Liečba inguinálnej hernie

Inguinálna hernia je pomerne časté ochorenie, ktoré spôsobuje svojmu majiteľovi veľa nepríjemností. Hernia sa vyznačuje bolesťou, nepohodlím pri chôdzi a dysfunkciou vnútorných orgánov. Liečba inguinálnej hernie je jediný spôsob, ako sa choroby zbaviť navždy.

Metódy liečby inguinálnej hernie

Aké sú metódy liečby inguinálnej hernie? V skutočnosti sa hernia dá radikálne vyliečiť iba jedným spôsobom - chirurgicky.

V modernej medicíne sa liečba trieslovej hernie najčastejšie vykonáva ako operácia s použitím sieťky - povinná, keď pacient dosiahne vek 16 rokov. Operácia bez inštalácie sieťky často vedie k relapsu ochorenia, keď sa hernia objaví znova a v rovnakej oblasti. Takéto relapsy sa vyskytujú v 40 % prípadov operácií bez sieťky.

Materiál sieťoviny je polypropylén, ktorý v tele nespôsobuje odmietnutie. Pri inguinálnej hernii sa používa polypropylén, ktorý je ľahký, elastický a kompozitný, nespôsobuje tvorbu drsných jaziev.

Okrem chirurgického zákroku sú známe aj iné metódy terapie (tie budeme ďalej zvažovať). Všetky však majú len dočasný účinok. Ochorenie sa dá úplne vyliečiť iba chirurgickým zákrokom.

Princípy liečby trieslových hernií spočívajú v odstránení a zošití herniálneho vaku s redukciou prolabujúcich orgánov späť do brušnej dutiny a obnovením plnej anatómie trieslovej oblasti. Vzhľadom na tesné priľahnutie herniálneho vaku a semenovodu musí byť chirurgický zákrok jemný a vysoko technický.

Konzervatívne metódy nemôžu žiadnym spôsobom ovplyvniť hojenie defektu prednej brušnej steny. Účelom takýchto metód môže byť len dočasné zmiernenie stavu pacienta.

Metódy opravy inguinálnej hernie

V súčasnosti boli vyvinuté dve hlavné metódy chirurgického zákroku pri inguinálnych herniách: napínacia a nenapínacia metóda.

• Metóda plastickej ťahovej sily.

Poprední chirurgickí špecialisti už mnoho rokov uvažujú o najefektívnejšej metóde odstránenia defektov brušnej steny stiahnutím a zošitím vlastného tkaniva pacienta. Takéto operácie môžu prebiehať rôznymi spôsobmi, preto sa delia do dvoch hlavných kategórií:

• plastické napätie prednej steny trieslového kanála;
• plastické napätie zadnej steny.

Druhý typ operácie sa považuje za najbežnejší. Hlavnou nevýhodou plastického napätia sú však časté relapsy - až 20 % prípadov opakovaného vývoja ochorenia, ako aj prítomnosť pooperačnej bolesti, dlhodobej invalidity a zotavenia.

• Metóda plastickej chirurgie bez napätia.

Technika bez napätia sa dnes používa oveľa častejšie ako technika napätia. Tento typ operácie využíva špecifické syntetické polymérne materiály so sieťovanou štruktúrou - ide o absolútne neškodné implantáty, ktoré sa dokonale zakorenia v tele a tkanivá ich neodmietajú. Sieťky sa umiestňujú hlboko do tkanív trieslového kanála, čím sa zabráni kontaktu so semennou šnúrou a znižuje sa pravdepodobnosť bolesti a recidív.

Chirurgická liečba inguinálnej hernie

V súčasnosti sa vo svetovej medicíne používajú tri najúčinnejšie metódy chirurgického zákroku pri trieslových herniách:

• Lichtensteinova operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii – pacient je pri vedomí. Lekár urobí rez v slabinách (približne 7 cm), oddelí semennú šnúru (alebo okrúhly väz maternice), odreže prietrž alebo ju redukuje. Defekt brušnej steny sa zašije a medzi svalové vrstvy sa umiestni a zošije špeciálna fixačná sieťka s otvorom pre semennú šnúru. Poškodené tkanivá sa zošijú. Na operáciu sa používa špecifický šijací materiál, ktorý sa sám vstrebáva a telo ho neodmieta.

Operáciu je možné vykonať ambulantne a pacient môže ísť domov do 3 hodín po zákroku. Vonkajšie stehy sa odstraňujú po týždni.

Lokálna anestézia počas operácie sa vykonáva pomocou liekov, ako je Marcain alebo Naropin.

