Krymská hemoragická horúčka - príznaky

Krymská hemoragická horúčka má inkubačnú dobu 2-14 dní (v priemere 3-5).

Existujú tri klinické formy ochorenia:

• Krymská hemoragická horúčka s hemoragickým syndrómom;
• Krymská hemoragická horúčka bez hemoragického syndrómu;
• nezjavná forma.

Krymská hemoragická horúčka bez hemoragického syndrómu sa môže vyskytnúť v miernych a stredne ťažkých formách; s hemoragickým syndrómom - v miernych, stredne ťažkých a ťažkých formách. Priebeh ochorenia je cyklický a zahŕňa nasledujúce obdobia:

• počiatočné obdobie (predhemoragické);
• obdobie vrcholu (hemoragické prejavy);
• obdobie rekonvalescencie a vzdialené následky (reziduálne).

Počiatočné obdobie trvá 3-4 dni; objavujú sa príznaky krymskej hemoragickej horúčky, ako sú: náhle zvýšenie teploty, silná bolesť hlavy, bolesti v celom tele (najmä v dolnej časti chrbta), silná slabosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie nesúvisiace s príjmom potravy; v závažných prípadoch - závraty a poruchy vedomia. Zisťuje sa aj hypotenzia a bradykardia.

Počas vrcholového obdobia (2-4 dni ochorenia) sa zistí krátkodobý pokles telesnej teploty (do 24-36 hodín), potom opäť stúpne a na 6-7. deň začne lyticky klesať („dvojhrbá“ teplotná krivka); hemoragický syndróm sa vyvíja vo forme petechiálnej vyrážky na bočných plochách hrudníka a brucha, krvácania v miestach vpichu, hematómov, krvácania ďasien, krvavého výtoku z očí a uší, ako aj nosového, pľúcneho, gastrointestinálneho a maternicového krvácania. Stav pacienta sa prudko zhoršuje: výrazné sú príznaky intoxikácie, tlmené srdcové ozvy, arteriálna hypotenzia, bradykardia sa nahrádza tachykardiou, pečeň sa zväčšuje. Zisťuje sa letargia, adynamia, niekedy stupor a zmätenosť, menej často - agitácia, halucinácie, delírium. Často sa prejavujú meningeálne príznaky (stuhnutý krk, Kernigov príznak), odhaľuje sa prechodná anizokória, pyramídové príznaky a porucha konvergencie. Pacienti majú charakteristický vzhľad: hltan, tvár, krk a horná časť hrudníka sú hyperemické; bielka sú injekčne zvýraznené; na mäkkom podnebí a ústnej sliznici je vyjadrený enantém; žltačka sa vyskytuje zriedkavo. Závažnosť a výsledok ochorenia sú určené závažnosťou hemoragického syndrómu. Žltačka v kombinácii s inými prejavmi poškodenia pečene sú zlými prognostickými príznakmi krymskej hemoragickej horúčky. Dominancia hepatitídy v klinickom obraze môže viesť k fatálnemu výsledku.

Obdobie rekonvalescencie je dlhé (od 1-2 mesiacov do 1-2 rokov alebo viac); začína normalizáciou telesnej teploty, ústupom prejavov hemoragického syndrómu. Pre toto obdobie sú charakteristické nasledujúce príznaky krymskej hemoragickej horúčky: astenovegetatívne poruchy: slabosť, zvýšená únava, závraty, bolesti hlavy a srdca, injekcia sklerálnych ciev, hyperémia sliznice orofaryngu, hypotenzia a labilita pulzu (pretrvávajú 2-3 týždne).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Komplikácie krymskej hemoragickej horúčky

Krymská hemoragická horúčka môže byť komplikovaná infekčno-toxickým šokom a hemoragickým šokom; DIC syndrómom; fokálnou pneumóniou; pľúcnym edémom; akútnym kardiovaskulárnym, renálnym a hepatálnym zlyhaním; posthemoragickou anémiou.

Nešpecifické komplikácie krymskej hemoragickej horúčky: zápal pľúc, zápal stredného ucha, mumps, flegmón, abscesy mäkkých tkanív v miestach vpichu, myokarditída, tonzilitída, peritonitída, tromboflebitída, sepsa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Úmrtnosť a príčiny smrti

Krymská hemoragická horúčka má vysokú úmrtnosť; pri prenosovej ceste patogénu transmisiou je to 25 %; pri kontakte s chorou osobou je to až 50 % alebo viac.