Liečba anisakidózy liekmi

Helminty, hoci nechcú ublížiť telu svojho hostiteľa, stále ho prinášajú, takže sa musíte čo najskôr zbaviť takéhoto susedstva. Bohužiaľ, práca na vývoji účinných metód liečby anisakiazy prebieha už mnoho rokov, ale veda doteraz nepotvrdila dostatočnú účinnosť žiadneho zo známych antihelmintických liekov.

Pri liečbe ochorenia sa lekári snažia znížiť aktivitu lariev anisakidov pomocou syntetických liekov, ako sú Albendazol, Mebendazol, Zentel, Mintezol atď. Štandardná dávka je 400 mg dvakrát denne a priebeh liečby sa pohybuje od 1 do 3 týždňov.

Ak si však prečítate pokyny k týmto liekom, v žiadnom z nich sa nespomína anisakiaza, nieto ešte liečebné režimy a dávkovanie. Ukazuje sa, že lekári konajú náhodne, ak pacient stále uprednostňuje farmakoterapiu. Okrem toho sú lieky na liečbu helmintiózy dosť toxické, môžu mať teratogénny účinok na plod, preto sa neodporúčajú na liečbu tehotných žien a malých detí.

Je dôležité pochopiť, že aj keď je možné zbaviť sa lariev nematód pomocou liekov alebo endoskopie, vnútorné steny orgánov gastrointestinálneho traktu zostávajú vážne poškodené a situáciu zhoršujú reakcie z precitlivenosti spojené s infekciou hlístami. Na zmiernenie bolesti pri anisakiaze možno použiť tradičné antispazmodiká a na ochranu a hojenie sliznice gastrointestinálneho traktu obalové látky a anticídy. Antihistaminiká pomáhajú zmierniť prejavy alergických reakcií.

Ak použitie vyššie uvedených liekov nepomôže zmierniť zápal (napríklad pri ťažkom a viacnásobnom poškodení sliznice), vyhľadajte pomoc od systémových glukokortikosteroidov, ktoré majú výrazný protizápalový účinok, zmierňujú opuchy a podráždenie.

Už sme povedali, že hromadenie lariev anisakidov v črevnom lúmene môže vyvolať jeho obštrukciu. V tomto prípade nie je čas na stratu času a zničenie parazitov môže trvať pomerne dlho. V tomto prípade sa lekári uchyľujú k chirurgickému zákroku - resekcii postihnutej oblasti čreva.

Je dôležité pochopiť, že anisakidózne červy nie sú jednoduché červy, ktoré sa dajú ľahko zistiť vo výkaloch a vylúčiť z tela. Nie je možné objektívne posúdiť účinnosť liečby anisakidózy. Lekár sa spolieha na subjektívny názor pacienta na jeho stav, pretože, ako už vieme, testy v tomto prípade nie sú informatívne a aj pri FGDS bude problematické identifikovať a zničiť všetky larvy.

Jedinou možnosťou je celoročná registrácia v dispenzári, ktorá zahŕňa pravidelné návštevy parazitológa alebo špecialistu na infekčné choroby, všeobecné a biochemické krvné testy a opakované FGDS.

Liečba anisakiasis liekmi

Už sme spomenuli, že dodnes nebol vyvinutý účinný univerzálny liečebný režim pre parazitárne ochorenie spôsobené nematódami z čeľade Anisakidae. Väčšina antiparazitík používaných pri rôznych helmintiázach nepreukázala očakávanú účinnosť. Navyše u niektorých pacientov ich použitie vyvolalo migráciu lariev Anisakidae do iných orgánov.

Keďže však dnes neexistujú žiadne iné lieky na boj proti nematódam, vedci naďalej testujú rôzne liečebné režimy a dávkovanie existujúcich liekov. V súvislosti s použitím lieku "Albendazol" boli preto zaznamenané prípady úspešnej eliminácie anisakidov.

„Albendazol“ je antiprotozoálny liek (pôsobí na prvoky inhibíciou syntézy bielkovín v bunkách a ničením bunkových membrán) a antihelmintikum. Hoci v návode nie sú žiadne informácie o citlivosti anisakidu na tento liek, je zaujímavé, že liek môže pôsobiť na parazity v ktorejkoľvek fáze ich životného cyklu a ničiť črevných aj vnútrotkanivových „hostí“. [ 1 ]

Pri rôznych parazitárnych infekciách sa používajú terapeutické režimy, ktoré sa líšia trvaním liečby a dennou dávkou. Zvyčajne sa predpisuje jedna alebo dve tablety albendazolu denne v dávke 400 mg počas jedla. Pri liečbe anisakiazy, ktorej patogén má určitú rezistenciu na tradičné antihelmintiká, lekári zvyčajne predpisujú maximálne dávky (400 mg dvakrát denne).