• Laparoskopická liečba trieslových hernií zahŕňa použitie endoskopu. V prednej brušnej stene sa urobia tri vpichy, cez ktoré sa do brušnej dutiny vpraví plyn a zavedú sa špeciálne nástroje a endoskop. Do dutiny sa vloží sieťka a fixuje sa na správnom mieste. Defekty sa zošijú.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, preto sa neodporúča pacientom so srdcovými alebo respiračnými ochoreniami.

Laparoskopická chirurgia je minimálne invazívna a má minimálny počet komplikácií (medzi vedľajšie účinky patrí slabosť, dyspeptické poruchy, bolesť v medzirebrových svaloch, trombóza). Rehabilitačné obdobie po laparoskopii je minimálne.

• Tretia používaná metóda je tiež endoskopická, avšak zákrok sa vykonáva cez preperitoneálny priestor. Anestézia je prevažne epidurálna, peridurálna alebo celková. Podstatou operácie je vytvorenie umelého priestoru v medzere medzi svalovými vrstvami a brušnou stenou na strane herniálneho výbežku. Cez tento priestor sa do dutiny zavádzajú nástroje, ktoré oddeľujú herniu a semennú šnúru. Do intermuskulárnej a interperitoneálnej oblasti sa inštaluje sieťka, ktorá sa fixuje samostatne intraperitoneálnym tlakom: špeciálne šitie sieťky nie je potrebné. Vďaka tomu sa výrazne znižuje riziko pooperačnej bolesti a pacient sa môže do týždňa vrátiť k svojmu normálnemu životnému rytmu. Tento chirurgický zákrok je drahší, ale má minimálnu dobu rekonvalescencie.

Laserová liečba trieslovej hernie (jedna z najmodernejších chirurgických metód) je extrémne zriedkavá – táto metóda sa používa hlavne na liečbu nádorov a hernií chrbtice. Použitie laseru pri trieslovej hernii je často nevhodné.

Liečba strangulovanej inguinálnej hernie

Pri strangulácii hernie sa vykoná urgentná herniotomia, ktorej účelom už nie je plastická chirurgia trieslového kanála, ale odstránenie samotného strangulácie a jej možných komplikácií.

• Ak črevná časť, ktorá skončila v herniálnom vaku, nepodľahla nekróze, lekár ju vráti na miesto a vykoná plastickú operáciu.
• Ak sa v oblasti čreva objavia nejaké známky nekrózy, lekár sa môže pokúsiť obnoviť tkanivo pomocou liekov.
• Ak je črevná slučka nezvratne nekrotická, potom sa vyreže.

Pri uškrtení hernie sa teda pacient najprv podrobí diagnostickej laparoskopickej operácii, počas ktorej sa posúdi stav uškrtených oblastí. Ak sa uškrtený orgán rozpozná ako životaschopný, zošije sa herniálny otvor - vnútorný inguinálny kruh a nezahojená oblasť pobrušnice. Ak existuje podozrenie, že uškrtený orgán nie je životaschopný, predpíše sa urgentná herniolaparotómia s možnou resekciou mŕtvej oblasti.

Endovideolaparoskopia pomáha presne vyšetriť poruchy trofiky tkanív v mieste strangulácie a šitie počas laparoskopie minimalizuje možnosť poranenia ciev semenníkov a semenovodu.

Liečba trieslovej hernie liekmi

Väčšina pacientov s diagnostikovanou trieslovou herniou všade kladie lekárom bolestivú otázku: „Je možné liečiť trieslovú herniu bez chirurgického zákroku?“

Faktom je, že neexistujú žiadne lieky, ktoré by dokázali odstrániť herniálny výbežok. Nie je možné „vyliečiť“ defekt bez chirurgického zákroku. Na začiatku ochorenia je povolená konzervatívna liečba zameraná na zmiernenie príznakov hernie. Takáto terapia je však dočasná a chirurgický zákrok bude skôr či neskôr nevyhnutný.

V skutočnosti je možné zmierniť prejavy príznakov ochorenia – napríklad nosením obväzu. Tým sa zníži zaťaženie slabín a tlak v herniálnom vaku, čo bude mať pozitívny vplyv na pohodu pacienta. Nosenie obväzu sa odporúča v počiatočných štádiách patológie a iba pri redukovateľnej hernii.

V niektorých prípadoch môže liečba trieslovej hernie obväzom vyvolať rozvoj komplikácií:

• zväčšenie vypuklej oblasti v dôsledku zjazvenia;
• tlak na vnútornú stranu herniálneho vaku;
• atrofické procesy kontúr tváre;
• tlak na semennú šnúru.

