Lanvis

Lanvis je antineoplastický liek, ktorý patrí do kategórie antimetabolitov.

[ 1 ]

Indikácia Lanvisa

Indikované na odstránenie:

• akútne formy leukémie (najmä akútna myeloidná leukémia, ako aj akútna lymfoblastická leukémia);
• chronická forma granulocytovej leukémie.

[ 2 ], [ 3 ]

Formulár uvoľnenia

Dostupné v tabletách, 25 kusov na fľašu. Jedno balenie lieku obsahuje 1 fľašu.

Farmakodynamika

Tioguanín je sulfhydrylový analóg látky guanín, ktorý má vlastnosti podobné purínovému antimetabolitu. Po aktivácii sa premieňa na nukleotid - kyselinu tioguanylovú. Produkty rozkladu tioguanínu spomaľujú väzbu purínov, ako aj proces interkonverzie nukleotidov purínového radu.

Okrem toho je tioguanín začlenený do štruktúry nukleových kyselín, a preto sa predpokladá, že nadobúda toxické vlastnosti. Účinná látka má skríženú rezistenciu s merkaptopurínom, preto je potrebné vziať do úvahy, že pacienti s precitlivenosťou na jeden z liekov môžu byť rezistentní na druhý.

Farmakokinetika

Tioguanín má in vivo pomerne silný metabolizmus. Existujú dve hlavné dráhy jeho biotransformácie: metylačný proces za vzniku 2-amino-6-metyltiopurínu a deaminačný proces za vzniku 2-hydroxy-6-merkaptopurínu, ktorý sa ďalej oxiduje za vzniku kyseliny 6-tiomorovej.

Pri perorálnom užívaní lieku v dávke 100 mg/m2 sa maximálna plazmatická hladina pozoruje po 2 – 4 hodinách a je 0,03 – 0,94 nmol/ml. Táto hodnota sa znižuje, ak sa liek užije s jedlom alebo ak sa objaví vracanie ^.

Dávkovanie a podávanie

Trvanie terapeutického cyklu a dávkovanie závisia od veľkosti dávky a typu iných liekov používaných v kombinácii s Lanvisom.

Krátke kúry tioguanínu sú možné v ktorejkoľvek fáze liečby, ktorá predchádza udržiavacej kúre (vrátane konsolidácie, indukcie a intenzifikácie liečebného procesu). Nie je však povolené používať ho počas udržiavacej liečby alebo iných podobných dlhých kúr, pretože to môže vyvolať intoxikáciu pečene.

Štandardná denná dávka pre dospelých je 60 – 200 mg/m2 ^telesnej plochy. Pre deti je dávkovanie podobné ako pre dospelých a úpravy sa vykonávajú iba v závislosti od plochy tela.

[ 6 ], [ 7 ]

Používajte Lanvisa počas tehotenstva

Lanvis, podobne ako iné cytotoxické lieky, môže mať potenciálne teratogénne vlastnosti. Existujú ojedinelé správy o tom, že keď manželia užívali kombinácie cytotoxických liekov, ženy porodili deti s vrodenými chybami.

Počas tehotenstva je potrebné prestať užívať Lanvis, najmä v prvom trimestri. Ak je užívanie nevyhnutné, je potrebné starostlivo zvážiť prínosy a riziká užívania tohto lieku.

Tak ako pri iných chemoterapeutikách, pacientom treba odporučiť, aby používali iba kvalitnú antikoncepciu.

Nie sú k dispozícii žiadne informácie o tom, či sa liek a jeho produkty rozpadu dostávajú do materského mlieka. Napriek tomu sa predpokladá, že dojčenie sa má počas liečby Lanvisom prerušiť.

Kontraindikácie

Kontraindikácie zahŕňajú: intoleranciu pacienta na určité látky v lieku, ako aj súčasnú liečbu nezhubných patológií.