Priebeh liečby sa môže výrazne líšiť v závislosti od rýchlosti, akou príznaky ochorenia vymiznú, a od výsledkov opakovaných FGDS, ale stále bude dlhší ako pri iných lokálnych parazitárnych infekciách, s ktorými sa dá zvládnuť za 1 – 5 dní.

Kontraindikácie lieku môžu zahŕňať precitlivenosť na účinnú látku alebo pomocné zložky lieku, ochorenia sietnice a závažné zriedkavé ochorenie fenylketonúria. Liek sa nepredpisuje deťom mladším ako 3 roky a tehotným ženám, pretože má teratogénny účinok na plod. Liek sa môže užívať v štádiu plánovania tehotenstva, ale k počatiu by v tomto prípade malo dôjsť najskôr po 1 menštruačnom cykle po ukončení liečby anisakiazy. Počas liečby budete musieť prestať dojčiť.

Liek má mnoho vedľajších účinkov. Gastrointestinálne reakcie sú do značnej miery podobné príznakom samotného ochorenia: nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, plynatosť, poruchy čriev, ako aj pálenie záhy, sucho v ústach a stomatitída. Počas užívania lieku sa môže zvýšiť krvný tlak a srdcová frekvencia, môžu sa vyskytnúť rôzne poruchy spánku (zvýšená ospalosť alebo nespavosť), bolesti hlavy, závraty, halucinácie a môže sa zmeniť zloženie krvi. Možné sú aj kŕče a poruchy zraku, horúčka, bolesti kostí a kĺbov, alergické a anafylaktické reakcie.

Liek má negatívny vplyv na pečeň a obličky, čo môže byť sprevádzané zodpovedajúcimi príznakmi naznačujúcimi dysfunkciu orgánov.

Vo všeobecnosti je antiparazitárna liečba liekmi určenými na tento účel, ktoré majú určitú úroveň toxicity, len o málo príjemnejšia ako samotná helmintióza.

Aby sa nejakým spôsobom zmiernil stav pacientov s anisakiazou a znížili sa negatívne dôsledky podráždenia a poškodenia gastrointestinálnej sliznice, lekári predpisujú rovnaké lieky ako pri zápalových gastroenterologických ochoreniach: antacidá, obaľujúce látky, antispazmodiká, antiemetiká a v prípade poškodenia pankreasu alebo závažného zápalu žalúdka aj enzýmové prípravky.

Na zmiernenie bolesti a kŕčov spôsobených podráždením citlivej sliznice žalúdka lekári zvyčajne predpisujú No-shpu (domáci analóg – Drotaverín). Tento liek má relaxačný účinok na hladké svaly gastrointestinálneho traktu bez toho, aby mal rozhodujúci vplyv na činnosť srdca a ciev.

Štandardná dávka lieku pre dospelých pacientov je 3-6 tabliet (120-240 mg). Denná dávka sa zvyčajne rozdelí na 2 alebo 3 dávky. Pri liečbe detí starších ako 6 rokov a dospievajúcich starších ako 12 rokov sa používajú dávky 80 a 160 mg.

Liek má málo kontraindikácií. Patrí medzi ne precitlivenosť na jeho zložky, ako aj závažné ochorenia pečene, obličiek alebo srdca, ktoré sú sprevádzané zhoršením ich funkcie.

Toto antispazmodikum nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky. Alergické reakcie, znížený krvný tlak alebo zrýchlený srdcový tep, bolesti hlavy a nespavosť, nevoľnosť a poruchy čriev sú príznaky, ktoré boli zaznamenané v ojedinelých prípadoch a nemožno ich považovať za štatistiku.

Na urýchlenie hojenia sliznice sa za najvhodnejšie považujú antacidá s obalovým účinkom, ktoré chránia vnútornú výstelku gastrointestinálneho traktu pred ďalším podráždením. Takéto látky však nijako nepôsobia na parazity, takže ich použitie prináša lepšie výsledky po predbežnom odstránení alebo zničení lariev hlíst.

Jedným z populárnych a obľúbených antacíd s obalujúcim a kyselinoznižujúcim účinkom medzi gastroenterológmi je „Phosphalugel“. Okrem vyššie uvedených vlastností sa liek vyznačuje absorpčným účinkom, ktorý pomáha znižovať toxický účinok antiparazitárnych liekov a produktov háďatkovej činnosti na telo. Pravda, za predpokladu, že interval medzi užívaním „Phosphalugelu“ a iných liekov je aspoň 1,5 – 2 hodiny. V opačnom prípade antacidum zníži absorpciu a účinnosť perorálnych liekov.

