Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Kryptosporidióza - Príčiny a patogenéza
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 04.07.2025
Príčiny kryptosporidiózy
Pôvodcom kryptosporidiózy sú kokcidie rodu Cryptosporidium, čeľade Cryptosporidiae, triedy Sporozoasida, podtriedy Coccidiasina. Rod Cryptosporidium zahŕňa 6 druhov, z ktorých C. parvum je patogénna pre človeka. Kryptosporídie sú obligátne parazity, ktoré infikujú mikroklky slizníc gastrointestinálneho traktu a dýchacích ciest zvierat a ľudí.
Životný cyklus kryptosporídií prebieha v tele jedného hostiteľa a zahŕňa štádiá schizogónie, merogónie, gametogónie a sporogónie. Kryptosporídie sú lokalizované v parazitiformnej vakuole tvorenej črevnými mikroklkami, preto sa parazit nachádza intracelulárne, ale extraplazmaticky. Merozoity prvej generácie sú schopné proliferovať dvoma smermi: do schizontov prvej generácie alebo schizontov druhej generácie, preto sa počet parazitov zvyšuje. V tele hostiteľa sa tvoria dva typy oocýst: hrubostenné - opúšťajú telo hostiteľa stolicou a tenkostenné - uvoľňujúce sporozoity v čreve, v dôsledku čoho je možná autoinfekcia.
Oocysty kryptosporídií sú pri uchovávaní v prostredí schopné invázie 18 mesiacov pri teplote 4 °C a 1 týždeň pri teplote -10 °C. Pri zahriatí na 72 °C uhynú do 1 minúty.
Oocysty sú odolné voči dezinfekčným prostriedkom, najmä tým, ktoré obsahujú chlór. Vzhľadom na to, ako aj na ich malú veľkosť (4-7 µm), ktorá im umožňuje prejsť cez mnoho filtrov, nie je možné čistiť vodu od kryptosporídií pomocou moderných technológií, a preto sa infekcia šíri vodou.
V súčasnosti neexistuje dostatočne účinný liek, na ktorý by boli kryptosporídie citlivé.
[ Patogenéza kryptosporidiózy
Patogenéza kryptosporidiózy nie je dostatočne študovaná. Prevalencia cholerovitej profúznej vodnatej hnačky v klinickom obraze ochorenia naznačuje produkciu enterotoxínu, ale napriek početným hľadaniam sa toxín v kryptosporídiách nenašiel. Niektoré štúdie preukázali prítomnosť génu zodpovedného za produkciu proteínu s hemolytickou aktivitou podobnou aktivite E. coli 0157 H7 v kryptosporídiách. Najtypickejšou lokalizáciou procesu sú distálne časti tenkého čreva. Po vstupe oocýst do čreva začína zvýšená reprodukcia parazita; výsledné merozoity sa šíria a postihujú veľké množstvo enterocytov, čo spôsobuje degeneratívne zmeny v nich (atrofia klkov). Toto je sprevádzané hypertrofiou krypty, mono- a polymorfonukleárnou infiltráciou bazálnej membrány a vedie k vzniku kráterových priehlbín na povrchu epitelu. Pri závažných formách ochorenia dochádza k úplnému poškodeniu mikroklkov.
V dôsledku masívneho poškodenia mikroklkov je narušená absorpcia vody a elektrolytov, zvyšuje sa ich sekrécia cez črevnú stenu, čo sa prejavuje vodnatou hnačkou. Je narušená enzymatická aktivita čreva, dochádza k sekundárnej malabsorpcii a steatoree. U pacientov s ťažkou imunodeficienciou je možné poškodenie nielen gastrointestinálneho traktu, ale aj hepatobiliárneho systému a dýchacích ciest.
Najdôležitejším faktorom určujúcim náchylnosť na inváziu a závažnosť kryptosporidiózy je stav imunity. Úloha humorálnej imunity bola dokázaná, ale najdôležitejšie je poškodenie funkcie T-buniek.