolesť v kĺboch, opuch a hyperémia.
• Bryonia – bolesť v kĺboch (zhoršujúca sa počas pohybu a ustupujúca v pokoji), opuch postihnutých tkanív.
• Rus Toxicodendron - bolesť je lokalizovaná v väzivovom aparáte a v pokoji sa zintenzívňuje.
• Colchicum - akútna bolesť a zápal, deformácia kĺbov.
• Ledum - opuchnuté kĺby, lokálna teplota je zvýšená. Bolesť sa zvyšuje v teple a v noci.
• Síra - degeneratívne zmeny s poškodením kože.
• Rododendron - bolesť kĺbov v kombinácii so silnými bolesťami hlavy a pocitom vyčerpania.

Dávkovanie homeopatických prípravkov určuje homeopat individuálne pre každého pacienta. Napriek tomu, že takéto produkty obsahujú malé množstvo účinných látok, liečba by sa mala vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou.

Homeopatia na kapsulitídu je kontraindikovaná počas tehotenstva, pri benígnych alebo malígnych léziách tela. Takáto terapia sa odporúča kombinovať s tradičnými liekmi.

Chirurgická liečba kapsulitídy

Ak konzervatívna liečba kapsulitídy neprináša požadované výsledky, vykoná sa chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok je zameraný na obnovenie pohyblivosti postihnutého kĺbu. Často sa používajú artroskopické techniky. Hlavné indikácie pre ich použitie sú:

• Chronická bolesť kĺbov (injekcie kortikosteroidov sú neúčinné).
• Opakujúca sa bolesť v postihnutej oblasti.
• Degeneratívne zmeny potvrdené röntgenom.
• Zdravotné postihnutie.

Chirurgická liečba periartritídy ramena sa nazýva subakromiálna dekompresia. Technika je založená na odstránení fragmentu lopatkového výbežku (akromiu) a väzov z tejto oblasti. Takýto zásah vedie k tomu, že okolité tkanivá prestávajú byť počas pohybov poranené, kontraktúra mizne a obnoví sa plná funkčnosť končatiny.

Po operácii čaká pacienta dlhé obdobie rekonvalescencie. Počas rehabilitácie sa predpisuje súbor fyzioterapeutických procedúr, terapeutických cvičení a vitamínov. Ak operácia prebehla bez komplikácií, kĺb sa obnoví do 3-5 mesiacov. Podľa štatistík v 95 % prípadov operácia umožňuje vyhnúť sa relapsom ochorenia v budúcnosti.

Rehabilitácia po operácii kapsulitídy

Trvanie rehabilitačného obdobia pri zápale synoviálnej burzy a kĺbového puzdra závisí od objemu chirurgického zákroku a jeho výsledkov. Úplné zotavenie trvá 2 až 6 mesiacov.

• 1 týždeň – protizápalová a analgetická liečba, prvý deň sa prikladajú studené obklady. To pomáha minimalizovať bolesť a opuch. Operovaná končatina sa znehybní elastickými obväzmi. O týždeň neskôr sa pacientom predpíše špeciálna cvičebná terapia.
• 1-3 týždne – počas tohto obdobia je rehabilitácia zameraná na udržanie svalového tonusu a stimuláciu krvného obehu. Pasívne cvičenia sa vykonávajú na rozvoj končatiny, ale s minimálnym zaťažením postihnutého kĺbu.
• 3-6 týždňov – svalový tonus je takmer obnovený, preto sa odporúča aktívna gymnastika na rozvoj ramenného kĺbu a súbor fyzioterapeutických procedúr. Prudké pohyby sú kontraindikované, mali by ste sa tiež vyhnúť zvýšenej fyzickej aktivite a znížiť riziko poranenia kĺbov.
• 6. – 12. týždeň – pre úplné zotavenie sa odporúča progresívny silový tréning. Na gymnastiku môžete použiť závažia a špeciálne cvičebné stroje. Účinný je tréning v bazéne.

Celý rehabilitačný proces po kapsulitíde by mal prebiehať pod prísnym lekárskym dohľadom. Ak sa počas vývoja kĺbu objavia ostré bolesti, opuch alebo hyperémia tkanív, mali by ste prestať cvičiť a okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Ak budete dodržiavať všetky lekárske odporúčania, zotavenie je pomerne rýchle a bez komplikácií.