Najčastejšie sa takéto lieky používajú pri liečbe gastrointestinálnych ochorení, ktoré sa vyskytujú na pozadí zvýšenej kyslosti žalúdka, ale pri črevných infekciách, intoxikáciách, anisakiaze a iných parazitárnych ochoreniach s poškodením vnútornej výstelky tráviacich orgánov poskytuje „Phosphalugel“ neoceniteľnú službu. Svojím dráždivým účinkom pomáha uhasiť prebytočnú kyselinu a tiež vytvára film, ktorý chráni už poškodené steny gastrointestinálneho traktu pred ďalším podráždením, čím znižuje bolesť spôsobenú zápalom a podráždením nervových zakončení, plynatosťou a ďalšími príznakmi ochorenia.

Liek je dostupný vo vhodnej forme - jednorazové vrecká, ktoré je potrebné vopred rozdrviť, odrezať roh a vytlačiť do lyžičky alebo pohára. Gél má pomerne príjemnú sladkú chuť a používa sa v čistej forme, ale môže sa zriediť aj trochou vody.

Liek sa predpisuje na anisakiazu 2 alebo 3-krát denne. Jednorazová dávka je 1-2 vrecká (nie viac ako 6 vrecúšok denne). Antacidum sa predpisuje 1-2 hodiny po jedle, ako aj pri zosilnení bolesti. Priebeh liečby závisí od rýchlosti hojenia sliznice, ale nemal by presiahnuť 14 dní.

Neodporúča sa užívať liek v prípade precitlivenosti na jeho zložky, Alzheimerovej choroby, silnej epigastrickej bolesti neznámeho pôvodu, zápchy a chronickej hnačky. Prekročenie odporúčaných dávok lieku je plné zápchy, črevnej obštrukcie a zhoršenej funkcie obličiek u pacientov trpiacich závažnými patológiami tohto orgánu. Aby sa predišlo zápche, odporúča sa počas liečby piť viac vody.

Druhým najčastejším vedľajším účinkom sú alergické reakcie, ktoré sa však vyskytujú iba u ľudí so zvýšenou citlivosťou na jednotlivé zložky lieku. Sorbitol v lieku môže u niektorých pacientov spôsobiť hnačku.

Keďže u mnohých ľudí sa anisakiaza vyskytuje na pozadí všeobecnej senzibilizácie tela s rozvojom miernych a závažných alergických reakcií, lekári považujú za potrebné zahrnúť do liečebného režimu antihistaminiká (antialergické) lieky. Podľa väčšiny výskumníkov sú dnes najúčinnejšími a najbezpečnejšími liekmi loratadín a jeho deriváty.

„Fribris“ je moderný antihistaminikum s protizápalovým účinkom na báze desloratadínu, ktorý nemá vedľajšie účinky vlastné liekom predchádzajúcich generácií. Liek sa vyrába vo forme tabliet a sirupu, čo umožňuje jeho použitie pri liečbe malých detí. [ 2 ]

Dospelím pacientom a dospievajúcim starším ako 12 rokov sa liek môže predpisovať v tabletách aj vo forme sirupu. Jednorazová (aj denná) dávka lieku je 1 tableta alebo 10 ml sirupu.

Deťom vo veku 6-12 rokov sa podáva 5 ml sirupu jedenkrát denne, deťom vo veku 2-6 rokov sa podáva 2,5 ml bez ohľadu na príjem potravy.

Priebeh liečby liekom nepresahuje 2 týždne.

Tak ako iné lieky, ani Fibris sa nepredpisuje pacientom s precitlivenosťou na ktorúkoľvek z jeho zložiek. Sirup obsahuje cukor, preto sa neodporúča pacientom s cukrovkou. Tehotné ženy by nemali liek užívať kvôli jeho schopnosti prenikať hematoplacentárnou bariérou.

Ženy s dojčatami budú musieť prestať dojčiť počas liečby a dojčenie bude možné obnoviť najskôr 2-3 dni po užití poslednej dávky lieku.

Moderné antihistaminikum má málo vedľajších účinkov, takže liečbu ním väčšina pacientov ľahko toleruje. V ojedinelých prípadoch sa vyskytli sťažnosti na sucho v ústach, bolesti hlavy a zvýšenú únavu, čo môže byť tiež príznakom ochorenia. Boli hlásené aj tachykardia, zvýšená srdcová frekvencia, zlyhanie pečene, ale aj takéto epizódy boli zriedkavé.

