Popáleniny kože 3. stupňa: chemické, tepelné.

Takéto vážne zranenie, ako je popálenina tretieho stupňa, sa vyznačuje hlbokým poškodením vrstiev kože s tvorbou oblastí ich nekrózy. Okrem kože môže byť poškodené aj svalové tkanivo a dokonca aj kosť.

V prípade popálenia tretieho stupňa musí byť obeť hospitalizovaná, pretože takéto zranenie sa považuje za veľmi vážne a vyžaduje si kvalifikovaný lekársky zásah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiológia

Podľa rôznych zdrojov môžu popáleniny tretieho stupňa tvoriť približne 15 % všetkých prípadov popálenín.

Okrem toho existuje niekoľko zaujímavých štatistických faktov:

• celkový výskyt všetkých popálenín medzi inými zraneniami je približne 6 %;
• Polovica všetkých diagnostikovaných popálenín vzniká v dôsledku priameho kontaktu s plameňom;
• 20 % všetkých popálenín vzniká v dôsledku vystavenia vriacim kvapalinám alebo horúcej pare;
• 10 % z celkového počtu popálenín tvoria zranenia spôsobené kontaktom s horúcimi predmetmi;
• viac ako 70 % všetkých popálenín je poškodenie rôznych častí rúk;
• Každá tretia obeť popálenín je dieťa.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Príčiny popáleniny tretieho stupňa

Popáleniny tretieho stupňa sa môžu vyskytnúť z niekoľkých dôvodov:

• po vystavení vysokým teplotám;
• po vystavení agresívnym dráždivým chemickým kvapalinám;
• pod vplyvom elektrického prúdu;
• pod vplyvom veľkej dávky žiarenia.

Tepelné popáleniny môžu vzniknúť priamym vystavením ohňu, vriacej kvapaline alebo pare, alebo priamym kontaktom s horúcimi predmetmi.

Chemický typ popálenia je vždy spôsobený chemickými prípravkami a koncentrátmi obsahujúcimi kyseliny alebo žieravé alkálie.

Elektrické popálenie môže byť spôsobené vystavením prúdu po krátkodobom kontakte s vodivými prvkami.

Ako sa hovorí, nikto nie je imúnny voči náhodným popáleninám – môžete sa zraniť doma (napríklad v kuchyni) aj v práci.

Najčastejšie rizikové faktory, ktoré môžu viesť k popáleninám tretieho stupňa, sú:

• nedodržiavanie bezpečnostných predpisov v kuchyni pri príprave jedla;
• nedodržiavanie pravidiel skladovania chemických roztokov, kyselín a žieravých zásad;
• ignorovanie bezpečnostných predpisov pri práci.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogenézy

Vplyv škodlivého faktora vedie k úplnému alebo čiastočnému zničeniu buniek a narušeniu ich funkčnosti. Stupeň poškodenia sa môže líšiť v závislosti od trvania expozície, teploty, hustoty kože v mieste poškodenia a kvality vodivosti tkaniva.

Povrch rany pri popálení tretieho stupňa zvyčajne predstavuje úplnú deštrukciu epidermálnej vrstvy, dermy a kožných výrastkov. Postihnutá oblasť je zvyčajne suchá, zhutnená, mierne bolestivá a nie je náchylná na samoliečbu.

Významnú úlohu v patogenéze popáleniny zohráva zápalový proces, ktorý vzniká v reakcii na traumatické poranenie. V počiatočnom štádiu sa vyvíja vazokonstrikcia, ktorá rýchlo prechádza do štádia dilatácie. V popálených tkanivách sa výrazne zvyšuje vaskulárna permeabilita. V dôsledku tohto procesu sa povrch rany rýchlo zapĺňa bielkovinami a sérovými prvkami, čo sa vizuálne prejavuje vo forme narastajúceho edému.

