Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Liečba chronického zápalu stredného ucha v nemocnici a doma

Lekársky expert článku

Otorinolaryngológ, chirurg
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 04.07.2025

Pri chronickom zápale stredného ucha sa používa iba komplexná liečba pozostávajúca z niekoľkých terapeutických metód. Konzervatívne opatrenia teda zahŕňajú lokálny a celkový vplyv na patológiu.

Vonkajší zvukovod a bubienková dutina sa systematicky čistia antiseptickými roztokmi. Následne sa na odstránenie opuchu používajú antihistaminiká a antimikrobiálne látky - vo forme kvapiek alebo výplachov.

Katetrizácia sluchovej trubice na postihnutej strane vykazuje dobrý účinok: umožňuje zmierniť opuch a zaviesť do dutiny vazokonstrikčné a desenzibilizačné roztoky.

V ďalšej fáze terapeutického zásahu sa pridáva 0,5% dioxidín, 0,01% miramistín a ďalšie látky. Ak sa zistí pretrvávajúca pozitívna dynamika, pacient je odoslaný na chirurgický zákrok, ktorého účelom je obnoviť poškodený bubienok.

Hlavné pozície v liečbe chronickej formy ochorenia teda vyzerajú takto:

  1. Odstránenie akútneho zápalu, príprava na operáciu, ak je to potrebné.
  2. Chirurgické obnovenie integrity ušného bubienka.
  3. Rehabilitačné obdobie.

Nie je možné jasne určiť lieky používané na liečbu danej choroby - lieky sa vyberajú na základe typu patogénu a závažnosti klinického obrazu.

Nekomplikovaný hnisavý zápal stredného ucha vyžaduje antibiotickú liečbu. V tomto prípade sú antibiotikami voľby často amoxicilín, azitromycín, klaritromycín, cefuroxím.

Ak je plesňová povaha chronického zápalu stredného ucha určená diagnostikou, potom sa štandardne používajú lieky ako Flukonazol, Nizoral, Brutal atď.

O výlučne konzervatívnej liečbe môžeme hovoriť iba vtedy, ak odtok exsudátu prebehne bez problémov. Ak je potrebné zaviesť do bubienkovej dutiny akékoľvek liečivé roztoky, je potrebné najprv vyčistiť ucho od hnisu a iných sekrétov.

Dezinfekčné prostriedky, ako je furacilín, kyselina boritá, protargol atď., sa zavádzajú do vonkajšieho zvukovodu vo forme kvapiek. V prípade plesňových infekcií sa do zvukovodu vkladajú vatové tyčinky namočené v externých prostriedkoch Travogen, Levaril, Nizoral: takáto liečba sa vykonáva najmenej mesiac.

Ak vezmeme do úvahy, že chronické ochorenie je charakterizované nedostatkom imunitnej ochrany, potom môže lekár ako súčasť komplexnej liečby odporučiť užívanie imunomodulátora (napríklad Viferon). Jeho dávkovanie sa určuje podľa veku. Rovnako vhodné je užívať aj všeobecné posilňujúce lieky vo forme kyseliny lipoovej alebo pantoténovej, multivitamínových prípravkov.

Kvapky na chronický zápal stredného ucha

Spôsob podávania a dávkovanie

Vedľajšie účinky

Špeciálne pokyny

Furacilínový alkohol

Vatový tampón sa navlhčí v alkoholovom roztoku a ošetrí sa vonkajšie ucho. Potom sa do prípravku namočia vatové turundy a zavedú sa na 60 minút do postihnutého ucha. Opakujte dvakrát denne. Prípravok sa môže tiež nakvapkať do postihnutého ucha, ak nie je perforácia bubienka.

Zriedkavo - alergická reakcia.

Nevkladajte si alkohol do ucha, ak máte poškodený bubienok alebo odreniny vo zvukovode.

Protargol

Do postihnutého zvukovodu vkvapkajte 1-2 kvapky lieku až 3-krát denne. Trvanie liečby je 5-10 dní.

Alergie, podráždenie a svrbenie pokožky.

U detí sa liek používa v rovnakých dávkach ako u dospelých.

Otipax

Aplikujte pri neperforovanom bubienku, 3-4 kvapky až 3-krát denne do postihnutého zvukovodu. Trvanie liečby nie je dlhšie ako 10 dní.

Alergické reakcie, lokálne podráždivé reakcie.