Nosenie obväzu na slabiny je veľmi bežné, pretože mnohí pacienti si myslia, že sa týmto spôsobom zbavia problému. Nie je to však tak: konzervatívna liečba neodstraňuje chorobu, ale iba umožňuje pacientovi zmierniť jeho stav a viesť normálny život. Navyše, ak sa operácia odloží, časom sa pozoruje rozvoj slabosti svalov slabín, čo môže slúžiť ako začiatok nových ochorení.

Obväz sa môže používať dlhodobo iba vtedy, ak existujú závažné kontraindikácie pre chirurgický zákrok:

• staroba;
• celkové vyčerpanie (neschopnosť tolerovať chirurgický zákrok);
• obdobie pôrodu;
• akútne infekčné choroby;
• rehabilitačné obdobie po iných operáciách.

Liečba inguinálnej hernie doma

V každodennom živote môže liečba inguinálnej hernie eliminovať nepríjemné príznaky v počiatočných štádiách ochorenia. Lekári takúto liečbu nevítajú, pretože môže viesť k strate drahocenného času, počas ktorého bude hernia progresovať. Odborníci sa domnievajú, že včasná liečba zaručuje možnosť pozitívneho výsledku.

Niektorí ľudoví liečitelia odporúčajú liečiť trieslovú herniu chladom:

• postihnuté miesto umyte studenou octovou vodou;
• Priložte kocky ľadu na prietrž a prehltnite kocky ľadu na zmiernenie bolesti a tráviacich ťažkostí.

Lekári tradičnej medicíny však túto metódu liečby neodporúčajú. Faktom je, že chlad môže vyvolať kŕč, ktorý povedie k uškrteniu prietrže.

Liečba inguinálnej hernie ľudovými prostriedkami je reprezentovaná nasledujúcimi receptami:

• Obklad z dubovej kôry: 2 čajové lyžičky drvenej kôry pridajte do 400 ml vriacej vody a varte 10 minút. Prikryte pokrievkou a nechajte vychladnúť. Potom liek preceďte, navlhčite obväz a obviažte prietrž tri hodiny. Procedúru opakujte denne.
• Obklad zo šťavy z kyslej kapusty: navlhčite gázu a priložte ju cez noc.
• Obklad z jablčného octu: pripravte obklad s použitím 4 polievkových lyžíc octu na 400 ml vody.
• Obklad z paliny: lúhujte 2 polievkové lyžice paliny v 400 ml vriacej vody po dobu jednej hodiny.
• Masť proti hernii: ½ kg bravčovej masti roztopte vo vodnom kúpeli a nalejte do nádoby. Samostatne zmiešajte 100 ml octu a jedno čerstvé vajce. Všetko premiešajte a roztopenú masť pridajte do 0,5 l. Vložte na týždeň do chladničky. Po týždni pridajte 2 prepeličie vajcia a čajovú lyžičku jazvečieho alebo nutričného tuku. Premiešajte a použite na obväzy. Masť sa môže používať dlhodobo. Skladujte v chladničke.
• Dobrá účinnosť sa pripisuje takémuto lieku: rovnaké množstvo listov skorocelu, cibule a rastliny zlatý fúzik sa pretlačí cez mlynček na mäso a zmieša sa s bravčovým tukom. Masť sa používa na obväzy na noc.

Bylinná liečba inguinálnej hernie by nemala byť jedinou metódou terapeutického zásahu. Okrem ľudových prostriedkov sa odporúča vykonávať fyzické cvičenia, udržiavať imunitu, správne jesť a predchádzať vzniku zápchy.

Liečba trieslovej hernie fyzickými cvičeniami by sa mala vykonávať iba pod dohľadom špecialistu na cvičebnú terapiu. V prípade ochorenia nie sú vítané cvičenia so záťažou brušných svalov, pretože to môže byť sprevádzané zvýšením vnútrobrušného tlaku, čo môže situáciu výrazne zhoršiť. Výnimkou je plávanie, ktoré pomáha posilňovať svalový korzet.

Nežiaduce sú aj cvičenia s použitím silových tréningových pomôcok, vrátane cvičení v ľahu so záťažou na nohách.

Kardiovaskulárne cvičenie sa odporúča s mierou – jogging, chôdza, aerobik, joga, cyklistika.

Liečba inguinálnej hernie jogou

Hodiny jogy by sa mali vykonávať trikrát denne: ráno pred raňajkami, 2 hodiny po obede a pred spaním. Každé cvičenie sa odporúča opakovať aspoň 3-krát.

Ľahneme si na chrbát.