Na pozadí zvýšenej vaskulárnej permeability sa v rane hromadia neutrofily, krvné doštičky a monocyty, ktoré spôsobujú rozvoj post-popáleninového hypermetabolizmu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Príznaky popáleniny tretieho stupňa

Popáleniny tretieho stupňa sa delia na dva varianty priebehu v závislosti od patogenetických a klinických znakov:

• Stupeň 3a – charakterizovaný poškodením nielen epidermálnej vrstvy, ale aj samostatnej časti vlasových folikulov, potných a mazových žliaz. K nekróze tkaniva dochádza na pozadí poškodenia ciev a lokálneho edému. Po popálení 3a stupňa sa vytvorí kôrka sivastého alebo hnedastého odtieňa s predbežným výskytom pľuzgierov rôznych veľkostí s tekutinou. Bez lekárskej pomoci sa takáto rana hojí pomaly a problematicky.
• Stupeň 3-b – poškodenie popáleninou sa rozširuje na všetky podkladové tkanivá vrátane podkožného tukového tkaniva. Vizuálne pútajú pozornosť výrazné pľuzgiere obsahujúce tekutinu a krvné zložky. Takéto popáleniny nie sú vždy sprevádzané bolesťou kvôli poškodeniu receptorov bolesti. Je zbytočné počítať so spontánnym hojením takejto rany.

Typy popálenín	Patogenetické znaky	Prvé príznaky
3. stupeň	Celá epidermálna vrstva je náchylná na poškodenie, dokonca až do bodu čiastočného poškodenia dermy.	Vytvorí sa suchá alebo poddajná kôrka po popálení sivastého alebo hnedastého odtieňa.
3. stupeň B	Poškodenie postihuje celú epidermálnu vrstvu, dermu a dokonca aj čiastočné poškodenie hypodermy.	Pozoruje sa tvorba zhutnenej, suchej, hnedastej chrasty.

• Edém pri popáleninách 3. stupňa je prirodzenou reakciou tela na traumatický škodlivý účinok s porušením integrity tkanív a cievnej siete. Samotný edém je výsledkom hromadenia prebytočnej tekutiny v kožných vrstvách - výpotok z poškodených ciev. Vizuálne vyzerá edém pri popáleninách 3. stupňa ako malý nádor (opuch kože) s charakteristickým začervenaním. Súčasne so zvýšením edému sa v tkanivách vyvíja zápalová reakcia, ktorá neumožňuje zotavenie opuchnutých štruktúr.
• Teplota pri popáleninách 3. stupňa môže naznačovať rozvoj toxémie - patologického stavu spôsobeného intoxikáciou tela zvyškovými produktmi rozkladu bielkovín a toxínmi vstupujúcimi do krvného obehu z poškodených tkanív. Hlavným znakom tohto stavu je zvýšenie teploty - až na 38-39 ° C: čím vyššia je teplota, tým menej priaznivá by sa mala zvážiť prognóza. Toxémia sa vo väčšine prípadov zistí u obetí s popáleninami 3. stupňa, ktoré zaberajú plochu viac ako 5 % povrchu kože.
• Popáleniny tváre tretieho stupňa sa vždy hoja veľmi pomaly, pretože poškodená koža podlieha nekróze a následne sa odmietne. V dôsledku zvýšeného prekrvenia tkanív tváre existuje vysoká pravdepodobnosť hnisavej infekcie. Vo väčšine prípadov teplota stúpa a epitelizačné procesy sú pomalé. Ak je poškodená oblasť nosa alebo uší, existuje riziko vzniku chondritídy a nekrózy tvárových kostí. Pri popáleninách tváre tretieho stupňa akejkoľvek lokalizácie sa tvoria jazvy a tkanivá sa deformujú.
• Popálenina pažeráka tretieho stupňa sa považuje za veľmi vážnu a predstavuje určité nebezpečenstvo pre život obete. Pri takomto popálení je pacient úzkostlivý, stoná, je pre neho ťažké prehĺtať nielen jedlo, ale aj vlastné sliny. Stav je často sprevádzaný dýchavičnosťou, bledou pokožkou a modrými perami. Ak je popálenina chemická (a to sa stáva u prevažnej väčšiny pacientov s popáleninami pažeráka), potom si môžete všimnúť poškodenie sliznice ústnej dutiny, jazyka a kútikov úst.
• Popálenina nohy tretieho stupňa je vždy sprevádzaná opuchom – a to sa považuje za normálnu reakciu tela na popáleninu, pretože v tomto prípade nie je poškodená len koža, ale aj cievy a pod ňou ležiace tkanivá. Príznaky popáleniny nohy tretieho stupňa: vodnaté husté pľuzgiere, tvorba chrást, odumretie tkaniva a niekedy hnisanie povrchu rany. Po ošetrení zvyčajne na mieste popáleniny zostávajú jazvy.
• Popálenina ruky tretieho stupňa najčastejšie postihuje prsty, menej často oblasť zápästia. Vo veľkej väčšine prípadov môže dôjsť kvôli malej vrstve podkožného a svalového tkaniva k poškodeniu kostí a kĺbov prstov a ruky. Podľa štatistík je tento typ popáleniny najčastejší.