Najnepríjemnejšie je, že ani dodržiavanie všetkých požiadaviek lekára týkajúcich sa viaczložkového liečebného režimu anisakiazy nezaručuje zbavenie sa škodcu a úplné vyliečenie.

Ľudové prostriedky

Ťažkosti s diagnostikovaním ochorenia a nedostatok 100% účinných liečebných režimov pre nezvyčajnú helmintiózu nemýlia ľudí, ktorí aktívne hľadajú vlastné spôsoby riešenia problému. V tejto situácii však musíme hovoriť nielen o hľadaní nových spôsobov, ale o používaní starých osvedčených metód liečby červov pri anisakiaze.

Pod červami sa zvyčajne rozumejú populárne červy. Väčšina ľudí pravdepodobne trpela touto helmintiázou v detstve (a viackrát). Faktom však je, že napriek vonkajšej podobnosti škrkaviek sú červy a anisakidy úplne odlišné parazity s rôznou citlivosťou na agresívny vplyv faktorov prostredia.

Populárne ľudové metódy boja proti červom, ako je konzumácia cesnaku a veľkého množstva tekvicových semienok, pravdepodobne nezaberú na larvy anisakidov, na ktoré nepôsobí ani žalúdočná kyselina, ani silné syntetické lieky. Návrh liečiť helmintiózu čiernym a feferónovým korením tiež lekári nepodporujú (len si predstavte, aký vplyv môžu mať feferónky na zapálenú sliznicu gastrointestinálneho traktu!), navyše takéto možnosti boja proti nematódam s najväčšou pravdepodobnosťou neprispejú k vylúčeniu parazitov, ale k zmene ich lokalizácie, napríklad k prenikaniu do iných orgánov.

Bylinná liečba, používaná pri mnohých helmintiózach, nepomáha pri anisakiaze. Na vypudenie červov sa zvyčajne používajú horké byliny: palina, vratič, lastovičník a ďalšie. Problém je však v tom, že väčšina týchto bylín vo vysokých koncentráciách je vysoko toxická a namiesto úžitku môže spôsobiť značné poškodenie ľudského zdravia. A štandardné dávkovanie neprináša očakávaný účinok.

Iná vec je, ak sa bylinky používajú ako protizápalové liečivo, ako sa to robí v gastroenterológii. Harmanček, skorocel, ľubovník bodkovaný, rebríček, nechtík lekársky, žihľava sú bežné bylinky, ktoré pomôžu rýchlejšie zmierniť bolesť a zápal v gastrointestinálnom trakte, urýchlia hojenie malých rán na stenách orgánov a kôprové semená, mäta, medovka, tymian pomôžu rýchlo sa vyrovnať s plynatosťou a zmierniť nepríjemné pocity v bruchu. [ 3 ]

Homeopatia

Doteraz sa uskutočnilo množstvo štúdií, ale neexistujú presvedčivé dôkazy o tom, že homeopatické lieky sa klinicky líšia od placeba. Kým sa nezískajú presvedčivejšie výsledky výskumu, homeopatiu nemožno považovať za formu terapie založenú na dôkazoch. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Homeopatia je v súčasnosti odvetvím alternatívnej medicíny, ktoré je hlavným konkurentom klasickej liečby. Čoraz viac ľudí sa prikláňa k názoru, že na liečbu väčšiny chorôb nie je potrebné otráviť telo chemikáliami. To platí aj pre helmintiózu, ktorej lieky sú známe svojou toxickosťou.

Situácia je však taká, že homeopati tiež nemajú účinné lieky na anisakiazu, hoci mnohé iné helmintiózy sa dajú liečiť špecifickými a konštitučnými prostriedkami.

Otázka liečby helmintiózy homeopatiou je aktívne diskutovaná na internetových fórach. Zvyčajne návrhy znejú takto: „Našla som schému, podľa ktorej bola helmintióza liečená u dievčaťa“ alebo „tento liek odstránil červy u mňa a mojich detí“. To znamená, že ľudia nechápu rozdiel medzi červami a inými háďatkami a neuvedomujú si, že prístupy k liečbe rôznych helmintióz budú odlišné. Nehovoriac o tom, že homeopatická liečba nemá vôbec žiadne špecifické schémy a predpisuje sa individuálne.

Na internete nájdete zmienky o rôznych antiparazitárnych liekoch založených na homeopatických („Gelminton“, „Gelmintol“) a rastlinných („Intoxic“, „Antiparasite“) zložkách. Po preštudovaní popisov týchto liekov však vidíte, že sa anikazid opäť nespomína. Či sa oplatí testovať účinnosť takýchto liekov na sebe, každý sa rozhodne sám, ale lekári sú k takýmto experimentom mimoriadne skeptickí alebo dokonca negatívni.