Kryptosporidióza - diagnostika

Laboratórna diagnostika kryptosporidiózy

Laboratórna diagnostika kryptosporidiózy neodhaľuje špecifické zmeny. Závažná kryptosporidióza sa vyvíja pri ťažkom imunodeficiencii (počet CD4 lymfocytov je pod 0,1x109 ^/ l), preto sa v testoch zaznamenávajú zmeny charakteristické pre jej prejavy (napríklad leukopénia a erytrocytopénia).

Boli vyvinuté metódy na detekciu oocýst kryptosporídií vo výkaloch. Na tento účel sa používa Ziehl-Neelsenova metóda farbenia, Koesterova safranínová metóda a Romanovsky-Giemsa azurovo-eozínová metóda, ako aj metódy negatívneho farbenia. Používajú sa flotačné alebo sedimentačné metódy (ak materiál obsahuje malý počet oocýst); pri použití vhodných konzervačných látok je možné oocysty detegovať aj v natívnom materiáli skladovanom v chladničke 1 rok.

V poslednej dobe sa používajú monoklonálne protilátky s fluorescenčnou značkou, ktoré umožňujú vizualizáciu patogénu s vysokou špecifickosťou a citlivosťou. V epidemiologických štúdiách sa používa reakcia fluorescenčných protilátok, ELISA a IB. Je možné použiť molekulárne metódy, najmä PCR.

Diferenciálna diagnostika kryptosporidiózy

Diferenciálna diagnostika kryptosporidiózy sa vykonáva pri ochoreniach sprevádzaných hnačkou a dehydratáciou, najmä pri cholere (najmä počas prepuknutia choroby), amébóze, salmonelóze, šigelóze, kampylobakterióze a u pacientov s HIV infekciou - pri cytomegalovírusovej kolitíde, mikrosporidióze, izosporióze a ochoreniach žlčových ciest.

Diferenciálna diagnostika kryptosporidiózy a cholery

Znaky	Kryptosporidióza	Cholera
Klinické príznaky	Akútny nástup, silná hnačka (častá vodnatá stolica so zápachom), rozvoj dehydratácie v priebehu niekoľkých dní. Stredne silná spastická bolesť brucha. Telesná teplota nie vyššia ako 38 °C. Nevoľnosť a vracanie u 50 % pacientov. Príznaky sa zmiernia samy (do 3 – 10 dní) alebo rýchlo vymiznú rehydratačnou terapiou. U pacientov v neskorých štádiách HIV infekcie chronický priebeh vedúci k dehydratácii, vyčerpaniu a smrti. U pacientov s postihnutím žlčových ciest – príznaky cholangitídy, cholecystitídy.	Akútny nástup, silná hnačka (častá stolica vo forme ryžovej vody), rýchly rozvoj príznakov dehydratácie v závislosti od stupňa dehydratácie až po úplné vymiznutie. Bolesť brucha chýba. Telesná teplota sa nezvyšuje. Po hnačke sa objaví vracanie.
Laboratórne ukazovatele	Príznaky dehydratácie, metabolickej acidózy: v prípade poškodenia žlčových ciest - zvýšená aktivita ALT, AST, alkalickej fosfatázy. Oocysty kryptosporídií sa nachádzajú v stolici. Indikátory nízkeho imunitného stavu (počet CD4 lymfocytov pri HIV infekcii je pod 0,1x109 l )	Závažnosť metabolickej acidózy závisí od stupňa dehydratácie. Cholerový vibrio sa nachádza vo zvratkoch a stolici.
Epidemiologická anamnéza	Súvislosť s prepuknutím nákazy prenášanej vodou alebo s rizikom infekcie HIV v pokročilom štádiu na pracovisku	Pobyt v epidémii cholery

Diferenciálna diagnostika kryptosporidiózy a cytomegalovírusovej kolitídy u pacientov s HIV infekciou

Kryptosporidióza

CMV kolitída

Akútny alebo subakútny nástup s hnačkou, postupné zvyšovanie frekvencie stolice počas niekoľkých týždňov až mesiacov, čo vedie k chronickému ochoreniu a rozvoju Slimovho syndrómu. Telesná teplota môže stúpnuť na 38 °C; u mnohých pacientov je telesná teplota normálna. U pacientov s postihnutím žlčových ciest sa môžu objaviť príznaky cholangitídy, cholecystitídy, zvýšená aktivita ALT, AST, ALP.

Postupný nástup ochorenia, prodromálne obdobie (zvyšujúca sa frekvencia stolice počas niekoľkých týždňov a dokonca mesiacov). Na vrchole ochorenia je stolica riedka s frekvenciou 5-10-krát denne. Charakterizovaná silnou bolesťou v podbrušku, citlivosťou pri palpácii. Niekedy príznaky akútneho brucha. Telesná teplota stúpa na 38,5-40 °C. Kolonoskopia odhalí erózie a vredy (najčastejšie je postihnuté hrubé črevo). Vysoká koncentrácia DNA CMV v krvi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]