Popáleniny 3. stupňa u detí

U detí sa popáleniny tretieho stupňa vyskytujú rovnako často ako u dospelých. Platí to najmä pre deti do 3 rokov.

Podľa štatistík je však závažnosť takýchto poranení v detstve vždy vyššia. Faktom je, že pokožka malých pacientov je oveľa jemnejšia a citlivejšia ako pokožka dospelého človeka a krvný a lymfatický obeh je veľmi vyvinutý, a preto vedie teplo rýchlejšie. Z tohto dôvodu, a tiež preto, že kompenzačné a regulačné reakcie u dieťaťa sú stále nedokonalé, popáleniny tretieho stupňa takmer vždy vedú k vzniku popáleninovej choroby.

Preto majú akékoľvek popáleniny v detstve závažnejší priebeh, pretože deti veľmi rýchlo vyvíjajú komplikácie, ako je zlyhanie krvného obehu, poruchy metabolizmu elektrolytov a bielkovín a funkcia hlavných orgánov - pečene a obličiek - je narušená.

Formuláre

Popáleniny sa delia na rôzne typy v závislosti od povahy poškodzujúceho činidla a hĺbky poranenia.

Škodlivým činidlom môže byť vriaca voda, oheň, horúca para, chemikálie, elektrický prúd atď.

V závislosti od hĺbky popáleninového poranenia sa rozlišujú:

• povrchové popáleniny (1., 2. a 3. stupňa);
• hlboké popáleniny (3b a 4. stupeň).

Tepelná popálenina tretieho stupňa je poranenie vzniknuté po kontakte s akýmkoľvek nosičom tepla – tekutým alebo pevným, alebo parným. Najčastejšie diagnostikované popáleniny sú tie, ktoré vzniknú kontaktom s otvorenými zdrojmi ohňa; menej časté sú popáleniny od vriacej vody a elektrického prúdu.

Popáleniny vriacou vodou tretieho stupňa sú menej časté ako prvé dva stupne, pretože vo väčšine prípadov má vriaca voda čas na tele vychladnúť skôr, ako poškodenie dosiahne hlboké tkanivá. Nie sú však nezvyčajné ani prípady kombinovaného poškodenia tkaniva, keď je popálenina kombináciou viacerých stupňov. V takejto situácii lekár určí stav obete v závislosti od plochy povrchu rany v najhlbšie postihnutých oblastiach.

Chemické popáleniny tretieho stupňa sa vždy hoja oveľa pomalšie ako podobné popáleniny spôsobené tepelnou alebo elektrickou expozíciou. Odmietnutie odumretého tkaniva (chrasta, kôra) začína až štvrtým týždňom a samotná rana sa hojí extrémne pomaly, pričom vznikajú husté deformujúce sa jazvy. Citlivosť po chemických popáleninách tretieho stupňa sa zvyčajne stráca.