• Nohy sú rovné, ruky sú natiahnuté pozdĺž tela. Pomaly sa nadýchnite a snažte sa čo najviac vytlačiť žalúdok. Vydýchnite a spustite žalúdok.
• Nohy dajte na šírku ramien, pokrčte kolená a ruky v lakťoch. Nadýchnite sa a zároveň zdvihnite panvu, pričom dôraz kláďte na oblasť ramien, lakťov a chodidiel.
• Ruky si dajte pozdĺž tela, chodidlá k sebe. Vystreté nohy zdvihnite jednu po druhej a súčasne do uhla 45°.

Sadneme si na stoličku.

• Dáme nohy k sebe. S hlbokým nádychom zdvihneme pravú ruku nahor a s výdychom sa ohneme doľava. Potom naopak.
• Opierame sa o operadlo a rukami sa držíme sedadla. Nadýchneme sa a súčasne zdvihneme panvu, opierajúc sa o ruky.
• Nadýchnite sa. Pri výdychu striedavo kladte nohy na brušné svaly.
• Postupne sa rukami dotýkame prstov na nohách a predkláňame sa.

Inguinálna hernia nie je kontraindikáciou pre jogu, ale nie všetky pózy sú povolené: poraďte sa s odborníkom o tejto otázke.

Liečba trieslovej hernie sprisahaniami

Niektorí pacienti úprimne veria v liečbu chorôb pomocou kúziel. Podľa odborníkov na túto metódu by sa kúzla mali používať bližšie k noci, tesne pred západom slnka.

Vezmite si kúsok starého mydla, obtočte ním prietrž a trikrát povedzte:

• Voda tiekla po bielych brehoch, oddeľovala kamene, zmývala piesok. Tento úlomok mydla dostal šancu zmyť sa, rovnako ako prietrž. Ako voda odteká, odteká aj prietrž. A ako zapadá slnko a vychádza mesiac, odchádza aj choroba.

Ďalej sa na kúsok mydla povie:

• Zobudím sa s úsvitom, pôjdem k bielej vode, k moriam a oceánom. Tam špliecha gogoľ, nemajúc ani modrosť, ani červenosť s nádorom. Tam sa plazí rakovina, nemajúc ani modrosť, ani červenosť s nádorom. Tam ležia mŕtvi, nemajúc ani modrosť, ani červenosť s nádorom.

Potom musíte ísť na breh rieky a hodiť do vody kúsok mydla so slovami:

• A Gogol, rakovina a telo zosnulého nemajú ani chorobu, ani pokrok. A služobník Boží (meno) nemá ani prietrž, ani polovicu prietrže - žiadna nie je a ani nebude.

A ešte jedno kúzlo proti akejkoľvek prietrži, ktoré sa číta po priložení kúska vodného machu na postihnuté miesto:

• Pri mori, pri oceáne, pri ostrove Buyan je položený kamenný mach. Pod týmto machom had Skoropey hryzie, hryzie a je vždy plný. Hrýzni, had, prietrž služobníka Božieho (meno) a budeš plný a pokloníš sa služobníkovi Božiemu (meno).

Po dokončení kúzla by ste mali vrátiť kúsok machu na miesto, odkiaľ bol odobratý.

Moderné metódy liečby inguinálnych hernií

Operácia trieslovej hernie sa zdá byť jednoduchá, ale nie je: operácia nie je jednoduchá. Staré chirurgické metódy, najmä tie, ktoré sa vykonávali u detí a starších ľudí, často prispievali k vzniku recidivujúcich hernií na tom istom mieste.

V súčasnosti špecialisti používajú najnovšie techniky, ktoré umožňujú spoľahlivú korekciu tkanív pacienta a samotná operácia sa stala oveľa menej traumatickou a bolestivou. Vo väčšine prípadov sa herniálny defekt zošíva pomocou vysokopevnostných syntetických materiálov. V tomto prípade môžu chirurgovia uprednostniť klasický zákrok aj laparoskopiu.

Nízkotraumatická laparoskopia je veľmi účinná u pacientov s recidivujúcou herniou, v prítomnosti jazvového tkaniva na povrchu pobrušnice. Je mimoriadne nežiaduce opätovne poraniť jazvové tkanivo. Pomocou laparoskopie a laparoskopickej sondy je možné operáciu vykonať starostlivo a vysoko profesionálne.

V moderných klinikách sa epidurálna anestézia spravidla používa na chirurgické zákroky u dospelých pacientov a celková anestézia sa používa u detí.

Otázku, akú liečbu použiť pri trieslovej hernii, zvyčajne rozhoduje lekár individuálne. V podstate sa snažia predpísať operáciu čo najskôr po potvrdení diagnózy. Všetky ostatné metódy liečby, opakujeme, majú len dočasný a prechodný účinok. Preto pred odmietnutím operácie zvážte všetky pre a proti, poraďte sa s lekármi a rozhodnite sa v prospech svojho budúceho zdravého a naplneného života.