Liek sa môže používať u dojčiat od jedného mesiaca veku.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tablety na chronický zápal stredného ucha

Spôsob podávania a dávkovanie

Vedľajšie účinky

Špeciálne pokyny

Amoxicilín

Najbežnejšia dávka je 0,5 g trikrát denne. V závažných prípadoch ochorenia sa dávka upraví.

Kožné vyrážky, začervenanie, bolesť kĺbov, zápal spojiviek.

Amoxicilín sa nepredpisuje pri precitlivenosti na penicilíny.

Cefuroxím Sandoz

Dospelí užívajú 250 mg lieku dvakrát denne.

Bolesť hlavy, závraty, kožná vyrážka, dyspepsia.

Liek sa neodporúča používať počas tehotenstva.

Flukonazol

V prípade plesňového zápalu stredného ucha užívajte 50 – 100 mg lieku jedenkrát denne. Dĺžka užívania sa určuje individuálne (od 7 do 30 dní).

Zriedkavo – hnačka, kožné vyrážky, zvýšená tvorba plynov.

Liek sa nepoužíva počas tehotenstva ani u detí mladších ako 16 rokov.

Dioxidín na chronický zápal stredného ucha

Dioxidín je širokospektrálne antimikrobiálne činidlo, ktoré sa často používa v ORL praxi. Liek je obzvlášť účinný proti infekciám spôsobeným Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli a dyzenterickými bacilom a patogénnymi anaeróbmi. Dioxidín sa používa lokálne, takže liek nemá systémový ani dráždivý účinok. Pri vonkajšom zápale stredného a vnútorného ucha sa používa masťová forma lieku a pri léziách stredných a vnútorných častí je indikovaný vodný roztok.

Pri chronickom zápale stredného ucha u dospelých sa spravidla používa 0,5% dioxidín, ktorý sa kvapká do postihnutého zvukovodu 2-3 kvapky naraz. Pred zákrokom sa musí ucho dôkladne vyčistiť - napríklad vatovým tampónom namočeným vo fyziologickom roztoku alebo peroxide vodíka.

Ak sa plánuje použitie dioxidínu na liečbu dieťaťa, roztok sa dodatočne zriedi sterilnou vodou tak, aby koncentrácia účinnej látky nepresiahla 0,1%.

V prípade kombinovaných lézií je povolené vpichnúť roztok nielen do zvukovodu, ale aj do nosových priechodov.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ]

Vitamíny

Strava pacientov trpiacich chronickým zápalom stredného ucha musí nevyhnutne obsahovať potraviny s vysokým obsahom kyseliny askorbovej, vitamínu A a zinku.

Každý vie, že kivi a citrusové plody obsahujú pomerne veľa kyseliny askorbovej, takže lekári odporúčajú jesť pomaranče a citróny častejšie, keď máte zápal stredného ucha a tiež piť silne zriedenú citrónovú šťavu.

Vitamín A sa nachádza v paradajkách a mrkve – môžu sa jesť celé alebo ako čerstvo vylisovaná šťava.

Taktiež na posilnenie oslabeného imunitného systému počas chronického zápalu stredného ucha sa odporúča jesť čerstvú cibuľu a cesnak, piť zeleninové šťavy - tento prístup pomôže nahradiť príjem mnohých multivitamínových doplnkov.

Ak sa vám nedarí úplne zaviesť zdravú stravu, môžete užívať kyselinu askorbovú vo forme dražé, žuvacích a bežných tabliet. Optimálne je konzumovať približne 500 mg vitamínu denne.

Nedostatok železa zvyšuje riziko vzniku infekčných patológií ORL orgánov. Preto je potrebné podstúpiť testy a ak sa potvrdí nedostatok železa, poraďte sa s lekárom, aby ste určili príjem lieku obsahujúceho železo.

Okrem toho musíte jesť viac potravín, ktoré znižujú tvorbu hlienu v tele. Medzi tieto potraviny patrí väčšina zeleniny, ovocia, listovej zeleniny, ako aj fazuľa, semená, orechy a zelený čaj.

Fyzioterapeutická liečba

Elektroforéza je jednou z najpopulárnejších metód liečby chronického zápalu stredného ucha. Procedúra zahŕňa použitie špeciálneho zariadenia - generátora ultravysokofrekvenčného prúdu. Takúto liečbu samozrejme nemožno vykonávať doma: pacient navštívi fyzioterapeutickú miestnosť v nemocnici alebo na klinike. Viac o fyzioterapeutickej liečbe chronického zápalu stredného ucha.