Popáleniny oka tretieho stupňa sa diagnostikujú zriedkavo: takéto poranenie je možné počas požiarov alebo pri kontakte s tvárou s chemickou kvapalinou alebo aerosólom s agresívnym plnivom. Popáleniny môžu viesť k výraznému zníženiu zrakovej ostrosti (až do úplnej straty). Tiež nie sú nezvyčajné prípady leukómu rohovky, jazvovej deformácie očných viečok, zvýšeného vnútroočného tlaku a atrofie postihnutého zrakového orgánu.

[ 17 ], [ 18 ]

Komplikácie a následky

Možné komplikácie po popáleninách tretieho stupňa možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

• Vývoj popáleninovej choroby, ktorá pozostáva z niekoľkých štádií, a to:

1. šokové obdobie (trvá približne 48 hodín, niekedy až 72 hodín);
2. obdobie toxémie (vstup toxínov do krvného obehu v dôsledku rozkladu poškodených tkanív);
3. obdobie septikotoxémie (vývoj hnisavého procesu);
4. obdobie rekonvalescencie (hojenie rán).

• Vývoj endogénnej intoxikácie spojenej s akumuláciou toxických látok v dôsledku zhoršenej funkcie pečene a obličiek.
• Vývoj sepsy a infekčného procesu v dôsledku infekcie zvonku a vznik sekundárnej imunodeficiencie.

Ako dlho trvá hojenie popálenín tretieho stupňa?

Doba hojenia popálenín 3. stupňa zvyčajne trvá od 6 týždňov do 6 mesiacov a popálenín 3. stupňa až 12 mesiacov. Vo väčšine prípadov sa povrch rany úplne nezahojí, pretože existujú tkanivá, ktoré prešli nekrózou – takéto oblasti sa nedokážu samy zahojiť. Pre zabezpečenie úplného zahojenia by ste sa mali obrátiť na chirurga, ktorý vykoná transplantáciu kože zo zdravých oblastí na povrch popáleniny.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika popáleniny tretieho stupňa

Diagnóza popálenín tretieho stupňa zvyčajne nie je náročná: lekár určí oblasť poškodenia a hĺbku (pomocou metódy citlivosti na bolesť). Spravidla platí, že čím hlbšia je popálenina, tým menšia je citlivosť na bolesť.

Niekedy, aby sa objasnila diagnóza a predpísala správna liečba, lekár navrhne obeti, aby absolvovala nasledujúce testy:

• krv na stupeň zrážanlivosti;
• krvný test na anémiu;
• krv pre kvalitu elektrolytického metabolizmu;
• moč na všeobecnú analýzu.

Na základe údajov získaných v dôsledku vyšetrení je možné posúdiť stupeň intoxikácie, stratu krvi, ako aj fungovanie pečene a obličiek.

Inštrumentálna diagnostika sa vykonáva iba v prípade vnútorných poranení. Napríklad v prípade popálenia pažeráka môže byť predpísaná endoskopia.

[ 22 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva medzi popáleninami 3a a 3b stupňa. Mimochodom, takéto rozlíšenie predstavuje určité ťažkosti a je nakoniec možné až po procese odmietnutia mŕtveho tkaniva.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Liečba popáleniny tretieho stupňa

Liečba popálenín tretieho stupňa by mala pozostávať z celého radu metód, ktorých hlavnými cieľmi budú:

• úľava od bolesti;
• prevencia anémie;
• prevencia hypoxie;
• normalizácia metabolických a rovnovážnych procesov v tele;
• odstránenie intoxikácie;
• prevencia kardiovaskulárnych porúch;
• prevencia ochorení pečene a obličiek;
• stabilizácia energetického potenciálu tela.

Liečba popálenín tretieho stupňa v nemocnici je povinná - môže to byť popáleninové oddelenie alebo centrum. Lekár pomocou anestézie ošetrí popáleninu a posúdi jej stav, pričom rozhodne o tom, ako sa bude liečba vykonávať - uzavretá alebo otvorená.

