Liečba čierneho kašľa

Malé deti a všetci pacienti so závažným a komplikovaným čiernym kašľom podliehajú hospitalizácii. Liečba čierneho kašľa je prevažne patogenetická a symptomatická.

Liečba mierneho až stredne silného čierneho kašľa

• Antibiotiká sú účinné iba na samom začiatku ochorenia (v katarálnom období) a v prvých dňoch spazmodického kašľa. Včasné použitie antibiotík pomáha výrazne zmierniť záchvaty kašľa, znížiť ich počet a skrátiť trvanie ochorenia. Odporúča sa levomycetín, erytromycín, ampicilín v dávkach primeraných veku. Liečebný cyklus je 7-10 dní. Antibiotiká sú v spazmodickom období neúčinné.
• Na zníženie frekvencie a závažnosti záchvatov spastické kašľa sa predpisujú neuroleptické lieky (chlórpromazín, propazín), ktoré zmierňujú bronchospazmus, znižujú dráždivosť dýchacieho centra, pomáhajú upokojiť pacienta a prehĺbiť spánok (2,5 % roztok chlórpromazínu sa podáva parenterálne rýchlosťou 1 – 3 mg/kg denne s pridaním 3 – 5 ml 0,25 % roztoku novokaínu).
• Na boj proti hypoxii a hypoxémii sa predpisuje kyslíková terapia, najlepšie v kyslíkovom stane. Počas apnoe je potrebné odsávať hlien z nosa a orofaryngu a vykonávať umelú ventiláciu pľúc.
• Na potlačenie alergickej zložky sa široko používajú antihistaminiká: difenhydramín, prometazín, chlórpyramín (suprastin) atď. v bežných dávkach. V závažných prípadoch sa s dobrým účinkom používajú glukokortikoidy v dávke prednizolónu 1,5-2 mg/kg denne počas 7-10 dní.
• Široko sa používajú lieky, ktoré riedia viskózne spúta a zlepšujú funkciu vonkajšieho dýchania. Používajú sa inhalácie aerosólov ambroxolu s proteolytickými enzýmami (trypsín, chymotrypsín) a antispazmodikami (eufylín, efedrín).

Počas celej choroby je pacientovi ukázaný čerstvý chladný vzduch, ktorý má upokojujúci účinok na centrálny nervový systém a vedie k oslabeniu a zmierneniu záchvatov spazmického kašľa. Je potrebné vylúčiť vonkajšie dráždivé látky, ktoré spôsobujú záchvat spazmického kašľa, ak je to možné, vyhnúť sa lekárskym manipuláciám, vyšetreniam orofaryngu atď. Je potrebné zabezpečiť kompletnú stravu bohatú na vitamíny. Ak dieťa často vracia, je potrebné ho dodatočne kŕmiť. Ak sa vyskytnú zápalové javy, nevyhnutne sa predpisujú antibiotiká v kombinácii s probiotikami (Acipol).

Liečba silného čierneho kašľa

• Prechádzky s dieťaťom sú nevyhnutnosťou.
• Jedným z antibiotík je erytromycín, rulid a iné makrolidy, ampicilín (perorálne alebo intramuskulárne počas až 7 dní).
• V prípade vzniku pneumónie - 2 širokospektrálne antibiotiká parenterálne.
• Deti v prvých mesiacoch života možno na niekoľko dní umiestniť do inkubátora, čím sa v ňom vytvorí subtropická klíma (vlhkosť 80 – 90 %, koncentrácia kyslíka 30 – 40 %, teplota do 30 °C), alebo sa môže použiť kyslíkový stan.
• Sedatíva: seduxén v dávke 0,3-0,5 mg/kg 3-4-krát denne v kombinácii s pipolfénom, aminazínom v dávke do 1 mg/(kg denne), fenobarbitalom (3-5 mg/kg denne) perorálne. Perorálne sa môžu predpisovať extrakty z valeriány lekárskej a materskej dúšky.
• Lasix v dávke 0,5-1,0 mg/kg 1-2 krát denne pri encefalopatii počas 2-3 dní, potom Diacarb - až 2-5 mg/kg denne každý druhý deň.
• Cavinton, Trental a Euphyllin na zlepšenie prietoku krvi mozgom a pľúcami, po ktorých nasledujú nootropiká (piracetam, aminalon atď.).
• Najprv sa predpisujú lieky, ktoré potláčajú kašeľ (tusuprex, sinekod, libexín, tussin plus), potom, keď sa objaví spútum, lieky, ktoré uľahčujú jeho vylučovanie (tussamag, bronholitín, pektussin, mukaltín, anízové kvapky, termopsia); inhalácie so soľným roztokom, minerálna voda.
• Odporúča sa parenterálne podávanie hydrokortizónu v dávke 5 mg/(kg/deň) počas 5 dní.
• Masáž hrudníka, fyzioterapia, dychové cvičenia.
• ALV sa predpisuje pri dlhotrvajúcej apnoe, ťažkej mozgovej hypoxii a konvulzívnom stave. Synchronizácia so zariadením sa dosahuje pomocou seduxenu a GOMC.
• Strava je mechanicky šetrná, ľahko stráviteľná; jedlá sú čiastočné; dieťa je potrebné kŕmiť po záchvate kašľa, ktorý končí vracaním.