Procedúry by sa nemali vykonávať počas exacerbácie ochorenia. Všeobecným účinkom elektroforézy je, že podávaná liečivá látka vstupuje do telesných tkanív mnohonásobne rýchlejšie: napríklad elektroforéza s lidázou sa často používa pri chronickom zápale stredného ucha. Lidáza je enzymatická látka, ktorá podporuje:

  • odstránenie opuchu;
  • zlepšenie trofizmu tkanív;
  • zlepšenie lokálneho krvného obehu.

Pri chronickom zápale stredného ucha sa často predpisuje postup, ako je UHF - ide o vystavenie ultravysokofrekvenčnému elektrickému poľu s frekvenciou 40 MHz. Metóda UHF dokáže zvýšiť lokálny krvný obeh a zastaviť zápalový proces. Jedno sedenie spravidla trvá maximálne štvrť hodiny.

Liečba chronického otitis doma

Je možné a dokonca potrebné liečiť chronický zápal stredného ucha doma - napríklad na pozadí konzervatívnej terapie je povolené používať rôzne vhodné liečivé rastliny, včelie produkty atď. Aby ste situáciu nezhoršili, musíte poznať niekoľko pravidiel, ktoré vám umožňujú správne liečiť chronický zápal stredného ucha:

  • Pri chronickom zápale stredného ucha existuje obmedzenie používania kvapiek s alkoholovým základom. Alkoholové roztoky sa často používajú pri patológiách uší, takže sa ich mnohí ľudia snažia používať pri chronických procesoch - a to môže za určitých okolností uškodiť. Napríklad, ak má pacient perforovaný bubienok alebo sú v zvukovode rany a abscesy, je prísne zakázané kvapkať alkoholové kvapky do ucha.
  • Obmedzenie sa vzťahuje aj na používanie tepelných procedúr. Faktom je, že pod vplyvom tepla a vlhkosti sa baktérie začínajú aktívne množiť, čo zintenzívňuje zápalový proces. Preto intenzívne otepľovanie ucha môže prispieť k zhoršeniu zápalu a urýchliť tvorbu hnisu. Ak je vývod hnisavého výtoku uzavretý, môže dôjsť k prieniku do mozgových blán - čo sa považuje za veľmi nebezpečnú komplikáciu. Suché teplo sa môže používať iba po konzultácii s otorinolaryngológom, v štádiu rehabilitácie a tiež vtedy, keď je bolesť spôsobená neuralgiou.
  • Dráždivé a agresívne látky vo vysokých koncentráciách by sa nemali používať na ušné kvapky. Často napríklad počujete odporúčania nakvapkať si do postihnutého ucha šťavu z cibule alebo cesnaku. Takáto liečba však môže viesť k popáleninám tkaniva a dokonca k strate sluchu. Aby ste sa vyhli nepríjemným následkom, je lepšie takéto postupy odmietnuť.

Účinné sú ušné obklady.

Ľudové prostriedky

Tradičné metódy liečby sa môžu použiť aj pri chronickom zápale stredného ucha. Hlavnou podmienkou je povinná predbežná konzultácia s lekárom a dodržiavanie všetkých jeho odporúčaní. A tradičná liečba len urýchli proces zotavenia.

  • Bobkový list je bohatý na užitočné látky, preto sa často používa pri mnohých závažných ochoreniach. Nálev sa pripravuje nasledovne: 5 listov zalejte 200 ml vriacej vody, nechajte lúhovať pod pokrievkou dve hodiny. Nálev sa pije na posilnenie imunitného systému a odstránenie infekcií v tele - jeho užívanie by však malo byť prísne dávkované kvôli možným toxickým účinkom. Dospelý pacient by teda mal užívať 1 polievkovú lyžicu nálevu maximálne trikrát alebo štyrikrát denne.
  • Pri plesňovej etiológii chronického zápalu stredného ucha môže pomôcť prírodný domáci jablčný ocot. Ocot sa zmieša s teplou vodou v rovnakom množstve. Do zmesi sa namočí tampón, ktorý sa potom opatrne vloží do ucha. Okrem toho si môžete kloktať roztokom octu: na to potrebujete jeden diel jablčného octu a tri diely teplej vody.
  • List Kalanchoe sa rozdrví, výsledná hmota sa zabalí do kúska gázy a vloží sa do postihnutého ucha na 1-2 hodiny. Procedúra sa opakuje denne, 2-3 krát denne.
  • List aloe sa nakrája a na jeden deň sa umiestni do chladničky. Potom sa z listu vytlačí šťava, namočí sa do nej gázový obklad a na niekoľko hodín sa vloží do boľavého ucha. Procedúra sa opakuje každý deň, kým sa stav neustále nezlepší.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Bylinná liečba

Na urýchlenie procesu hojenia chronického zápalu stredného ucha môžete použiť bylinky, ktoré sú prírodnými antiseptikami, analgetikami a protizápalovými látkami. Jednotlivé rastliny sa používajú s veľkou opatrnosťou, aby nespôsobili otravu alebo iné nepríjemné prejavy.