	Výhody	Nevýhody
Uzavretá metóda liečby popálenín	Riziko infekcie povrchu rany je minimalizované. Riziko mechanického poškodenia je minimalizované.	Proces obliekania spôsobuje pacientovi ďalšie nepohodlie. Zvýšený rozklad odumretého tkaniva vedie k ďalšej intoxikácii.
Otvorená metóda liečby popálenín	Tvorba suchej kôry nastáva rýchlejšie. Je oveľa jednoduchšie sledovať priebeh procesu hojenia.	Z postihnutých tkanív dochádza k neustálej strate vlhkosti. Otvorená metóda má oveľa vyššie náklady.

Lieky na obväzy sú vo veľkej väčšine prípadov antiseptické látky:

• Laktát etakridínu sa používa vo forme roztokov 1:2000 a ak sa objaví podráždenie pokožky, môže sa použiť roztok 1:1000. Niekedy sa etakridín môže použiť ako prášok na ranu.
• Furacilín - používa sa na zavlažovanie a mokré obväzy vo forme vodného 0,02% roztoku. V niektorých prípadoch môže liek spôsobiť alergie.
• 0,5% dusičnan strieborný sa používa krátkodobo, pretože liek môže spôsobiť zmenu farby pokožky (v dôsledku hromadenia kovového striebra).

Okrem toho je predpísané ošetrenie povrchu rany infračervenými a UV lúčmi - to pomáha predchádzať vzniku vlhkej nekrózy, zastaviť priebeh hnisavej infekcie a urýchliť epitelizáciu.

Masti na popáleniny tretieho stupňa sa používajú až po ukončení exsudácie v rane. Zvyčajne sa predpisujú nasledujúce vonkajšie prípravky:

• Synthomycín 10 % sa aplikuje priamo na ranu alebo pod obväz. Synthomycínu sa treba vyhnúť u dojčiat, pretože liek môže spôsobiť alergickú reakciu.
• Furacilínová masť 10% sa aplikuje pod obväz. Táto masť môže zriedkavo vyvolať rozvoj alergickej dermatitídy, ale najčastejšie ju telo dobre prijíma.
• Gentamicínová masť – aplikuje sa priamo na popálenú oblasť pokožky 3 – 4-krát denne. V liečbe masťou pokračujte 1 – 2 týždne, pokiaľ sa neobjaví alergia na liek.
• Levomekol sa používa na liečbu popálenín u dospelých a detí od 3 rokov. Masť sa neodporúča na dlhodobé používanie. Odporúča sa nahradiť tento liek iným po 5-7 dňoch, aby sa predišlo vzniku osmotického šoku v zdravých tkanivách.

Okrem mastí sa pri popáleninách tretieho stupňa používa aerosól s antibiotikom Olazol - prípravok na báze rakytníkového oleja, kyseliny boritej, benzokaínu a chloramfenikolu, ktorý podporuje hojenie rán. Olazol sa aplikuje denne alebo raz za dva dni v závislosti od stupňa poškodenia tkaniva a štádia jeho zotavenia.

Masti a iné prostriedky na ošetrenie popálenín by nemali dráždiť povrch rany - naopak, mali by mať zmäkčujúci a analgetický účinok. Mastové obväzy sa vymieňajú denne alebo každý druhý deň.

Systémové antibiotiká na popáleniny tretieho stupňa sa predpisujú iba individuálne a iba v prípadoch, keď je plocha poškodenia väčšia ako 10 % celkového povrchu kože. Niekedy sa antibiotiká podávajú intramuskulárne a iba vo veľmi závažných prípadoch intravenózne. Spravidla sa predpisujú lieky so širokým spektrom antibakteriálnej aktivity:

• lieky zo skupiny cefalosporínov;
• penicilínové prípravky;
• sulbaktám s cefoperazónom;
• lieky zo skupiny fluorochinolónov.

Ak sa vyskytne plesňová infekcia, predpíše sa levorin alebo diflucan a ak sa vyskytne anaeróbna infekcia, predpíše sa metronidazol.

