Kryptosporidióza - príznaky.

Hlavnými príznakmi kryptosporidiózy sú hnačkový syndróm, ktorý sa prejavuje ako akútna enteritída alebo gastroenteritída a vyvíja sa 2 – 14 dní po infekcii. Počas 7 – 10 (od 2 do 26) dní majú pacienti bez imunodeficiencie hojnú vodnatú (cholerovú) stolicu s veľmi nepríjemným zápachom s priemernou frekvenciou až 20-krát denne. Pacient stráca 1 až 15 – 17 litrov tekutín denne. Silnú hnačku sprevádzajú mierne spastické bolesti brucha, nevoľnosť a vracanie (50 %), mierne zvýšenie telesnej teploty (nie vyššie ako 38 °C u 30 – 60 % pacientov počas epidemických prepuknutí), strata chuti do jedla, bolesti hlavy. Zvyčajne dochádza k zotaveniu, ale u oslabených detí môže ochorenie trvať dlhšie ako 3 týždne a skončiť smrťou. Veľmi zriedkavo ochorenie nadobudne charakter kolitídy s výskytom krvi a hlienu v stolici.

U ľudí s rôznymi poruchami imunity, najmä u pacientov s AIDS, sa kryptosporidóza stáva chronickou (až niekoľko mesiacov, ak pacient nezomrie skôr) a je sprevádzaná prudkým úbytkom hmotnosti (slim syndróm). Boli opísané početné prípady chronického priebehu ochorenia trvajúceho až 6-11 mesiacov, niekedy s obdobiami zlepšenia na pozadí užívania rôznych patogénnych látok (zníženie frekvencie stolice z 15-20 na 3-5-krát denne), ale s výrazným úbytkom hmotnosti, s rozvojom slim syndrómu a úmrtím. U niektorých pacientov s AIDS dosiahla frekvencia stolice 90-krát denne.

15 % pacientov uvádza nasledujúce príznaky kryptosporidózy: bolesť brucha lokalizovaná v pravom hornom kvadrante, nevoľnosť, vracanie; možná je žltačka, ktorá často zodpovedá cholecystitíde. Ultrazvuk odhalí zväčšený a natiahnutý žlčník, zhrubnuté steny a zmeny v žlčovodoch. Niekedy sa pri akútnej cholecystitíde vykonáva cholecystektómia a u niektorých pacientov sa zistí stenóza spoločného žlčovodu, ako aj edematózna „vyčnievajúca“ Vaterova papila, natiahnutie spoločného žlčovodu.

Pri hepatitíde a sklerotizujúcej cholangitíde sa objavuje horúčka, nevoľnosť, vracanie a bolesť v pravom hypochondriu. Hnačka môže chýbať. Zvyšujú sa hladiny bilirubínu, aktivita alkalickej fosfatázy a transferázy. Pankreas je postihnutý zriedkavo.

V prípade poškodenia pľúc, najčastejšie kombinovaného s poškodením čriev, môžu typické príznaky kryptosporidiózy chýbať a môže sa objaviť iba kašeľ, ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť a prípadne chrapot hlasu. Počas biopsie pľúc alebo pitevných prác sa na povrchu epitelu sklerotických bronchiolov nachádzajú akumulácie kryptosporídií.

Je možná reaktívna polyartritída s poškodením kolenných, lakťových, zápästných a členkových kĺbov.

Pre diagnostiku ohnísk nákazy prenášanej vodou je veľmi dôležitá epidemiologická anamnéza; v prípade sporadických prípadov sú potrebné údaje o príslušnosti pacienta k rizikovým skupinám a o prítomnosti imunodeficiencie.

Poškodenie brušných orgánov pri kryptosporidióze možno zistiť na röntgenovom snímku. Pri vyšetrení žalúdka je viditeľná deformácia stien a zhrubnutie záhybov sliznice. Pri postihnutí dvanástnika a tenkého čreva sú viditeľné spastické kontrakcie črevnej steny, výrazné rozšírenie lúmenu, atrofia klkov sliznice, hypersekrécia a zhrubnutie záhybov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]