  • Česnek - listy tejto rastliny sa zbierajú na jar. Bylina s arómou cesnaku dokonale bojuje proti mikróbom, má antiseptické a protizápalové vlastnosti. Česnek sa pridáva do jedla: šalátov, polievok, príloh. Môžete tiež vytlačiť šťavu z čerstvých listov a stoniek a vypiť ju po každom jedle, 1 polievkovú lyžicu.
  • Kvety harmančeka sú prirodzeným analgetickým a antiseptickým prostriedkom. Rastlina pomôže pri chronickom zápale stredného ucha, pretože dobre zvláda zápal a zmierňuje bolesť. Kvety harmančeka sa môžu kombinovať s kvetmi bazy bielej. Na prípravu lieku na zápal stredného ucha vezmite 1 polievkovú lyžicu kvetov, zalejte 200 ml vriacej vody a nechajte lúhovať 30-40 minút. Potom namočte gázový tampón do výsledného nálevu a pripevnite ho do vonkajšieho zvukovodu. Ucho prikryte šatkou alebo uterákom. Tampón nechajte v uchu asi pol hodiny.
  • Listy mäty majú tiež analgetické vlastnosti a ich účinok je jemný a príjemný. Recept s mätou vyzerá takto: vytlačte šťavu z čerstvej rastliny, pridajte prírodný med a teplú prevarenú vodu. Pomery sú nasledovné: 2 čajové lyžičky šťavy, 2 čajové lyžičky medu a 200 ml vody. Vo výslednom produkte navlhčite vatový tampón, ktorý sa potom vloží do postihnutého ucha - asi na 30-40 minút.

Homeopatia

Mnoho ľudí vie o existencii takýchto bezpečných alternatívnych terapeutických prostriedkov, ako sú homeopatické lieky. Nie všetci pacienti dôverujú takýmto liekom, ale praktické výsledky často preukazujú výraznú účinnosť homeopatie, a to aj v porovnaní s konvenčnou tradičnou liečbou.

Homeopati radia pacientom s chronickým zápalom stredného ucha, aby venovali pozornosť nasledujúcim liečebným postupom:

  • Aconite sa používa pri chronickom zápale stredného ucha s miernymi príznakmi, ako aj pri silnej bolesti ucha v kombinácii s upchatým nosom a suchým kašľom.
  • Belladonna - je vhodná na odstránenie pulzujúcej, bodavej, streľajúcej, akútnej bolesti, ktorá netrvá dlhšie ako tri dni.
  • Rumanček – pomáha pri upchatom uchu, tinnite, silnej bolesti a podráždenosti.
  • Gepar síra sa používa pri miernych príznakoch chronického zápalu stredného ucha, zvýšenej citlivosti postihnutého ucha a tendencii k ústupu bolesti po aplikácii teplých obkladov.
  • Mercurius sa predpisuje pri chronickom zápale stredného ucha, ktorého príznaky sa v noci zintenzívňujú. Zápal stredného ucha môže byť sprevádzaný zápalom hltanových mandlí, výskytom nepríjemného zápachu - z postihnutého ucha aj z ústnej dutiny. Homeopati odporúčajú používať Mercurius iodatus ruber pri zápale stredného ucha a Mercurius iodatus flavus pri zápale stredného ucha.
  • Pulsatilla sa používa v prípade exacerbácie zápalového procesu po podchladení alebo vniknutí vody do ucha.
  • Verbascum (divozel) – možno použiť na ušné kvapky pri bolesti alebo pocite upchatia. Liek nie je vhodný, ak z ucha tečie výtok.

Zvolený liek sa užíva v potenciách 30C alebo 30D. V prípade výrazných príznakov exacerbácie sa liek podáva každé dve hodiny, potom každé 4 hodiny. Štandardné podávanie sa vykonáva 4-krát denne. Viditeľné zlepšenie sa spravidla dostaví do troch dní a po pretrvávajúcom zlepšení sa liečba ukončí.