Prvá pomoc pri popáleninách 3. stupňa

Pravidlá prvej pomoci pri možnom popálení tretieho stupňa sú nasledujúce odporúčania:

• Prvým krokom je odstránenie zdroja, ktorý spôsobil popálenie: uhaste oheň, nalejte vodu na postihnuté miesto tela, odstráňte horiace oblečenie atď.
• Oblečenie, ktoré sa „prilepilo“ k telu, sa nedá násilím odstrániť!
• Ak je obeť v bezvedomí, svedkov treba opýtať na to, ako presne k zraneniu došlo, a čo najskôr zavolať záchranku.
• Odporúča sa umiestniť postihnutú končatinu pod tečúcu studenú vodu na 15 minút.
• Popálený povrch by mal byť pokrytý gázou alebo obväzom, aby sa zabránilo infekcii.
• Ťažko postihnuté končatiny sú znehybnené dlahami.
• Ak je popálená plocha veľká, obeti by sa malo podať čo najviac vody (čaj, džús atď.).
• Ak je silná bolesť, môžete osobe podať analgetikum (baralgin, ibuprofén atď.).
• Ak je postihnutý v bezvedomí, je potrebné posúdiť potrebu umelého dýchania a stláčania hrudníka.

Vitamíny

• Tokoferol sa užíva na prevenciu tvorby drsných jaziev na koži. Deťom sa predpisuje 100 až 300 IU a dospelým pacientom 200 až 800 IU. Liek sa užíva počas celého obdobia liečby popálenín.
• Retinol sa užíva na uľahčenie vstrebávania tokoferolu, 25 000 IU denne.
• Kyselina askorbová pomôže predchádzať nadmernej nervozite a úzkosti, zvýši imunitnú obranyschopnosť a stimuluje proces hojenia. Dávka kyseliny askorbovej pri popáleninách 3. stupňa je 500 – 1000 mg denne.

Okrem toho lekári odporúčajú užívať multivitamínové prípravky s vysokým obsahom vitamínov skupiny B (napríklad Undevit). Pravidelná konzumácia pivovarských kvasníc má dobrý stimulačný a posilňujúci účinok.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutické postupy pri popáleninách tretieho stupňa pomáhajú zmierniť bolesť a zastaviť rozvoj zápalového procesu a tiež urýchľujú regeneráciu pokožky.

• Po skončení akútneho obdobia – približne na 3. – 4. deň – na zmiernenie bolesti môžete použiť prístroje Lenar, Transair, El Esculap Medteko, ktoré fungujú na princípe transkraniálnej elektrickej stimulácie.
• Počas obdobia tvorby chrást sa povrch rany ošetruje prístrojom Geska - 2 sedenia denne, každé 25 minút, počas 14-20 dní po sebe.
• Počas obdobia aktívneho zotavenia a tvorby granulácií sa používajú:

1. elektrická stimulácia (14-15 sedení);
2. franklinizácia (denne počas jedného mesiaca);
3. ultrafialová terapia s použitím suberytemálnych dávok (10-12 sedení, každý druhý deň);
4. nízkofrekvenčná magnetoterapia (35 minút denne počas 15 dní);
5. permanentná magnetoterapia s použitím elastomagnetických fólií (15 päťhodinových procedúr);
6. laserová terapia (hélium-neón, 20 denných sedení po 20 minútach).

• V štádiu tvorby jazvových zmien sa predpisuje:

1. elektroforéza s lidázou;
2. parafínové aplikácie (teplota 50 °C);
3. hydrokortizón pomocou ultrazvukovej fonoforézy (12 sedení).

Liečba popálenín 3. stupňa doma

Popálenina tretieho stupňa je pomerne vážne zranenie, ktoré sa nedá účinne liečiť doma. Ľudové prostriedky môžu byť užitočné len ako doplnková metóda spolu s tradičnou lekárskou starostlivosťou.

