
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Krymská hemoragická horúčka - diagnóza
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 03.07.2025
Indikácie pre konzultáciu s inými špecialistami
Ak prevláda syndróm meningoencefalitídy, poraďte sa s neurológom; ak existuje kardiovaskulárne zlyhanie alebo šok, poraďte sa s resuscitátorom; ak sa objavia príznaky myokarditídy, poraďte sa s kardiológom; ak existuje podozrenie na peritonitídu, poraďte sa s chirurgom; ak sa objaví metrorágia, poraďte sa s gynekológom.
Indikácie pre hospitalizáciu
Pacienti s krymskou hemoragickou horúčkou podliehajú okamžitej hospitalizácii v nemocnici pre infekčné choroby bez ohľadu na závažnosť a trvanie ochorenia s čo najšetrnejšou prepravou, s vylúčením otrasov a trasenia. Preprava pacienta je kontraindikovaná počas obdobia krvácania. Pacient s krymskou hemoragickou horúčkou by mal byť umiestnený do boxu v súlade s pravidlami protiepidemického režimu pre patogény prvej skupiny patogenity.
Klinická diagnostika krymskej hemoragickej horúčky
Klinická diagnóza krymskej hemoragickej horúčky je založená na príznakoch ochorenia.
- Akútny nástup krymskej hemoragickej horúčky s vysokou teplotou, hyperémiou tváre a viditeľných slizníc, spontánnou bolesťou svalov a kĺbov, intenzívnou bolesťou hlavy, nevoľnosťou, vracaním, krvácaním ďasien, hemoragickým enantémom na slizniciach, petechiálnou vyrážkou s typickou lokalizáciou; hepatomegália; bradykardia; hypotenzia; krvácanie z nosa, pľúc, gastrointestinálneho traktu, maternice: dvojvlnová teplotná krivka.
- Prítomnosť stôp po uhryznutí kliešťom na tele.
- Epidemiologická anamnéza (pobyt v oblasti endemickej pre krymskú hemoragickú horúčku, kontakt s pacientom s krymskou hemoragickou horúčkou).
- Sezónnosť.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
Špecifická a nešpecifická laboratórna diagnostika krymskej hemoragickej horúčky
Nešpecifická laboratórna diagnostika
- Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora.
- Klinický krvný test. Charakteristika: výrazná leukopénia, lymfocytóza s neutrofilným posunom doľava k pásomitým bunkám, trombocytopénia, mierna anémia, zvýšená sedimentácia erytrocytov (ESR).
- Všeobecná analýza moču. V počiatočnom období sa zistí: mierna albuminúria, mikrohematúria, cylindruria; počas vrcholového obdobia - hematúria.
- Koagulogram. Krymská hemoragická horúčka sa vyznačuje príznakmi hyperkoagulácie (skrátenie trombínového času na 10-15 sekúnd a času zrážania krvi; zvýšenie obsahu fibrinogénu v krvnej plazme na 4,5-8 g/l, zvýšenie protrombínového indexu na 100-120 %) alebo hypokoagulácie (predĺženie trombínového času na 25-50 sekúnd, čas zrážania krvi: zníženie obsahu fibrinogénu v krvnej plazme na 1-2 g/l a protrombínového indexu na 30-60 %).
- Biochemický krvný test. Odhaľuje zníženie celkového obsahu bielkovín v krvnom sére (v prípade silného krvácania), hypoalbuminémiu, hyperbilirubinémiu a zvýšenie aktivity alanín a asparágovej aminotransferázy.
- Analýza stolice na zistenie črevného krvácania.
Špecifická laboratórna diagnostika
- IFA.
- Metódy s fluorescenčnými protilátkami (v párových sérach).
- PCR.
Inštrumentálna diagnostika krymskej hemoragickej horúčky
- Ultrazvuk obličiek, pečene, brušných orgánov.
- EKG.
- Röntgen hrudníka.
- CT vyšetrenie mozgu.
Príklad formulácie diagnózy
Krymská hemoragická horúčka s hemoragickým syndrómom, vrcholové obdobie, ťažký priebeh. Komplikácie: DIC syndróm, infekčný toxický šok II. stupňa.
Diferenciálna diagnostika krymskej hemoragickej horúčky
Krymská hemoragická horúčka sa odlišuje od iných hemoragických horúčok, chrípky, leptospirózy, meningokokémie, týfusu, chirurgických ochorení so syndrómom „akútneho brucha“; ako aj od trombocytopenickej purpury (Werlhofova choroba) s charakteristickým subakútnym nástupom, absenciou teplotnej reakcie, hemoragickou vyrážkou od malých petechií až po veľké ekchymózy na ohybových plochách končatín, trupu, častým krvácaním z nosa a iným krvácaním, hypochrómnou anémiou, leukocytózou, trombocytopéniou a absenciou zmien v kardiovaskulárnom systéme. Diferenciálna diagnostika krymskej hemoragickej horúčky sa vykonáva aj s hemoragickou vaskulitídou (Schönleinova-Henochova choroba) s akútnym nástupom, symetrickou erytematóznou, hemoragickou vyrážkou na extenzorových plochách končatín a okolo kĺbov, tachykardiou, hemoragickou nefritídou, črevným krvácaním, absenciou krvácania z nosa a trombocytopénie.