Kosatec

Iris je najprednejšou časťou choroidu, ktorá je viditeľná cez priehľadnú rohovku. Má tvar kotúča s hrúbkou asi 0,4 mm, umiestnenou v čelnej rovine. V strede dúhovky je kruhový otvor - žiak (pupilka). Priemer žiaka je nestabilný. Žiak sa zužuje pod silným svetlom a rozširuje sa v tme, pričom hrá rolu bránice očnej bulvy. Žiak je obmedzený na okraj žiakov (margo pupillaris). Vonkajšia ciliárna hrana (margo ciliaris) sa spája s ciliárnym telom a sklerou pomocou hrebeňa (Pectinatum indis - NBA). Toto väzivo zaplňuje uhol dúhovky a rohovky tvorený dúhovkou a rohovkou (angulus iridocornealis). Predná plocha dúhovky je obrátená smerom k prednej komore očnej bulvy a zadnej časti zadnej komory a šošovky.

Krvné cievy sa nachádzajú v stromovej vrstve spojivového tkaniva dúhovky. Nastaviteľný pigmentové epiteliálne bunky sú bohaté, na počte, ktorý závisí na farbe dúhovky (oka). Ak je veľa pigmentu, farba očí je tmavá (hnedá, hnedá) alebo takmer čierna. Ak je pigment malý, potom bude mať dúhovka svetlosivú alebo svetlomodru. V neprítomnosti farbiva (albino) dúhovky červenkasté, pretože cievy vyžarovať cez. V hrúbke dúhovky sú dva svaly. Kruhovo usporiadaný okolo zrenice zväzky buniek hladkého svalstva - (. M zvierač zrenice) žiakov zvierača, a radiálne od okraja ciliárneho dúhovky, kým jej okraje rozšíriť pupilárny svaly tenké zväzky, šírenie žiak (m dilatator pupillae.), - expandéra žiaka.

Pupilárna inervácia

Veľkosť žiaka osoby je kontrolovaná dvoma hladkými svalmi - dilatátorom a zvieračkou žiaka. Prvá dostáva sympatickú inerváciu, druhú - parasympatiku.

Sympatická inervácia svalov, ktorá dilatuje žiak (dilatátor)

Klesajúci cesta je z hypotalame cez mozgového kmeňa a krčnej časti miechy, potom vystupuje z chrbticového kanála s prednými koreňmi (CVIII-Thi-ThII) a prejde späť do lebky.

Pre uľahčenie popisu úseku trate hypotalamu a krčnej tsiliospinalnym centra (pozri nižšie). Označovaný ako prvý neurón (aj keď pravdepodobne to je prerušené viac synapsií v mostíku a stredného mozgu pneumatík); oblasť od ciliospinálneho centra po horný cervikálny uzol - druhý neurón; segment od horného uzla po sval, ktorý rozširuje žiak, tretí neurón.

Pregangliové vlákna (druhý neurón). Bunky buniek ležia v sivom intermediolaterálnom stĺpci dolných a horných hrudných segmentov miechy, ktoré tvoria tzv. Buccianské ciliospinálne centrum.

U ľudí väčšina pregangliových vlákien, ktoré inervujú oko, opúšťajú miechu spolu s prednými koreňmi hrudného segmentu I. Malá časť môže tiež ísť do zloženia koreňov CVIIII a ThIII. Odtiaľ cez biele spojovacie vetvy vlákna prechádzajú do blízkeho vertebrálneho sympatického reťazca. Potom bez toho, aby vytvorili synapsí, pokračujú hore a prejdú cez spodný a stredný krčný uzlín a nakoniec dosiahnu horný krčný uzol.

Horná krčnej uzla zlúčenie prvé štyri krčné ganglií sympatika, ktorá sa nachádza medzi vnútornou krčnej žily a carotis interna, pod základňou lebky (m. E. O niečo vyššia, než je zvyčajne považovaná za). Okulosympatické a navigačné vlákna tváre tu tvoria synapsí.

Postgangliové vlákna (tretí neurón). Vlákna, ktorá inervuje sval rozširujúcu žiak, opúšťajú uzol a sprevádzajú vnútornú karotickú tepnu v karotickom kanáli a roztrhnutú dieru a dosahujú oblasť uzla trigeminu. Sympatické vlákna tesne prilensat k vnútornej krčnej tepne v kavernóznom sínuse. Väčšina z nich sa spája s okulárnou časťou trigeminálneho nervu a preniká do obežnej dráhy so svojou nosnou vetvou. Dlhé ciliárne nervy opúšťajú túto vetvu, obchádzajú ciliárny uzol, perforujú bielkovinu a vaskulárnu membránu (nazálne a časovo) a nakoniec dosahujú sval, ktorý rozširuje žiak.

Postgangliové sympatické vlákna prechádzajú aj do iných štruktúr oka. Tí z nich, ktorí inervujú krvné cievy alebo uveálne chromatofóry dúhovky, sa podieľajú na tvorbe počiatočnej časti postgangliovej dráhy. Nechávajú nazotsiliarny nervu ako "dlhá" roots zostavy vráskovcového, prechádzajúcej týmito štruktúrami (bez tvorby synapsie) na ceste k ich efektorových orgánoch.

Väčšina sudomotornyh a piloerektornyh vlákna innervating oblasť tváre, pričom horná krčnej uzol a dosiahne svoj cieľ, prechádzajúcej plexus umiestnené pozdĺž vonkajšej krčnej tepny a jej pobočiek. Sudomotornye vlákna vystupujúce čelo môže opäť vrátiť do lebky a potom väčšinu cesty sprevádzať vlákna idú do svalu, rozširovania žiaka v žľaze dosiahne s očným tepny a jeho verhneglaznichnuyu vetvu.