V prípade popálenín, najmä 3. stupňa, by sa mala venovať osobitná pozornosť prítomnosti vitamínov E a C v strave - pomáhajú zastaviť zápalovú reakciu a obnoviť poškodené tkanivové štruktúry. Kyselina askorbová sa navyše aktívne podieľa na tvorbe kolagénových vlákien, ktoré sú hlavnými zložkami jazvového tkaniva. Potrebné vitamíny sa nachádzajú v čerstvej zelenine, bobuliach, ovocí a nerafinovaných rastlinných olejoch.

V štádiu hojenia rán môže pomôcť šťava z aloe - zvyčajne urýchľuje regeneračné procesy a udržiava primárne napätie tkaniva. Najjednoduchší recept na použitie aloe: kvapnite niekoľko kvapiek z hrubej časti listu na postihnuté miesto pokožky.

Po určitom čase po popálení, keď je akútne obdobie poranenia za vami, môžete aplikovať obklady z čerstvo nastrúhaných zemiakov - približne 1-1,5 hodiny denne.

Obklady zo zeleného čaju urýchľujú hojenie – a je známy ako vynikajúci antioxidant. Obklady sa namáčajú v silnom čaji a prikladajú sa na ranu.

V štádiu hojenia môžete použiť masť na báze nechtíka lekárskeho. Na jej prípravu zmiešajte tinktúru z nechtíka lekárskeho a vazelínu v pomere 1:2.

Bylinné liečby sa môžu používať iba so súhlasom ošetrujúceho lekára. Pacienti napríklad často používajú nasledujúce populárne recepty:

• Listy čiernej bazy sa zalejú vriacou vodou a po vychladnutí sa priložia na postihnuté miesto.
• 100 g ľubovníka bodkovaného sa varí v 0,5 l rastlinného oleja (pol hodiny), potom sa precedí a ochladí. Používa sa na prikladanie popálenín.
• Z oddenku galangalu sa pripravuje odvar (na 1 polievkovú lyžicu koreňa - 250 ml vody). Používa sa na obklady rán.
• Listy plantain sa zalejú vriacou vodou, ochladia a priložia na miesto popáleniny.

Homeopatia

Zvyčajne sa pri ľahších popáleninách - napríklad 2. stupňa, ale s tvorbou pľuzgierov s tekutinou - odporúča používať lieky Arnica 30, Aconite 30 a Cantharis 30 s individuálne zvoleným dávkovaním.

Pri popáleninách tretieho stupňa s ťažkou nekrózou tkaniva môžu byť potrebné silnejšie homeopatické lieky:

Ak je obeť v šokovom stave a nesťažuje sa na bolesť, mal by sa použiť liek Opium 1m;

Pri chemických popáleninách spôsobených koncentrovanými kyselinami alebo zásadami sa odporúča Sulfuricum acidum 30.

Pokiaľ homeopatický lekár nepredpíše iné dávkovanie, užívajte 2 tablety uvedených prípravkov každú polhodinu, nie však viac ako trikrát. Stav pacienta by sa mal zlepšiť do 2 hodín. Ak sú prípravky zriedené viac ako 30 (napríklad 6 alebo 12), podávajú sa každých 15 minút.

Chirurgická liečba

Najbežnejšou operáciou po popálení tretieho stupňa je štepenie kože, ktoré pozostáva z troch po sebe nasledujúcich zákrokov:

• odstránenie transplantačného materiálu (zvyčajne postačí koža zo zdravých oblastí pacienta);
• príprava povrchu rany (čistenie, opláchnutie izotonickým roztokom, sušenie);
• priama transplantácia materiálu na ranu.

Transplantácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Kožné štepy sa fixujú obväzom alebo stehmi, ktoré sú predperforované, aby sa predĺžilo prežitie. Priemerný čas, počas ktorého sa transplantovaná koža uchytí, je jeden týždeň.

Okrem transplantácie kože sa po popáleninách tretieho stupňa niekedy používajú aj chirurgické zákroky na odstránenie jaziev a deformácií kože. Jazvy po popáleninách tretieho stupňa sa vyrežú a deformácie kože sa nahradia zdravým materiálom - transplantátom.