[ 4 ]

Vedľajšie účinky Lanvisa

Lanvis je často súčasťou kombinovanej chemoterapie, v dôsledku čoho negatívne reakcie tela nemožno spájať výlučne s užívaním tohto lieku.

Medzi hlavné vedľajšie účinky, ktoré vznikajú pri užívaní lieku:

• lymfatický a hematopoetický systém: potlačenie funkcie kostnej drene;
• gastrointestinálny trakt: rozvoj nevoľnosti, stomatitídy, anorexie a vracania, ako aj perforácia alebo nekróza črevnej steny;
• Tráviaci systém: intoxikácia pečene, ktorá je kombinovaná s poškodením cievneho endotelu (v prípade použitia Lanvisu ako podporného prostriedku alebo s inou podobnou dlhodobou liečbou - takáto metóda liečby sa v týchto podmienkach neodporúča). Táto negatívna reakcia sa v podstate vyvíja vo forme hepatovenookluzívneho ochorenia (hepatomegália alebo hyperbilirubinémia, ako aj priberanie na váhe v dôsledku zadržiavania tekutín a ascitu v tele) a spolu s tým sa prejavujú prejavy portálnej hypertenzie (zväčšenie sleziny, trombocytopénia a kŕčové žily vo vnútri pažeráka). Možné je zvýšenie pečeňových transamináz, alkalickej fosfatázy a gama-GT a spolu s tým sa môže vyvinúť žltačka. Medzi histopatologické príznaky hepatotoxicity patrí rozvoj Bantiho syndrómu, regeneračnej formy nodulárnej hyperplázie, fibrózy pečene, ako aj jej periportálnej formy. Intoxikácia pečene (v dôsledku krátkodobej terapeutickej kúry) sa často prejavuje vo forme venookluzívnych patológií. Príznaky hepatotoxicity po ukončení liečby vymiznú. Existujú aj ojedinelé údaje o vývoji centrilobulárnej formy nekrózy pečene (objavila sa u ľudí, ktorí podstúpili kombinovanú chemoterapiu, užívali perorálnu antikoncepciu, pili alkoholické nápoje alebo konzumovali Lanvis vo veľkých dávkach);
• Medzi ďalšie hlásené nežiaduce reakcie na liek patrí elektrolytová nerovnováha, fotosenzitivita, hluchota s tinnitom, ako aj vyrážky, okulogyrická kríza, ataxia a kardiovaskulárne poruchy.

[ 5 ]

Predávkovať

V prípade predávkovania je hlavný toxický účinok zameraný na kostnú dreň. Prejav hematologickej toxicity bude silnejší, ak je predávkovanie chronické.

Keďže neexistuje antidotum na liečbu tohto ochorenia, je potrebné starostlivé sledovanie krvného obrazu. V prípade potreby by sa mali vykonať aj krvné transfúzie spolu so všeobecnou liečbou zameranou na podporu stavu pacienta.

Interakcie s inými liekmi

Očkovanie živými vakcínami je zakázané pre osoby s oslabenou imunitou.

V kombinácii s látkou alopurinolom, ktorá sa používa na inhibíciu tvorby kyseliny močovej, nie je potrebné znižovať dávkovanie Lanvisu (na rozdiel od prípadov kombinácie s látkami, ako je azatioprín alebo merkaptopurín).

Testovanie in vitro ukázalo, že deriváty aminosalicylátu (ako napríklad mesalazín s olsalazínom alebo sulfasalazín) inhibujú aktivitu enzýmu TPMT, preto je pri súbežnom podávaní takýchto liekov s Lanvisom potrebná opatrnosť.

[ 8 ], [ 9 ]

Podmienky skladovania

Liek sa má uchovávať mimo dosahu malých detí za štandardných podmienok. Teplotné indikátory - maximálne 25 °C.

[ 10 ]

Čas použiteľnosti

Lanvis sa môže používať 5 rokov od dátumu uvedenia lieku na trh.