Parasympatická inervácia svalu, zúžení žiaka (zvieračka)

Zostupné cesty do zvierača žiaka prechádzajú cez dva systémy neurónov.

Prvý (pregangliónový) neurón začína v jadre Yakubovich-Edinger-Westphal v rastrálnej časti stredného mozgu. Ide o III. Kraniálny nerv, jeho vetvy na dolný šikmý sval a krátky koreň ciliárneho uzla. Tento uzol sa nachádza vo voľnom tukovom tkanive vrcholu obežnej dráhy medzi optickým nervom a vonkajším svalom rektusu.

Druhý (postgangliový) neurón začína z buniek trupu klietky. Vlákna sú zložené z krátkych ciliárnych nervov a dosahujú zvieračka žiaka. Na svojej ceste tieto vlákna perforujú v oblasti zadného pólu očnej bulvy a potom idú predné, najskôr priamo do skléry a potom v prepletení subchoroidálneho priestoru. Škody v týchto oblastiach sú častejšie, ako sa domnieva väčšina neurológov. Prevažná väčšina týchto pacientov sa vyskytuje u oftalmológov.

Vlákna vhodná pre svalu, ktorý zužuje zrenicu, je pravdepodobné, že na dosiahnutie dúhovku, ciliárne tvoriť synapsie uzol. Za predpokladu, že cholínergné vlákna, ktoré inervujú svaly sťahuje zrenice, obísť alebo ciliare synapsie v episklerálna bunkách niekedy zistilo, pozdĺž krátke ciliárne nervy nemá anatomickú základ.

Je dôležité zdôrazniť, že drvivá väčšina (94%) parasympatických postgangliových vlákien opúšťajúcich ciliárny uzol nie je spojená so zúžením pupilov. Sú rozptýlené v žľazovom svale a súvisia s ubytovaním. Tieto pozorovania sú rozhodujúce pre moderné chápanie patogenézy syndrómu Adi.

Reflexné žiarenie

Žiak má vzájomnú inerváciu zo strany parasympatických a sympatických systémov. Parasympatické vplyvy vedú k zúženiu žiakov, sympatické vedú k dilatácii. S úplným blokom parasympatickej a sympatickej inervácie sa stratí pupilárne reflexe, ale veľkosť žiaka zostáva normálna. Existuje veľa rôznych podnetov, ktoré spôsobujú zmeny vo veľkosti žiaka.

Psychické reflexné žiačky - rozšírenie žiakov v rôznych emočných reakciách (radostné alebo nepríjemné správy, strach, prekvapenie atď.). Reflex je spojený so stavom mozgu, ktorý ovplyvňuje sympatickú inerváciu žiakov. Impulzy z mozgových hemisfér cez mozgový kmeň a cervikálnu miechu vstupujú do ciliospinálnych centier a potom pozdĺž ich eferentných vlákien k dilatátorovej žiaci. To jasne dokazuje dysfunkciu žiakov pri rôznych mozgových léziách (epilepsia, meningitída, opuch, encefalitída).

Trigeminu pupilárny reflex: krátkodobé podráždenie rohovky, spojovky viečok alebo tkanív obklopujúcich oko, poskytuje prvé rozšírenie zreníc, potom ich rýchleho zúženie. Reflexné oblúk: Aj odvetvie trojklanného nervu, bolesť trojklaného nervu uzla Nuclear Center očným nervu vetva, zadný pozdĺžny nosník z jadra žiakov zvierača (Yakubovicha - Edinger - Westphal) vývodných ciest do zvierača žiaka. Keď choroba (zápal) skléry oči, zápal spojiviek a m. P. Žiaci veľmi často stávajú užšie niekedy dochádza aj k výraznému poklesu ich odpovede na svetelnej amplitúdy. To je preto, že zápalový proces vedie k dráždeniu trojklanného vlákien očnej buľvy, a to má za následok zmenu v reflexnej zrenice parasympatickej inervácie.

Nasofaický pupilárny reflex spočíva v dilatácii žiaka na strane podráždenia v nosnej dierke (s tamponádou, lechtaním atď.). Každá intenzívna stimulácia v jednej nosnej dierke sprevádza obojsmerná intenzívna dilatácia žiakov. Oblúk tohto reflexu je konštruovaný z citlivých vlákien trigeminálneho nervu a sympatických pupilárnych ciest.

Dýchacie pupilárne reflexné dilatačné žiaci s hlbokou inšpiráciou a zúžením pri vdychovaní. Tento reflex má extrémnu nestabilitu a predstavuje vagonickú reakciu žiakov, pretože je hlavne spojený s excitáciou vagusového nervu.

Medzi odrazy žiakov do fyziologického stresom cervikálny reflexné žiakov (predĺženie pri stláčanie svaly krku alebo sternocleidomastoideus) a mydriáza v podaním ruky.

Diferenciálna diagnostika porúch pupilárny sú široko používané neuropharmacological testy založené na detekcii denerváciu precitlivenosti. Umožňujú rozlišovať ptóza a miózu v dôsledku zhoršenia tretieho neurónov sympatického inervácie svalu, šírenie žiaka porúch, na ktorých sa vychádza viac symptómov Horner proximálnej cesty k poškodeniu svalu. Používajú sa pre diferenciálnu diagnostiku Adie syndróm (príčinu, ktorá, ako bolo uvedené vyššie, v súčasnosti považované za poškodenie Postganglionic parasympatická vlákna, ktoré inervujú svalová zužuje žiak) porúch, kde veľká veľkosť zrenice spôsobenej škody preganglionic vlákna, ktoré inervujú zvierača žiaka. Takéto štúdie umožňujú preskúmať ľahko dostupné vizuálne metódy pozorovanie záujem na funkciu neurológ porušenie zrenice.

[1], [2]