Rehabilitácia po popáleninách tretieho stupňa

Rehabilitačné opatrenia po popálení tretieho stupňa sa vykonávajú po zmiernení akútnych príznakov a prevencii možných komplikácií. Rehabilitačné obdobie zahŕňa použitie postupov a metód, ktoré podporujú konečné hojenie rany a obnovenie schopnosti obete plne sa pohybovať a viesť normálny život (alebo aspoň samostatne obsluhovať svoje potreby).

Toto obdobie je však stále sprevádzané:

• metabolické poruchy (napríklad anémia a dysproteinémia);
• poruchy srdca a ciev (napríklad nízky krvný tlak);
• poruchy dýchacieho systému (ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť);
• poruchy tráviaceho systému (strata chuti do jedla, zápcha);
• zhoršená funkcia obličiek.

Okrem opatrení na prevenciu možných nežiaducich účinkov a na urýchlenie regenerácie tela sa vykonávajú aj postupy na prevenciu jazvových zmien na koži.

Výživa pri popáleninách 3. stupňa

Ihneď po popálení tretieho stupňa sa pacientovi odporúča dodržiavať šetrnú diétu s prevahou konzumácie mliečnych výrobkov, vývarov, čerstvo vylisovaných štiav, rastlinného oleja. Po niekoľkých dňoch postupne zvyšujte kalorický obsah pravidelnou konzumáciou sacharidových potravín - obilnín, ovocných pyré, bobuľových želé. V prípade nerovnováhy vody a elektrolytov, ako aj na urýchlenie odstraňovania toxických látok z tela sa odporúča piť dostatočné množstvo tekutín - minerálnu vodu, kompóty, bylinné čaje, želé, ovocné nápoje.

Strava by mala byť obohatená o potraviny obsahujúce dostatočné množstvo vitamínov skupiny B, kyseliny askorbovej, vitamínov D a A.

V prípadoch popálenín, ktoré sú rozsiahle čo do plochy a hĺbky, ako aj v prípadoch dysfágie, sa používa sondáž.

Prevencia

Aby sa predišlo popáleninám tretieho stupňa, lekári odporúčajú venovať pozornosť nasledujúcim tipom:

• Pri príprave jedla by ste mali byť v kuchyni opatrní, najmä ak sú v rodine deti;
• Hrnce s vriacou tekutinou je lepšie umiestniť na horáky najďalej od okraja sporáka;
• Je neprijateľné uchovávať zápalky a iné zdroje zapálenia na miestach prístupných deťom;
• ak sú v rodine malé deti, je nevyhnutné izolovať otvorené zásuvky, predlžovacie káble a miesta s koncentráciou elektrických vodičov;
• Je neprijateľné mať v dome odkryté drôty a nezabezpečené vypínače alebo zásuvky;
• chemické roztoky sa musia uchovávať v špeciálnych nádobách, ktoré musia mať štítok s popisom obsahu;
• Skladovacie priestory na chemikálie a kvapaliny musia byť uchovávané mimo dosahu detí;
• Nefajčite: znížite tým riziko požiarov a popálenín takmer o polovicu;
• V dome musí byť hasiaci prístroj: musí byť umiestnený na mieste, kam sa malé deti nedostanú, ale kde ho dospelý môže ľahko použiť v akejkoľvek situácii.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Predpoveď

Pri včasnej lekárskej starostlivosti môže byť prognóza popálenín tretieho stupňa relatívne priaznivá, ale závisí to od toho, aké hlboké a rozsiahle bolo poškodenie tkaniva. Popáleniny tretieho stupňa môžu byť sprevádzané pozitívnou prognózou, ak boli voči obeti prijaté nasledujúce opatrenia:

• kvalitná prvá pomoc;
• chirurgická liečba;
• fyzioterapeutické postupy;
• rehabilitačné metódy a odporúčania pre ďalšiu starostlivosť o poškodenú oblasť.

Ak bola popálenina tretieho stupňa relatívne malá a plytká, potom možno prognózu jej úplného zotavenia považovať za priaznivú.