Chirurgická liečba

Základný postup liečby chronického tubotympanického zápalu stredného ucha sa považuje za operáciu nazývanú tympanoplastika. Keďže táto forma ochorenia nie je sprevádzaná deštrukciou kostného tkaniva a sluchové kostičky sú zachované, hlavným zameraním práce chirurga v tejto situácii je obnovenie ušného bubienka.

Operácia chronického otitis media sa môže vykonať pri sledovaní funkčnosti tvárového nervu: to je nevyhnutné pri zákrokoch v strednom a vnútornom uchu. Počas operácie sa meria elektromyografická aktivita nervu, čo umožňuje vykonať zákrok v požadovaných objemoch, čím sa minimalizuje riziko poškodenia nervových vlákien a vzniku nepríjemnej komplikácie vo forme neuropatie tvárového nervu.

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii (za predpokladu, že telo nie je alergické). Manipulácie chirurga sú riadené špeciálnymi chirurgickými optickými zariadeniami s vysokým rozlíšením. U väčšiny pacientov je možné zákrok vykonať pomocou intraaurálneho prístupu malým rezom. Menej často je chirurg nútený urobiť rez za uchom - napríklad ak je perforácia lokalizovaná v prednej časti a nie je viditeľná cez vonkajší zvukovod.

Počas operácie lekár vyšetrí bubienkovú dutinu, analyzuje jej stav, odoberie chrupavkové tkanivo a obnoví integritu membrány. Používa sa chrupavkové tkanivo (môže to byť tragus alebo ušnica), ktoré sa špeciálnym spôsobom odstráni. Môže sa tiež nahradiť fasciou spánkového svalu.

Ďalej sa vykoná tamponáda vonkajšieho zvukovodu, ktorá sa odstráni približne po týždni.

  • Ako prebieha pooperačné obdobie?

Pacient si môže všimnúť výskyt pulzujúceho zvuku v operovanom uchu, pocit upchatia - takéto príznaky sa považujú za normálny variant.

Pacient zostáva pod lôžkovým dohľadom v priemere 10-14 dní. Potom mu je predpísaná rehabilitačná terapia a fyzioterapia. V predvečer prepustenia z nemocnice sa vykoná opakovaná kontrolná diagnostika, ktorá sa potom opakuje po ďalšom mesiaci.

Najmenej 4 týždne po operácii nedovoľte, aby sa do ucha dostala voda.

Konečné závery o účinnosti chirurgickej liečby chronického zápalu stredného ucha sa robia tri mesiace po zákroku. Pozitívna dynamika sa spravidla zaznamenáva u 84 % pacientov.

Je možné letieť k moru s chronickým zápalom stredného ucha?

Samotná dovolenka pri mori bude prospešná len pre chorého človeka trpiaceho chronickým zápalom stredného ucha. Ak hovoríme o lete, potom táto otázka nemá jasnú odpoveď, pretože všetko je individuálne. Skúsme to zistiť.

Ako sme už povedali, existuje niekoľko typov otitis, napríklad:

  • Vonkajší zápalový proces sa šíri do vonkajšieho zvukovodu a steny bubienka, ktorá je k nemu privrátená.
  • Zápal stredného ucha postihuje oblasť stredného ucha a presahuje ušný bubienok.
  • Labyrintitída je ochorenie vnútorného ucha, ktoré obsahuje sluchové a vestibulárne receptory.

Ak človek trpí vonkajším zápalom stredného ucha, let pre neho nebude mať žiadne negatívne následky. Pri strednom alebo vnútornom zápale stredného ucha však problémy môžu skutočne nastať - najmä počas vzletu a pristátia lietadla. Práve počas týchto období sa tlak zvyšuje a bubienok sa vytlačí smerom von. Ak vezmeme do úvahy, že pri chronickom zápale stredného ucha sú steny dutiny poškodené a zapálené a v dutine sa nachádza exsudát, potom môže tento stav viesť k dosť nepríjemným následkom.

Preto by ste sa, ak je to možné, mali pred rozhodnutím o lete poradiť so svojím lekárom, pretože každý prípad je individuálny.

trusted-source[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]


Portál iLive neposkytuje lekársku pomoc, diagnostiku alebo liečbu.
Informácie uverejnené na portáli sú len orientačné a nemali by sa používať bez konzultácie s odborníkom.
Pozorne si prečítajte pravidlá a pravidlá stránky. Môžete tiež kontaktovať nás!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Všetky práva vyhradené.